ECG kwa ugonjwa wa ateri ya moyo: tafsiri ya matokeo. Ishara za ugonjwa wa moyo kwenye ECG

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

ECG itaonyesha nini kwa ugonjwa wa ateri ya moyo? Hili ni swali la kawaida. Hebu tuliangalie kwa undani zaidi.

ECG ni mojawapo ya mbinu za kuelimisha na zinazoweza kufikiwa za kuchunguza magonjwa ya moyo, ambayo ni msingi wa usajili wa misukumo inayopita kwenye moyo na rekodi zao za picha katika mfumo wa meno kwenye filamu ya karatasi.

Maelezo ya kina ya mbinu ya uchunguzi

Kulingana na data kama hiyo, hitimisho linaweza kutolewa sio tu kuhusu shughuli za umeme za chombo hiki, lakini pia kuhusu muundo wa misuli ya moyo. Hii ina maana kwamba inawezekana kutambua magonjwa mbalimbali ya moyo kwa msaada wa ECG.

Utendaji kazi na shughuli ya kubana ya moyo inawezekana kutokana na ukweli kwamba misukumo ya hiari hujitokeza ndani yake kila mara. Ndani ya safu ya kawaida, chanzo chao kimewekwa kwenye node ya sinus, ambayo iko karibu na atrium sahihi. Madhumuni ya msukumo huo ni kupitia nyuzi za ujasiri za conductive kupitia sehemu zote za misuli ya moyo, na kusababisha contraction yao. Wakati kasihupitia atria, na kisha kupitia ventricles, hupungua kwa njia mbadala, ambayo inaitwa systole. Katika kipindi ambacho msukumo hautokei, moyo huanza kutulia na diastole hutokea.

Kulingana na nini?

Uchunguzi wa ECG unatokana na usajili wa msukumo wa umeme unaotokea kwenye moyo. Kwa hili, electrocardiograph hutumiwa, kanuni ambayo ni kusajili tofauti katika uwezekano wa bioelectric ambayo hutokea katika sehemu tofauti za chombo wakati wa kupunguzwa na kupumzika. Michakato hiyo imeandikwa kwenye karatasi isiyo na joto kwa namna ya grafu, ambayo inajumuisha meno ya hemispherical au yenye ncha na mistari ya usawa kwa namna ya mapungufu. ECG ya ugonjwa wa ateri ya moyo na angina pectoris imewekwa mara nyingi sana.

Ili kusajili shughuli za umeme za chombo, ni muhimu kurekebisha elektrodi za electrocardiograph kwenye miguu na mikono, na pia kwenye uso wa anterolateral wa sternum upande wa kushoto. Hii hukuruhusu kusajili pande zote za misukumo ya umeme.

Kila moja ya miongozo inaonyesha kuwa inasajili kupita kwa msukumo kupitia sehemu maalum ya moyo, shukrani ambayo madaktari hupokea habari ifuatayo:

kuhusu eneo la moyo kwenye kifua;
kuhusu muundo, unene na asili ya mzunguko wa damu wa atiria na ventrikali;
kuhusu ukawaida wa misukumo katika nodi ya sinus;
kuhusu vizuizi katika njia ya misukumo.

Myocardial ischemia ni nini?

Gundua ni nini ugonjwa wa mishipa ya moyo (ICD-10 I20-I25), au ugonjwa wa ischemicmioyo.

Moyo ndio msuli wenye nguvu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Inaweza kusukuma hadi lita 7,000 za damu kwa siku kwa kasi ya 1.5 km / h, ambayo inaweza kulinganishwa na uendeshaji wa pampu. Pamoja na hili, moyo ni nyeti sana kwa njaa ya oksijeni, ambayo mara nyingi husababisha uharibifu wa tishu za moyo. Njia kuu katika utafiti wa ugonjwa wa moyo, ikiwa ni pamoja na aina yoyote ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, ni ECG, ambayo ni kurekodi msukumo wa umeme unaofanywa katika uongozi wote, ambayo husaidia kuchunguza hata dalili za muda mrefu za ischemia ya myocardial. Wagonjwa ambao hapo awali walikumbwa na ukosefu wa oksijeni wanapaswa kuwa waangalifu hasa na kuchunguzwa mara kwa mara ili kuzuia kujirudia kwa mshtuko wa mishipa ya moyo.

