Upungufu wa kudumu wa ateri ni ugonjwa unaoweza kusababisha mabadiliko makubwa yanayohusiana na mzunguko wa damu katika tishu na viungo. Leo ndio sababu kuu ya kifo katika nchi nyingi za ulimwengu. Walakini, ingawa ugonjwa huu ni maarufu, sio wataalam wengi ambao wamesoma kwa uangalifu mabadiliko yanayowezekana katika mishipa ya damu, hawajui ni njia gani zinapaswa kutumiwa kumchunguza mgonjwa, na, kama sheria, hii inasababisha ukweli kwamba ugonjwa hugunduliwa kwa kuchelewa, ndiyo maana mtu anapoteza tu wakati wa thamani. Walakini, kuna wale madaktari ambao wanaweza kufanya utambuzi tu baada ya kumchunguza mgonjwa kwa uangalifu, kuagiza tiba inayofaa kwake, wakati uchunguzi wa ziada unaweza kudhibitisha utambuzi.
Ugonjwa wa upungufu wa muda mrefu wa ateri hauwezi kukua mara moja, hii ni kutokana na ukweli kwamba lumen ya ateri inapungua (mchakato huu pia huitwa stenosis) au mishipa imefungwa kabisa na kuharibika hutokea. Ugonjwa huu unawezakuleta magonjwa kama vile atherosclerosis au endarteritis, katika kesi hii, miguu ya chini mara nyingi huumia.
Dalili ya ugonjwa wa kuangamiza viungo inaweza kuwa ulemavu wa miguu. Dalili hii inaonyeshwa kwa njia tofauti na inategemea ni kiasi gani cha mzunguko wa damu kwenye miguu ulitatizika.
R. Fongein alipendekeza uainishaji wa upungufu sugu wa ateri, kliniki ambayo imewasilishwa hapa chini.
Dalili ya ugonjwa wa kuangamiza viungo inaweza kuwa ulemavu wa miguu. Dalili hii inaonyeshwa kwa njia tofauti na inategemea ni kiasi gani cha mzunguko wa damu kwenye miguu ulitatizika.
Uainishaji wa kliniki
Ainisho la upungufu sugu wa mishipa ya viungo vya chini hujumuisha digrii kadhaa:
- Shahada ya kwanza - fidia. Mgonjwa anahisi paresthesia katika miguu na mikono, ganzi yao na baridi. Hata mzigo mdogo wa kazi kwenye mguu huleta maumivu katika misuli ya paja na mguu wa chini. Inatosha kwa mgonjwa kufunika umbali mfupi kwa miguu, baada ya hapo huanza kuteseka na maumivu yasiyoweza kuhimili kwenye ndama, ambayo inamlazimisha kuacha. Hii inaitwa lameness syndrome.
- Kiwango cha pili cha upungufu wa muda mrefu wa mishipa - ulipaji fidia ya mtiririko wa damu. Idadi ya hatua ambazo hazimdhuru mtu hupungua, viungo vyake vinakuwa baridi, mgonjwa hupoteza misuli, elasticity ya ngozi yake hupungua, nywele zake huwa brittle, huanza kuanguka au exfoliate.misumari. Katika hatua hii, mgonjwa anaweza kushinda umbali usiozidi kilomita 1, lakini baada ya muda, fursa hii hupotea.
- Shahada ya tatu - mtengano wa mtiririko wa damu. Katika kesi hiyo, ili kusababisha maumivu katika kiungo, inatosha kufanya hata shughuli ndogo ya kimwili, kwa mfano, kutembea mita chache. Wakati mwingine maumivu hutokea hata wakati wa kupumzika. Ili kuiondoa, mgonjwa lazima apunguze miguu yake kutoka kwa kitanda. Mara nyingi viungo huvimba.
- Kiwango cha nne cha upungufu wa muda mrefu wa mishipa ni matatizo ya trophic. Udhihirisho kuu ni vidonda vya necrotic kwenye vidole. Mgonjwa, kama sheria, amelala au ameketi, miguu yake hupunguzwa kila wakati. Ikiwa cavity ya tumbo na eneo la iliac liliathiriwa na ugonjwa huo, basi ischemia ya pelvic inaweza kuendeleza. Katika hali hii, wanaume wanaweza pia kupata dalili za ugonjwa wa Leriche: kupoteza mapigo ya moyo kwenye mguu wa chini na paja, na jinsia ya kiume pia inaweza kukumbwa na upungufu wa nguvu za kiume.
