Uterine fibroids - ni ugonjwa gani huu na jinsi ya kutibu? Katika ICD-10, ugonjwa huu umeainishwa kama leiomyoma chini ya kanuni D25. Katika karibu matukio yote, ni tumor ya benign. Hata hivyo, hata neoplasms kama hizo zinaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa yanayohitaji matibabu magumu.
Madaktari wa kisasa wa magonjwa ya wanawake wanaweza kutambua kwa urahisi hata vivimbe vidogo vidogo hadi sentimita, ambavyo mara nyingi hugunduliwa kwa bahati mbaya. Baadhi ya wanawake wanaweza kuishi na fibroids maisha yao yote na wasikabiliane na tatizo moja, huku wengine wakilazimika kufanyiwa upasuaji wa kuondoa uvimbe kutokana na kila aina ya madhara.
Uterine fibroids - ni ugonjwa gani huu
Dalili za ugonjwa huu hutegemea hasa ukubwa wa uvimbe na afya ya jumla ya mwanamke. Myoma ni neoplasm inayojumuisha tishu za misuli, ambayo ina sifa ya ukuaji wa polepole na asili ya benign. Uvimbe wa kuvutia hakika haukua katika miaka michache. Ikiwa neoplasm inakuakwa haraka, asili yake mbaya haiwezi kutengwa.
Uterine fibroids ni ugonjwa wa kike, ambao utaratibu wake kamili bado haujaeleweka kikamilifu. Katika miongo ya hivi karibuni, matukio yameongezeka kwa kiasi kikubwa kati ya wasichana chini ya umri wa miaka 30. Jambo hili linafafanuliwa sio tu na hali mbaya ya mazingira, lakini pia kwa njia bora za utambuzi.
Vipengele
Kuna kauli kadhaa muhimu kuhusu uvimbe kwenye uterasi.
- Hutokea kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa pekee, na hupotea hatua kwa hatua wakati wa kukoma hedhi, kwa kuwa homoni fulani za ngono zinahitajika kwa ukuaji wake. Ikiwa neoplasm itagunduliwa kwa mwanamke katika hatua ya kukoma hedhi, mtu anaweza kutilia shaka asili yake mbaya.
- Takriban 80% ya wanawake wenye fibroids wana matatizo ya homoni - hitilafu za hedhi, dalili za ugonjwa wa polycystic, polyps ya uterine, ulemavu wa tezi ya tezi.
- Mara nyingi ugonjwa huunganishwa na mastopathy. Titi na uterasi zimeunganishwa kiutendaji. Mabadiliko yasiyo ya kawaida katika chombo kimoja mara nyingi husababisha kupotoka katika kazi ya mwingine. Ndio maana wanawake wengi wenye fibroids mara nyingi huwa na mastopathy katika hatua tofauti. Hali kama hiyo inapaswa kutibiwa katika hali changamano, na si tofauti.
- Maelezo yote ambayo madaktari wanayo leo hayafanyi kubaini sababu halisi za kasoro hiyo. Dawa zote za kisasa zinaweza tu kusimamisha ukuaji wa neoplasms na matokeo yanayolingana kwa muda.
- Kwenye dawa, fibroids huitwa kwa istilahi mbalimbali. Hii inaelezwa kwa urahisi sana. Uterasi yenyewe imeundwa na tishu zinazojumuisha na za misuli. Haiwezekani kuamua hasa ni tishu gani tumor ina kabla ya kuondolewa kwake na uchambuzi wa histological, hata kwa msaada wa CT, ultrasound na MRI. Ingawa nuance hii haiathiri mbinu za kutibu wanawake wenye fibroids.
Uchambuzi wa kihistoria unaweza kubainisha asili ya uvimbe:
- leiomyoma - inajumuisha miundo laini ya misuli pekee;
- rhabdomyoma - kutoka nyuzi zingine za misuli;
- fibromyoma - kutoka kwa misuli na tishu unganishi;
- fibroma - eneo kubwa linajumuisha seli zinazounganishwa.
Ainisho
Uterine fibroids - ni ugonjwa gani huu? Katika picha unaweza kuona ugonjwa huu ni nini. Ingawa, kwa kweli, haiwezekani kuiona kwa macho, unapaswa kutegemea dalili zingine na uchunguzi wako mwenyewe. Ikiwa unashuku kuwa una tumor kama hiyo, hakikisha kwenda kwa gynecologist. Kumbuka kwamba ni rahisi zaidi kutibu kasoro hii katika hatua za mwanzo kuliko katika hali iliyopuuzwa.
