Ugonjwa wa ogani mbili za neli zinazosaidia mkojo kutoka kwenye figo na kuhamia kwenye kibofu huitwa ureta iliyopanuka. Kutokana na matatizo ya usafiri wa mkojo, mtu ana matatizo ya hatari katika mfumo wa mkojo. Huu ni ugonjwa mbaya sana.
Kupanuka kwa ureta kunaitwaje? Megaureter ni lesion iliyopatikana au ya kuzaliwa ambayo husababisha matatizo na utendaji wa figo, na kwa kuvimba kwa nchi mbili kwa wanadamu husababisha kushindwa kwa figo. Wakati ureta za tubular hupanuka, mkojo hautokei, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwenye figo na matatizo ya mfumo wa mzunguko.
Upanuzi wa mchakato wa neli
Kuta za ureta zina tabaka tatu, ambayo husaidia mkojo kwenda polepole kwenye kibofu. Safu ya nje ya misuli ni pamoja na nyuzi za neva na collagen ambazo husaidia kuhamisha mkojo hadi mikazo mitano kwa dakika. Kwa ongezeko la ukubwa wa ureter, nguvu ya contractile huanza kupungua, harakati ya mkojo inakuwa ngumu, na shinikizo la intrarenal la mgonjwa huongezeka. Kutulia kwa muda mrefu kwa mkojo husababisha kuanza kwa maambukizo, ambayo huzidisha hali ya mtu. Ikiwa hutaanza matibabu ya kidonda kwa wakati, basi hivi karibuni kutakuwa na matatizo na kazi ya figo.
Mara nyingi, michakato ya kuambukiza kwenye ureta huongeza tu upanuzi wa chombo. Kupanuka kwa ureta na pelvisi ya figo hutambuliwa kwa uchunguzi wa ultrasound ya fetasi.
Ikiwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto hakuna megaureter, basi katika siku zijazo upanuzi wa viungo vya tubular hautatokea. Katika hali ya kawaida, kipenyo cha ureta hauzidi 5 mm, ikiwa upanuzi uligunduliwa wakati wa uchunguzi, daktari anaagiza uchunguzi wa kina zaidi wa viungo vingine vya ndani.
Vijana walio na aina hii ya kidonda mara nyingi huwa na dalili zifuatazo: uwepo wa damu kwenye mkojo, kushindwa kujizuia, malalamiko ya maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo na kiuno, kuunda mawe kwenye viungo vya mkojo.
Aina kuu za vidonda
Wataalamu wanatambua aina kama hizi za uharibifu:
- Aina ya msingi ni ugonjwa wa kuzaliwa. Inatokea wakati kuna ukosefu wa uratibu kati ya kazi ya misuli na tishu zinazojumuisha za ureter. Katika kesi hiyo, mwili hauna nguvu ya kawaida ya kuhamisha mkojo kupitia zilizopo. Megaureter inaweza kuonekana kwa mtoto hata wakati wa maendeleo yake katika tumbo. Mara nyingi, ugonjwa wa fomu ya kuzaliwa hutokea kwa wavulana.
- Aina ya pili - hutokea kwa shinikizo la juu kwenye kibofu. Mara nyingi hali hii nikuvunjika kwa neva mara kwa mara, mlipuko wa kihemko au cystitis ya muda mrefu. Magonjwa mengi, baada ya utambuzi wa kina na uteuzi wa matibabu madhubuti, hupotea katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto mchanga.
Sababu za upanuzi
Kuna sababu kadhaa za kutanuka kwa ureta. Ya kuu ni pamoja na shinikizo la juu la mkojo na matatizo ya nje ya mkojo. Kulikuwa na hali ambapo, baada ya kuhalalisha shinikizo, ureta iliendelea kupanuka.
