Katika pua kuna uundaji wa anatomical kwa namna ya sahani ya wima inayogawanya cavity katika nusu mbili. Inaitwa septum ya pua na ina sehemu mbili. Sehemu kubwa zaidi ni nyuma. Haina mwendo na huundwa na tishu nyembamba za mfupa. Kuna sehemu zinazohamia katikati na mbele. Wao huundwa na cartilage na tishu za membranous, kwa mtiririko huo. Mbele ni ndogo zaidi. Ikiwa lamina imejipinda na kutatiza upumuaji, upasuaji wa septamu ya pua unaweza kuhitajika.
dalili za mkunjo wa Septamu
Mkengeuko wa septamu kutoka kwa mstari wa kati ni hatari, kwani unaweza kufanya iwe vigumu kupumua kupitia njia moja au zote mbili za pua. Hii ni kwa sababu hewa, ambayo kwa kawaida inapaswa kupita kwenye pua kwa njia ya arcuate (kwanza hadi kwenye chemba ya pua ya kati, kisha chini kwenye matundu ya ndani ya pua), inaelekezwa kwa nguvu kwenye kifungu cha chini cha pua wakati wa kupindika. Kupotoka kwa nguvu kwa sahani kutoka kwa mstari wa kati kwa ujumla kunaweza kusababisha ukweli kwamba mrengo wa pua utashikamana nayo kwa sababu ya shinikizo hasi, na moja ya sehemu za pua itazimwa kutoka kwa mchakato.kupumua.
Hii inatatiza utokaji wa maji kutoka kwenye sinuses za paranasal. Kwa sababu hii, tabia ya sinusitis, tonsillitis, aina mbalimbali za rhinitis na magonjwa mengine ya uchochezi na mzio yanaweza kuongezeka.
Unaweza kutambua tatizo kwa wakati kwa kuzingatia dalili kama vile kushindwa kupumua, mafua ya mara kwa mara au sinusitis, ukavu kwenye matundu ya pua, kutokwa na damu kutoka humo, kupungua kwa uwezo wa kunusa, maumivu ya kichwa na masikio, kukoroma. Mkengeuko unaosababishwa na kiwewe pia unaonyeshwa na mabadiliko ya umbo la pua.
Ukali wa dalili hutegemea kiwango cha kupinda. Ikiwa ni ndogo, kunaweza kuwa hakuna dalili na hakuna matibabu inahitajika.
Aina na digrii za mkunjo
Septamu inaweza kupinda kwa sababu mbalimbali. Kulingana na hili, aina za kupotoka zinajulikana. Kwa hivyo, ile ya kisaikolojia inatokea kwa sababu ya ukuaji usio sahihi wa mifupa ya uso, wakati viwango vya ukuaji wa cartilage na tishu za mfupa hazilingani. Inaweza kuwa ya kijeni na kwa kawaida hugunduliwa wakati wa ujana.
Mviringo unaotokea baada ya ukuaji wa utando wa mucous, kufichuliwa na sehemu ya cartilaginous ya mwili wa kigeni au sababu nyingine ya kuwasha, huitwa fidia, na kama matokeo ya kutengana au kuvunjika kwa mifupa ya mifupa. pua, inaitwa kiwewe. Ugonjwa huu wa mwisho una uwezekano wa kugunduliwa kwa wanaume mara 3 zaidi kuliko kwa wanawake.
Kulingana na mwelekeo wa mchepukosepta kutoka kwa mstari wa kati tenga mkunjo wa umbo la S, umbo la C au wa mbele-nyuma. Inaweza kuwa kutokana na kuundwa kwa spikes, matuta, thickenings, dislocations ya cartilage quadrangular. Kwa watoto, inaweza kutokea wakati wa kuzaa (kuzaliwa) au baada yao (kupatikana).
Kulingana na ukali wa curvature, digrii tatu zinajulikana, ambapo ninamaanisha kupotoka kidogo, II - kupanuka kwa eneo katikati ya mstari wa kati na uso wa nyuma wa pua, III - kugusa kwa vitendo kwa uso wa upande. na sehemu ya septamu.
Tiba ya kihafidhina na ya upasuaji na utambuzi
Kupinda kidogo, ugumu wa kupumua kwa sababu ya uvimbe wa utando wa mucous, hutibiwa kihafidhina. Kwa hili, kuosha pua, kuanzishwa kwa matone ya vasoconstrictor, antibiotics, dawa na dawa nyingine kwenye mucosa yake, na tiba ya laser hutumiwa.
