Uainishaji wa viharusi hutegemea vipengele vingi. Kwanza kabisa, ni msingi wa ikiwa kuna kizuizi cha vyombo au kupasuka kwao. Katika suala hili, viharusi vya ischemic na hemorrhagic vinajulikana, kwa mtiririko huo. Watu wengi wanakabiliwa na ugonjwa huu wa ubongo. Makala yatazingatia kiharusi: uainishaji, etiolojia na kliniki.
Dhana ya ugonjwa wa ischemic
Uainishaji wa viharusi unapaswa kuanza kuchunguzwa kutoka kwa umbo linalosababishwa na kuziba kwa mishipa ya ubongo. Mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wazee ambao wana magonjwa yafuatayo:
- diabetes mellitus;
- uendeshaji na ugonjwa wa mapigo ya moyo;
- ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi;
- myocardial infarction;
- magonjwa ya mishipa kuu;
- uzuiaji mimba wa homoni;
- IHD;
- kipandauso cha upande mmoja;
- ukiukaji wa sifa za rheolojia ya damu.
Kiharusi hutokea wakati mishipa inayolisha tishu ya ubongo inapoziba au kusinyaa. Seli zake huanza kufa ikiwa hazipati virutubisho muhimu na oksijeni.
Jina lingine la ischemic stroke ni cerebral infarction. Tishu katika ugonjwa huu huharibiwa hatua kwa hatua, mchakato hauacha hata baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa kawaida wa damu. Kwa hivyo, huduma ya matibabu ya haraka inahitajika kwa mgonjwa.
Ainisho la kiharusi cha ischemic kulingana na pathogenesis
Patholojia hii inaweza kuwa ni matokeo ya ukuaji wa ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa. Uainishaji wa kiharusi cha ischemic unafanywa kulingana na idadi ya vigezo, kati ya ambayo pathogenesis inachukua nafasi moja ya kuongoza.
Aina zifuatazo za kipengele hiki zinatofautishwa:
- lacunar, ambayo hutokea kwa sababu ya kuziba kwa mishipa midogo;
- atherothrombotic - inayosababishwa na atherosclerosis ya mishipa mikubwa, na kusababisha embolism ya arterio-arterial;
- cardioembolic kutokana na infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo wa vali au arrhythmia;
- matatizo ya ischemic yanayohusiana na visababishi adimu: vasculopathies zisizo za atherosclerotic, mpasuko wa kuta za ateri, kutoganda kwa damu;
- patholojia ya etiolojia isiyojulikana, ambayo sababu haijaanzishwa, au kunaweza kuwa na kadhaa kati yao.
Uainishaji huu wa TOAST wa viharusi ndio unaojulikana zaidi.
Dalili za Ischemic stroke
Wanatambuliwa na jamaa na marafiki kwa jinsi wanavyoitikia kuwashwa na sura ya mgonjwa:
- kutapika na maumivu ya kichwa;
- hisia za maumivu, utendaji wa sauti na mwendo hupotea au kupunguzwa;
- fahamu imevurugika.
Kulingana na ukali wa hali na eneo lililoathiriwa, dalili zifuatazo za ugonjwa huu zinajulikana:
- kuchanganyikiwa angani na mfadhaiko;
- maumivu ya macho, hasa wakati wa kusogeza mboni;
- kupoteza fahamu na degedege kwa muda mfupi;
- maumivu ya kichwa.
Picha ifuatayo ni ya kawaida kwa kiharusi cha ischemic cha upande wa kulia:
- huzuni na uchovu;
- kupooza na kukosa usikivu wa misuli ya uso upande wa kushoto wa uso;
- kufa ganzi na kupooza kwa mwili upande wa kushoto;
- ukiukaji wa kumbukumbu.
Kizio cha kushoto cha ubongo kinawajibika kwa usemi, kwa hivyo inaweza kusalia kawaida.
Kiharusi cha upande wa kushoto kina sifa ya vipengele vifuatavyo:
- ugonjwa wa kusema;
- kuharibika kwa uratibu wa mienendo na hali ya usawa;
- hisia kuharibika, kusikia, kuona, katika hali mbaya, ugonjwa huenea pande zote mbili;
- kupata unyeti wa upande wa kulia wa mwili pamoja na kupooza kwa viwango tofauti.
