Ikiwa mtu ana kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya pleural, hii inaonyesha maendeleo ya mchakato wa pathological katika mwili. Ili kutambua ukiukwaji, ni muhimu kuchambua effusion katika mwelekeo kadhaa. Ifuatayo ni maelezo kuhusu ukiukaji gani unaweza kutambuliwa na utafiti, jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya mkusanyiko wa biomaterial na jinsi ya kubainisha hitimisho lililotolewa katika maabara.
Dalili
Mshipa wa pleura ni nafasi ndogo inayoonekana kama pengo. Iko kati ya kifua na mapafu. Cavity ya pleural ni eneo ambalo lina jukumu muhimu katika mchakato wa kupumua. Hutoa kiasi kidogo cha maji, ambayo ni muhimu ili kupunguza kasi ya msuguano wa mapafu dhidi ya kifua kutoka ndani.
Kwa kawaida, hadi 25 ml ya mafuta haya hutolewa. Kinyume na msingi wa mchakato wowote wa patholojia, uzalishaji wa maji huongezeka. Hivyopafu haliwezi kupanuka kikamilifu linapovutwa.
Dalili kuu ya uteuzi wa uchambuzi ni ongezeko lisiloelezeka la kiasi cha maji ya pleura, pamoja na homa, upungufu wa kupumua, maumivu katika kifua, kikohozi na baridi. Kulingana na matokeo ya utafiti, daktari anaweza kuhukumu sababu ya hali ya patholojia.
Kinachodhihirisha
Mlundikano wa kiowevu cha pleura ni matokeo ya mwendo wa magonjwa mengi. Sababu kuu za kutokwa na damu:
- Kushindwa kwa moyo kwa msongamano.
- Sirrhosis ya ini.
- Atelectasis.
- Nephrotic syndrome.
- Mchanganyiko.
- Adhesive aina ya pericarditis.
- Kupenya kwa kiowevu cha ubongo kwenye pleura baada ya jeraha au upasuaji.
- Kuhamishwa kwa katheta ya vena (kati).
- Duropleural fistula.
- Nimonia.
- Kifua kikuu.
- Neoplasms mbaya.
- Kuziba kwa thrombus ya ateri ya mapafu.
- Systemic lupus erythematosus.
- Rheumatoid pleurisy.
- Pancreatitis.
- Kutoboka kwa umio.
- Maambukizi ya asili ya fangasi.
- Jipu la mapafu limepasuka.
- Meigs Syndrome.
- Kusisimua kwa ovari wakati wa IVF.
- Asbestosis.
- Kushindwa kabisa kwa figo ya asili sugu.
- Sarcoidosis.
- Pathologies ya asili ya autoimmune.
- jipu la ini.
InachanganuliwaMtaalamu wa kutokwa na damu kwenye mishipa ya fahamu anaweza kugundua magonjwa yaliyo hapo juu hata katika hatua ya awali ya ukuaji wao.
Maandalizi
Uamuzi kuhusu ushauri wa kuchomwa moto hufanywa na daktari anayehudhuria kulingana na matokeo ya uchunguzi. Iwapo uchanganuzi wa utiaji wa pleura ni muhimu, mtaalamu anahitaji kumwandaa mgonjwa kwa ajili ya utaratibu ujao.
Kwanza kabisa, daktari huelekeza mgonjwa kwa uchunguzi, ikijumuisha:
- ECG.
- X-ray.
- Ultrasound.
Ikiwa mgonjwa ana kikohozi kikali, daktari humuandikia dawa.
Mara tu kabla ya utaratibu, muuguzi hupima mapigo ya moyo na shinikizo la mgonjwa. Kwa kuongeza, mtihani wa damu wa kliniki unafanywa. Ikiwa mgonjwa hana fahamu, utaratibu unafanywa katika wadi ya uwanja. Katika hali nyingine, hufanywa katika chumba cha ghiliba.
algorithm ya sampuli za biomaterial
Kutoboa kiowevu cha pleura ni utaratibu mbaya unaohitaji ujuzi fulani kutoka kwa daktari.
