Magonjwa ya mfumo wa mkojo ni ya kawaida sana. Wanaweza kuathiri figo, njia ya mkojo, kibofu cha mkojo. Kati ya magonjwa yote yaliyopo, inafaa kuangazia na kuzingatia kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary. Kila mtu anahitaji kufahamu kuhusu ugonjwa huu, kwa sababu hakuna mtu asiye na kinga dhidi ya ugonjwa huu.
Soma zaidi kuhusu TB inayoathiri mfumo wa mkojo
Pengine hakuna mtu kama huyo ambaye hajasikia kuhusu kifua kikuu. Huu ni ugonjwa wa kawaida ambao bakteria inayoitwa vijiti vya Koch huambukiza mapafu. Hata hivyo, microorganisms hizi zinaweza kuishi si tu katika viungo hivi. Wataalamu wanajua aina za ziada za ugonjwa huo. Nafasi ya kwanza kati yao ni kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary.
Ugonjwa huu huambukizwa vipi? Vijiti vya Koch huingia kwenye mfumo wa mkojo kupitia njia ya hematogenous. Kulingana na hili, tunaweza kuhitimisha kwamba mwanzoni mtu huambukizwa na kifua kikuu cha kawaida kutoka kwa mgonjwa ambaye hutoa pathogens kwenye mazingira. Katika siku zijazo, vijiti vya Koch vinaweza kuingia kwenye mkojomfumo wa mtiririko wa damu. Kwa hivyo, njia za maambukizi ni za kwanza za hewa na kisha za damu.
Kifua kikuu kwenye mfumo wa uzazi kwa wanawake na wanaume huanza na kuharibika kwa figo. Kati ya hizi, mchakato wa kuambukiza huenea kwa njia ya tubules ya figo, vyombo kwenye pelvis ya figo. Kisha ureters na kibofu huathiriwa. Foci ya kifua kikuu hutokea katika figo zote mbili, lakini, kama inavyoonyesha mazoezi, mchakato wa patholojia unaendelea tu katika mojawapo ya viungo hivi vya ndani vilivyooanishwa.
Je, ugonjwa hukua vipi? Vijiti vya Koch, vinapoingia kwenye figo, huathiri cortical na medulla. Mizizi huonekana kwenye chombo. Hatua kwa hatua huwa vidonda, kuoza kwa kesi hutokea. Matokeo yake, cavities huundwa. Karibu nao, michakato ya uchochezi huendeleza, kifua kikuu huonekana. Haya yote yanaweza kusababisha uharibifu kamili wa figo na malezi ya pyonephrosis.
Kwa maendeleo zaidi, kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary kwa wanawake na wanaume huathiri capsule ya nyuzi na mafuta ya chombo cha ndani. Vidonda na vidonda vinaonekana kwenye pelvis ya figo, ureter. Kwa sababu ya hili, kuta huzidi, huingia ndani, hupuka. Vidonda hupona zaidi, miundo hutengenezwa ambayo huingilia utokaji wa mkojo.
Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, maambukizi hutoka kwenye figo hadi kwenye kibofu. Utaratibu wa patholojia huanza kwanza katika eneo ambalo ureters iko. Mizizi ya kifua kikuu huonekana kwenye membrane ya mucous ya chombo cha ndani. Wanakabiliwa na kuoza zaidi. Katika nafasi zao, vidonda na makovu huunda. Baadaye, kibofu kinakuwailiyokunjamana kutokana na ukweli kwamba kuta zilizoathiriwa za kiungo cha ndani hubadilishwa na tishu za sclerotic.
Kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary: maelezo mafupi ya uainishaji wa ugonjwa
Wataalamu kwa vitendo hutumia uainishaji unaotofautisha hatua kadhaa za ugonjwa:
- Hatua ya kwanza ya ugonjwa huo ina sifa ya kifua kikuu cha kupenyeza kwenye figo, yaani kisichoharibu.
- Katika hatua ya pili, uharibifu wa awali huzingatiwa, yaani, mashimo madogo madogo yanaonekana. Kwa kipenyo, hazizidi sentimita 1.