Kwa hivyo, kuna uainishaji wa viharusi kulingana na neurology.
Patholojia hii inaweza kubainishwa na:
- mwanzo wa papo hapo, ambapo kuna ongezeko la haraka la dalili za neva, ni kawaida kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa atiria;
- kutetemeka, dalili zinapoongezeka taratibu;
- tumor-kama, ambapo ongezeko la ischemia hutokea kwa muda mrefu, ambayo husababisha uharibifu mkubwa kwa tishu za ubongo.
Dalili ya tabia ya ugonjwa huo ni kutoweza kutabasamu na ukweli kwamba ulimi unapotoka mdomoni hukengeuka kutoka katikati kwenda kando.
Imetazamwa kwa kushindwa
Uainishaji wa kiharusi cha ischemic kulingana na neurology hutofautisha aina zifuatazo za ugonjwa huu:
- mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic, ambapo matatizo ya neurolojia yanalenga katika asili, kurudi nyuma ndani ya siku moja baada ya kutokea;
- kiharusi kidogo - urejeshaji wa utendaji kazi wa mfumo wa neva hufanyika ndani ya siku 2-21;
- inayoendelea - dalili za kuzingatia na ubongo hukua kwa saa au siku kadhaa na utendakazi kutokamilika baadaye;
- kiharusi kilichokamilishwa - rejeshi linaweza lisitokee kabisa au lisitokee kabisa.
Aina zinazotambulika kwa ujumla duniani
Uainishaji wa viharusi haufanyiki katika nchi yetu pekee. Wakati wa kurekodi uchunguzi, kuna mfumo mmoja (ICD-10), ambapo kila ugonjwa hupewa kanuni yake ya kipekee. Uainishaji wa WHO wa viharusi unategemea mwisho. Kwa mujibu wake, aina zifuatazo za magonjwa zinajulikana:
- infarction ya ubongoubongo;
- kuvuja damu kwa subbaraknoida;
- kuvuja damu kwenye ubongo;
- haijafafanuliwa.
Aina ya pili na ya tatu hurejelea kiharusi cha kuvuja damu.
Aina za ugonjwa wa iskemia kwa hedhi
Kulingana na mwendo wa ugonjwa na muda baada ya kupita, uainishaji ufuatao kwa vipindi vya kiharusi hutumiwa:
- Mkali zaidi - siku tatu za kwanza. Wakati huo huo, saa tatu baada ya kuanza kwa maendeleo ya ugonjwa huo huitwa "dirisha la matibabu", ambalo dawa za thrombolytic zinaweza kusimamiwa kwa utaratibu. Kurudi nyuma kunaweza kutokea ndani ya siku ya kwanza.
- Kipindi cha papo hapo hadi wiki 4.
- Kipindi cha kupona mapema - hadi miezi 6.
- Imechelewa sawa - hadi miaka 2.
- Kipindi cha athari za mabaki ni baada ya kipindi hiki.
Kwa hivyo, uainishaji wa viharusi vya ischemic hufanywa kulingana na anuwai ya sababu.
Sababu za kuvuja damu kwenye ubongo
Kama ilivyotajwa hapo awali, ugonjwa unaohusika unaweza kutokea sio tu kwa sababu ya kuziba, lakini pia kwa sababu ya kupasuka kwa mishipa. Kwa hivyo, kwa mujibu wa uainishaji wa viharusi vya ubongo, sio tu aina yake ya ischemic inayojulikana, lakini pia hemorrhagic.
Sababu za aina hii ya ugonjwa ni kama ifuatavyo:
- kutoka damu kwenye uvimbe wa ubongo;
- cirrhosis ya ini, na kusababisha ukiukaji wa kuganda kwa damu na kupungua kwa chembe za damu, na kusababisha uvujaji wa damu;
- miadidawa za fibrinolytic, antiplatelet agents, anticoagulants;
- pathologies yenye matatizo ya kutokwa na damu: hemophilia, thrombocytopenia;
- mienendo ya dystrophic na uchochezi ya kuta za mishipa: amiloidi angiopathy, vasculitis;
- ulemavu wa arterio-venous;
- aneurysms ya mishipa;
- shinikizo la damu.