Algorithm ya utekelezaji wake:
- Mgonjwa anakaa na kuweka mikono yake nyuma ya kiti. Chini mara nyingi, mgonjwa huwekwa kwenye kitanda na kugeuka upande wa afya. Wakati huo huo, anapaswa kuweka mkono wake nyuma ya kichwa chake.
- Muuguzi hupima shinikizo la damu na mapigo ya moyo. Lazima afuatilie viashiria katika utaratibu mzima. Ikiwa matatizo yanagunduliwa, ni lazima amjulishe daktari kuhusu hili.
- Mtaalamu huchunguza eksirei ili kubaini tovuti ya kuchomwa. Kwa mkusanyiko wa effusion ya pathological, sindano imeingizwa katika ukanda wa 7-9 wa nafasi ya intercostal kando ya mstari wa axillary kutoka nyuma. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi ya chali, tovuti ya kuchomwa huhamishwa kidogo.
- Ngozi karibu na eneo linalohitajika imefunikwa na nepi zisizoweza kutupwa. Kisha eneo la kuchomwa litatibiwa kwa pombe au myeyusho wa iodini.
- Daktari hutoa ganzi. Kama sheria, suluhisho la novocaine hutumiwa kwa anesthesia. Sindano huingizwa kando ya sehemu ya juu ya mbavu ya msingi. Hii inapunguza hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu na nyuzi za ujasiri kwa kiwango cha chini. Suluhisho hudungwa polepole.
- Daktari hutoboa pleura kwa sindano inayoweza kutupwa tasa. Mgonjwa kwa wakati huu hupata hisia kali za uchungu. Kiowevu cha pleura huingia kwenye sindano kwa kuvuta bomba. Kwa kiasi kikubwa cha effusion, pampu ya umeme hutumiwa. Katika hali kama hizi, sindano hubadilishwa na nene zaidi.
- Baada ya kusukuma maji hayo, daktari anadunga dawa ya antimicrobial kwenye tundu la pleura.
Hatua ya mwisho ni kuondoa sindano kwa kasi. Kisha mahali pa kuchomwa hutibiwa na suluhisho la iodini au pombe ya matibabu. Baada ya hapo, bandeji au plasta huwekwa juu yake.
Matatizo Yanayowezekana
Ni muhimu kujua kwamba kutoboa kunahusishwa na hatari fulani. Kwa utaratibu sahihi, ni mdogo.
Katika hali nadra, matatizo hutokea ambayo yanahitaji matibabu ya haraka (ikiwa ni pamoja naupasuaji). Hizi ni pamoja na:
- Jeraha kwa tishu za mapafu kusababisha pneumothorax.
- Kutobolewa kwa tumbo, diaphragm, ini au wengu. Hali hizi huvuruga moyo papo hapo na zinaweza kusababisha mshtuko wa moyo.
- Ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu.
- Kuambukizwa kwa pleura au kifua.
- Embolism ya hewa ya mishipa ya damu ya ubongo.
- Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.
Mgonjwa akikohoa damu, kubadilika rangi sana, kupoteza fahamu, au degedege, mtu huyo hupelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi.
Utafiti wa makroskopu
Uchambuzi huu wa kiowevu cha pleura unahusisha tathmini yake ya asili, msongamano, uwazi na rangi.
Madaktari wagawanya majimaji katika vikundi viwili vikubwa:
- Zinabadilika. Hivi ni vimiminika visivyo na uvimbe.
- Hutoa rishai. Hizi ni effusions za uchochezi. Wao, kwa upande wake, wanaweza kuwa serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, chylous, chyle-like, pseudo-chylous, cholesterol, putrefactive.