- Katika hatua ya tatu, uharibifu mdogo huzingatiwa. Kifua kikuu kikubwa au kifua kikuu cha polycavernous huonekana katika mojawapo ya sehemu za figo.
- Hatua ya nne ina sifa ya uharibifu kamili au jumla.
Picha ya kliniki ya ugonjwa
Kifua kikuu cha mfumo wa uzazi kinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Haishangazi ugonjwa huu katika maandiko ya matibabu huitwa mojawapo ya "hoaxers" ya mara kwa mara kati ya magonjwa ya kibofu, figo na njia ya mkojo. Matatizo yanayohusiana mara nyingi huathiri maonyesho ya kifua kikuu. Inaweza kuwa pyelonephritis, kushindwa kwa figo sugu.
Dalili za kifua kikuu cha figo zimegawanywa katika makundi 2:
- dalili za jumla zinazozingatiwa wakati hali ya jumla ya mgonjwa inabadilika;
- ishara za ndani, zimegawanywa, kwa upande wake, kuwa za kibinafsi (zile ambazo mgonjwa anahisi) na lengo (zilizotambuliwa na wataalamu wakati wa uchunguzi).
Dalili za kawaida za kifua kikuu cha njia ya mkojo
Asilimia 20-30 ya watu wanapougua, joto la mwili wao huongezeka. Kimsingi, inabadilika kati ya digrii 37-38. Kwa wagonjwa wengine, mbele ya magonjwa ya ziada, matatizo, joto sawa na digrii 38-39 hujulikana, baridi huonekana.
Takriban 5-18% ya wagonjwa wana shinikizo la damu ya arterial (shinikizo la damu lililoongezeka). Hapo awali, wataalam waliamini kuwa dalili hii ni matokeo ya pyelonephritis inayohusiana. Sasa imethibitishwa kuwa shinikizo la damu ya arterial ni ishara ambayo inaweza kuonyesha kifua kikuu cha figo. Ikumbukwe kwamba mzunguko wa kugundua dalili hii inategemea hali ya ugonjwa huo. Kwa mfano:
- na kifua kikuu cha parenchyma ya figo, shinikizo la damu huathiri takriban 1.1% ya wagonjwa;
- na kifua kikuu cha papila ya figo - 3.2%;
- na pyonephrosis ya kifua kikuu na polycavernous tuberculosis - 18.3%.
Dalili za ndani za ugonjwa
Mara nyingi watu huuliza swali: "Dalili, ikiwa kuna kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary, ni nini?" Hisia zinazoweza kutokea ni chungu na kukojoa mara kwa mara. Wataalam katika miaka ya 50-60 ya karne iliyopita walitambua dalili hii kwa watu wote. Kisha kulikuwa na tabia ya kupunguza mzunguko wa udhihirisho wa dalili. Katika miaka ya 60 na 70, ni 48% tu ya watu walilalamika kwa kuharibika kwa mkojo, na katika miaka ya 80, ni 43% tu ya wagonjwa. Katika miaka ya hivi karibuni, dalili hiyo imezingatiwa mara kwa mara. Hii inaelezwakupungua kwa matukio ya vidonda vya mucosa ya kibofu.
Dalili za kawaida kabisa ni maumivu katika eneo la kiuno ambayo hutokea wakati kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary kinapoanza kutokea. Dalili hizi huzingatiwa katika karibu nusu ya wagonjwa. Maumivu ni kawaida upande mmoja. Ni 15-20% pekee ya wagonjwa wanaoripoti usumbufu uliowekwa katika pande zote mbili.
Kwa asili yake, maumivu ni ya papo hapo, sawa na colic ya figo. Inatokea kutokana na ukiukaji wa kazi ya excretory kutokana na kuziba kwa ureters na vifungo vya damu, kuziba purulent, na uvimbe wa membrane ya mucous. Colic ya figo ni dalili ambayo huzingatiwa sio tu katika kifua kikuu cha mfumo wa mkojo. Pia iko katika magonjwa mengine. Mmoja wao ni urolithiasis. Uchunguzi wa mfumo wa mkojo hufanywa ili kufanya utambuzi sahihi.