Uterine fibroids - ni ugonjwa gani huu? Hii ni moja ya patholojia za kawaida kwa wanawake wa umri wa uzazi. Ugonjwa huu hutokea kwa karibu 25-30% ya wanawake wa kisasa. Kuenea kwa kasoro huongezeka kwa umri. Kilele cha hali ya juu cha ugonjwa huo ni kati ya miaka 40-45.
Madaktari hugawanya fibroids katika aina kadhaa.
- Ndogo - fundo moja au zaidi hadi sentimita 5.
- Kubwa -uwepo wa angalau misa moja kubwa zaidi ya cm 5 au vigezo vya uterasi vinavyolingana na wiki 12 za ujauzito (takriban 11-12 cm).
- Nyingi - historia ya fibroids ya uterine inamaanisha zaidi ya vinundu vitatu.
- Pekee - uwepo wa uvimbe mmoja pekee.
- Submucosal - historia ya fibroids ya uterine inapendekeza ujanibishaji wa neoplasm kwa mbenuko kwenye patiti ya uterasi, ambayo huchangia kuharibika kwake.
- Subserous - uvimbe upo juu ya uso wa uterasi, ukitokeza ndani ya tundu la fumbatio.
- Interstitial - nodi iko moja kwa moja kwenye ukuta wa misuli.
- Mchanganyiko - mara nyingi fibroids hukua katika mwelekeo tofauti, kisha madaktari huzungumza kuhusu aina mchanganyiko.
- Dalili - uvimbe unaoonekana dhidi ya usuli wa hali fulani zisizo za kawaida, kwa mfano, kutokana na kuvuja damu wakati wa upungufu wa damu.
- Seviksi - nodi imewekwa ndani ya eneo la seviksi, frequency ni takriban 6-7% ya fibroids zote za uterine zilizogunduliwa.
Ugonjwa huu ni nini na jinsi ya kuugundua? Bila shaka, daktari atakuambia kuhusu haya yote kwenye mapokezi. Walakini, dalili za jumla za ugonjwa, ambazo zinaweza kushukiwa, zinapaswa kujulikana kwa kila mwanamke.
Sababu za matukio
Hadi sasa, madaktari hawawezi kubainisha sharti kamili la ukuzaji wa nyuzi za uterine. Ni aina gani ya ugonjwa huo na kwa nini hutokea ni siri kwa wanasayansi wengi. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa, kwa sababu ya urithi, eneo la tishu huundwa kwenye uterasi na idadi kubwa ya vipokezi ambavyo huona ushawishi wa homoni. Mwisho huo ni nyeti zaidi kwa gestagens.na estrojeni, ikilinganishwa na tishu za jirani. Ndiyo maana baada ya muda eneo hili huanza kuendeleza kikamilifu zaidi, tofauti na wengine. Mwili hatua kwa hatua hupoteza udhibiti juu ya mchakato huu, tumor inaonekana, ambayo ukubwa wake unaweza kufikia zaidi ya 20 cm.
Kikundi cha hatari
Kwa hakika, uvimbe kwenye uterasi unaweza kutokea bila sababu za wazi na hali ya awali. Lakini mara nyingi kasoro hii hugunduliwa kwa wanawake ambao:
- kuwa na historia ya familia ya magonjwa yanayofanana;
- hukabiliwa na matatizo ya homoni;
- wanene kupita kiasi;
- kukabiliwa na msongo wa mawazo mara kwa mara, uchovu sugu na kukosa usingizi;
- hakuzaa;
- anakabiliwa na matatizo ya kimetaboliki na kisukari;
- alikuwa amepitia IVF nyingi au uanzishaji wa ovulation.
Baadhi ya wanasayansi wanaamini kuwa uterine fibroids ni ugonjwa wa kimazingira unaotokea kutokana na hali mbaya ya mazingira. Hata hivyo, kauli hii ni kutokana tu na ongezeko la matukio ya wanawake katika miaka ya hivi karibuni. Lakini haijathibitishwa na majaribio ya kimatibabu.
Miongoni mwa mambo mengine, sababu za kuongezeka kwa hatari ya fibroids ni pamoja na ukosefu wa muda mrefu wa ovulation, pathologies ya kuvimba, tiba na utoaji mimba, pamoja na uwezekano wa maumbile. Kwa njia, kinyume na imani maarufu, matumizi ya uzazi wa mpango mdomo haina kuongeza uwezekano wa kuendeleza kasoro. Kinyume chake, kuna ushahidi wa kisayansi kwambautumiaji wa vidonge vya kudhibiti uzazi hupunguza hatari na kupunguza kasi ya ukuaji wa fibroids.