Kama sheria, hivi karibuni madaktari wameanza kuchanganya shahada ya tatu na ya nne ya HANK, sasa inaitwa ischemia muhimu ya kiungo cha chini. Njia kuu ya uchunguzi wa ala ya mgonjwa wa ugonjwa huu ni angiography na ultrasound.
Sababu za ugonjwa
Sababu kuu za ugonjwa huu wa ncha za chini ni magonjwa kama vile endarteritis na atherosclerosis ya mishipa. Katika kesi ya kwanza, hupunguza kitanda cha mishipa ya miguu, urefu wake hupungua, mara nyingi zaidi jinsia yenye nguvu inakabiliwa na ugonjwa huu. atherosclerosisikifuatana na kupungua kwa lumen ya mishipa, hii ni kutokana na ukweli kwamba plaque ya atherosclerotic huunda ndani ya chombo. Kikundi cha hatari kwa ugonjwa huu mara nyingi hujumuisha wanaume wa umri wa kati. Miongoni mwa mambo yanayochangia maendeleo ya ugonjwa wa HANK, ugonjwa wa kisukari, uvutaji sigara, na shinikizo la damu ni muhimu sana. Kwa sababu ya hili, kuta za vyombo huathiriwa, ambayo husababisha maendeleo ya kupungua kwa kitanda cha arterial, ambacho, kwa upande wake, huharibu mtiririko wa damu ya mishipa, na pia huathiri kimetaboliki na husababisha ischemia ya tishu.
Dhihirisho za ugonjwa
Moja ya matokeo mabaya na hatari zaidi ya ugonjwa huu ni angiopathy, ambayo maendeleo yake huathiriwa na ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa huu ni ukiukaji wa mzunguko wa damu, una aina mbili.
Microangiopathy ni kawaida zaidi kwa mabadiliko katika mwili yanayohusiana na ugonjwa wa kisukari, katika kesi hii, mitandao ya capillary basal inakuwa nene zaidi, safu ya ndani ya mishipa hulegea, vitu huwekwa ndani ya kuta za mishipa, ambayo ni, glycoproteini chanya.. Vyombo vidogo pia vinateseka, lakini hii haifanyiki mara nyingi. Hizi ni pamoja na arterioles. Ishara hii pia ni tabia; M. Burger aliandika juu yake nyuma mnamo 1955. Microangiopathy inaweza kusababisha gangrene ya miguu. E. G. Volgin aliita hii sifa bainifu ya ugonjwa.
Macroangiopathy ni ya kidato cha pili. Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa hatari zaidi. Inajumuisha mabadiliko hayo katika mwili kama kidonda cha trophicau kidonda kinachotokea kwa haraka, huku mapigo ya moyo kwenye ateri ya mguu yakibaki.
Mgonjwa analalamika nini?
Mara nyingi, wagonjwa hulalamika kwa baridi kwenye miguu, kufa ganzi, na pia maumivu kwenye kiungo kilichoathiriwa na ugonjwa huo, sio tu wakati wa kutembea, lakini pia wakati wa kupumzika. Kama ilivyoelezwa hapo juu, claudication ya mara kwa mara inaweza kuchukuliwa kuwa kipengele cha tabia, inaweza kuonekana baada ya mtu kutembea umbali mfupi, maumivu huathiri mguu wa chini, mapaja na matako. Wakati wa kutembea, mwanzoni mtu huanza kulegea kutokana na maumivu, baada ya hapo analazimika kuacha mara kwa mara. Baada ya miguu kupumzika, unaweza kuendelea na njia mpaka maumivu yanaonekana tena. Hivi ndivyo ischemia inavyojidhihirisha, hii ni kutokana na ukweli kwamba mzigo unahitaji kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye miguu.