Sababu tatu za mwisho ndizo zinazojulikana zaidi.
Kulingana na uainishaji wa viharusi, ambavyo hutoa mgawanyiko wao katika hemorrhagic na ischemic, 15% tu ya jumla ya idadi ya patholojia huainishwa kama ya kwanza.
Kliniki ya kutokwa na damu kwenye ubongo
Inabainishwa na ukubwa na eneo la kidonda. Ishara za kazi ya ubongo iliyoharibika inategemea muundo gani wa ubongo umeharibiwa. Sehemu za hotuba, hisia na motor huathiriwa mara nyingi. Ikiwa uvujaji wa damu umewekwa ndani ya shina la ubongo, basi vasomotor na vituo vya kupumua vinaweza kuharibiwa, ambayo inaweza kusababisha kifo cha haraka.
Dalili za kuvuja damu kwenye ubongo
Kwa kiharusi cha kutokwa na damu, dalili ni sawa na za kiharusi cha ischemic, haswa, mtu hawezi kuinua mikono miwili kwa wakati mmoja, kutabasamu, kutoa ulimi wake kwa msimamo ulio sawa, usumbufu katika eneo la mwili kinyume na hemisphere iliyoathirika. Kwa kuongeza, kwa aina hii ya ugonjwa, mboni za macho hugeuka kuelekea kuvuja damu.
Ikiwa cerebellum imeathiriwa, basi mienendo ya hotuba inaonekana, kutokuwa na uwezo wa kusimama katika nafasi ya kusimama, ukiukaji.kutembea, kizunguzungu, kutapika, maumivu ya kichwa ya occipital. Ikiwa uvujaji wa damu katika sehemu hii ya ubongo ni kubwa, basi edema hutokea haraka, ambayo huingia kwenye forameni ya oksipitali, ambayo husababisha kifo.
Inapovuja damu kwenye hemispheres, damu huingia kwenye ventrikali za ubongo. Katika kesi hii, mtu huanguka kwenye coma, au fahamu zake zinafadhaika, ambayo ni tishio kwa maisha.
Kuvuja damu kwa sehemu ya chini ya damu kunaweza kuambatana na maumivu makali ya kichwa na dalili nyingine za kiharusi na kukosa fahamu.
Kwa kutokwa na damu kwenye shina la ubongo, kupooza kwa nchi mbili kunakua, mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua inasumbuliwa, kupoteza fahamu kwa kasi, ukuaji wa haraka wa kukosa fahamu, kumeza na unyeti hufadhaika. Uwezekano wa kifo hufikia 90%.
Aina za viharusi vya kuvuja damu
Zinatofautishwa kulingana na mienendo ya kimuundo na ujanibishaji katika ubongo. Kwa mujibu wa hili, aina zifuatazo za kutokwa na damu zinajulikana katika uainishaji wa kiharusi cha hemorrhagic:
- ndogo- na epidural;
- intraventricular;
- parenkaima;
- subarachnoida.
Ya kwanza huwa ya kiwewe na hutibiwa na madaktari wa upasuaji wa neva.
Kuvuja damu ndani ya ventrikali kunaweza kutokea kwa sababu ya kupasuka kwa plexuses ya choroid, lakini mara nyingi zaidi damu huingia humo kutokana na kuwepo kwa hematoma kubwa ya hemispheric. Wakati huo huo, njia za pombe zimefungwadamu, utokaji wa maji ya cerebrospinal kutoka kwa fuvu hufadhaika, kwa sababu ambayo hydrocephalus inakua, edema ya ubongo huongezeka. Kiwango cha kuishi katika kesi hii ni cha chini sana. Kama kanuni, wagonjwa hufa ndani ya siku mbili za kwanza baada ya damu kuingia kwenye ventrikali.
