Saratani ya matumbo, kulingana na takwimu, ni ugonjwa wa pili wa saratani unaopatikana katika njia ya utumbo. Aidha, ugonjwa huu unachukua 5-6% ya patholojia zote za oncological. Katika miongo michache iliyopita, kumekuwa na ongezeko la matukio ya aina hii ya saratani kati ya jinsia zote mbili. Hatari ni kubwa sana kwa watu zaidi ya miaka 55. Idadi ya vifo kutokana na saratani ya utumbo mpana pia inaongezeka. Ndani ya miaka miwili, asilimia 85 ya wagonjwa hufariki kutokana na ugonjwa huo.
Saratani ya utumbo mpana hupatikana zaidi katika nchi zilizoendelea ambapo watu hupendelea vyakula visivyofaa na vilivyosafishwa. Ugonjwa huu ni wa kawaida katika Australia na Amerika ya Kaskazini. Ugonjwa huo ni wa kawaida sana huko Uropa, na katika nchi za Asia, Afrika na Amerika Kusini ni nadra sana. Katika nchi yetu, uchunguzi kama huo unafanywa katika takriban kesi 17 kwa kila watu 100,000.
Ujanibishaji
Coloniutumbo ni sehemu kubwa zaidi ya utumbo mpana, ambamo kinyesi huundwa kutoka kwa chyme ya kioevu. Eneo hili la utumbo linahusika kikamilifu katika kazi ya njia ya utumbo, hivyo msongamano ndani yake haufai sana. Kula idadi kubwa ya vyakula vilivyosafishwa, viongeza vya sumu husababisha malfunctions mbalimbali katika utendaji wa matumbo, maendeleo ya polyps na ukuaji wa adenomas, ambayo inaweza hatimaye kuwa mbaya.
Tumbo liko nyuma ya caecum moja kwa moja na linajumuisha sehemu kadhaa: kupanda, kuvuka, kushuka na kufuata. Kuna maeneo machache sana na nyeti kwenye koloni. Hizi ni, kwa mfano, bends mbalimbali na nyembamba kutokana na physiolojia, ambayo raia wa kinyesi huwa na kujilimbikiza na kushuka. Katika nusu ya kesi, tumor ni localized katika koloni sigmoid. Katika 23% ya kesi, caecum huathiriwa. Idara zingine huathirika mara chache. Lakini saratani ya koloni inayopanda hugunduliwa mara kwa mara.
Sababu
Sababu kamili za ukuaji wa saratani hiyo hazijabainika. Hata hivyo, kuna mambo kadhaa ambayo yamethibitishwa kuchochea uzazi wa seli mbaya. Miongoni mwao:
- Mwelekeo wa maumbile. Matukio ya aina hii ya saratani miongoni mwa jamaa wa karibu yanaongezeka kwa kiasi kikubwa.
- Lishe isiyo na usawa, ulaji wa vyakula vilivyosafishwa na mafuta ya wanyama.
- Mtindo wa maisha usio na shughuli, ukosefu wa mazoezi ya mwili,uzito kupita kiasi, kutofanya mazoezi ya mwili.
- Kuvimbiwa kwa fomu sugu. Katika hali hii, hatari ya kujeruhiwa kwa mikunjo ya matumbo na kinyesi kilicho na uzito kupita kiasi huongezeka.
- Hypotension na atony ya matumbo kwa wazee.
- Historia ya magonjwa hatarishi kama vile polyposis ya kifamilia, ugonjwa wa Crohn, diverticulosis, kolitis ya kidonda isiyo maalum, polyps moja ya adenomatous.
- Umri wa mgonjwa. Matukio yanaongezeka miongoni mwa wagonjwa walio na umri zaidi ya miaka 50.
- Fanya kazi katika mazingira hatarishi kazini.
Aina na hatua
Mendo ya mucous inayofunika koloni inajumuisha kinachojulikana kama epithelium ya tezi. Katika idadi kubwa ya matukio, saratani ya utumbo mpana hugunduliwa na aina zifuatazo:
- Adenocarcinoma. Neoplasm hutokana na seli za epithelial.
- Mucoid adenocarcinoma. Neoplasm mbaya iliyo na kiasi kikubwa cha kamasi.
