ECHV-vifaa ni vifaa vya umeme vya masafa ya juu vinavyotumika kukata tishu na kuacha kuvuja damu haraka. Vifaa hivi vinatumika sana katika dawa - upasuaji, magonjwa ya wanawake, laparoscopy, thorakoskopi, upasuaji wa neva na nyanja zingine.
Mgandamizo wa monopolar
Kuna mbinu kuu mbili za udanganyifu wa kimatibabu kwa kutumia coagulator: monopolar na bipolar.
Njia ya monopolar hutumika sana katika upasuaji wa wazi. Inaruhusu shughuli kufanywa kwa kina zaidi ikilinganishwa na kifaa cha bipolar. Njia hii ni rahisi, salama, na inafaa kwa chale na kuganda.
Vidhibiti vya upasuaji wa kielektroniki vya Monopolar vina elektrodi moja ambayo hutoa mgawanyiko wa ndani na kuganda kwa tishu kwenye tovuti ya kugusana.
Ya sasa inatiririka katika mduara mbaya kutokachombo cha kufanya kazi kwa electrode ya pili ya neutral - sahani ambayo hutoa mawasiliano pana kupitia mwili mzima wa mgonjwa. Electrodi ya zana inaitwa elektrodi amilifu, na sahani inaitwa elektrodi tulivu.
Athari ya kuganda iko katika sehemu ya saketi yenye mkusanyiko wa juu zaidi wa mkondo. Hii inapaswa kuwa kati ya chombo cha coagulator ya upasuaji na mwili wa mgonjwa, hata hivyo, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa masharti ya kifungu cha sasa, ambayo itasababisha madhara yasiyofaa katika sehemu nyingine za mzunguko, ambayo itajidhihirisha kama matatizo baada ya. operesheni.
Kwa hiyo, wakati wa kufanya utaratibu na electrocoagulator ya upasuaji wa monopolar, ni muhimu kuzingatia hatari zote na kufuata sheria za usalama wa umeme.
Tatizo na athari za monopolar electrocoagulation
Kulegea kwa sahani ya koagulator ya upasuaji husababisha kupungua kwa eneo la mgusano wake na mwili wa mgonjwa, kwa sababu hiyo, elektrodi hii tulivu hubadilika kuwa inayofanya kazi. Hii itasababisha uharibifu wa joto kwenye ngozi na tishu zilizo chini hadi kufikia kuungua kwa digrii III-IV.
Ili kuboresha mguso, wakati mwingine leso iliyotiwa maji ya chumvi huwekwa chini ya sahani. Hata hivyo, wakati kitambaa kinapoanza kukauka, mkusanyiko wa mkondo wa maji huongezeka katika maeneo yake yaliyobaki yenye unyevunyevu, ambayo tena yamejaa kuungua.
Ya sasa husogea kwenye mwili wa mgonjwa kwenye njia ya upinzani mdogo zaidi. Ikiwa kuna vitu vya chuma kwenye njia yake, sasa imejilimbikizia ndani yao. Vitu vile vya chuma vinaweza kuwa sehemu za mshono, sasa hujilimbikizayao, na kusababisha kuganda kwa tishu karibu na kikuu, na kusababisha kushindwa kwa mshono. Kwa hivyo, mgando haupaswi kufanywa karibu na mstari wa msingi.
Mgando haufai kufanywa karibu na viungio vya chuma vilivyopandikizwa. Ya sasa hujilimbikiza ndani yao, huwasha moto bandia. Chini ya hatua ya chuma yenye joto ya prosthesis, protini za mfupa ambayo prosthesis hii ni fasta ni denatured. Kwa hivyo, kiungo kinalegea.
