Kila mtu anataka kuwa na afya njema. Hata hivyo, kwa kusikitisha, hakuna hata mmoja wetu anayeweza kuepuka magonjwa. Na mtu ambaye aliwahi kujitangaza kuwa "mfalme wa maumbile" anakuwa hana kinga kabisa mbele ya viumbe hai vidogo kabisa kwenye sayari yetu - bakteria na virusi mbalimbali.
Moja ya idadi yao kubwa, hatari kwa wanadamu, ni kisababishi cha ugonjwa kama vile Hepatitis A. "Ugonjwa huu ni nini?" - unauliza. Katika watu wa kawaida, inajulikana kama ugonjwa wa Botkin, au homa ya manjano. Makala hii itazingatia ugonjwa huu, hasa, virusi vya causative ni nini, jinsi unavyoweza kuambukizwa, ni ishara gani na dalili zinapaswa kukufanya uwe macho na kuona daktari, na muhimu zaidi, jinsi ya kukabiliana nayo kwa mafanikio.
Taarifa ya jumla kuhusu ugonjwa huo. Virusi vya homa ya ini A ni nini?
Kama ilivyotajwa tayari katika utangulizi, kisababishi cha homa ya manjano ni virusi vya enterovirus, yaani, virusi vyenye ganda linalostahimili asidi, sio.wazi kwa mazingira ya uharibifu wa tumbo. Si vigumu kwake, kwa mfano, na mboga zisizoosha, matunda au maji machafu, kupitia mazingira ya tindikali ya kinga ndani ya tumbo na kuishia ndani ya matumbo, ambayo husababisha ugonjwa wa carrier wa virusi. Kwa wale ambao hawana wazo kidogo (au hawana kabisa) juu ya ugonjwa kama vile hepatitis A, ni nini na jinsi unavyoambukizwa, tunakujulisha: pathojeni hii ina kinga yenye nguvu kwa mazingira ya majini, ambayo mara nyingi huchochea maambukizi kupitia. kioevu. Pia kuna habari njema: virusi vina uwezo wa juu sana wa kinga mwilini, ambao huchangia kutengeneza kinga thabiti ya maisha baada ya ugonjwa.
Maambukizi
Takwimu zinasema bila upendeleo kwamba, licha ya ukweli kwamba wengine hata hawajui hepatitis A ni nini, ni ugonjwa wa aina gani, ni maambukizi ya kawaida kati ya yale ambayo huleta mtu hatari kwa afya. Katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na hali duni ya usafi wa mazingira, matukio ya aina ya hepatitis A ni ya juu sana. Kulingana na data rasmi, katika majimbo ya Asia ya Kati, karibu 100% ya watoto wanaugua ugonjwa huu. Katika nchi za Ulaya Mashariki, kiwango cha maambukizi ya homa ya manjano ni 1:400, yaani, kwa mfano, watu 250 kati ya 100,000 huugua huko kila mwaka.
Bila shaka, kila mtu anataka kujiepusha na maambukizi, hasa homa ya ini A. Je, virusi vinavyosababisha husambazwa vipi? Kwa uwezekano wa hali ya juu, unaweza kuugua ukiwa umepumzika katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto, pamoja na maeneo unayopenda.kwa burudani na utalii. Hizi ni nchi za Kiafrika, ikiwa ni pamoja na Tunisia na Misri, majimbo ya Asia na visiwa, kati ya ambayo ni Uturuki na India, ambayo ni maarufu kati ya Warusi, pamoja na nchi za Kusini-mashariki na Asia ya Kati. Kuna hatari ya kuambukizwa unaposafiri kuelekea majimbo ya Amerika Kusini yaliyo katika Karibea.
Njia na taratibu za maambukizi na ukuzaji
Cha ajabu, hata bila kuondoka katika nchi yetu, unaweza kupata hepatitis A kwa urahisi. Je, inaambukizwa vipi katika kesi hii? Wakala wa kuambukiza wanaweza kuwa juu ya uso wa mboga na matunda. Kwa hiyo, kabla ya kula, hakikisha kuwaosha kabisa chini ya maji ya bomba na uwafute. Hii itatoa, ingawa ni ndogo, lakini dhamana ya kwamba huwezi kuugua kwa kula apple au nyanya. Ikiwa una udhaifu wa vyakula vya baharini, basi unapovinunua vikiwa vibichi au vilivyogandishwa, kumbuka: kabla ya kufika kwenye meza yako, lazima wapate matibabu ya joto, ambayo yataua bakteria na virusi vyote vilivyo kwenye uso wao.