Lakini ikiwa kupumua kwa pua ni ngumu kwa sababu ya miundo ya mfupa na cartilage, sinusitis, pua ya kukimbia, otitis media na eustachitis hutokea mara kwa mara, damu mara nyingi hutoka pua, mtu anakoroma sana, na curvature inaonekana kama kipodozi muhimu. kasoro, operesheni ya upangaji inafanywa septamu ya pua.
Katika kujiandaa kwa upasuaji, tathmini kiwango cha ugumu wa kupumua kwa pua. Utafiti huo unaitwa rhinomanometry na unafanywa kwa kutumia kifaa maalum (rhinoscope) kilichowekwa kwenye pua ya mgonjwa na kupima upinzani wa hewa.
Zaidi ya hayo, upigaji picha wa komputa au sumaku wa mwangwi wa sinuses za paranasal hufanywa. Utafiti huu ni wa lazima kwa magonjwa yanayofanana ya mucosa ya pua. Wakati mwingine eksirei ya fuvu hupendekezwa, lakini haiakisi picha inayotegemeka ya mpindano.
Tafiti za kutathmini kiwango cha mkunjo hufanywa angalau mara mbili. Kwanza, hali ya haraka ya cavity ya pua inachunguzwa, kisha matone ya vasoconstrictor au marashi yenye adrenaline hutumiwa, na matokeo ya uchambuzi wa ala hulinganishwa.
Ikiwa, baada ya uchunguzi, daktari anaona upasuaji unafaa, mgonjwa anapaswa kuanza kujiandaa kwa ajili ya upasuaji. Kwa kufanya hivyo, anachukua vipimo vya kawaida na hupata tarehe ya hospitali iliyopendekezwa. Ni bora kwa wanawake kuratibu muda wa operesheni na mzunguko wa hedhi na kupanga wiki 2 baada ya hedhi. Hii ni kutokana na ugavi mwingi wa damu kwenye utando wa pua na uwezekano wa kupoteza kiasi kikubwa cha damu wakati wa upasuaji.
siku 10-14 kabla ya kulazwa hospitalini, inashauriwa kuacha tabia mbaya na kuondoa foci ya uchochezi katika mwili, haswa, kuponya meno mabaya. Kabla ya operesheni, hypothermia na tukio la magonjwa ya kuambukiza haipaswi kuruhusiwa. Ikiwa daktari atasisitiza uchunguzi wa ziada kabla ya utaratibu, lazima ufanyike.
Kulingana na jinsi operesheni ya septum ya pua inafanywa (chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani), mgonjwa huandaliwa siku ya utaratibu. Kwa anesthesia ya jumla asubuhi huwezi kula au kunywa. Saa moja kabla ya kuingilia kati, dawa zinasimamiwa ili kuandaa mwilikutuliza maumivu.
Aina za miamala
Kwa ujumla, uingiliaji wa upasuaji wa kurekebisha vipengele vilivyoharibika vya pua huitwa rhinoplasty. Lakini katika sehemu hii ya upasuaji wa plastiki, kuna aina kadhaa za upasuaji. Hizi zimefungwa, wazi, marekebisho na rhinoplasty isiyo ya upasuaji. Wote hutofautiana katika teknolojia, lakini wana lengo moja, yaani, kurejesha sura sahihi ya pua. Kando, septoplasty hujitokeza - upasuaji wa septamu ya pua unaotumiwa kuboresha upumuaji wa pua.
Rhinoplasty
Mara nyingi, rhinoplasty iliyofungwa hufanywa, ambayo hakuna chale za nje, au ziko kwenye pedicle ya columella mahali pasipojulikana. Mgonjwa anahitaji anesthesia ya jumla. Upasuaji wa septamu ya pua, kupitia rhinoplasty iliyofungwa, huchukua takriban saa moja.
Aina ya uingiliaji wazi hutumika wakati kiwango kikubwa cha athari kwenye pua kinahitajika. Katika hali hii, chale hufanywa kwenye tundu lake au katika eneo la columella.
Jina lingine la marekebisho ya rhinoplasty ni la pili. Kama jina linamaanisha, inafanywa ili kurekebisha shida ndogo na ngumu zilizobaki kutoka kwa shughuli zilizopita. Kulingana na teknolojia ya uendeshaji, inaweza kufunguliwa na kufungwa.
Rhinoplasty isiyo ya upasuaji inastahili uangalizi maalum. Utekelezaji wake unawezekana tu kwa kasoro ndogo, ambazo hugunduliwa kwa si zaidi ya 5-7% ya wagonjwa wanaohitaji matibabu. Katika kesi hii, fillers, maandalizi ya kunyonya aunyuzi maalum.