Mgonjwa na uchunguzi wake
Baada ya kukichunguza kiungo, daktari anaweza kutambua hypotrophy ya misuli, ngozi, tishu iliyo chini ya ngozi, kubainisha iwapo kucha na nywele za mgonjwa zimebadilishwa. Pia, wakati wa kuchunguza ateri, huamua pigo, ambayo inaweza kuwa ya kawaida, dhaifu au haipo kabisa. Kawaida, pigo hupimwa kwenye paja, chini ya goti, kwenye ateri ya dorsal ya mguu na tibia. Pia, kupapasa ateri kunaweza kumpa daktari taarifa kuhusu halijoto ya miguu, iwe ni sawa kwenye viungo vyote viwili au tofauti.
Uchunguzi wa ugonjwa
Kama sheria, katika kliniki, wakati wa utambuzi wa upungufu wa kutosha wa mishipa, daktari hufanya vipimo mbalimbali, ambavyo kwa kawaida ni pamoja na yafuatayo:
- dalili ya Oppel - ischemia ya mimea. Katika mtihani huu, kama sheria, sehemu ya nyuma ya miguu hubadilika rangi na kupata rangi ya marumaru iliyofifia iwapo mgonjwa atainua kiungo chake kwa pembe ya digrii 30 au zaidi.
- Jaribio la Ratshow. Kutoka kwa nafasi ya usawa, mgonjwa anahitaji kuinua mguu wa chini kwa pembe ya digrii 45, kisha kuinama na kuifungua miguu kwa dakika 2, mara moja kwa sekunde 2, baada ya hapo mgonjwa lazima aketi haraka na kupunguza miguu chini. Katika hatua hii, ni muhimu kutambua wakati ambapo uso wa nyuma wa vidole uligeuka nyekundu. Hii kawaida hufanyika baada ya sekunde 3. Inahitajika pia kuangalia jinsi mishipa ya juu inavyojaa haraka. Hii inapaswa kutokea katika sekunde 5 ikiwa mtu ana afya. Uharibifu wa uharibifu wa ateri hutoa matokeo hayo - ngozi hugeuka nyekundu kwa kuchelewa kwa kiasi kikubwa, mishipa hujazwa na damu pia baadaye. Ikiwa ischemia ni kali, basi, kama sheria, miguu hutiwa rangi nyekundu au burgundy.
- Mgonjwa anahitaji kulala chali bila kuinua miguu ya chini, kuinamisha kidogo kwenye magoti, baada ya hapo daktari anatoa amri, na mgonjwa huanza kufanya harakati za kukunja na kupanua. Ikiwa mishipa iliathiriwa, basi kunakukatika kwa mguu, vidole vinaanza kufa ganzi.
- Jaribio la Leniel-Lavastin. Daktari anapaswa kushinikiza vidole vyake kwenye sehemu moja kwenye miguu ya mgonjwa, kudanganywa kunapaswa kutokea wakati huo huo kwenye viungo vyote viwili. Wakati daktari anaondoa vidole vyake, sura ya doa nyeupe inaonekana kwenye miguu, ambayo inageuka pink baada ya sekunde tatu. Ikiwa zaidi ya sekunde 3 zimepita, hii ina maana kwamba mzunguko wa damu katika capillaries ni polepole, labda spasm au kuziba imetokea kwenye ateri.
Njia za Ala
Rheovasography na capillaroscopy hutumika kutathmini kushindwa kwa mzunguko wa damu.
rheovasography ni nini? Njia hii inarekodi mabadiliko katika mzunguko wa juu wa umeme unapopitia tishu za eneo linalochunguzwa. Madaktari hurekodi mabadiliko yote yanayoonyesha mtiririko wa damu kwenye tishu. Mtaalamu husaidiwa katika hili na rheograph, ambayo inaunganishwa na kifaa chochote cha kurekodi, kwa mfano, electrocardiograph. Rheovasography kawaida hufanywa kwa kiwango chochote cha kiungo, inaweza kuwa mguu, mguu wa chini, paja, na mikono pia yanafaa kwa ajili ya utafiti. Ikiwa curve ya rheograph ni ya kawaida, basi ina sifa ya kupanda kwa kasi, na juu inaelezwa wazi, baada ya hapo kuna kupungua kwa mawimbi katika sehemu ya mwisho ya grafu.