Chanzo kikuu cha homa ya ini ni mtu anayepata virusi hivi na kuugua homa ya manjano. Pamoja na kinyesi chake, idadi kubwa ya virusi hutolewa kwenye mazingira, ambayo idadi yao inaingia mabilioni.
Iwapo mtu hafuati kanuni za usafi zinazokubalika kwa ujumla, anakula maji na chakula kilichochafuliwa (hasa vyakula vya baharini ambavyo havijasindikwa vizuri kwa joto), virusi vinaweza kuingia kwenye utumbo, na baada ya hapo, kufyonzwa ndani ya mfumo wa damu, huingia kwenye damu. ini na kuletwa ndanihepatocytes ni seli zake.
Uzalishaji wa chembechembe za virusi hutokea kwenye saitoplazimu ya seli za ini, na kuacha ambayo na kuingia kwenye mirija ya nyongo, wao, pamoja na nyongo, huingia kwenye utumbo wa mgonjwa.
Michakato ya uchochezi ambayo imeanza kwenye ini, na kusababisha uharibifu na hata uharibifu wa hepatocytes - seli zake, ni asili ya kinga. T-lymphocyte, seli za mfumo wa kinga ya binadamu, hushambulia seli za ini ambazo virusi imeshambulia kwa kuzitambua. Matokeo yake, hepatocyte zilizoambukizwa hufa, utendaji wa kawaida wa ini hufadhaika na homa ya ini hujitokeza. Tayari tumejadili jinsi ugonjwa huu unavyoambukizwa.
Uwezekano wa kuambukizwa
Katika nchi zinazoendelea, ambapo kiwango cha maendeleo ya kiuchumi na kijamii ni cha chini, homa ya manjano kimsingi ni maambukizi ya utotoni. Watoto wengi katika nchi kama hizo wamekuwa wakiugua kufikia umri wa miaka 10 na kupata kinga kali ya maisha yao yote dhidi ya ugonjwa huu.
Kulingana na tafiti za magonjwa, aina za wazi ambapo homa ya manjano, inayojulikana pia kama hepatitis A, kwa kawaida dalili hudhihirishwa, sasa haitumiki sana. Kozi ya maambukizi katika kinachojulikana kama fomu ya anicteric, ambayo haiwezekani kutambua ugonjwa huo, imekuwa ya kawaida zaidi.
Wakazi wa nchi zilizoendelea wanaita ugonjwa wa manjano ila "ugonjwa wa mikono michafu". Uwezekano wa maambukizi ni mdogo sana, ambayo inawezeshwa na kazi ya ubora wa huduma za makazi na jumuiya na utamaduni wa juu wa idadi ya watu. Katika suala hili, idadi kubwa ya watu hawana antibodies kwa maambukizi haya katika mwili, ambayo hufanya hatarimaambukizi ni mengi sana.
Hata wasiojua ugonjwa kama vile homa ya ini aina ya hepatitis A ni nini na jinsi unavyoenezwa hawana kinga dhidi ya maambukizo endapo wataenda kupumzika na kufanya kazi katika nchi zenye joto za Afrika na Asia. kutozingatia sheria za usafi zinazokubalika kwa ujumla.
Iwapo unataka kujua uwezekano na kiwango cha hatari ya kupata ugonjwa, na pia kuamua juu ya kuanzishwa kwa chanjo, unapaswa kuchangia damu kwa uchambuzi ambao hugundua kingamwili kwa virusi vya hepatitis A - immunoglobulin G. (kupambana na HAV IgG). Ikiwa matokeo yalionyesha uwepo wao katika biomaterial, basi mtu ana kinga ya virusi, uwezekano wa maambukizi ni sifuri na chanjo haihitajiki. Ikiwa antibodies hazikupatikana, kuna hatari ya kuendeleza jaundi. Ili kuepuka hili, unahitaji kupata chanjo.
Nani yuko hatarini?