Alama za lengo la ndani
Dalili zilizo hapo juu ambazo kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary huwa nazo ni dalili zinazojidhihirisha. Ishara za lengo ni pamoja na leukocyturia. Neno hili linamaanisha kuongezeka kwa idadi ya seli nyeupe za damu kwenye mkojo. Leukocyturia ni ishara ya kwanza ya ugonjwa huo. Hata hivyo, si lazima. Ikiwa leukocytes hazijagunduliwa wakati wa mtihani wa mkojo, hii haizingatiwi uthibitisho wa kutokuwepo kwa ugonjwa huo.
Dalili za kifua kikuu cha urogenital ni pamoja na erythrocyturia. Katika dawa, neno hili linamaanisha kiwango cha kuongezeka kwa seli nyekundu za damu kwenye mkojo. Miaka ya karibuniishara hii hugunduliwa mara nyingi - karibu 70-75% ya wagonjwa. Matukio ya erythrocyturia yanahusishwa na maendeleo ya mchakato wa uharibifu katika figo.
Dalili ya awali ya lengo la kifua kikuu ni proteinuria (kugundua protini katika kipimo cha mkojo). Inagunduliwa katika 85-95% ya wagonjwa. Kuna maoni kadhaa kuhusu kutokea kwa proteinuria:
- Baadhi ya wataalam wanaamini kuwa haihusiani na kifua kikuu cha mfumo wa mkojo. Chanzo cha protini, kwa maoni yao, ni seli nyekundu za damu.
- Watafiti wengine wanadai kuwa protoinuria husababishwa na mabadiliko ya dystrophic yanayotokea kwenye mirija na glomeruli ya figo.
Kila mwaka madaktari zaidi na zaidi hugundua dalili nyingine ya kifua kikuu. Hii ni bacteriuria isiyo maalum. Maambukizi yanaweza kugunduliwa katika hatua zote za ugonjwa huo. Mara nyingi hupatikana katika fomu za cavernous. Wakala wa causative wa maambukizi ya mkojo usio maalum ni tofauti. E. coli, na staphylococci, na streptococci, na vijiti vya pus bluu-kijani kuja mwanga. Mimea iliyochanganywa si ya kawaida.
Dalili inayotegemewa zaidi ya ugonjwa huo ni kugundua vijiti vya Koch kwenye mkojo. Hata hivyo, si mara zote inawezekana kwa wataalamu kuchunguza wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huo. Hata njia za kisasa za utafiti wa bakteria hazisaidii. Ukweli ni kwamba baadhi ya watu huchukua antibiotics iliyowekwa na daktari kwa magonjwa yaliyopo au kunywa dawa hizi wakati wa kujitibu. Matokeo yake, kifua kikuu cha Mycobacterium hupoteza uwezo wa kuzaliana na kukua. Baada ya kupanda, wao, bila shaka, kwa sababu hii hawapatikani. Inafanya kuwa ngumuutambuzi wa pathojeni katika mwili wa mtu mgonjwa.
Sifa za kifua kikuu kwenye mfumo wa mkojo kwa watoto na wazee
Ugonjwa huu huathiri zaidi watu wazima. Watoto wana uwezekano mdogo sana wa kugunduliwa na kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary. Dalili ya mara kwa mara na ya mapema ambayo hutokea ndani yao ni polyuria, yaani, ongezeko la kiasi cha mkojo uliotolewa. Kuna ishara nyingine, lakini mara nyingi huhusishwa na magonjwa mengine. Kipengele kingine muhimu cha kifua kikuu kwa watoto ni kwamba wasichana wana uwezekano mkubwa wa kuwa na aina isiyo ya uharibifu ya ugonjwa huo, wakati wavulana wana fomu ya uharibifu.
Kifua kikuu kwenye mfumo wa mkojo huwapata watu wengi katika uzee. Hii ni kutokana na kupungua kwa ulinzi wa kinga, kuonekana kwa magonjwa mbalimbali. Dalili za kifua kikuu huathiriwa na magonjwa yanayofanana na ya urolojia. Hizi ni pamoja na: shinikizo la damu, magonjwa ya njia ya utumbo, urolithiasis, pyelonephritis isiyo maalum, nk Kwa sababu ya hili, kifua kikuu cha mfumo wa mkojo si mara zote hugunduliwa. Dalili zake hujifanya kuwa dalili za magonjwa yaliyoorodheshwa hapo juu.