Vijazaji katika hali nyingi hutoa athari ya muda kutoka miezi kadhaa hadi mwaka na nusu. Muda wa hatua hutegemea ubora wao, lakini kwa hali yoyote, baada ya muda fulani, wao hupasuka, na sindano za mara kwa mara zinaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa tishu. Isipokuwa ni wakati tishu za nyuzi zinaundwa kwenye tovuti ya sindano. Hata hivyo, kuna uwezekano wa uhamiaji wa fillers. Kwa hivyo, hutumiwa tu kwa sababu ya gharama ya chini ya operesheni, na pia kutokana na kipindi kifupi na rahisi cha uokoaji.
Maandalizi yanayoweza kufyonzwa ya homoni katika vipimo vilivyokokotwa kwa usahihi hudungwa kwa njia moja kwa moja kwenye sehemu za mbonyeo za vipengele vya pua. Ukiukwaji huondolewa katika wiki 2-3. Ikiwa ni lazima, utaratibu unaweza kufanywa katika hatua kadhaa, kwa kuwa overdose ya madawa ya kulevya inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, na kiasi cha kutosha hakitaweza kurekebisha tatizo.
Nyezi Maalum za Aptos hukaza sehemu muhimu za vipengee kupitia vitobo vilivyotengenezwa kwenye pua. Lakini katika mazoezi, hutumiwa mara chache sana, kwa kuwa kovu mbaya inaweza kuunda kwenye tovuti ya kuingizwa kwa thread, na thread yenyewe, kutokana na uhamaji wa pua, inaweza kuvunja.
Septoplasty
Utata na muda wa operesheni ya kunyoosha septum ya pua, inayoitwa septoplasty, inategemea muundo na hali ya bati inayotenganisha tundu. Kwa wastani, imekamilika kwa ufanisi katika dakika 30-60. Wakati mwingine rhinoseptoplasty inafanywa - operesheni ngumu ya septum ya pua, pamoja naurekebishaji wa pua.
Septoplasty hufanywa hospitalini chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani. Aina ya kwanza ya anesthesia kawaida hutumiwa kwa watoto, na pili - kwa watu wazima. Daktari haifanyi maelekezo kutoka kwa nje, kuingilia kati ni endonasal (kupitia pua), mucosa hupunjwa na kuhamishwa kando. Wakati wa upasuaji kwenye septamu ya pua, sahani nyingi haziathiriwa, sehemu zake tu zilizopinda huondolewa au kujengwa upya. Wanaweza kuwa bony au cartilaginous. Baada ya kukatwa kwa mafanikio ya sehemu za septum, mucosa hupigwa mahali. Sahani iliyobaki kwenye pua imewekwa na bandeji, viingilizi maalum vya silicone na swabs za chachi zilizowekwa kwenye suluhisho la dawa za hemostatic, ambazo zinapaswa kuwa kwenye vifungu vya pua kwa siku 2-3 baada ya operesheni. Wakati huu, mgonjwa lazima apumue kwa mdomo. Ili kupunguza usumbufu wa kinywa na midomo kukauka, kunywa maji na juisi mara kwa mara kupitia majani na tumia zeri ya midomo.
Matokeo ya operesheni ya septum ya pua itategemea sio tu taaluma ya daktari wa upasuaji, lakini pia juu ya usahihi wa kusafisha na usindikaji wa cavity ya pua. Usafi wa kwanza unafanywa na daktari, wale wanaofuata hufanywa na mgonjwa mwenyewe. Kwa uponyaji bora wa tishu, utaratibu unafanywa mara 2-3 kwa wiki kwa mwezi.
Maoni kuhusu operesheni ya kurekebisha septum ya pua kwa kutumia septoplasty mara nyingi huwa chanya. Wagonjwa wanaona utendaji wa juu kwa kupumua rahisi na harakaukarabati baada ya kuingilia kati.
Athari ya miale ya leza
Mbinu yenye ubunifu wa kutosha ni upasuaji wa leza. Katika kesi hiyo, curvature ya septum ya pua huondolewa kwa kupokanzwa sehemu zilizoharibika za sehemu ya cartilaginous na fixation yao inayofuata katika nafasi sahihi na tampons maalum. Muda wa kudanganywa yenyewe hauzidi dakika 15, wakati wa kurekebisha ni siku. Utaratibu wote unafanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa msingi wa nje. Wakati huo huo, mgonjwa hajisikii usumbufu wowote.