Hata kama hatua ya upungufu wa muda mrefu wa ateri ni ya mapema, curve ya rheovasografia tayari inaweza kubadilika kwa baadhi ya mabadiliko: amplitude yake inakuwa ya chini, mtaro umelainishwa, na kadhalika.
Ni fahirisi ya rheografia inayokuruhusu kufanya maamuzi juu ya ugonjwa na ugonjwa wake.mtiririko. Kama kanuni, obliterans ya thromboangiitis ina sifa ya kupungua kwa index katika sehemu ya mbali ya mguu wa kidonda, lakini kwa mgonjwa aliye na obliterans ya atherosclerosis, hii hutokea katika sehemu ya karibu.
Kielezo cha rheografia na mabadiliko yake huruhusu madaktari kufanya dhana kuhusu eneo la kuziba na kiwango chake katika ateri ya pembeni.
Njia ya pili ya utafiti ni capillaroscopy. Ili kuifanya, unahitaji capillaroscope. Ili kutambua magonjwa iwezekanavyo, misumari ya vidole, pamoja na roller ya msumari ya kidole cha nne, hugunduliwa. Wakati wa capillaroscopy, ni muhimu kuzingatia asili ya mtiririko wa damu, eneo la capillaries, pamoja na urefu wa loops. Thromboangiitis obliterans tayari katika hatua ya awali ina sifa ya mawingu ya nyuma na kuonekana kwa sainosisi, kapilari zina mpangilio usio na utaratibu.
Pia hubadilisha umbo lao kuwa lisilo la kawaida, kuharibika, kutengeneza mitetemo, kutokana na ambayo mtiririko wa damu hupungua na kuwa tofauti. Ikiwa mgonjwa anaugua ugonjwa wa atherosclerosis, basi asili ni wazi na wazi, idadi ya capillaries huongezeka, muundo wao hubadilika, mara nyingi vitanzi pia huunda ndani yao.
Hatua ya mwisho ya ugonjwa wa kuangamiza ina sifa ya kupungua kwa idadi ya capillaries, kuonekana kwa shamba bila mishipa na, kama sheria, blanchi ya nyuma.
Kwa msaada wa angiografia, unaweza kutambua kwa usahihi, na pia kuamua eneo na maendeleo ya mabadiliko katika mwendo wa mishipa, kuelewa asili ya ugonjwa.
Ajenti za utofautishaji za uchunguzi mara nyingi ni omnipaque, verografin na kadhalika.
Angiography
Mbinu za utafiti kwa kutumia angiografia ni pamoja na:
- Kutoboa arteriografia. Kuanza, chanjo hufanywa kupitia uwazi wa ngozi, wakati ambapo kiambatanisho hudungwa kwenye paja au bega.
- Angiografia ya aorta ya Seldinger. Ni muhimu kupiga paja au bega kwa kutumia catheter maalum ya mishipa na tofauti ya X-ray. Kisha unahitaji kuondoa mandrel. Kisha, kupitia lumen ya sindano, pitia catheter kutoka kwa ateri hadi aorta, kisha ingiza suluhisho la tofauti na kuchukua mfululizo wa x-rays. Hii hukuruhusu kuona sehemu zote za aota na matawi yake ya visceral, mishipa ya ncha ya chini na ya juu.
- Aortografia ya Transmobal. Inafanywa ikiwa haiwezekani kuingiza catheter kwenye mshipa wa pembeni. Ishara za angiografia za ugonjwa wa kuharibika ni pamoja na kufutwa kwa ateri ya mguu wa chini na mguu, udhihirisho wa mesh ya dhamana, na kupungua kwa lumen ya ateri. Ikiwa mtu hupata ugonjwa wa atherosclerosis, basi, kama sheria, angiogram inaonyesha kuziba kwa sehemu ya paja au ateri ya iliac, na pia inabainisha kujazwa kwa kutofautiana kwa chombo.