Viashirio vya rangi na uwazi wa kiowevu cha pleura kwenye mapafu hutegemea moja kwa moja asili yake. Serous exudates na transudates kawaida huwa na rangi ya manjano nyepesi. Wakati huo huo, wao ni wazi. Aina zingine za exudati zina mawingu na zinaweza kuwa na rangi tofauti.
Msongamano wa kioevu hubainishwa na uromita. Katika transudates, kiashirio huanzia 1005-1015, katika exudates - zaidi ya 1015.
Utafiti wa Kemikali
Katika mchakato wa uchanganuzi, maudhui ya protini hubainishwa kwa kutumia kipima sauti. Kiashiria kinapimwa kwa gramu kwa lita. Transudates huwa na hadi 25 g/l, exudates - zaidi ya 30 g/l.
Ili kutofautisha vimiminika, jaribio la Riv alta hufanywa. Kiini cha njia ni kuongeza asidi ya maji yaliyotengenezwa, ikifuatiwa na kuongeza matone machache ya effusion ndani yake. Exudates katika mchakato wa mmenyuko wa kemikali hutengeneza tope, inayofanana na wingu jeupe la nje. Kuonekana kwake ni kwa sababu ya uwepo wa seromucin kwenye kioevu - dutu ambayo huganda inapogusana na asidi asetiki. Transudates hazina sifa hii, yaani, hazifanyi mwangaza.
Uchambuzi wa hadubini
Hiki ni kipimo cha ugiligili wa sikio ambacho hutathmini muundo wa seli za mmiminiko:
- Matone ya mafuta. Tabia ya rishai usaha na chylous.
- Fuwele za kolesteroli. Inapatikana katika matoleo ya zamani.
- Seli mbaya.
- Erithrositi na lukosaiti. Kwa kawaida, zipo katika maji yote. Kuongezeka kwa idadi ya seli nyekundu za damu na leukocytes kunaweza kuonyesha kuwepo kwa purulent na serous exudate.
- seli za Mesothelial. Iwapo yamefanyiwa mabadiliko na yanapatikana katika umbo la makundi, hii inaonyesha mabadiliko ya zamani.
Muda
Uchambuzi wa kiowevu cha pleura huchukua muda. Katika hali nyingi, mgonjwa hupokea hitimisho siku 3 za kazi baada ya mkusanyikobiomaterial. Utaratibu wenyewe hauchukui zaidi ya dakika 30.
Tafsiri ya matokeo
Mmiminiko wa kawaida wa pleura ni wazi na hauna rangi. PH ya kioevu si chini ya 7.6 na si zaidi ya 7.64. Maudhui ya protini katika exudate haipaswi kuzidi 2 g / l. Idadi ya leukocytes kwa kawaida haizidi 1000 mm3. Kiwango cha glucose ni sawa na katika damu. Kiwango cha LDH ni chini ya mara 2 kuliko katika tishu-unganishi kioevu.
Mkengeuko wowote kutoka kwa kawaida unaonyesha ukiukaji:
- Mwepo mwekundu - infarction ya mapafu, asbestosisi, kiwewe, donda ndugu, endometriosis ya pleura.
- Kivuli cha maziwa au cheupe - metastasis ya uvimbe, limfoma.
- Rangi nyeusi - mwili umeambukizwa na fangasi aspergilus.
- Tint ya kijani kibichi - kuwepo kwa fistula kati ya kibofu cha nyongo na tundu la pleura.
- nyekundu iliyokoza au kahawia - amoebiasis, uvimbe wa ini uliopasuka.
- Mtoto wa mnato - empyema, mesothelioma.
- Thamani ya pH ya chini ya 6 inaonyesha uharibifu kwenye umio.
- PH kiwango cha 7-7, 2 - pleurisy.
- thamani ya pH 7, 3 - empyema, uvimbe, lupus erithematosus ya utaratibu, kifua kikuu, ukiukaji wa uadilifu wa kuta za umio. Kwa kuongeza, kiashirio kama hicho mara nyingi huonyesha pleurisy ya asili ya rheumatoid.