Mara nyingi mgonjwa hugundulika kuwa na upungufu wa kuzaliwa wa misuli ya kiungo cha neli. Katika kesi hiyo, ureta ni dhaifu sana na inapoteza contractility ya kuhamisha mkojo kwenye kibofu. Sababu nyingine ya hali hii ni kupungua kwa mirija ambapo inashikamana na kibofu.
Sababu kuu za ureta kuongezeka:
- kuongezeka kwa shinikizo ndani ya chombo cha tubular, ambayo husababisha upanuzi wa ureta na figo, pamoja na matatizo ya nje ya mkojo;
- udhaifu wa utando ambamo misuli iko;
- matatizo ya uundaji na ukuzaji wa miisho ya neva;
- mkojo hutupwa kwenye fupanyonga kwa sababu ya mrija wa mkojo kusinyaa.
Dalili za tabia za vidonda
Kuna idadi kubwa ya sababu za kutanuka kwa ureta kwa mtoto. Kwa kutokuwepo kwa uharibifu wa msingi, megaureter inaendelea kwa fomu ya latent. Katika kesi hiyo, mtu hana dalili za kutamka za ugonjwa huo, hana mtuhumiwa chochote kuhusu hali yake. Vinginevyo, mtu anaweza kuhisimaumivu yasiyofurahisha ndani ya tumbo na mgongo wa chini, unaweza pia kuhisi fomu kama tumor ndani yake au kugundua mchanganyiko wa damu kwenye mkojo unaotoka. Pamoja na maendeleo ya aina ya papo hapo ya kidonda, mtu hugunduliwa na idadi kubwa ya leukocytes katika mkojo, kichefuchefu, kutapika, na kuongezeka kwa joto la mwili.
Dalili mbaya zaidi za ugonjwa huu huonekana katika hatua ya 2 na 3 ya ukuaji wake, ni wakati huu ambapo mtu hupatwa na matatizo hatari kama vile figo kushindwa kufanya kazi kwa muda mrefu au pyelonephritis.
Kukojoa mara mbili mara nyingi hutokea kwa watoto walio na kidonda kilichoongezeka au mara mbili. Hali hii inatokana na ukweli kwamba baada ya kibofu cha kwanza kumwaga, hujazwa tena na mkojo kutoka kwa viungo vilivyopanuka na haja ya kukojoa tena inaonekana.
Mara ya pili mkojo hutoka kwa wingi, wenye harufu mbaya na mashapo ya mawingu. Kutokana na ukweli kwamba mwili dhaifu wa mtoto mchanga huathirika sana na maambukizi mbalimbali, matatizo ya maendeleo ya kimwili au upungufu wa mifupa yanaweza kuanza ndani yake. Mara nyingi, kwa upanuzi wa ureta kwa watoto wachanga, hamu ya kula hupotea, ngozi hubadilika rangi, kiu na ukosefu wa mkojo huonekana.
Shahada za ukuzaji wa tatizo
Baada ya kuchukua hatua za uchunguzi, mtaalamu anayehudhuria hutathmini hali ya figo na kuagiza matibabu madhubuti. Madaktari hutofautisha hatua tatu kuu za ukuaji wa ugonjwa:
- Hatua rahisi. Kuna upanuzi wa wastani wa sehemu ya chiniureta. Hali hii mara nyingi huisha yenyewe bila kuingilia kati kutoka nje.
- Kiwango cha wastani cha uharibifu. Kipenyo cha ureter kinapanuliwa sana. Kwa matibabu ya wakati na ya hali ya juu, unaweza kuondoa tatizo kwa urahisi.
- Shahada kali. Megaureter inaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa figo. Katika kesi hii, baada ya uchunguzi, daktari hakika ataagiza upasuaji kwa mgonjwa.