- Ricoid cell carcinoma. Seli za saratani zina umbo la vesicles ambazo hazijaunganishwa.
- Squamous au glandular-squamous. Aina hii ya uvimbe inategemea seli za squamous epithelial au aina yake ya tezi.
- carcinoma isiyo na tofauti.
Kwa ujumla inakubalika kugawa saratani ya utumbo mpana katika hatua zifuatazo:
- Sifuri. Utando wa mucous tu huathiriwa, hakuna dalili za ukuaji wa infiltrative, pamoja na metastasesna matatizo katika nodi za limfu.
- Kwanza. Inajulikana na maendeleo ya tumor ndogo ya aina ya msingi, ambayo hutengenezwa katika unene wa mucous au submucosal. Hakuna metastases za eneo au za mbali.
- Sekunde. Neoplasm haichukui semicircle ya ukuta wa matumbo, haihusishi viungo vya karibu, na haina kupanua zaidi ya utumbo. Labda kuonekana kwa metastases kwenye nodi za limfu.
- Hatua ya tatu ya saratani ya utumbo mpana. Tumor huanza kukua ndani ya unene mzima wa ukuta wa matumbo, na kuathiri viungo vya jirani. Metastases ni nyingi, hata hivyo, huwekwa kwenye nodi za limfu pekee.
- Nne. Tumor huathiri viungo vya karibu, ina ukubwa mkubwa. Metastases nyingi huzingatiwa, zikiwemo za mbali.
Ishara na fomu
Picha ya dalili inategemea aina ya neoplasm na ujanibishaji wake, na pia juu ya hatua ya ukuaji na ukubwa. Hatua za kwanza za saratani ya koloni huendelea, kama sheria, kwa fomu iliyofichwa, na ugonjwa hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa matibabu wakati wa kugundua magonjwa mengine. Wagonjwa wengi, wakati wa kuwasiliana na daktari, wanalalamika kwa kuvimbiwa mara kwa mara, uchungu na usumbufu ndani ya matumbo, udhaifu wa jumla na kuzorota kwa afya.
Ikiwa neoplasm imewekwa katika upande wa kulia wa koloni, basi wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa maumivu ya chini ya tumbo, unyogovu na udhaifu. Uchunguzi unaonyesha kiwango cha wastani cha upungufu wa damu, wakati hata katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huouwezekano wa palpation ya uvimbe.
Kwa ujanibishaji wa upande wa kushoto wa saratani ya koloni inayopanda ina sifa ya: maumivu kidogo, pamoja na gesi tumboni, kuvimbiwa, kunguruma, kuvimbiwa mara kwa mara. Kinyesi kinaonekana kama kinyesi cha kondoo, na athari za kamasi na damu huonekana ndani yake.
Maumivu husababishwa na mchakato wa uchochezi na yanaweza kuwa na tabia tofauti, kuvuta, kuuma, kubana katika hali ya kizuizi cha matumbo. Wagonjwa wanalalamika kwa kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kupiga kelele, hisia ya uzito ndani ya tumbo. Kuvimba kwa ukuta wa matumbo husababisha kupungua na dysmotility, ambayo husababisha kuvimbiwa na kuhara, kuvimbiwa na kunguruma ndani ya tumbo. Kuanguka kwa tumor husababisha kuonekana kwa uchafu katika kinyesi cha damu, pus na kamasi. Ulevi wa mwili huongezeka, ambayo hudhihirishwa na homa, udhaifu, upungufu wa damu, uchovu na kupungua kwa uzito.
Ni muhimu kutambua dalili za saratani ya utumbo mpana kwa wakati.
Dawa hutofautisha aina kadhaa kuu za oncology, ambayo kila moja ina sifa ya seti fulani ya dalili:
- Obtuation. Dalili kuu ni kizuizi cha matumbo. Kuziba kwa sehemu husababisha kunguruma, hisia ya kujaa, kukandamiza mashambulizi yenye uchungu, ugumu wa kupitisha gesi na kinyesi. Kwa kupungua kwa lumen ya matumbo, kizuizi cha papo hapo kinakua, ambacho kinahitaji uingiliaji wa upasuaji.
