Ugonjwa huu mara nyingi huchanganyikiwa na cholecystitis, lakini haya ni magonjwa tofauti kabisa. Katika makala hiyo, tutazingatia kwa undani ni nini cholangitis ya muda mrefu na jinsi inavyojidhihirisha. Wacha tujue sababu na dalili. Mwishoni mwa makala hiyo, tutachambua maelekezo ya uchunguzi, regimen ya matibabu ya cholangitis ya muda mrefu. Na tutajua jinsi ya kuzuia magonjwa.
Hii ni nini?
Chronic cholecystitis na cholangitis huunganishwa na ukweli kwamba ni magonjwa ya gallbladder. Tofauti iko katika eneo la uharibifu wa chombo, mwendo wa ugonjwa.
Cronic cholangitis ni kuvimba kwa mirija ya nyongo, mirija ya nje na ya ndani. Inajulikana na kozi ya muda mrefu, ya kurudi tena (ndiyo sababu ugonjwa huitwa sugu). Hatimaye inaweza kusababisha kolestasisi.
Kolangitis sugu. Ugonjwa ni nini? Michakato ya uchochezi katika ducts za bile kutokana na kupenya kwa maambukizi ndani yao kutoka kwa viungo vya njia ya utumbo (kibofu cha nduru, matumbo), mishipa ya damu. Chini mara nyingi, maambukizi yanaweza kupitia njia ya lymphatic. Moja ya sababu za kawaidaugonjwa ni toxoplasmosis. Na wabebaji wa Toxoplasma yenyewe ni paka wa nyumbani.
Taarifa za msingi kuhusu ugonjwa
Miongoni mwa dalili kuu za kolangitis sugu ni maumivu makali kwenye ini, homa, baridi, homa ya manjano. Mwelekeo kuu wa uchunguzi hapa leo unaitwa ultrasonography ya kongosho na ducts bile inayoongoza kwake. Pia hutumia mbinu kama vile retrograde cholangiopancreatography, tomografia iliyokokotwa ya mirija ya nyongo, pamoja na vipimo vya jumla na vya biokemikali ya damu.
Kuhusu matibabu ya kolangitis sugu, yenye ufanisi zaidi ni chaguo la pamoja. Ni mchanganyiko wa kihafidhina cha antibacterial, tiba ya kutuliza maumivu, kuondoa sumu mwilini, pamoja na upunguzaji wa upasuaji wa njia ya biliary.
Kuhusu kolangitis sugu katika ICD-10, imebainishwa chini ya msimbo K83.0.
Takwimu
Hebu tugeukie takwimu za matibabu duniani sasa. Tofauti na cholecystitis ya muda mrefu, cholangitis ni ya kawaida sana. Kama kwa kulinganisha na magonjwa mengine ya uchochezi ya mfumo wa hepatobiliary.
Mara nyingi ugonjwa hujitokeza kwa watu wazima. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 50. Hakuna uchunguzi wa mfiduo wa mara kwa mara wa wanaume au wanawake kwa ugonjwa huu.
Mara nyingi, hujidhihirisha dhidi ya usuli wa magonjwa yaliyopo tayari ya ini na kibofu cha mkojo. Imebainika kuwa katika asilimia 37 ya visa ugonjwa huo utagunduliwa baada ya cholecystectomy.
Haiwezekani kutofanya hivyosema kuhusu aina maalum ya ugonjwa - sclerosing cholangitis. Inaendelea dhidi ya historia ya afya ya jamaa ya mtu. Hukua polepole kwa wastani wa miaka 10. Na matokeo yake, husababisha uharibifu wa ini usioweza kurekebishwa. Hakuna data ya kuaminika juu ya takwimu za kweli za matukio ya fomu ya sclerosing, kwani hadi sasa utambuzi wake ni vigumu. Lakini, lazima niseme kwamba katika miaka ya hivi karibuni idadi ya kesi zilizorekodiwa zimeongezeka. Ambayo, kwanza kabisa, inaonyesha kuboreshwa kwa ubora wa uchunguzi.