Mtoto mdogo anaendeleaje
Kwa ujio wa vifaa vya kisasa katika kliniki, uchunguzi hufanya iwezekanavyo kuamua uwepo wa megaureta na matatizo ya mfumo wa genitourinary hata katika hatua ya maendeleo ya intrauterine. Utambuzi wa mapema na utambuzi wa megaureta inaweza kusababisha upasuaji usio wa lazima. Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwamba katika hali nyingi mchakato wa upanuzi wa ureta katika mtoto huacha, na ukubwa wa ureta hurejeshwa ndani ya miezi michache ya maisha ya mtoto.
Katika umri huu, daktari anapaswa kufuatilia mara kwa mara hali ya mtoto na kuagiza kipimo cha mkojo na ultrasound. Kugundua kwa wakati wa uharibifu itasaidia kuepuka matatizo na kuongezeka kwa ugonjwa huo, na pia kuzuia upasuaji usiohitajika kwa mtoto. Viungo vya mtoto vinaendelea kukua kikamilifu kwa muda fulani, kwa sababu hii, katika miezi michache ya kwanza ya maisha, daktari hawezi daima kuamua kwa usahihi hali ya mfumo wa mkojo na utendaji wa figo.
Wakati wa kutekeleza hatua za uchunguzi, daktari anayehudhuria anapaswa kuwa hasamakini na makini, kwani hatari ya makosa katika kesi hii ni ya juu sana. Inawezekana kuondokana na uharibifu tu kwa uamuzi wa wakati na uteuzi wa matibabu ya ufanisi na sahihi. Mara nyingi hutokea kwamba upanuzi wa ureter katika mtoto mchanga hupita peke yake. Mara nyingi, hakuna uingiliaji wa nje unahitajika. Kwa mtu mzima aliye na hatua ya papo hapo ya upanuzi wa ureta wa kushoto, operesheni ya lazima inafanywa.
Dalili za upasuaji
Dalili za upasuaji wa kutanuka kwa ureta katika uwanja wa matibabu zimegawanywa katika aina mbili tofauti. Haya ni kamili na yanahusiana.
Usomaji kabisa
Dalili kamili ni pamoja na ugonjwa ambao uko katika hatua ya 2 au 3 ya ukuaji. Hali hii ni hatari sana kwa afya na maisha ya mtoto mchanga na mtu mzima.
Uingiliaji wa upasuaji katika kesi hii itakuwa njia pekee ya kuondoa ugonjwa huo na kurekebisha kabisa hali ya mgonjwa.
Usomaji jamaa
Dalili ya jamaa ni ugonjwa ambao uko katika hatua ya 1 ya ukuaji na hauleti hatari fulani kwa maisha ya mwanadamu, lakini huathiri sana hali yake. Kwa mfano, huleta uchovu, maumivu ya kichwa, hupunguza ufanisi, huchochea kichefuchefu.
Mrija wa mkojo katika hali hii umepanuka kidogo. Mgonjwa ana wakati ambapo anaweza kunywa kozi ya madawa ya kulevya yenye ufanisi, ambayo itasaidia kuzuia upanuzi zaidi wa ureter. Hii itasaidia kuandaa mwili.mgonjwa kwa ajili ya upasuaji.
Njia za kimsingi za utafiti
Katika dawa, upanuzi wa ureta hugunduliwa katika hatua mbalimbali kwa kutumia mbinu za kimaabara kwa ajili ya kumchunguza mgonjwa. Ufanisi zaidi na sahihi ni urography ya kinyesi, uchunguzi wa radioisotopu ya figo, cystourethrography.
Urografia wa kielektroniki
Njia madhubuti ya uchunguzi ni urografia, ambayo haileti usumbufu kwa mgonjwa na husaidia kupata habari sahihi kuhusu hali na utendaji wa viungo, eneo la kidonda, muundo wa anatomiki wa ureta, pia. kuhusu maeneo yaliyopanuliwa.
Masharti ya utaratibu ni ugonjwa mkali wa figo, mshtuko wa neva, matatizo na uwezo wa mkusanyiko na michakato mingine ambayo, kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha mkojo katika damu, haiwezekani kuamua kwa usahihi picha ya kliniki. ya ugonjwa huo.