miongozo ya kliniki ya ugonjwa wa moyo wa ischemic

IHD (ICD-10 I20-I25) ni hali inayotokea kama matokeo ya usumbufu katika mtiririko wa damu ya ateri hadi kwenye misuli ya moyo dhidi ya msingi wa kuziba kwa mishipa ya moyo au mshtuko wao, na hutokea fomu ya muda mrefu au ya papo hapo. Wakati moyo haupokei kiasi cha oksijeni kinachohitaji, sehemu za tishu zinazounganishwa huundwa kwenye mapengo ya nyuzi za misuli ambazo zimepoteza uwezo wa kufanya kazi kikamilifu. Mchakato wa uharibifu wa misuli ya moyo daima hutokea na maendeleo ya ischemia ndogo, ambayo, bila matibabu sahihi, hatimaye husababisha tukio la mashambulizi ya kweli ya moyo.

Kinachoweza kuonekana kwenye ECG yenye ugonjwa wa ateri ya moyo kinavutia wengi.

Pathogenesis ya ugonjwa kwenye ECG

Pathogenesis ya IHD ni kama ifuatavyo:

Angina thabiti, ambayo ina sifa ya kushinikiza maumivu ya paroxysmal katika eneo la retrosternal, ambayo hutokea chini ya ushawishi wa nguvu ya kimwili na hupotea hatua kwa hatua wakati hali za mkazo zinaondolewa. Mara nyingi kuna ugonjwa wa ateri ya moyo na usumbufu wa midundo.
Angina isiyo imara, ambayo ni kipindi cha kati kati ya iskemia thabiti ya misuli ya moyo na ukuzi wa kila aina ya matatizo. Dalili yake kuu ya kliniki ni maumivu ya kifua, ambayo hutokea hata wakati wa kupumzika na inaweza kusababisha uharibifu wa seli za tishu za moyo.
Infarction ya myocardial ndogo inayolenga zaidi, ambayo ni lahaja ya siri ya ugonjwa wa ateri ya moyo na ina sifa ya kukosekana kwa wimbi la Q la patholojia kwenye ECG, pamoja na foci ndogo ya kifo cha tishu. Mara nyingi ukiukwaji huu hauzingatiwi, kwa sababu hufunikwa kama shambulio la angina pectoris katika fomu ya papo hapo.
Q-myocardial infarction. Shida hatari zaidi ya ischemia ya myocardial inachukuliwa kuwa infarction ya macrofocal, ambayo inaonyeshwa na lesion ya transmural ya misuli ya moyo na mwinuko wa sehemu ya S-T na malezi ya wimbi la ziada la Q, ambalo linaendelea hata baada ya uingizwaji kabisa wa maeneo ya necrotic na kiunganishi. tishu.

Hivi ndivyo jinsi ECG inavyoweza kuwa na taarifa kuhusu ugonjwa wa ateri ya moyo.

Mitihani ya ziada

Kwa kuwa dalili za michakato ya ischemic katika baadhi ya spishi ndogo za ugonjwa huu ni sawa, idadi ya mitihani ya ziada imeanzishwa ili kubaini shambulio la moyo. Creatine phosphokinase na myoglobin ni alama za mapema za nekrosisi ya misuli ya moyo. Kwa sahihi zaidiuchunguzi baada ya masaa 7-9, ni vyema kuchunguza kiwango cha troponins, aspartate aminotransferase na lactate dehydrogenase. Mwinuko wa sehemu ya S-T wakati mwingine huzingatiwa sio tu na maendeleo ya mshtuko wa moyo, mara nyingi hutokea kwa angina isiyo imara, kwa sababu hiyo ni muhimu kuzingatia mabadiliko yote ya kuona kwenye meno kwenye electrocardiogram.

Dhihirisho za ischemia kwenye electrocardiogram

Ni vigumu kujibu bila kuunga mkono jinsi matokeo ya ECG ya ugonjwa wa ateri ya moyo kwenye filamu yatakavyoonekana. Wakati hypoxia ya misuli ya moyo hutokea, harakati za uwezo wa umeme hupungua kidogo, ioni za potasiamu hutoka kwenye seli, ambazo huathiri vibaya uwezo wa kupumzika. Wakati huo huo, taratibu za fidia zinazinduliwa, moyo huanza kuzidisha, maumivu ya kushinikiza nyuma ya sternum yanaendelea, mgonjwa anasumbuliwa na hisia zisizofurahi za ukosefu wa hewa.