Picha ya kliniki
Kwa kawaida, dalili za ugonjwa huonekana tu baada ya uvimbe kufikia saizi ya kuvutia - zaidi ya sm 2-3 neoplasm ndogo na takriban 5 cm chini na nodi za unganishi. Hadi wakati huu, historia ya ugonjwa huo na fibroids ya uterine inaweza kuwa na sifa ya kutokuwepo kabisa kwa maonyesho ya pathological.
- Magonjwa. Hii ndiyo dalili ya kawaida ya ugonjwa huo. Fibroids ya uterine husababisha kuonekana kwa maumivu katika hatua ya maendeleo ya kazi na ushiriki wa viungo vingine katika mchakato wa pathological. Hisia zisizofurahi zimewekwa ndani ya eneo lumbar na chini ya tumbo. Maumivu yanaweza kuongezeka mara nyingi wakati wa urafiki, mazoezi, na kabla ya hedhi. Kadiri nodes zinavyoendelea, maumivu huwa ya mara kwa mara. Inaonyeshwa na hisia za kuvuta, kukumbusha uwepo wa jiwe kwenye tumbo la chini.
- Kuvuja damu. Hedhi nyingi sana pia ni rafiki wa mara kwa mara wa fibroids. Wanaonekana kwa sababu kadhaa. Kwa mfano, ikiwa tumor ni submucosal, inaingilia kukataa kamili ya endometriamu. Ikiwa fundo ni kubwa sana, huharibu kaviti ya uterasi, huongeza eneo linalotoka damu, na huzuia mkazo wa kawaida wa miometriamu. Kupoteza damu kwa utaratibu kunajumuisha kuonekana kwa upungufu wa damu na picha ya kliniki iliyotamkwa, ambayo ina sifa ya kutojali, uchovu, upungufu wa kupumua, weupe, kizunguzungu.
- Ugumba. Historia ya fibroids ya uterini inaweza pia kujulikana na dalili hiyo. Vinundu vidogo vina karibu hakuna athari kwenye kipindi cha ujauzito. Lakini kikamilifu kuendeleza na tumors kubwa mno katika cavity uterine kuzuia malezi kamili ya kiinitete. Fibroids, tofauti na myometrium ya kawaida, hainyooshi vizuri, kwa sababu ambayo, pamoja na ongezeko kubwa la uterasi, hatari ya kuharibika kwa mimba na kuzaa kabla ya wakati huongezeka.
- Kuvimbiwa. Ikiwa uvimbe ni mkubwa sana au unakua kwenye eneo la puru, inaweza kubanwa, ambayo dalili hii huonekana.
- Tatizo la kukojoa. Dalili hizo hutokea wakati tumor inakua kwenye ukuta wa mbele wa uterasi. Katika hali hii, mwanamke anaweza kukosa kujizuia au hamu ya mara kwa mara ya kuondoa kibofu cha mkojo.
Utambuzi
Njia inayoweza kufikiwa na ya kuaminika zaidi ya kugundua ugonjwa inachukuliwa kuwa uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic. Hata hivyo, hata wakati wa uchunguzi wa kawaida wa magonjwa ya uzazi, mtaalamu anaweza kutilia shaka kuwepo kwa nodi ikiwa uterasi iliyopanuliwa au muundo wake wa mirija unaonekana.
Ili kugundua neoplasm kwa kutumia ultrasound, sheria kadhaa zinapaswa kufuatwa:
- fanya mwanzoni mwa mzunguko - katika kipindi hiki, unaweza kutathmini kwa kweli hali ya endometriamu na vigezo vya nodi, siku 5-6 ndio wakati mzuri;
- utaratibu wa transvaginal - hurahisisha kugundua neoplasms ndogo hadi sentimita;
- fuatilia mienendo mara kwa mara - ili kudhibiti ukuaji wa uvimbe, unahitaji kufanya uchunguzi wa ultrasound kila baada ya miezi sita.
Iwapo neoplasms ya submucosal inashukiwa, mwanamke anaagizwa hysteroscopy, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa nodi ndogo mara moja.
Baadhi ya wagonjwa wanapendekezwa CT au MRI ili kutambua ugonjwa katika magonjwa ya wanawake. Fibroids ya uterine kwa msaada wao imedhamiriwa kwa urahisi zaidi. Kwa kuongeza, mbinu hizi hufanya iwezekanavyo kukadiria eneo la nodi na ukubwa wao kwa usahihi iwezekanavyo.