Wanawake wanaobeba mtoto hawaruhusiwi kutekeleza utaratibu, au kwa dalili maalum tu. Kwa mfano, ikiwa unashuku malezi mabaya au mabaya kwenye ureta.
Voiding cystourethrography
Njia nyingine ya kutambua upanuzi wa ureta ni cystourethrography, ambayo husaidia kuona uwepo wa kutanuka na reflux (reflux ya maji kutoka kwenye kibofu) kwenye eksirei.
Kwa watoto ambao hawawezi kumwaga kibofu chao peke yao, utaratibu hufanywa kwa ganzi. Mkojo hutolewa kwenye kibofu kwa kukibonyeza kwa mikono.
Ni marufuku kufanya uchunguzi kama huo katika kesi zifuatazo: aina ya papo hapo ya cystitis, urethritis, pamoja na hypersensitivity kwa mawakala wa kulinganisha inayotumiwa wakati wa utaratibu.
Utafiti wa isotopu ya redio
Njia hii ya utafiti hutumika kutathmini utendakazi wa figo. Contraindication kwa mwenendo inaweza kuwa uwepo wa magonjwa ya papo hapo ya mfumo wa genitourinary, kutovumilia kwa vipengele vya madawa ya kulevya ambayo hutumiwa katika uchunguzi. Kabla ya matibabu, ni muhimu kujua mahali palipofaa zaidi kwa upasuaji wa upanuzi wa ureta.
Tiba
Tiba ya kawaida na bora ya ureta iliyopanuka ni kupandikizwa upya. Katika utaratibu huu, anastomosis mpya huwekwa kati ya ureta na kibofu.
Upasuaji unaweza kuwa mbaya na wazi. Operesheni ya kwanza hudumu kwa dakika 125 na inahitaji kulazwa hospitalini kwa mgonjwa hadi wiki. Aina ya pili ni upasuaji unaochukua muda sawa, lakini unahitaji kulazwa hospitalini kwa siku 14 hadi 16.
Baada ya upasuaji, mtoto anaweza kupata matatizo yafuatayo: pyelonephritis ya papo hapo, colic kwenye figo, kutokwa na damu kwa jeraha na kuhama kwa stenosis kwenye lumen ya njia ya juu ya mkojo.
Ahueni baada ya upasuaji
Ahueni ya mgonjwa imekuwa ikiendelea kwa muda mrefu. Tathmini ya matokeo ya operesheni itakuwa ya mbali. Madaktari watatathmini ubora na ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji uliofanywa tu baada ya miaka michache baada ya upasuaji yenyewe.
Ni muhimu kukumbuka kuwa hakuna kitu kibaya na cha hatari katika operesheni. Haupaswi kuogopa na kuiweka kwa muda. Kulingana na takwimu, mafanikio katika uingiliaji wa upasuaji huzingatiwa katika 90% ya wagonjwa. Kadiri matibabu ya ugonjwa huo yanavyoanza, ndivyo uwezekano wa kupata matokeo chanya unavyoongezeka.
Tahadhari maalum katika matibabu ya upanuzi wa ureta inapaswa kulipwa kwa ukali wake. Ukali utatambuliwa baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi wa kliniki na tathmini ya multifactorial na daktari. Katika hali ya kawaida ya upanuzi wa ureta, hali ya mgonjwa itapona ndani ya wiki chache baada ya operesheni. Katika hali ngumu zaidi, mgonjwa atahitaji wiki 10-15 kwa ajili ya ukarabati.
Ili kuepuka kutanuka kwa ureta, ni muhimu kufuatilia hali ya mwili na kutibu magonjwa ya mfumo wa genitourinary kwa wakati. Pia ni muhimu kuacha kunywa kiasi kikubwa cha maji ikiwa mfumo wa mkojo hauna muda wa kuiondoa mwilini kwa wakati.