Sifa za mwendo wa ugonjwa kwa wanawake na wanaume
Jinsi kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary hujidhihirisha inategemea jinsia. Kwa wanawake, dalili ni pamoja na maumivu kidogo. Wanaume wana nguvu zaidi. Wana uwezekano mkubwa wa kupata kifua kikuu cha sehemu ya siri. Takwimu zinaonyesha kwamba maendeleo hayo kwa wanawake huzingatiwa tu katika 7% ya kesi, na kwa wanaume - katika 31%.
Kwa kuzingatia kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary kwa wanaume, dalili za ugonjwa huu, inafaakumbuka kwamba vijiti vya Koch huathiri kwanza prostate (prostate gland). Viungo vingine na miundo ya mfumo wa uzazi basi huhusika katika mchakato wa pathological: vesicle ya seminal, testicle, epididymis. Katika matukio machache, uume huathiriwa. Vidonda vinaonekana juu yake, ugonjwa huathiri lymph nodes za pembeni. Dalili zinazofanana zinazozingatiwa kwenye uume zinahitaji utambuzi tofauti na ugonjwa wa onkolojia.
Kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary: utambuzi
Njia za kliniki hutumika kwanza katika kufanya uchunguzi. Hawaruhusu kuamua kwa uhakika ikiwa mtu ana kifua kikuu au la. Walakini, shukrani kwao, wataalam hugundua ishara za tuhuma. Mbinu za utafiti wa kimatibabu ni pamoja na kumhoji mtu mgonjwa, kufanya uchunguzi, kupapasa sehemu zenye uchungu.
Mbinu za kimaabara zina jukumu muhimu katika utambuzi:
- Watu wagonjwa hupima damu. Haionyeshi ishara maalum za asili ya kifua kikuu cha mkojo, lakini inaweza kuonyesha leukocytosis na ongezeko la kiwango cha mchanga wa erithrositi. Hii itaashiria uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili.
- Vipimo vya mkojo vimeagizwa. Hii ndiyo njia kuu ya maabara ya kuchunguza kifua kikuu. Katika mkojo wakati wa ugonjwa huo, vijiti vya Koch, maambukizi mengine (ikiwa ni yoyote au maendeleo ya matatizo) hupatikana. Vipimo vinaweza kuonyesha proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia.
Wataalamu wanaona umuhimu wa kutumia mbinu zote zinazowezekana za utafiti, mchanganyiko wake na kurudiwamaombi.
Orodha ya mbinu za uchunguzi inajumuisha uchunguzi wa tuberculin. Kiini chake kiko katika sindano ya chini ya ngozi ya maji maalum ya kitamaduni yaliyofupishwa. Inaitwa tuberculin. Uchunguzi wa Tuberculin una dalili na vikwazo. Dalili ni pamoja na: mashaka ya kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary, tathmini ya ufanisi wa matibabu maalum uliofanywa, udhibiti wa shughuli za mchakato. Vikwazo ni kutovumilia kwa mtu binafsi.
Unapogundua ugonjwa wa kifua kikuu, inawezekana kutumia mbinu za uchunguzi endoscopic:
- Mojawapo ni cystoscopy. Kwa njia hii, endoscope, ambayo ni catheter yenye taa na mifumo ya macho, inaingizwa kupitia urethra kwenye kibofu. Ishara zisizo maalum za kifua kikuu ni hyperemia iliyoenea au focal ya membrane ya mucous ya chombo cha ndani kinachohusika. Dalili mahususi zinazogunduliwa na cystoscopy ni kifua kikuu, makovu yanayotokea kwenye tovuti ya vidonda.
- Katika baadhi ya matukio, wakati haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi na kuna shaka, uchunguzi wa endovesical biopsy hufanywa. Inakusanya nyenzo za utafiti. Matokeo yanaweza kuthibitisha kuwepo kwa kifua kikuu au tumor ya kibofu. Matokeo hasi hayaondoi TB.