- Toxico-anemic. Aina hii ina sifa ya udhaifu na upungufu wa damu, uchovu na ngozi iliyopauka.
- Dyspeptic. Inaonyesha kichefuchefu na kutapikakuwashwa, maumivu sehemu ya juu ya fumbatio, kuchukia chakula, uvimbe na uzito.
- Enterocolitic. Inaonyeshwa na shida ya matumbo, wakati kuhara hubadilishana na kuvimbiwa, wagonjwa wanalalamika juu ya hisia ya ukamilifu, kuvimbiwa na kunguruma kwa tumbo, pamoja na maumivu makali. Damu na kamasi huonekana kwenye kinyesi.
- Uchochezi-uchochezi. Inafuatana na maumivu makali ndani ya tumbo, homa. Matatizo ya matumbo yanaonyeshwa kidogo. ESR na leukocytes huongezeka katika damu.
- Tumorous. Dalili za saratani ya koloni ni ndogo au hazipo. Katika hali hii, neoplasm inaweza kupapasa.
Matatizo
Kwa kukosekana kwa tiba ifaayo, dalili huongezeka kadri muda unavyopita, na kuendelea zaidi kwa ugonjwa husababisha matatizo kama vile kuziba kwa matumbo, jipu, kohozi, kutokwa na damu, kutoboka kwa kuta za matumbo na ugonjwa wa peritonitis, nk.
Kuziba kwa matumbo husababishwa na neoplasm kuziba lumen ya utumbo. Shida hii hutokea katika 15% ya wagonjwa. Mara nyingi huzingatiwa na ujanibishaji wa uvimbe kwenye koloni upande wa kushoto.
Mchakato wa uchochezi katika saratani ya kubadilika kwa ini ya koloni huzingatiwa katika takriban kila kesi ya kumi na huchukua fomu ya jipu la phlegmon au purulent. Hii mara nyingi huonyeshwa katika neoplasms ya caecum au koloni ya sigmoid inayopanda. Utaratibu huu huchochewa na kupenya kwa vijidudu vya pathogenic kupitia nodi za limfu kwenye tishu zinazozunguka.
Kutoboka kwa ukuta wa matumbo ni nadra sana, hata hivyo, hii ndiyo hasamatatizo yanaweza kusababisha kifo. Kupasuka husababisha vidonda vya tumor na kutengana kwake. Yaliyomo ndani ya utumbo huingia kwenye peritoneum na kusababisha peritonitis. Wakati yaliyomo ndani ya utumbo huingia kwenye nyuzi nyuma ya utumbo, jipu au phlegmon hutokea.
Katika baadhi ya matukio, ukuaji wa neoplasm na uharibifu wa viungo vya mashimo huwezekana, ambayo husababisha fistula. Matatizo yanazidisha ubashiri wa jumla kwa wagonjwa walio na saratani ya utumbo mpana.
Utambuzi
Kutambua uvimbe kwenye koloni haiwezekani tu kwa kuzingatia historia iliyokusanywa na uchunguzi wa mgonjwa. Ishara za nje za uwepo wa neoplasm, kama sheria, hazipo. Katika uchunguzi, mtaalamu anatathmini hali ya kimwili ya mgonjwa, uvimbe, rangi ya ngozi, palpation inaweza kuonyesha uwepo wa maji katika peritoneum. Palpation ya neoplasm kupitia ukuta wa tumbo inawezekana tu kwa ukubwa mkubwa wa tumor. Ili kufafanua utambuzi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina kwa kutumia aina za utafiti za ala na za kimaabara.
Njia za kimaabara za kutambua saratani ya utumbo mpana ni pamoja na kuchukua sampuli ya damu kwa uchambuzi wa kibayolojia ili kugundua antijeni mahususi, pamoja na kupima kinyesi kwa damu ya uchawi.
Njia za utafiti wa zana ni:
- Sigmoidoscopy. Inakuwezesha kutathmini hali ya sehemu za matumbo. Mbinu rahisi na inayojulikana zaidi ya utafiti.
- Colonoscopy. Njiautafiti kupitia endoscope, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa kuona wa utumbo na kuchukua nyenzo kwa uchambuzi wa histolojia.