Wataalamu wa magonjwa ya mlipuko hutambua makundi kadhaa ya watu ambao wana uwezekano mkubwa wa kugunduliwa na homa ya ini A. Inatoa nini? Ukijitambulisha na mojawapo ya vikundi vifuatavyo, tunapendekeza sana upime kingamwili kwa virusi na, ikibidi, upate chanjo. Orodha hii inajumuisha:
- kaya na wanafamilia wa mtu aliyeambukizwa virusi vya homa ya ini A;
- watu waliokuwa na uhusiano wa karibu na wagonjwa;
- watu (hasa watoto) wanaoishi katika maeneo ambayo homa ya ini A imeenea;
- watu wanaosafiri kwenda nchi zenye matukio mengi;
- wanaume walio na mahusiano ya mapenzi ya jinsia moja.
Kunapokuwa na mgonjwa ndani ya nyumba. Majibu kwa maswali ya kawaida
Watu ambao hawaelewi kikamilifu mahususi ya maambukizi kama vile homa ya ini, ni aina gani ya ugonjwa na jinsi inavyoambukizwa, wakati mwingine maswali hutokea ambayo yanahitaji jibu ndani ya mfumo wa makala haya. Maswali haya huwa makali hasa mwanafamilia anapopatwa na homa ya manjano.
Kwanza kabisa, watu wengi wana wasiwasi kuhusu swali hili: je, inawezekana usiambukizwe kwa kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa? Bila shaka, ndiyo, ikiwa unazingatia sheria za usafi zinazokubaliwa kwa ujumla. Lakini ikumbukwe kwamba ni bora kupunguza mawasiliano ya watoto na mgonjwa kwa kiwango cha chini, na kuacha kabisa hadi ahueni kamili.
Swali la pili muhimu linahusu uwezekano wa kuambukizwa homa ya manjano bila ugonjwa. Katika kesi hiyo, mtu hawezi kuwa mgonjwa tu ikiwa amepewa chanjo dhidi ya hepatitis A na kiwango cha antibodies katika damu yake kinatosha kupambana na maambukizi. Ikiwa kingamwili hazipo katika damu, lakini virusi tayari vimeingia ndani, basi mtu huyo atakuwa mgonjwa.
Ili kulinda haraka dhidi ya maambukizo yanayoweza kutokea au kuzuia ukuaji wa ugonjwa katika kesi ya maambukizo, mtu hudungwa na dawa maalum, immunoglobulin, muda mfupi kabla ya maambukizo iwezekanavyo au ndani ya siku 14 baada yake. Hatua kama hiyo inaweza kuzingatiwa sio tu kama moja ya njia za matibabu, lakini pia kama uzuiaji wa hepatitis A. Ikiwa tayari umeugua, basi uwezekano wa kuihamisha tena ni kidogo.
Kama ilivyotajwa awali, uchanganuzi wa uwepo wa immunoglobulin G (anti-HAV IgG) unaweza kugundua kingamwili katika damu. Waouwepo unaonyesha maambukizi au chanjo ya mtu. Inapendekezwa kwamba wanafamilia wote ambapo kuna mtu aliyeambukizwa wakachunguzwe uwepo wa immunoglobulini katika damu, na chanjo ikiwa ni lazima.
Na, bila shaka, hatupaswi kusahau kuhusu sheria za msingi za usafi: osha mikono yako kwa sabuni na maji baada ya kutoka choo, baada ya kuwatunza watoto wadogo, kabla ya kuandaa na kula chakula.
Madhara ya kuambukizwa na muda wa ugonjwa
Iwapo virusi vya homa ya ini vikiingia kwenye damu ya mtu ambaye hajachanjwa, bila shaka ataugua homa ya manjano. Hata hivyo, ni vigumu sana kubainisha kwa usahihi wakati wa kuambukizwa, isipokuwa ikiwa ni janga linalosababishwa, kwa mfano, na ajali katika mitandao ya maji taka.
Kipindi cha incubation huchukua takriban mwezi mmoja kutoka wakati wa madai ya kuambukizwa, na baada ya hapo hepatitis A huanza kuonekana. tumbo), kubadilika rangi kwa ngozi.