Alama za tabia za ECG katika ugonjwa sugu wa moyo wa ischemia na njaa ya oksijeni kwenye tishu za moyo ni:

Kushuka kwa mteremko au mlalo kwa sehemu ya S-T.
T kupunguza mawimbi au kusogea chini ya mstari mlalo.
T kupanuka kwa wimbi kwa sababu ya upenyezaji polepole wa ventrikali.
Kutokea kwa wimbi la patholojia la Q pamoja na ukuaji wa nekrosisi kubwa.
Mienendo ya mabadiliko katika electrocardiogram, ambayo ni ishara ya "upya" wa mchakato wa patholojia.

ishara za ECG za IHD hazipaswi kupuuzwa. Zaidi ya hayo, picha inaweza kuonyesha dalili za arrhythmias na blockades ambayo hutokeakama shida ya michakato ya ischemic. Katika hali nyingi, pamoja na maendeleo ya ischemia ya misuli ya moyo kwenye ECG, tata ya QRS huhifadhi sura yake ya kawaida, kwani upungufu wa oksijeni huathiri hasa urejeshaji (repolarization) wa ventricles, ambayo huisha mzunguko wa moyo ndani ya aina ya kawaida.

Mapendekezo ya kliniki ya IHD yatatolewa hapa chini.

Ujanibishaji wa tovuti ya ischemic kwenye ECG

Endocardium (safu ya ndani) huathirika zaidi na ukosefu wa oksijeni, kwa kuwa damu huiingia kwa njia mbaya zaidi kuliko kwenye epicardium, kwa sababu hiyo hupokea shinikizo la damu zaidi, ambalo hujaza ventrikali.

Matokeo ya ECG yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na sauti na eneo la moyo iliyoharibika. Njaa ya oksijeni ya myocardiamu mara nyingi huonyeshwa na mabadiliko katika sehemu ya ST, kwa mfano, hii inaweza kuwa unyogovu zaidi ya 0.5 mm kina katika miongozo miwili au mitatu iliyo karibu. Unyogovu kama huo unaweza kuwa wa mlalo na chini.

Mabadiliko ya ECG katika ugonjwa wa ateri ya moyo yanaweza kuhusishwa moja kwa moja na eneo la iskemia. Hii inazingatiwa:

uharibifu wa ukuta wa mbele wa ventrikali ya kushoto katika eneo la endocardial, ambayo ina sifa ya wimbi la juu la T na mwisho wake mkali, unaojulikana kwa ulinganifu unaoonekana;
hypoxia ya sehemu ya mbele ya ventrikali ya kushoto na uharibifu wa fomu ya transmural ya tishu za myocardial, ambayo ni mojawapo ya lahaja hatari zaidi za njaa ya oksijeni, ambamo kuna wimbi la T lililolegea;
subendocardial ischemia, ambayo imejanibishwakaribu na endocardium ya ventrikali ya nyuma ya kushoto, wimbi la T litakuwa karibu na kuwa tambarare kwenye lahaja hii ya ECG;
matatizo ya ischemic ya subepicardial kwenye ECG kwenye ukuta wa mbele wa ventrikali ya kushoto huonyeshwa na wimbi hasi la T lenye kilele mkali;
Kupungua kwa ventrikali ya nyuma ya kushoto ya aina ya transmural ina sifa ya wimbi la juu chanya la T lenye kilele chenye ncha kali kilichowekwa kwa ulinganifu.

ishara za ecg za ugonjwa wa moyo wa ischemic

Tachycardia kali

Wakati sehemu ya S-T inayopanda bila mpangilio inazingatiwa kwenye picha, hii inaweza kutambuliwa na uwepo wa tachycardia kali kwa mgonjwa. Katika kesi hiyo, baada ya kuondolewa kwa sababu ya shida na tachycardia, matokeo ya electrocardiogram, kama sheria, yanaonyesha kawaida. Ikiwa mgonjwa aliweza kufanyiwa uchunguzi wa electrocardiographic wakati wa mashambulizi ya moyo katika hatua ya papo hapo, basi picha inaweza kuibua unyogovu wa sehemu ya S-T ya aina ya oblique-kupanda, na kugeuka kuwa "meno ya moyo" T, ambayo ina sifa ya amplitude muhimu.

Ufafanuzi wa ECG kwa IHD unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu.