Faida za njia hii ni kiwewe kidogo cha tishu na hakuna upotezaji wa damu. Aidha, laser ina mali ya antiseptic. Baada ya upasuaji ili kurekebisha septum ya pua, iliyofanywa kwa kutumia laser, hatua za ukarabati hazihitajiki. Kutokana na hili, njia hiyo inatumiwa kwa mafanikio kabisa, lakini bado ina idadi ya mapungufu. Matumizi yake hayawezekani kwa ulemavu wa mfupa na cartilage iliyovunjika ya septal, na patholojia hizi huzingatiwa katika 90% ya watu wazima walio na mkunjo unaoweza kuendeshwa.
Maoni baada ya upasuaji wa septamu ya pua ni nzuri tu. Kwa kukosekana kwa ubishi, ni bora kwa watoto na watu wazima, hauitaji kulazwa hospitalini na hukuruhusu kurudi haraka kwa njia yako ya kawaida ya maisha.
Huduma ya baada ya kazi
Mgonjwa anayeamka kutoka kwa ganzi baada ya upasuaji kwenye septamu ya pua hatakiwi kula na kunywa vyakula na vinywaji baridi na moto, pamoja na soda wakati wa mchana. Baada yakuondoa tampons kutoka pua, unaweza kupiga pua yako, lakini hii lazima ifanyike kwa uangalifu sana ili kuepuka damu. Utunzaji wa mucosa ya pua unafanywa kwa kuondoa crusts kavu, kulainisha na marashi ya matibabu, kuosha na salini na bidhaa zilizo na maji ya bahari. Seams hazihitaji kuondolewa. Katika matukio machache, baada ya upasuaji wa septum ya pua, pua huumiza, ambapo analgesics inatajwa. Dawa za viua vijasumu pia zinaweza kuagizwa ili kusaidia kuzuia matatizo ya kuambukiza.
Ikiwa mgonjwa anahisi vizuri, anatolewa siku 2 baada ya operesheni, lakini ndani ya mwezi lazima aje kwa daktari wa ENT mara kadhaa ili kuangalia hali ya cavity ya pua. Baada ya wiki 1-2 baada ya upasuaji, uvimbe unapaswa kupungua, baada ya hapo kupumua kwa pua kutarejeshwa kikamilifu bila kutumia matone.
Iwapo matatizo yoyote yatatokea wakati wa ukarabati (kuvuja damu, maumivu makali wiki moja baada ya upasuaji, homa, kutokwa na usaha), unapaswa kushauriana na daktari.
Matokeo ya ukiukaji wa aerodynamics kwenye pua
Wakati mwingine baada ya upasuaji, hematoma kubwa na vidonda huunda chini ya utando wa mucous, kutokwa na damu puani huanza, kasoro katika mfumo wa mashimo kwenye septamu, sinusitis na ulemavu wa pua hufanyika. Mwisho hutokea kwa sababu ya kurudi nyuma wakati septum imetolewa juu sana. Shida hizi ni nadra sana na zinaweza kusahihishwa. Walakini, kuwaogopa, wenginewagonjwa huepuka upasuaji wa septamu ya pua licha ya dalili zake.
Hii si sawa, kwa sababu kukataa kwa uingiliaji unaohitajika wa upasuaji kunaweza kusababisha matatizo makubwa na kuharibu kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha. Ukweli ni kwamba upungufu wa pumzi husababisha kukausha kwa mucosa ya pua, pamoja na mkusanyiko wa maji katika cavity ya dhambi za paranasal. Kwa sababu ya hili, uwezekano wa maambukizi ya virusi vya kupumua huongezeka, kinga hupungua. Ubongo hupokea chini ya 10-15% ya oksijeni, ambayo huathiri vibaya uwezo wa kufanya kazi wa watu wazima na ukuaji wa akili wa watoto.
Kupumua kwa mdomo, njia pekee inayowezekana kwa kupinda, kuna kasoro. Kwa sababu hiyo, kuvimba kwa tonsil ya pharyngeal kunaweza kutokea, na pia huzuia mali ya kinga ya kamasi ya pua kujidhihirisha yenyewe. Hakuna hewa ya kutosha inayoingia kwenye mapafu, zaidi ya hayo, haina unyevu na sio joto. Kwa sababu hiyo, ufanisi wa kubadilishana gesi hupungua, na upungufu wa oksijeni hutokea katika damu.
Tatizo lingine kwa wagonjwa walio na septamu iliyopotoka inaweza kuwa kushindwa kupumua wakati wa kulala, ambapo uingizaji hewa wa mapafu husimama kwa sekunde 10-30. Katika hali ya juu, kuacha kunaweza kufikia muda wa dakika 2-3, kama matokeo ambayo mtu hawezi kupumua kwa zaidi ya nusu ya muda wote wa usingizi. Matokeo ya mchakato huo hautakuweka kusubiri: angina pectoris, shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, uchovu, kupungua kwa mkusanyiko, au hata unyogovu utaonekana. Matatizo ya Reflex yanaweza pia kutokea: pumu, mashambulizi ya muda mfupi ya kutosha, kifafa cha kifafa, matatizo na mzunguko wa hedhi. Viungo vilivyo karibu na pua pia vinaathiriwa: mirija ya Eustachian na sikio la kati, mirija ya macho na mfuko wa macho.