Baada ya kuonekana kwa manjano, hali ya jumla na ustawi wa mgonjwa huboresha. Kwa wiki 3-6, na wakati mwingine tena, hudumu, na baada ya kutoweka kwake, mara nyingi, mtu hupona. Picha ifuatayo ni kwa wale ambao hawajawahi kukutana ana kwa ana na maambukizi kama vile homa ya ini A. Ni nini? Picha inaonyesha wazi jinsi ngozi ya mtu mgonjwa inavyofanana na ngozi ya mtu ambaye hajaambukizwa na homa ya manjano.
Wengi wana wasiwasi kuhusu hatari ya ugonjwa huo kwa watu fulani. Mzito zaidiwatoto tu chini ya umri wa miaka 1, wazee na watu wazima hubeba hepatitis. Katika mwisho, maambukizi mara nyingi hufuatana na ulevi na homa ya manjano, na muda wake ni wastani wa miezi mitatu.
Mara nyingi, mtu huwa mgonjwa kwa zaidi ya mwezi - siku 40. Lakini muda wa ugonjwa hutegemea mambo mengi: umri wa mgonjwa, hali ya kinga yake, magonjwa ya muda mrefu yanayofanana (uwepo wao au kutokuwepo). Jukumu muhimu sana linachezwa na utekelezaji mkali wa mapendekezo na maagizo ambayo yatatolewa na daktari. 15% ya watu kwa ujumla wana aina sugu ya homa ya ini, ambayo inaweza kudumu kutoka miezi 6 hadi 9.
Uwezekano wa kifo na kujitibu
Swali la kufurahisha ni kuhusu uwezekano wa kifo iwapo utaugua. Watu wengi wanafikiri kuwa hii haiwezekani, wakifikiri: Matokeo ya Lethal na hepatitis A? Hii ni nini? Ugonjwa wa manjano? Ni hatari gani anaweza kubeba? Hakika, matokeo mabaya katika ugonjwa huu ni nadra, lakini inawezekana ikiwa maambukizi yanaendelea kwa fomu ya fulminant (fulminant). Katika kesi hii, kuna maendeleo ya haraka ya necrosis ya papo hapo ya ini, ambayo huambatana na kushindwa kwa ini kwa papo hapo.
Takwimu zinaonyesha kuwa homa ya ini ni mbaya kwa 0.1% ya idadi ya watoto, 0.3% ya vifo vinavyotokana na maambukizi kwa vijana na watu wazima chini ya miaka 40, na tayari 2.1% kwa wale walio na zaidi ya miaka 40.
Mara nyingi, wagonjwa na jamaa zao huuliza kuhusu uwezekano wa mgonjwa kujiponya bila matibabu. Katika hali nyingi, hii ni nini hasa hutokea kwa sababumatibabu ya kisasa hayalengi kupambana na virusi. Haitashangaza watu wanaojua maambukizo maalum kama vile hepatitis A, ni nini na jinsi ya kuambukizwa, matibabu inayolenga kuondoa vitu vyenye madhara kutoka kwa mwili vinavyoonekana kama matokeo ya uharibifu na usumbufu wa utendaji wa kawaida wa ini. Mapambano dhidi ya maambukizi yenyewe katika kesi hii yanaangukia kwenye mfumo wa kinga ya mgonjwa.
Ishara na dalili za ugonjwa, muda wa kuonekana kwao, vipimo
Kama ilivyotajwa hapo juu, dalili za kwanza ambazo mtu anaweza kushuku kuwepo kwa virusi kwenye mwili wa binadamu huonekana baada ya takribani siku 30, lakini muda huu unaweza kutofautiana kutoka siku 15 hadi 50.
Alama za kwanza ambazo zinapaswa kukuarifu ni kuzorota kwa hali ya afya kwa ujumla, ongezeko la joto la mwili na mabadiliko makubwa katika rangi ya mkojo. Wakati mwingine, baada ya kwenda kwenye choo, watu hawaelewi kilichotokea kwa rangi yake, na wanashangaa, bado hawajashuku kuwa wana hepatitis A, ni nini. Picha ya rangi ya mkojo hapa chini ni mfano wazi wa jinsi inavyoonekana kwa mtu mgonjwa. Kama unavyoona, inafanana na chai nyeusi iliyotengenezwa kwa nguvu na inatoka povu sana.