Kuvuja damu kwa parenchymal ndio aina ya kawaida ya kiharusi cha kuvuja damu. Katika kesi hiyo, damu huingia kwenye dutu la ubongo. Hemorrhages ya parenchymal, kwa upande wake, imegawanywa katika aina mbili:
- hematoma;
- kutunga mimba kwa njia ya kuvuja damu.
La kwanza ni tundu lililojaa damu. Katika kesi hiyo, seli katika eneo lililoathiriwa hufa, ambayo husababisha upungufu wa neva na huwa tishio kwa maisha ya wagonjwa. Uwezekano wa matokeo mazuri ni mdogo.
Katika kesi ya pili, damu hupenya kati ya vipengele vya tishu za neva, wakati kifo kikubwa cha neuronal hakitokea, kama katika kesi ya kwanza, hivyo ubashiri ni mzuri zaidi. Aina hii ya kiharusi inaweza kusababishwa na matibabu ya anticoagulants, thrombocytopenia, shinikizo la damu.
Katika uvujaji wa damu kidogo, damu hujikusanya chini ya mater pia, ambayo inajumuisha mishipa ya damu na kufunika nje ya ubongo. Aina hii inaitwa ulemavu wa mishipa na aneurysms. Wakati chombo kinapasuka, damu huenea juu ya uso wa ubongo. Wakati mwingine kuna ushiriki katika mchakato wa patholojia wa tishu za ubongo, katika kesi hii wanazungumza juu ya kutokwa na damu ya subarachnoid-parenchymal.
Matatizo
Katika kiharusi cha ischemic, yafuatayo yanawezekanamatokeo:
- kifafa (hutokea katika kila kisa cha tano);
- huzuni, kuwashwa, mabadiliko ya hisia;
- kuonekana kwa dalili mbalimbali za maumivu;
- kupooza, udhaifu;
- matatizo ya magari;
- matatizo ya haja kubwa na haja kubwa;
- edema ya ubongo;
- upungufu wa utambuzi;
- thromboembolism ya mapafu;
- thrombosis ya mshipa wa kina wa mguu wa chini;
- maambukizi ya njia ya mkojo, vidonda, nimonia na magonjwa mengine.
Akiwa na ischemia ya upande wa kushoto, mtu huacha kusafiri kwa wakati na anga, anajiweka kama mtu mwenye afya njema, hatambui jamaa na marafiki.
Katika wiki ya kwanza, kifo kinaweza kutokea kutokana na iskemia ya pili ya shina la ubongo, ambapo foci ya infarction huundwa. Kwa kuongeza, ugonjwa wa ischemic unaweza kugeuka kuwa hemorrhagic na kuundwa kwa damu ya sekondari. Edema ya ubongo pia inaweza kutokea.
Na aina ya kutokwa na damu, infarction ya myocardial, arrhythmia, decompensation ya moyo, maendeleo ya kuganda kwa damu pamoja na uwezekano wa kupata thromboembolism ya mapafu, vidonda vya shinikizo, sepsis, nimonia ya congestive, maambukizi ya njia ya mkojo yanaweza kutokea.
Matatizo hatari zaidi katika kesi hii ni:
- utendaji kuharibika wa upumuaji wa nje na mfumo wa hemodynamics;
- maendeleo ya hydrocephalus;
- edema ya ubongo;
- damu inayoingia kwenye ventrikali.
Aidha, matatizo haya yanaweza kutokea katika kipindi cha papo hapo cha ukuaji wa ugonjwa na baadaye.
Tunafunga
Kuna uainishaji mwingi wa viharusi kulingana na vigezo mbalimbali. Kwa aina, imegawanywa katika ischemic na hemorrhagic. Kuhusiana na ya kwanza, uainishaji ni mkubwa zaidi. Kuna aina kulingana na pathogenesis, kulingana na ICD-10, ambayo inasaidiwa na WHO, kulingana na neurology, kulingana na vipindi. Aina tofauti zina sifa ya dalili zinazofanana, hasa katika suala la kupooza kwa upande wa mwili kinyume na hemisphere iliyoathiriwa, kutowezekana kwa kueneza ulimi, kuinua mikono. Matokeo hatari katika kiharusi cha ischemic ni 15-20%, wakati katika kiharusi cha hemorrhagic hufikia 80-90%.