Hata mara chache zaidi, hysteroscopy na laparoscopy hutumiwa kutambua fibroids. Ni kweli, matukio kama haya mara nyingi huwekwa kama taratibu za matibabu.
matibabu ya uvimbe kwenye mfuko wa uzazi
Ugonjwa huu ni nini na jinsi ya kuuondoa? Swali hili linakuja kwanza kwa wanawake wengi ambao wamegunduliwa na tumor. Kama ukuaji mwingine wowote, fibroids haipotei peke yao. Hata hivyo, ukuzaji wake unaweza kusimama na hata kurudi nyuma wakati:
- kunyonyesha na ujauzito;
- kukoma hedhi.
Hali hii inafafanuliwa na mabadiliko makubwa katika asili ya homoni katika hatua hizi za maisha ya mwanamke. Katika hali nyingine zote, tiba mahususi inahitajika.
Jinsi ya kutibu ugonjwa huo? Fibroids ya uterine kwa kweli haiwezi kutumika kwa matibabu ya kihafidhina. Kawaida, matibabu ya madawa ya kulevya ni ya muda tu, na huacha tu maendeleo ya tumor. Ingawa hata baada ya kuondoa neoplasms zote, vinundu vipya vinaweza kuonekana baada ya muda fulani.
Matibabu ya kihafidhina
Ili kupunguza kasi ya ukuaji wa neoplasm au kupunguza eneo lake kabla ya upasuajiAfua zinaweza kujumuisha dawa katika kategoria zifuatazo:
- analogues za gonadotropin-ikitoa homoni ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - hukandamiza udhibiti wa homoni wa mzunguko wa hedhi katika viwango vyote, na kusababisha hali maalum ya kukoma kwa hedhi kwa muda; matokeo yake, fibroids na uterasi yenyewe hupungua kwa takriban 30-50%, lakini baada ya kuondolewa kwa dawa, dalili hurudi;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - huzuia athari ya progesterone;
- "Esmiya" - ina hatua sawa na antijeni;
- dawa za antigonadotropic ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - hukandamiza utengenezwaji wa homoni za gonadotropic, yaani, FSH na LH, ambayo hudidimiza shughuli za ovari;
- vidonge vya uzazi wa mpango vilivyochanganywa ("Yarina", "Regulon", "Jess") - hupunguza uzalishaji wa LH na FSH, hukandamiza utendakazi wa ovari;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - hutumika kudhibiti mzunguko wa hedhi, kutokuwa na ufanisi katika matibabu ya fibroids.
Kwa maendeleo ya kila aina ya matatizo, kama vile nekrosisi ya uvimbe au kuvimba, antibiotics, antispasmodics, na analgesics kwa njia ya mishumaa, sindano au vidonge hutumiwa.
Upasuaji
Dalili za upasuaji wa fibroids ya uterine:
- Uvimbe kubwa kuliko sm 5;
- aina ya dalili ya elimu;
- maandalizi ya IVF;
- necrosis ya ukuaji au msongo wa miguu;
- uendelezaji hai wa nodi kwa miezi sita;
- kuwepo kwa miguu;
- ulemavu unaohusishwa wa endometriamu na uvimbe kwenye ovari.
Njia ya uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa kwa kuzingatia umri wa mwanamke na uwepo wa magonjwa yanayoambatana.
Laparoscopy. Mara nyingi hutumiwa kuondoa uvimbe wa subserous na interstitial. Mbinu hii inachukuliwa kuwa mojawapo ya hatua salama zaidi. Kwa kuongeza, teknolojia za kisasa hufanya iwezekanavyo, kwa dalili zinazofaa, kuondoa kabisa uterasi
- Laparotomy. Njia ya jadi ya kuondoa nodi za leiomyoma. Upasuaji unaweza kuhusisha kukatwa kwa baadhi ya vinundu, kuondolewa kwa sehemu ya uterasi au kiungo kizima.
- Kuimarisha mishipa ya uterasi. Mbinu hiyo inalenga kuzuia mishipa ya neoplasm, kutokana na ambayo inapungua kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, na wakati mwingine hupotea kabisa. Ili kufikia matokeo haya, uingiliaji wa angiosurgical unafanywa - kuleta suluhisho maalum kwa mishipa ya uterasi.
- FUZ-kutolewa kwa uvimbe. Kwa njia ya MRI, eneo la ukuaji na ukubwa wao ni maalum, baada ya hapo pigo kali la ultrasonic linatumika kwenye eneo hili. Hatua kwa hatua, neoplasm huwaka na huwaka. Kweli, mbinu ina idadi ya contraindications. Kwa mfano, FUS-ablation ni marufuku kufanywa na myoma kubwa na ujanibishaji wake karibumifupa ya nyonga.