Ikiwa una dalili hizi, unapaswa kushauriana na mtaalamu mara moja. Kumbuka kwamba daktari aliyehitimu pekee ndiye anayeweza kuamua ikiwa mgonjwa kweli ana hepatitis A. Ni nini? Dalili katika kesi hii huzungumza wenyewe: homa, ambayo inaambatana na ugonjwa wa dyspeptic (kichefuchefu, hisia ya uzito katika hypochondrium sahihi na tumbo;kutapika), udhaifu, mkojo wa giza, ambao tulizungumzia hapo awali, jaundi (njano ya sclera, ngozi, rangi ya kinyesi). Wakati mwisho unaonekana, kuna uboreshaji kidogo katika hali ya jumla na ustawi wa mgonjwa. Homa ya ini nyingine kali ya aina yoyote hujidhihirisha kwa njia sawa.
Ili kugundua virusi vya homa ya ini katika damu ya mgonjwa, biomaterial inachukuliwa na kuchunguzwa, inayoonyesha uwepo wa kingamwili ambazo ni za immunoglobulins za darasa la M (anti - HAV IgM). Wanaweza kugunduliwa tu wakati wa kurudi tena (kipindi cha papo hapo wakati wa ugonjwa huo), na uboreshaji wa hali ya mgonjwa, yaliyomo kwenye damu huwa ya chini.
Mchakato wa utambuzi
Hatua ya kwanza katika utaratibu huu ni kujua historia ya epidemiological, ambayo itathibitisha au kukataa homa ya ini A. Hii inamaanisha nini? Daktari hugundua ni maeneo gani mtu huyo ametembelea hivi majuzi, chakula na maji gani ametumia, ikiwa kuna mawasiliano na mgonjwa wa homa ya manjano.
Baada ya hapo, daktari anamchunguza mgonjwa kwa uangalifu mchana, akibainisha:
- afya kwa ujumla na hali ya mgonjwa, dalili zinazowezekana za ulevi;
- uwepo wa matatizo ya usagaji chakula - dyspepsia;
- kuwepo kwa joto la juu la mwili – homa, jasho, baridi;
- uwepo wa manjano ya ngozi, ulimi, macho.
Hivi ndivyo ngozi ya mtu aliyegunduliwa na homa ya ini inavyoonekana, kama picha hii hapa chini inavyoonyesha wazi.
Mbali na yote yaliyo hapo juu, daktarihali ya viungo vyote vya ndani na mifumo ya mgonjwa hupimwa kwa mujibu wa mbinu za uchunguzi zinazokubaliwa kwa ujumla, rangi ya mkojo na kinyesi cha mgonjwa huzingatiwa. Palpation (palpation) ya fumbatio inaweza kuonyesha ini lililoongezeka.
Baada ya hapo, matokeo ya uchanganuzi huchunguzwa, ambayo ni pamoja na:
- CBC - hesabu kamili ya damu;
- BAC - kipimo cha damu cha kibayolojia;
- caogulogram - kipimo cha damu cha kuganda kwake;
- OAM - uchambuzi wa mkojo.
Iwapo kingamwili za hepatitis A (anti - HAV IgM) zitagunduliwa katika damu, ambayo huambatana na mabadiliko dhahiri katika vipimo vya ini, basi utambuzi wa hepatitis A unathibitishwa kikamilifu.
Matibabu na ubashiri baada ya kupona
Katika sehemu zilizopita tulizungumza kuhusu homa ya ini A ni nini, ni nini. Jinsi ya kutibu ni swali kuu ambalo lina wasiwasi kila mtu ambaye amekutana nayo. Ikiwa ugonjwa unaendelea kwa fomu kali na wastani, basi mwili unaweza kujitegemea kukabiliana na maambukizi ambayo yameingia ndani yake. Lengo kuu la matibabu katika kesi hii ni kupunguza mkusanyiko wa sumu na kutoa seli za ini na nyenzo kwa ajili ya kurejesha na nishati. Sehemu muhimu ya tiba ni kuanzishwa kwa ufumbuzi wa detoxification, glucose, vitamini na hepatoprotectors (madawa ya kulevya ambayo hulinda seli za ini). Hakuna matibabu ya antiviral hutolewa. Ikiwa ugonjwa ni mkali, basi tahadhari nyingi hulipwa, pamoja na kuondoa sumu mwilini, na tiba ya dalili.