Vikwazo na vikwazo vya upasuaji
Operesheni kwenye septamu ya pua inaweza kuahirishwa ikiwa mgonjwa yuko chini ya umri wa miaka 16-18, kwa kuwa kiunzi cha usoni hatimaye hutengenezwa kufikia wakati huu pekee. Walakini, kwa matokeo mabaya ya kushindwa kupumua, uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa katika umri wa miaka 14. Wakati mwingine hufanywa kwa watoto wenye umri wa miaka 6 au hata chini, lakini kwa hili, katika mchakato wa uchunguzi wa kina, ni lazima idhibitishwe kwa uhakika kwamba dalili kali ni matokeo ya curvature.
Pia, dalili za upasuaji hupunguzwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 48, na katika uzee karibu kamwe haifanyiki. Hii ni kutokana na ukweli kwamba zaidi ya miaka, kushindwa kupumua ni sehemu ya fidia. Dalili huondolewa hata bila upasuaji wa upatanishi wa septamu ya pua, hasa kwa vile uingiliaji wa upasuaji ni mgumu kutokana na kudhoofika kwa utando wa mucous, na hatari ya matatizo huongezeka.
Vikwazo vingine ni pamoja na magonjwa makubwa ya viungo vya ndani, hali mbaya ya jumla, matatizo ya kutokwa na damu (haswa hemophilia), saratani, kuambukiza, moyo na mishipa, magonjwa ya akili, kisukari mellitus na magonjwa mengine katika hatua ya papo hapo.
Gharama ya aina tofauti za uendeshaji
Katika baadhi ya matukio, umbo la kizigeu linaweza kusahihishwa bila malipo. Ili kufanya hivyo, katika kliniki unahitaji kupata rufaa kwa hospitali na uamkeorodha ya kusubiri kwa ajili ya operesheni. Katika kesi hii, pesa za ziada zinaweza kuhitajika tu kwa anesthesia na dawa. Lakini njia hii ina upungufu mkubwa - kutokuwepo kwa vitendo kwa uwezekano wa kuchagua daktari wa upasuaji. Kwa hivyo, mtaalamu aliye na uzoefu mkubwa na sifa za juu, na daktari wa novice anaweza kukabidhiwa upasuaji.
Unapowasiliana na kliniki ya kibinafsi, unaweza kuwa na ujasiri zaidi katika taaluma ya daktari wa upasuaji, lakini utalazimika kulipa kazi yake. Bei ya utaratibu itategemea sana hali ya kliniki na eneo lake. Kwa hiyo, huko Moscow, uendeshaji wa septum ya pua kawaida ni ghali zaidi kuliko katika mikoa mingine.
Kwa wastani, rhinoplasty nchini inagharimu kutoka rubles 35 hadi 250,000, septoplasty - 20-45 elfu, upasuaji wa laser - 30-130 elfu. Bei ya mwisho inategemea sifa za daktari na kiasi cha kazi. Bei hiyo pia inajumuisha uchunguzi wa awali, ganzi na kukaa katika wodi yenye kitanda 1-2.
Hitimisho
Si zaidi ya 5% ya watu wanaweza kujivunia kuwa sehemu iliyonyooka kabisa. Walakini, hii haimaanishi kuwa idadi kubwa ya watu inahitaji matibabu kwa septamu iliyopotoka na upasuaji. Kwa kweli, 26% tu ya watu walio na shida hii huonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji, kwani kwao husababisha ugumu wa kupumua, na kwa wengine inatosha kufuatilia usafi wa pua, suuza, jaribu kuwa chini. kuna uwezekano wa kuwa katika vyumba vyenye vumbi na moshi.
Aidha, itakuwa muhimu kwa kila mtu kuepuka hypothermia na kutibu mafua kwa wakati na kwa ukamilifu. Kwa kuzuiacurvature ya kiwewe inapaswa kuwa mwangalifu wakati wa kufanya mazoezi ya michezo kali. Walakini, ikiwa daktari anazungumza juu ya hitaji la upasuaji ili kunyoosha septamu ya pua, mapendekezo yake yanapaswa kufuatwa ili kuzuia shida za kiafya na kudumisha mwonekano wa kupendeza wa pua.