Mbinu ya Ultrasonic
Utafiti wa mishipa ya damu kwa kutumia ultrasound hutumiwa kwa udhihirisho wowote wa ugonjwa huo, ikiwa ni kutokana na maendeleo ya patholojia katika ateri kuu. Ili kufanya hivyo, unahitaji kutumia mbinu ya athari ya Doppler. Mbinu za utafiti zinazoahidi zaidiMbinu za uchunguzi wa triplex na duplex huzingatiwa, ambayo huchanganua kiungo, kwa kuzingatia kiwango halisi, hali ya Doppler na ramani ya rangi.
Msingi wa njia hizi ni nafasi mbili: athari ya kutafakari kwa boriti ya ultrasound kwenye wiani wa muundo, pamoja na athari ya Doppler, ambayo inajumuisha kubadilisha mzunguko wa tabia ya ultrasound, ambayo ni. inaonekana kutoka kwa vipengele vilivyo kwenye mwendo, na inategemea kasi ya mtiririko wa damu, pamoja na aina ya kitanda cha mishipa ambayo hugunduliwa. Masomo haya huwawezesha madaktari kuona mishipa na mishipa, na pia kuchunguza upungufu na ujanibishaji wa ugonjwa huo, kuamua ukubwa wao, friability, pamoja na ukuta wa mishipa, na kutambua malezi yoyote ndani ya chombo. Hali ya Doppler hukuruhusu kutathmini mtiririko wa damu, kiasi chake na kasi, ili kubaini shinikizo katika kila sehemu ya chombo.
Muundo na muundo wa programu hukuruhusu kupata mwelekeo na sifa halisi za mtiririko wa damu, kutathmini hali ya kuta za mishipa, kujua kiwango cha elasticity, kuhesabu kiasi cha damu kinachopita kupitia safu mbili. chombo, na pia ubaini jinsi hili litafanyika kwa ufanisi.
Faida ya ultrasound inaweza kuchukuliwa kuwa mbinu salama, pamoja na kutokuwepo kwa uvamizi, ambayo inaruhusu uchunguzi wa mara kwa mara. Ultrasound haina ubishi, mtaalamu hupokea matokeo haraka, anajulikana na usahihi wake. Pia ni jambo la ziada ambalo mgonjwa hahitaji kujiandaa kwa uchunguzi.
Upigaji picha wa komputa na sumaku hutumiwa mara nyingi katika uchunguzi. Kwaoni pamoja na ultrasound ndani ya kuta za mishipa, flowmetry ya electromagnet, angiography ya kompyuta ya ond. Masomo haya hufanywa katika vituo vya matibabu vinavyobobea katika utafiti wa mishipa.
Jinsi matibabu yanavyofanya kazi
Kitu cha kwanza cha kufanya kwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa huu ni kuachana na tabia mbaya kama vile kuvuta sigara, kufuata mlo wenye ulaji mdogo wa kolesteroli, kufanya mazoezi ya kutembea na kupunguza uzito ikiwa ipo.
Matibabu ya dawa za upungufu wa muda mrefu wa mishipa kwenye sehemu za chini za miguu inaweza kuchukuliwa kuwa dawa zinazopunguza damu. Hizi ni pamoja na ticlopidine na aspirini, pamoja na dawa zinazopunguza viwango vya cholesterol. Hii inajumuisha statin yoyote, dawa za vasodilating (kama vile Vasaprostan), pamoja na vitamini A na C.
Ikiwa mgonjwa ana kisukari au shinikizo la damu ya ateri, ni muhimu pia kukabiliana na udhihirisho wa magonjwa haya.
Ikiwa kesi ni mbaya sana, basi upasuaji unaweza kuhitajika kwa upungufu wa kudumu wa mishipa. Lakini hii hutokea tu kwa matatizo fulani.
Ni nini kinachoweza kusababisha upungufu wa muda mrefu wa mishipa? Obliterating endarteritis (kama ilivyoelezwa hapo juu), inayojulikana na vasodilation. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuondoa plaques ya mishipa na kuingiza shunt kwenye ateri iliyoathiriwa. Na ugonjwa wa atherosclerosis (mchochezi mwingine wa ugonjwa huo),uingiliaji wa upasuaji, yaani, nodi za neva zinazopunguza ateri huondolewa.
Miadi yoyote ya matibabu inapaswa kupendekezwa na mtaalamu pekee.