Tukizungumza kuhusu vifo kutokana na kolangitis sugu, basi hakuna takwimu zilizo wazi. Kulingana na muda wa kugundua ugonjwa huo, usahihi wa tiba, ni kati ya 15 hadi 90%.
Sababu
Je, inawezekana kupata kolangitis sugu baada ya kuondolewa kwa kibofu cha mkojo? Ndiyo, katika hali nyingi. Ugonjwa huu ni zaidi ya asili ya bakteria. Takriban vimelea vya magonjwa vyote vilivyomo kwenye njia ya usagaji chakula vinaweza kusababisha:
- Protea.
- Enterococci.
- E. coli.
- Klebsiella na wengine
Takriban visa vyote, maambukizi na baadhi ya vimelea hivi hubainika kwa wakati mmoja. Na wakati huo huo, mara chache sana, wakala mmoja tu, bakteria, hupatikana wakati wa tamaduni za bile. Katika hali nyingi, na aina sugu ya cholangitis, uwepo wa bakteria katika damu ya mgonjwa pia hugunduliwa (utamaduni mzuri wa utasa wa damu).
Kama tulivyokwisha sema, upasuaji mbalimbali, uchunguzi,hatua za matibabu zinazoathiri njia ya biliary. Zinaweza kufanywa dhidi ya usuli wa hitilafu za ukuaji wa kuzaliwa na michakato mbalimbali ya kuambukiza.
Nini huchangia ukuaji wa ugonjwa?
Ni nini kinaweza kuchangia kuingia kwa bakteria, microflora ya matumbo kwenye njia ya biliary? Hii kwa kawaida huwa ifuatayo:
- Ukiukaji wa utendaji kazi wa papila ya duodenal.
- Usambazaji wa limfu na damu wa mawakala mbalimbali wa bakteria.
Mchakato huu wa maambukizi kwenye mirija ya nyongo unaweza kuzingatiwa katika yafuatayo:
- Upungufu katika ukuzaji wa mirija ya nyongo yenyewe, uwepo wa uvimbe wa kuzaliwa, n.k.
- Mishipa na ulemavu wa njia ya mkojo baada ya upasuaji au afua za endoscopic.
- Vivimbe kwenye njia ya biliary au kongosho lenyewe.
- Cholestasis kutokana na cholelithiasis.
- Uvamizi wa vimelea.
Kama kanuni, kuundwa kwa kolangitis sugu kunahitaji mchanganyiko wa mambo matatu:
- Kuhamisha (kupata) kwa microflora ya matumbo hadi kwenye mirija ya nyongo.
- Cholelithiasis.
- Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya duct.
Ikumbukwe kwamba aina sugu ya cholangitis pia inaweza kuunda kama mwendelezo wa kolangitis ya papo hapo. Lakini kozi ya kimsingi ya ugonjwa sugu haiwezi kutengwa.
Dalili kuu za mwanzo
Dalili kuu ya kolangitis ya muda mrefuinatetea kitambulisho cha kinachojulikana kama triad ya Charcot. Inajumuisha yafuatayo:
- Maumivu ya wastani yanayosikika kwenye hypochondriamu sahihi.
- Baridi - ongezeko la joto la mwili wa mgonjwa hadi viwango vya subfebrile.
- Jaundice.
Kuhusu dalili za kolangitis ya muda mrefu, mgonjwa anaugua maumivu makali, ya chini sana, na maumivu. Baada ya kuvimba kwa njia ya utumbo, anahisi homa ya wastani, baridi kidogo.
Kuhusu picha ya kimatibabu, hii hapa imefutwa, inayojirudia. Kwa hivyo, wagonjwa, kama sheria, mara chache huzingatia dalili za kwanza za ugonjwa.
Dalili kuu katika hatua ya juu
Ukizingatia dalili za kolangitis sugu (cholecystitis ni ugonjwa tofauti kabisa) tayari katika hatua ya mwisho, utagundua yafuatayo:
- Ictericity (kwa maneno rahisi, umanjano) ya ngozi na kiwamboute.
- Uchovu.
- Udhaifu wa jumla (unaonyeshwa kwa ujumla kwa mgonjwa mzee).