- Uchunguzi wa X-ray. Inafanywa kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu. Wakala wa kulinganisha unasimamiwa na enema au kwa mdomo, baada ya hapo picha zinachukuliwa. Utafiti huu hukuruhusu kubaini ukubwa na umbo la neoplasm, kuwepo kwa upanuzi au kupungua kwa utumbo.
- Ultrasound na tomografia ya kompyuta. Kwa msaada wao, inawezekana kufafanua kiwango cha tumor na kupata picha ya miundo ya anatomiki. Mbinu hizi ni salama kabisa na hazina uchungu.
Matibabu ya saratani ya utumbo mpana
Matibabu hufanywa kwa njia za upasuaji pekee. Wakati huo huo, pamoja na upasuaji mkali, matibabu ya kemikali na mionzi pia hufanywa.
Mpango wa matibabu na aina ya uingiliaji wa upasuaji huteuliwa na oncologist, kwa kuzingatia mchanganyiko wa mambo mengi. Aina ya neoplasm na ujanibishaji wake, hatua ya maendeleo ya tumor, kuwepo kwa metastases na matatizo, pamoja na umri wa mgonjwa na afya ya jumla huzingatiwa. Ikiwa matatizo na metastases hazipo, basi mbinu za radical zinapendekezwa. Maeneo yaliyoathirika ya utumbo huondolewa pamoja na nodi za limfu za eneo na mesentery.
Kwa ujanibishaji wa neoplasm wa upande wa kulia, kinachojulikana kama hemicolectomy hufanywa. Kama matokeo ya operesheni kama hiyo, caecum huondolewa, pamoja na sehemu ya kupanda na ya tatukoloni iliyopitika pamoja na sehemu ya ileamu ya mwisho. Pamoja na udanganyifu huu, kuondolewa kwa node za lymph za kikanda hufanywa. Kisha, anastomosis huundwa, yaani, utumbo mwembamba na mkubwa huunganishwa.
Ikiwa koloni imeathiriwa upande wa kushoto, hemicolectomy inayofaa inafanywa, ikielekezwa upande huu. Wakati huo huo, sehemu ya tatu ya transverse na koloni nzima ya kushuka, sehemu ya koloni ya sigmoid, mesentery na lymph nodes ya aina ya kikanda huondolewa. Hatimaye, kama ilivyokuwa katika kesi iliyotangulia, anastomosis huundwa.
Ikiwa neoplasm ni ndogo na imejanibishwa katikati ya koloni iliyovuka, utengano unafanywa, ambapo omentamu na nodi za limfu huanguka. Ikiwa tumor hupatikana katikati na sehemu ya chini ya koloni ya sigmoid, resection ya mesentery na lymph nodes hufanyika. Kisha, anastomosis inaundwa.
Ikiwa neoplasm mbaya imeathiri viungo na tishu jirani, operesheni ya pamoja inafanywa ili kuondoa maeneo yaliyoathirika.
Iwapo saratani itapatikana katika hali ya juu na haiwezi kuendeshwa, basi upasuaji wa kupozea hufanywa. Kwa kusudi hili, anastomoses ya bypass au fistula ya kinyesi hufanywa. Hii husaidia kuzuia kizuizi cha matumbo, kwani shida hii inadhoofisha sana mwili wa mgonjwa na inazidisha hali ya uingiliaji wa upasuaji. Wakati wa kuagiza taratibu zozote za upasuaji, daktari wa upasuaji lazima atathmini ipasavyo hali ya mgonjwa.
Mbinu za upasuaji wa saratani ya utumbo mpana huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Ikiwa kuna uwezekano wa kukamilika kwa mafanikio ya operesheni na uwezekano wa kudanganywa zaidi, matibabu ya upasuaji wa awamu hufanyika. Katika kesi hiyo, kwanza resection inafanywa na colostomy huundwa, na katika hatua inayofuata, stoma ni sutured. Ikiwa hali ya mgonjwa itatathminiwa kuwa dhaifu na mfumo wa moyo na mishipa hauwezi kuhimili matibabu ya hatua kwa hatua, upasuaji mmoja hufanywa.