Radiografia ya uchunguzi na tomografia hutumika kama mbinu saidizi za utafiti. Kupitia mbinu hizi za utafiti, wataalam hujifunza kuhusuvigezo vya figo, hali ya tishu ya perirenal, hufunua foci ya calcification na ossification katika viungo vya mfumo wa mkojo, katika lymph nodes ya nafasi ya retroperitoneal. Inatumika kwa angiografia ya figo ya kifua kikuu. Kwa msaada wake, mabadiliko ya uharibifu katika figo yanaanzishwa, usanifu wa vyombo vya figo huchunguzwa, uwezekano wa kufanya operesheni ya kuhifadhi chombo na kiasi cha tishu za figo kurekebishwa imedhamiriwa.
Wakati mwingine uchunguzi wa ultrasound huagizwa. Hii ni mbinu ya utafiti isiyo vamizi. Ultrasound inakuwezesha kutathmini mfumo wa pyelocaliceal, kuchunguza kwa wakati mawe ya figo, mabadiliko ya sclerotic, foci ya calcification, cavities, formations cystic. Wakati huo huo, haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi kulingana na echostructure ya vidonda. Kutathmini matokeo ya ultrasound, mtu anaweza tu kudhani uwepo wa kifua kikuu.
Taratibu za matibabu ya ugonjwa
Matibabu ya kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary imewekwa kulingana na hatua:
- Katika hatua za awali, matibabu ya dawa hutumiwa. Wagonjwa wanaagizwa dawa za tuberculostatic pamoja na macrolides na fluoroquinolones, immunocorrectors, enzymes ya proteolytic. Uchaguzi wa dawa unafanywa na daktari, akizingatia unyeti wa kifua kikuu cha Mycobacterium kilichogunduliwa na ufanisi wa tiba inayotumiwa.
- Katika hatua ya III ya ugonjwa, matibabu ya dawa hujumuishwa na upasuaji wa kuhifadhi kiungo. Mgonjwa anaweza kuagizwa kukatwa figo au cavernotomy (kufungua patupu).
- Katika hatua ya mwishomagonjwa yanatibiwa kwa dawa na nephrectomy (kuondolewa kwa figo iliyoathirika).
Neprectomy miongoni mwa wagonjwa walio na kifua kikuu kwenye mfumo wa mkojo hufanywa mara nyingi kabisa. Hii ni kwa sababu ya kukata rufaa kwa wataalam kwa usaidizi wa matibabu, matibabu ya kawaida yasiyodhibitiwa. Baada ya nephrectomy, matatizo ya baada ya upasuaji yanawezekana, lakini ni nadra sana. Hizi ni pamoja na hematoma, uongezaji wa tishu za mafuta chini ya ngozi, fistula ya usaha na uponyaji wa muda mrefu, ngiri.
Kifua kikuu cha mfumo wa uzazi kwa wanaume, yaani sehemu za siri, ni kigumu zaidi kutibu. Haifai kwa tiba ya kihafidhina. Kwa matibabu, dawa maalum za kupambana na kifua kikuu zimewekwa kwa kipimo sawa na kifua kikuu cha mfumo wa mkojo. Kwa kuongeza, pamoja na ugonjwa huu, immobilization ya scrotum kwa msaada wa vigogo vya kuogelea vyema, matumizi ya blockades ya novocaine ya kamba ya spermatic (pamoja na streptomycin) inaonyeshwa. Kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary wa kiume hutibiwa ndani ya miezi 2 au 3. Ikiwa matokeo ni ya kuridhisha, basi uondoaji wa epididymis au epididymectomy unafanywa. Kwa lesion ya jumla ya testicle, operesheni inafanywa ili kuiondoa. Ikiwa kifua kikuu huathiri tezi ya kibofu na mishipa ya shahawa, basi matibabu ya kihafidhina yamewekwa.
Kwa kumalizia, ni vyema kutambua kwamba kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary hukua takriban miaka 10-15 baada yatukio la kifua kikuu cha mapafu au osteoarticular. Ikiwa dalili hutokea, inashauriwa kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu na si kuchelewesha ziara, kwa sababu kutokana na maendeleo ya ugonjwa huo, figo inaweza kuhitaji kuondolewa katika siku zijazo. Katika hatua za awali, matokeo haya yanaweza kuzuiwa.