Kuhusu umri wa mgonjwa zaidi ya miaka 60, utambuzi katika kesi hii ni mgumu sana. Picha ya kliniki haitafanana na ukali wa mchakato wa uchochezi unaotokea kwenye ducts za bile. Dalili ni ukungu mno, hivyo ni vigumu hata kwa mtaalamu kutambua utambuzi sahihi.
Matatizo ya ugonjwa
Aina hii ya ugonjwa, kama vile purulent kolangitis, inaweza kusababisha ukweli kwamba maambukizi hupenya kwenye mzunguko wa utaratibu. Na hii tayari imejaa maendeleomshtuko wa biliary ya septic. Matokeo yake katika 30% ya visa ni hatari.
Matatizo yafuatayo ni hatari pia kwa maisha na afya ya mgonjwa:
- Porto-caval thrombosis.
- jipu la ini.
- Aina nyingine ya udhihirisho wa septic.
Kuhusu ugonjwa sugu wa sclerosing, inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:
- hepatocellular carcinoma.
- Sirrhosis ya ini.
Uchunguzi wa kimaabara
Ikiwa hata unashuku dalili za aina sugu ya kolangiti, hakika unapaswa kutafuta ushauri kutoka kwa daktari wa magonjwa ya njia ya utumbo. Ili kufanya uchunguzi wa awali, daktari huhakikisha kuwa mgonjwa ana triad ya Charcot.
Zaidi, ili kufafanua hukumu, ni muhimu kupitisha mfululizo wa vipimo vya maabara. Hapa yafuatayo yanafichuliwa:
- Hesabu kamili ya damu. Ikiwa mgonjwa ana cholangitis ya muda mrefu, leukocytosis ya juu, ESR iliyoongezeka, pamoja na mabadiliko ya neutrophilic katika fomula za leukocyte itagunduliwa.
- Mtihani wa damu wa biochemical. Ikiwa utambuzi ni sahihi, basi matokeo ya uchunguzi yatakuwa kiwango cha kuongezeka kwa bilirubini, shughuli ya G-GTP na phosphatase ya alkali.
- Utafiti wa biolojia ndogo. Karibu wagonjwa wote, microflora ya matumbo hupatikana kwenye bile. Katika nusu ya wagonjwa, bakteria pia hupatikana kwenye damu.
Uchunguzi wa vyombo
Pia, madaktari hutumia mbinu muhimu za uchunguzi. Hasa, ultrasound ya bilenjia na njia ya kongosho yenyewe. Hapa unaweza kuona unene na upanuzi fulani wa kuta za njia ya biliary.
Si muhimu zaidi ni tomografia ya kompyuta, ambayo imeenea leo. Sio tu inathibitisha data zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa ultrasound, lakini pia husaidia kutambua matatizo ya aina ya purulent ya cholangitis ya muda mrefu kwa wakati. Hasa, jipu mbalimbali za usaha na pylephlebitis.
Ili kutekeleza retrograde cholangiopancreatography, mashauriano ya ziada na mtaalamu wa endoscopist inahitajika. Uchunguzi kama huo husaidia sio tu kuibua calculi iliyoko kwenye njia ya biliary, lakini pia kuashiria upanuzi wao maalum.
Hivi karibuni, ERCP imebadilishwa na sumaku ya cholangiopancreatography. Faida yake isiyo na shaka ni kwamba ni njia ya uchunguzi isiyo ya uvamizi. Haionyeshi tu dalili za kolangitis ya muda mrefu, lakini pia husaidia kutambua sababu za ukuaji wake.
Iwapo vipimo vya uchunguzi vitafanywa kabla tu ya upasuaji, transhepatic cholangiography inaweza kutumika. Sindano hupitishwa kupitia ngozi ya mgonjwa na kisha kupitia ducts zake za bile. Hivi ndivyo utofautishaji na uondoaji maji wa mwisho unafanywa.