Upasuaji unapaswa kukamilishwa na tiba ya mionzi. Taratibu za matibabu zinaweza kufanywa wiki chache baada ya operesheni. Eneo la ukuaji wa tumor huwashwa. Wakati huo huo, tiba ya mionzi inaweza kusababisha idadi ya madhara, kwani mucosa ya intestinal huharibiwa wakati wa mionzi. Athari mbaya zinaweza kujumuisha kichefuchefu, kutapika, na kupoteza hamu ya kula.
Chemotherapy ni hatua inayofuata ya matibabu. Hadi sasa, madawa ya kisasa hutumiwa ambayo husababisha idadi ndogo ya madhara. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, kichefuchefu na kutapika, vipele vya mzio, leukopenia, nk vinawezekana.
Utabiri kwa wagonjwa
Utabiri wa saratani ya utumbo mpana ni mzuri kiasi. Kulingana na hatua ya ugonjwa huo na ujanibishaji wa neoplasm, utabiri wa maisha ya miaka mitano ni nusu ya kesi, chini ya tiba ya upasuaji wa kardinali. Ikiwa neoplasm haijaenea kwa viungo vingine, wagonjwa wote wataweza kuishi kwa miaka mitano.
Ufanisiubashiri moja kwa moja inategemea kuonekana na kuenea kwa metastases katika node za lymph za kikanda. Kwa kutokuwepo kwao, tunaweza kuzungumza juu ya maisha ya miaka mitano katika 80% ya kesi. Katika uwepo wa metastases kutoka kwa saratani ya koloni, takwimu hii ni nusu. Mara nyingi huwekwa kwenye ini.
Metastases inaweza kutokea hata miaka kadhaa baada ya upasuaji. Katika hali kama hiyo, tiba ya pamoja hufanyika, inayolenga kuwaondoa kwa upasuaji, ikifuatiwa na matumizi ya chemotherapy.
Ni kiwango gani cha kuishi kwa saratani ya utumbo mpana, watu wengi hujiuliza.
Nafasi kubwa zaidi za uingiliaji wa upasuaji wenye mafanikio na ubashiri mzuri ni wagonjwa ambao ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za awali za ukuaji. Kwa kutokuwepo kwa matibabu na katika hali ya juu, vifo ndani ya miaka mitano ni asilimia mia moja. Utambuzi wa saratani ya koloni inayopanda ni mbaya.
Kinga
Hatua zozote za kuzuia katika kesi hii zinalenga utambuzi wa mapema wa saratani, ambayo inahusisha uchunguzi wa mara kwa mara wa idadi ya watu. Katika kesi hii, uchunguzi wa kiotomatiki ni wa umuhimu mkubwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuainisha mgonjwa kama kikundi cha hatari na rufaa zaidi kwa endoscopy. Uchunguzi wa kimatibabu na matibabu ya wagonjwa ambao wamegunduliwa na saratani au hali ya hatari ni muhimu sana. Hata uvimbe mdogo ni sababu ya kwenda kuchunguzwa.
Uzuiaji wa saratani unahusishakudumisha maisha ya afya na kutengwa kwa tabia mbaya na kudumisha lishe bora. Inahitajika kuleta usikivu wa habari ya umma juu ya hitaji la kula kwa busara na ipasavyo, kuwatenga vyakula vilivyosafishwa na mafuta ya wanyama badala ya vyakula vyenye nyuzinyuzi, matunda, mboga mboga na bidhaa za maziwa.
Aidha, ni muhimu kuishi maisha madhubuti, kucheza michezo, kutembea, kuogelea, kukimbia n.k. Hatua hizo za kuzuia zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupata saratani.
Uhakiki wa saratani ya utumbo mpana
Maoni kuhusu matibabu ya ugonjwa huu ni mengi. Kwa bahati mbaya, hugunduliwa mara nyingi sana. Jambo la kutisha ni kwamba hugunduliwa tayari katika hatua za mwisho, wakati matibabu mara nyingi haifai. Ni muhimu kupitia mitihani kwa wakati unaofaa, kupambana na magonjwa sugu, na kuishi maisha ya kazi. Kisha unaweza kupunguza hatari ya ugonjwa huu.