Katika kesi ya kigandisha cha ubora wa chini cha upasuaji wa kielektroniki au mtaalamu ambaye hajahitimu, kuvunjika kwa uwezo kunawezekana. Chini ya hali fulani, tishu za mgonjwa zinaweza kuacha kufanya sasa. Kwa mfano, wakati tishu zinakauka wakati wa kuganda kwa muda mrefu kwa eneo moja. Katika kesi hiyo, dielectric inaonekana kati ya electrodes mbili na mfumo mzima unakuwa capacitor umeme. Chaji hujilimbikiza kwenye elektroni kama kwenye sahani za capacitor. Hakuna athari ya kuchanganya, ambayo inaweza kumfanya daktari wa upasuaji kuongeza nguvu ya kifaa, malipo kwenye sahani yataongezeka hadi kuvunjika hutokea kupitia tishu za mgonjwa. Nguvu ya sasa kwa wakati huu ni kubwa na husababisha michomo mikali kwenye njia nzima ya kutokwa na umeme.
Aina za vigandishi vya monopolar
Monopolar coagulators ni za aina mbili:
- wasiliana (wachanja-coagulators);
- wasiowasiliana nao (vidhibiti vya kunyunyizia dawa).
Elektrodi amilifu ya kifaa cha mawasiliano ina umbo la sindano, kitanzi au lanceti. Kama matokeo ya kazi yake, jeraha safi linalofaa kwa biopsy huundwa, au jerahana safu nyembamba ya kuganda.
Chale-coagulator inafanya kazi, matokeo ya mgusano kati ya elektrodi na tishu ni kutokea kwa kigaga ambacho kinashikamana na elektrodi na kukatika kinapotolewa.
Njia isiyo ya mawasiliano hutumika inapobidi kuathiri sehemu kubwa za mwili. Wakati wa uendeshaji wa coagulator ya dawa, arc ya umeme huundwa, ambayo husababisha "uvukizi" wa plasma ya seli ndani ya nchi mahali pa kuwasiliana. Athari kama hiyo huepuka kuongeza joto na uharibifu wa maeneo ya karibu ya tishu.
Njia isiyo ya mawasiliano haina kiwewe, lakini si salama kila wakati. Ili kupata cheche, ni muhimu kuongeza nguvu ya kifaa, kwa sababu hiyo, mikondo ya uvujaji huongezeka na kuna hatari za kuvunjika. Ili kuzuia matatizo yanayoweza kutokea, kiambishi awali maalum kinatumika ambacho hutoa argon.
Argon plasma coagulator
Argon plasma au argon coagulator inajumuisha jenereta, tanki ya argon na kiombaji kinachochanganya gesi na chaji. Chini ya ushawishi wa umeme, argon hutoa plasma, ambayo inakuwa kati ya kufanya. Vitendo vya sasa kwa njia ya plasma, electrode ni 1.5-2 cm mbali na tishu za mgonjwa, hivyo ncha ya kifaa haishikamani na tishu. Kwa kuongeza, argon haiingiliani na tishu za mgonjwa kwa joto la juu, ambayo huondoa charing yao na kuhakikisha kutokuwa na moshi na sumu ya jeraha kwa bidhaa za mwako.
Mgando ulioimarishwa wa Argon ni wa juu juu sana. Necrosis ya coagulative hupenya tishu tu kwa kumi ya millimeter. Kwa hiyo, vifaa vya argon hutumiwa kusindikanyuso kubwa na kuenea kwa damu, kwa mfano, viungo vya parenchymal. Lakini kifaa hiki hakitaweza kuzuia damu kutoka kwa chombo kikubwa.
Kifaa ni ghali sana. Ikiwa bei ya kidhibiti cha msongo wa mawazo ni takriban euro 500, basi kiunganisha argon ni takriban euro 6500.
Bipolar Coagulation
Kidhibiti cha upasuaji wa kielektroniki cha bipolar kina taya mbili amilifu. Ya sasa inapita tu kupitia eneo la tishu kati yao na haipiti kupitia mwili wa mgonjwa. Kwa hivyo, hatari zote zinazohusiana na matumizi ya vidhibiti vya umeme vya upasuaji wa monopolar hazijumuishwi.