Kufanana na magonjwa mengine
Wakati wa kugundua cholangitis sugu, wataalam wanahitaji kuwa waangalifu sana - ugonjwa huo ni sawa katika udhihirisho wake, dalili na idadi ya magonjwa na magonjwa mengine:
- kuziba kwa njia ya bili (inaonekana kwa mawe kwenye nyongo).
- Homa ya ini ya virusi.
- Yenye Calculous na yenye kuchomacholecystitis.
- Vivimbe kwenye njia ya nyongo, ini au kongosho.
- Ugumu wa njia ya utumbo kutokana na sababu nyingine.
Tiba ya madawa ya kulevya
Katika makala, tunachanganua, miongoni mwa mambo mengine, dalili na matibabu ya kolangitis sugu. Kuhusu matibabu, mara nyingi huwa wagonjwa wa nje. Kulazwa hospitalini katika idara ya gastroenterology ya hospitali inahitajika tu katika hali maalum:
- cholestasis mbaya.
- Ugonjwa mbaya.
- Umri mkubwa wa mgonjwa.
Matibabu ya dawa hapa ni ya awali - hii ni hatua ya kwanza ya upakuaji wa mirija ya nyongo kwa upasuaji. Hasa, mwili hutolewa, mgonjwa ameagizwa antimicrobial na painkillers. Kabla ya kupata tamaduni za bakteria, antibiotics ya wigo mpana imewekwa. Hizi ni penicillins ambazo zinaweza kupenya ndani ya bile, cephalosporins na aminoglycosides. Ikiwa asili ya maambukizi ni ya vimelea, dawa zinazofaa zinaamriwa zaidi.
Upasuaji
Lengo kuu la upasuaji wa kolangitis ya muda mrefu ni kuondolewa kwa mawe kutoka kwa mirija ya nyongo, ambayo inaweza kuboresha na kuleta utulivu wa bile. Hiyo ni, njia ya biliary imeisha.
Kwa madhumuni haya, shughuli zifuatazo zinatekelezwa:
- Mifereji ya maji ya nje ya njia ya mkojo.
- Transhepatic percutaneous drainage.
- Aina ya mifereji ya maji ya nasobiliary (inayotekelezwa kwa RPCH).
- Uchimbajikalkuli kutoka kwa choledochus.
- Kuondolewa kwa kalkuli kwenye mirija ya nyongo kwa kutumia RAH.
- Mpanuko wa endoscopic wa puto ya sphincter ya Oddi.
- Mdundo wa endoscopic wa mfereji wa bile.
Kuhusu urekebishaji katika kipindi cha baada ya upasuaji, ni muhimu sana kufuata lishe maalum kwa kolangitis sugu. Imeandaliwa na daktari wako. Ni muhimu kuingiza katika chakula cha chakula kilicho matajiri katika vitamini na mafuta ya mboga. Mlo lazima uchanganywe na tiba ya choleretic na antibacterial.
Kinga na utabiri
Usisahau kuwa aina sugu ya kolangitis ni ugonjwa mbaya sana, ukipuuza ambao, matibabu yasiyo sahihi au yasiyotarajiwa yanaweza kusababisha kifo. Utabiri wa ugonjwa hapa unazidisha yafuatayo:
- Mwanamke.
- Uzee.
- hyperthermia ya muda mrefu - zaidi ya wiki mbili (ongezeko la joto la mwili).
- Anemia.
- Matatizo ya fahamu.
- Utendaji duni wa ini na figo.
Kinga katika kesi hii ni ya pili. Inakuja kwa maeneo mawili muhimu:
- Kufanya uchunguzi wa kinga wa ini, kibofu cha nyongo na njia ya usagaji chakula kwa ujumla.
- Tiba kwa wakati magonjwa, maambukizi, pathologies zinazoweza kusababisha cholangitis.
Tulifahamiana na ugonjwa mbaya - kuvimba kwa mirija ya bile ya asili ya kuambukiza. Cholangitis ya muda mrefu ni hatari kwa sababu dalili zake(hasa katika hatua ya awali) hufutwa. Tunahitaji uchunguzi wa kina - wote wa maabara na wa vifaa. Mgonjwa atapatiwa matibabu, matibabu ya upasuaji, chakula.