- Kiwango cha juu cha LDH (vizio 1000 au zaidi) - uvimbe mbaya, empyema, nimonia (kawaida dhidi ya asili ya UKIMWI), paragonimiasis.
- Glucose chini ya 1.6 mmol/l - rheumatoid pleurisy. Mara chache zaidi - empyema.
- Kiwango cha sukari kutoka 1, 6hadi 2, 7 mmol / l - uvimbe, kupasuka kwa umio, pleurisy dhidi ya asili ya lupus erythematosus ya utaratibu, kifua kikuu.
- Uwepo wa asidi ya lactic unaonyesha maisha hai ya bakteria.
- Kuwepo kwa amylase katika mfereji wa maji - kongosho, ukiukaji wa uadilifu wa kuta za umio, pseudocyst ya kongosho, necrosis ya utumbo mwembamba, kidonda cha peptic.
- Kiwango cha juu cha neutrophils - empyema, magonjwa ya kuambukiza.
- Kuongezeka kwa seli nyekundu za damu - uvimbe, majeraha ya kifua, infarction ya mapafu.
- Limphocytes zaidi ya 85% - kifua kikuu, sarcoidosis, lymphoma, rheumatoid pleurisy, chylothorax, ugonjwa wa misumari ya njano.
- Kuwepo kwa seli zisizo za kawaida - metastasis ya uvimbe, mesothelioma, saratani ya damu.
- Limphocyte zisizopungua 50 na zisizozidi 70% - uwepo wa neoplasm mbaya.
- Eosinofili zaidi ya 10% - asbestosi, embolism ya mapafu, magonjwa ya vimelea au ukungu, uvimbe.
Kwa hivyo, kwa kutumia uchambuzi wa kiowevu cha pleura, inawezekana kutambua ugonjwa uliopo katika hatua yoyote ya ukuaji wake.
Wapi kurudi
Upimaji wa unyevu unafanywa katika vituo vya afya vya umma na vya kibiashara. Lakini uchambuzi haufanyiki katika kliniki zote. Taasisi lazima iwe na maabara yenye vifaa, vitendanishi, pamoja na wafanyikazi waliohitimu sana. Kuhusu upatikanaji wa huduma hii, unahitaji kujua moja kwa moja kwenye sajili.
Gharama
Bei ya uchanganuzi wa sautiMajimaji hutofautiana kulingana na eneo na sera ya kituo. Kwa mfano, gharama ya wastani ya utafiti huko Moscow ni rubles 750. Maabara 23 katika mji mkuu zina vifaa muhimu na vitendanishi. Bei ya chini kabisa huko Moscow ni rubles 550, ya juu zaidi ni rubles 950.
Aidha, ni muhimu kuzingatia gharama ya sampuli za kibayolojia. Bei ni, kwa wastani, rubles 250. Katika taasisi za kibinafsi, mashauriano na daktari yanalipwa zaidi. Gharama ya miadi ya awali inatofautiana kutoka rubles 1000 hadi 2500.
Kwenye polyclinic ya mahali unapoishi, uchambuzi wa kiowevu cha pleural (ikiwa huduma hii inapatikana) hufanywa bila malipo, unahitaji tu kuwasilisha sera ya bima ya matibabu.
Tunafunga
Mtihani wa mmiminiko unaonyeshwa kwa ongezeko kubwa la sauti yake. Kwa kuchambua maji ya pleural, daktari ana uwezo wa kuchunguza uwepo wa mchakato wa pathological hata katika hatua ya awali ya maendeleo yake. Utafiti haumaanishi kufuata sheria kali za maandalizi, shughuli zote muhimu hufanywa na daktari na muuguzi mara moja kabla ya utaratibu.
Kutoboka kwa majimaji huhusishwa na maumivu kwa mgonjwa. Ili kuwapunguza, daktari huingiza mtu na suluhisho la novocaine. Baada ya hayo, biomaterial inachukuliwa. Muda wa utaratibu ni kama nusu saa.