Njia ya kuganda kwa bipolar ni ya juu zaidi. Aina hii ya mfiduo ni salama zaidi, kwani ni hatua ya ndani pekee inayofanywa na tu katika hali ya kuganda. Kwa hiyo, kuchomwa na kuvunjika kwa capacitive ni kutengwa. Hata hivyo, kifaa hufanya kazi kutokana na elektrodi changamano, kwa hivyo bei yake ni ya juu zaidi.
Pia, vidhibiti vya bipolar havina uwezo wa kukata tishu, isipokuwa kifaa cha Trimax, ambacho hukata tishu kwa scalpel ya kawaida baada ya kuganda. Kwa kuongeza, ili kupata athari ya kuganda, ni muhimu kukamata tishu na matawi, ambayo haiwezekani kila wakati.
Hata hivyo, kidhibiti cha upasuaji wa kielektroniki cha bipolar ni muhimu sana wakati mgando wa ndani wa muda mrefu unahitajika. Vifaa vya bipolar hutumiwa kwa kawaida katika upasuaji wa kupumua, urolojia na arthroscopy, na upasuaji wa watoto. Ni rahisi, kwa mfano, kufanya mgandamizo wa kizazi au ligament pana ya uterasi, kukamata muundo mzima wa anatomiki na matawi.chombo na kukiganda kwa kina kizima, bila kugusa tishu zinazozunguka.
Miundo maarufu ya vidhibiti
Gharama ya kifaa inategemea nguvu ya kutoa iliyokadiriwa kwa kila zana mahususi, idadi ya modi, upatikanaji wa vipengele vya ziada.
EHVCh kifaa "FOTEK"
Kifaa cha upasuaji wa kielektroniki cha FOTEK kinatengenezwa nchini Urusi. Kifaa kina marekebisho kadhaa ambayo yana tofauti zake na bei yake.
Sasa aina za "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" ziko sokoni. Vifaa hivi, kulingana na urekebishaji, vinaweza kufanya kazi katika hali tofauti:
- kukata bila kuganda (biopsy);
- kukata monopolar kwa kuganda;
- kukata kwa kuganda - hutumika katika mazingira yenye unyevunyevu, hutumika katika magonjwa ya wanawake, mfumo wa mkojo;
- micro-cut (micro-operations);
- mgando laini;
- kuganda kwa kasi (kuondolewa kwa magonjwa ya tabaka za juu za tishu);
- mgandamizo wa monopolar bila kugusa (dawa) (kutokwa na damu nyingi kwenye kapilari);
- mvuke wa monopolar;
- kuganda kwa bipolar;
- kukata bipolar kwa kuganda.
Bei ya kifaa, kulingana na marekebisho, ni kutoka rubles 125 hadi 190,000.
EHVCh kifaa "MEDSI"
Vifaa vya MEDSI vina marekebisho kadhaa yanayotumika kwa madhumuni tofauti:
- "MEDSI 20" ni kifaa cha bei nafuu (takriban rubles elfu 20), ambacho hutumiwa.katika saluni kwa ajili ya kuchambua umeme na kuondoa miundo isiyo ya saratani.
- "MEDSI 20 Ophthalmology". Inafanya kazi kwa njia za mono- na bipolar. Inatumika kwa shughuli ndogo kwenye kiunganishi, kope, mishipa ya damu. Bei - rubles elfu 35-40.
- "MEDSI 50 epilator, coagulator". Kutumika kuondoa neoplasms kwenye viungo vya uzazi wa kike, ngozi. Bei - rubles elfu 35.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". Inafanya kazi kwa njia kadhaa: kukata, kuganda, kunyunyizia dawa. Inunuliwa katika saluni za uzuri, kliniki za mifugo. Bei - rubles elfu 40.
- "MEDSI 50 kikokota dawa". Hutumika kwa uondoaji usiogusika wa kasoro katika tabaka za juu za ngozi au utando wa mucous.
- "MEDSI 50 Meno". Inatumika kutibu magonjwa ya meno na cavity ya mdomo.
- "MEDSI 50 block r/c". Inatumiwa na oncodermatologists kwa biopsy. Kifaa kinafanya kazi katika hali 5.