Dalili za ischemia kwenye ECG kulingana na aina ya ugonjwa

Ukali wa njaa ya oksijeni ya myocardiamu kwenye ECG inategemea kwa kiasi kikubwa ukali na aina ya ugonjwa wa moyo. Katika hali ya hypoxia kidogo ya misuli ya moyo, jambo hili linaweza kutambuliwa tu wakati wa shughuli za kimwili, wakati dalili za kliniki hazionyeshwa kwa kiasi kikubwa.

Mifano ya ECG kulingana na ugumu wa mchakato wa patholojia:

ecg kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic na angina pectoris

Ikiwa mgonjwa ana ischemia kidogo ambayo hutokea tu wakati wa mazoezi, matokeo ya mtihani yatakuwa ya kawaida wakati wa kupumzika. Kwa mwanzo wa shambulio wakati wa mafunzo, kutakuwa na unyogovu wa sehemu ya S-T katika risasi D, inayoonyesha ischemia ya kweli. Wakati huo huo, amplitude ya wimbi la T inaweza kuongezeka kwa kuongoza A na I, ambayo inaonyesha kozi ya kawaida ya mchakato wa repolarization. Katika takriban dakika 10 za kupumzika kwa risasi D, unyogovu wa S-T huendelea na kuongezeka kwa wimbi la T hujulikana, ambayo ni ishara ya moja kwa moja ya hypoxia ya myocardial.
Kwa angina thabiti, mashambulizi ya maumivu yanaweza kutokea baada ya kutembea kwa dakika 15. Katika mapumziko, ECG ya wagonjwa vile katika hali nyingi ni ya kawaida. Baada ya mazoezi mepesi, kutakuwa na unyogovu wa chini wa S-T katika miongozo fulani ya awali (V4-V6), na wimbi la T litageuzwa katika miongozo mitatu ya kiwango. Moyo wa mgonjwa kama huyo humenyuka haraka kwa mzigo, na ukiukwaji huonekana mara moja. Je, kuna aina gani nyingine za ugonjwa wa ateri ya moyo?
Angina isiyo imara husababisha hatari kubwa ya mshtuko wa moyo na, kama sheria, inaonekana wazi kwenye cardiogram. Uwepo wa matatizo ya hypoxic wakati wa ischemia katika sehemu ya anterolateral ya ventricle ya kushoto huendeleza mabadiliko yafuatayo: unyogovu wa oblique wa sehemu ya ST na wimbi hasi la T katika aVL, I, V2-V6. Mara nyingi extrasystoles moja hubainika kwenye ECG.
Mshtuko mdogo wa moyo hufanana na angina pectoris na mara nyingi huwa bila kutambuliwa, na kutambuainfarction isiyo ya Q inasaidiwa na mtihani maalum wa troponin na uchunguzi wa karibu wa matokeo ya ECG. Vidonda vya necrotic vya misuli ya moyo vinaonyeshwa na kushuka kwa S-T katika V4-V5 na katika V2-V6 - wimbi hasi la T na amplitude katika risasi ya nne.

matokeo ya ecg kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic

Ni wazi kwamba matokeo ya ECG katika ugonjwa wa mishipa ya moyo hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa.

Hitimisho

Katika kesi ya infarction ya myocardial, wagonjwa mara nyingi hurejea kwa wataalam wa matibabu kwa msaada, hata hivyo, linapokuja suala la tukio la angina pectoris, sio wagonjwa wote wanaweza kutathmini hali yao ya kutosha. Ili kuzuia mpito wa hali hii ya patholojia hadi hatua ya papo hapo, na historia ya ugonjwa wa moyo, ni muhimu mara kwa mara kufanya electrocardiography.

Miongozo ya kliniki ya IHD

Msingi wa matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa ateri ya moyo thabiti ni urekebishaji wa vipengele vya hatari vinavyoweza kuepukika na tiba changamano ya dawa.

Inapendekezwa kuwafahamisha wagonjwa kuhusu ugonjwa huo, vihatarishi na mkakati wa matibabu.

Ikiwa una uzito kupita kiasi, inashauriwa kuupunguza kwa usaidizi wa mazoezi ya mwili na lishe yenye kalori ya chini. Ikiwa ni lazima - marekebisho ya lishe na / au uteuzi wa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana na mtaalamu wa lishe.

Wagonjwa wote wanashauriwa kufuata mlo maalum na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa uzito wa mwili.