Njia zilizo hapo juu nikisasa zaidi leo. Pamoja, tiba hizi mbili husaidia kupunguza ulevi unaotokea kutokana na uharibifu wa ini, kuondokana na damu na sumu na kuondoa vitu vyenye madhara, na kuondoa dalili za ugonjwa huo. Haya yote husababisha kuimarika kwa hali ya jumla na ustawi wa mgonjwa.
Wakati wa kurudi tena, lishe ya Pevzner 5 inapaswa kufuatwa. Hii ni idadi kubwa ya mboga mboga, matunda, nafaka, nyama konda, samaki na jibini Cottage, yai nyeupe, soya, apples, kutoa fiber mwili, vitu lipotropic, pectin. Inaonyesha pia unywaji wa kiasi kikubwa cha maji na kuzingatia mapumziko kamili ya kimwili na kiakili.
Wazazi wengi hawajui jinsi ya kumtibu mtoto wao anapoambukizwa, ingawa wanafahamiana vyema, na wakati mwingine wenyewe, na ugonjwa kama vile hepatitis A, ni nini na jinsi unavyoambukizwa. Kwa watoto, kama tulivyosema hapo awali, ugonjwa unaweza kuwa mbaya zaidi kuliko kwa watu wazima. Na ingawa mbinu za matibabu kwa mgonjwa wa umri wowote ni sawa, inashauriwa sana kushauriana na daktari wa watoto wa ndani ambaye atamchunguza mtoto na kuagiza dawa hizo ambazo zitasaidia kufanikiwa kupambana na ugonjwa huo na hazitasababisha madhara zaidi kwa afya..
Baada ya kupona, kwa kawaida madaktari hutoa ubashiri unaofaa zaidi, kwani utendakazi wa kawaida wa ini hurejeshwa kikamilifu.
Kinga dhidi ya ugonjwa: chanjo na ufanisi wake
Hapo awali tulizungumza kuhusu virusi vinavyosababisha ugonjwa kama vile homa ya ini, ni aina gani ya maambukizi, vipikuambukizwa na jinsi ya kutibu. Ni wakati wa kuzungumza kuhusu jinsi ya kuizuia.
Leo, njia bora zaidi ya kuzuia maambukizi ni chanjo, na chanjo kadhaa zenye ufanisi ambazo zinalinda vya kutosha dhidi ya homa ya manjano.
Chanjo kama hiyo si lolote bali imeua virusi vya homa ya ini yenye uwezo mkubwa wa kinga. Inasimamiwa mara mbili, na muda kati ya chanjo ya kwanza na ya pili ni miezi 6 hadi 12.
Takriban siku 14 baada ya dozi ya kwanza ya chanjo kutolewa, watu wengi hutengeneza kingamwili tayari kupambana na virusi. Njia hii ndiyo yenye ufanisi zaidi na, pengine, kinga pekee ya hepatitis A.
Chanjo huchochea utengenezaji wa idadi kubwa ya kingamwili, ambayo hutoa ulinzi wa kuaminika dhidi ya maambukizi kwa watoto na watu wazima. Chanjo hudumu kati ya miaka 6 na 10.
Nani anafaa kupata chanjo?
Chanjo ya homa ya manjano inapaswa kuwa ya lazima kwa watu ambao hawakuwa wameugua hepatitis A hapo awali - watu wazima na watoto, pamoja na wale walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa.
Ikijumuisha:
- watalii na wanajeshi wanaosafiri kwenda katika maeneo yenye matukio mengi ya homa ya ini A;
- med. wafanyakazi wanaofanya kazi katika idara za magonjwa ya kuambukiza;
- watu wanaofanya kazi katika taasisi za shule ya mapema;
- Wafanyakazi wa vituo vya upishi na maji.
Nyaraka za udhibiti hutoa chanjo ya watoto wanaoishikatika maeneo yenye matukio mengi ya magonjwa. Wanaanza kutoa chanjo, kuanzia umri wa miaka 3. Wagonjwa wanaougua magonjwa sugu ya ini pia wanatakiwa kupewa chanjo.
Napenda kuamini kuwa haya yote hapo juu yatawasaidia wale ambao tayari wamepata bahati mbaya kuugua, kukabiliana na maambukizi, na wale ambao bado hawajaathiriwa na shambulio hili, kufanya uamuzi sahihi na kujikinga nayo kwa wakati ufaao. Kuwa na afya njema!