- "MEDSI 75". Inafanya kazi katika hali za mono- na bipolar. Inatumika katika neuro-, microsurgery, dawa za mifugo. Bei - rubles elfu 65.
- "MEDSI 100". Tofauti yake kuu kutoka kwa marekebisho ya awali ni nguvu kubwa ya kila chombo, ambayo inakuwezesha kufanya kazi kwa kiasi kikubwa cha patholojia. Kutumika katika magonjwa ya wanawake, otorhinolaryngology, dawa za mifugo. Bei - rubles 90-115,000.
- "MEDSI 150". Kazi katika njia za mono-, bipolar coagulation, kukata. Kwa hiari, kit inaweza kuongezewa na chombo cha kuchanganya dawa. Inatumika hospitalini kwa matibabuMagonjwa ya ENT, njia ya utumbo, pathologies ya viungo vya uzazi wa kike. Bei - kutoka rubles elfu 115.
Kuganda katika magonjwa ya uzazi
Kwa sasa, mbinu ya kuganda kwa seviksi kwa kutumia vidhibiti vya umeme inachukuliwa kuwa ya kizamani. Kwa njia hii ya kuondoa patholojia, makovu mabaya yanabaki, ambayo yanaweza kuingilia kati ya kawaida ya kuzaa kwa mtoto. Kwa hivyo, uharibifu wa cryodestruction au mgandamizo wa wimbi la redio sasa unatumika.
Kuganda katika magonjwa ya macho
Katika ophthalmology, mgando umewekwa kwa neoplasms kwenye membrane ya mucous ya mboni ya jicho, ngozi ya kope, kidonda cha corneal purulent, kizuizi cha retina, kope zinazokua vibaya na patholojia nyingine. Hivi sasa, kuganda kwa retina na taratibu zingine hufanywa na laser. Electrocoagulation haitumiki. Madhumuni ya operesheni ya kuganda kwa retina ni kuzuia maeneo yaliyojitenga ya konea.
Kuganda katika ngozi
Electrocoagulation hutumika kuondoa warts, papilomas, fuko na kasoro zingine. Kulingana na umbo na ujanibishaji wa kasoro, njia za uendeshaji za mono- au bipolar hutumiwa.
Matengenezo
Ili kuhakikisha utendakazi wa muda mrefu wa kifaa, ni muhimu kufuata sheria za matengenezo ya vifaa vya matibabu. Ukaguzi wa mara kwa mara wa hali ya kiufundi ya kifaa ni muhimu:
- Kuangalia utendakazi na vipimo vya kiufundi - mara moja kwa mwaka;
- angalia ukamilifu - mara moja kwa mwezi;
- Angalia nguvu ya kutoa, utendaji wa jumla - kabla ya utaratibu.
KwaIli kulinda dhidi ya vumbi, mashine isiyofanya kazi na taa za LED zinapaswa kufunikwa kwa kitambaa kisichozuia vumbi.
Mara kwa mara, ni muhimu kuua sehemu za nje za kifaa kwa suluhisho la 3% la peroksidi hidrojeni, na kuongeza sabuni 0.5%. Usitumie sabuni zenye vimumunyisho vya kikaboni.
Matengenezo ya vifaa vya matibabu na matengenezo yana haki ya kufanywa na wataalamu wa mashirika ya ukarabati yaliyoidhinishwa na mtengenezaji.
Mara nyingi, unapotumia vidhibiti, viunganishi vya kuunganisha vifuasi na zana hushindwa kufanya kazi. Ikiwa coagulator inashindwa kugeuka kabla au wakati wa utaratibu, lazima kwanza uangalie sanduku la fuse, ambalo kwa kawaida liko kwenye kiunganishi cha cable mtandao. Ikiwa fuse ni sawa, unahitaji kuangalia usambazaji wa nguvu kuu. Ili kufanya hivyo, kifaa kinatenganishwa, mistari inakaguliwa na kijaribu.
