Encephalitic meningitis ni ugonjwa wa virusi, fangasi au bakteria ambao hujidhihirisha kama kuvimba kwa utando wa ubongo na uti wa mgongo. Inaweza kuwa mbaya ikiwa haitatambuliwa na kutibiwa mara moja.
Historia
Kuna maoni kwamba wakati wa Hippocrates na Avicenna walijua kuhusu kuwepo kwa ugonjwa huu. Je, wangeweza kumponya? Badala ya hapana kuliko ndiyo, kwa sababu katika ulimwengu wa kisasa si mara zote inawezekana kutambua tatizo kwa wakati na kujibu. Kesi ya kwanza iliyoandikwa ilirekodiwa huko Scotland mwaka wa 1768, lakini basi uhusiano na pathogen haukuonekana wazi. Ugonjwa huo ulizungumziwa mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa huko Geneva, na ingawa uliweza kushughulikiwa, haukuwa wa mwisho. Katika siku za nyuma na karne kabla ya mwisho, ugonjwa wa meningitis ya uti wa mgongo ulionekana barani Afrika, Ulaya na Marekani.
Hadi mwisho wa karne ya ishirini, kiwango cha vifo kutokana na homa ya uti wa mgongo kilifikia karibu asilimia mia moja, lakini baada ya penicillin kutumika kwa mafanikio dhidi ya ugonjwa huu mwaka wa 1944, idadi ya watu waliookolewa ilianza kuongezeka. Chanjo dhidi ya magonjwa ya kawaida pia imesaidiavimelea vya bakteria, pamoja na uvumbuzi wa dawa za glukokotikoidi.
Sababu
Kwa etiolojia, ugonjwa huu unaweza kugawanywa katika makundi matatu:
- ya kuambukiza (iliyochochewa na pathojeni mahususi);
- ya ambukizi-mzio (uharibifu wa autoimmune kwa membrane ya ubongo kutokana na maambukizo, chanjo au ugonjwa wa baridi yabisi); - sumu (mfiduo wa vitu vya kuwasha, kusababisha uvimbe).
Pia kuna meninjitisi ya msingi na ya upili. Kama unavyoweza kudhani, ugonjwa huo unaitwa msingi wakati lengo la maambukizi liko moja kwa moja kwenye ubongo. Hii hutokea kwa majeraha ya ndani (bruise, hematoma), magonjwa ya virusi au ya kuambukiza. Ugonjwa wa pili huonekana kama matatizo, kama vile otitis media, sinusitis, kifua kikuu au kaswende.
Epidemiology
Hapo awali, kutokana na msongamano, hali duni ya vyoo na lishe duni, homa ya uti wa mgongo ilitokea hasa kwa watoto walio chini ya umri wa miaka mitano. Lakini hivi sasa visa hivyo ni nadra kutokana na maendeleo ya dawa na uboreshaji wa hali ya maisha.
Mara nyingi huugua mwishoni mwa msimu wa baridi - mapema majira ya kuchipua. Kwa wakati huu, upungufu wa vitamini na kupungua kwa kinga, pamoja na mabadiliko ya ghafla ya joto na unyevu, huonyeshwa wazi. Kukaa mara kwa mara katika vyumba vilivyofungwa na visivyo na hewa ya kutosha pia huchangia.
Uti wa mgongo wa Encephalitis unapatikana kila mahali, lakini hupatikana zaidi barani Afrika. Katika Urusi, ya kwanzamlipuko wa ugonjwa huu ulitokea kabla ya kuzuka kwa Vita vya Kidunia vya pili, ya pili - katika miaka ya themanini ya karne iliyopita, na ya mwisho - mnamo 1997.
Pathojeni
Meninjitisi ya meningococcal na pneumococcal encephalitis. Streptococcus pneumoniae ina zaidi ya aina themanini za antijeni. Mwili yenyewe hauna mwendo, unapendelea nafasi ya aerobic, lakini katika hali mbaya inaweza kufanya bila oksijeni kwa muda. Sura ya bakteria ni mviringo, chini ya kipenyo cha micrometer, ni immobile, haina spores. Inaendelea vizuri kwenye vyombo vya habari vya damu kwenye joto la mwili wa binadamu. meningitis ya pneumococcal encephalitis hupitishwa na matone ya hewa kutoka kwa mgonjwa au mtu aliyepona. Kijidudu hiki ni sugu kwa athari za dawa, pamoja na antibiotics.
Pathogenesis
Ugonjwa huanza na ukweli kwamba pathojeni huingia kwenye njia ya juu ya upumuaji na huwekwa kwenye utando wa mucous wa nasopharynx au oropharynx. Sababu za uharibifu ambazo pneumococcus ina (kidonge, asidi ya teichoic, dutu C) huchochea uzalishaji wa prostaglandini, kuamsha mfumo wa ziada na leukocyte za neutrophilic. Yote haya kwa pamoja hayasababishi ugonjwa wa meningitis ya encephalitis. Sababu za kuonekana kwake ni za kina zaidi. Ambapo pathogen imekoloni mucosa, kuvimba huendelea kwa namna ya vyombo vya habari vya otitis, sinusitis, sinusitis ya mbele au tonsillitis. Bakteria huongezeka, sumu zao hupunguza mfumo wa kinga ya mwili, na kwa mtiririko wa damu waokuenea katika mwili wote, kuathiri moyo, viungo, na, miongoni mwa mambo mengine, utando wa ubongo.
Kliniki
Katika kliniki, kuna aina tatu ambazo meninjitisi ya encephalitis huchukua:
- papo hapo, ikiambatana na upungufu wa tezi dume na mara nyingi husababisha kifo;
- ya muda mrefu, dalili zinapoongezeka polepole;- kujirudia, na vipindi vidogo vya mwanga.
Umbo la papo hapo lina sifa ya kutokea kwa ghafla dhidi ya usuli wa hali njema kabisa na kupanda kwa kasi kwa halijoto hadi nambari za pyretic (digrii 39-40). Kuna pallor, jasho, cyanosis, uwezekano wa kupoteza fahamu na kushawishi, pamoja na paresis ya misuli ya uso. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, wasiwasi unaonyeshwa na kilio kisicho na monotonous. Kutokana na ongezeko la shinikizo la intracranial, tofauti ya sutures ya fuvu inawezekana, pamoja na bulging ya fontanel. Katika siku ya pili ya ugonjwa, dalili za tabia za meningeal zinaonekana, kama vile misuli ya shingo ngumu. Baada ya siku tatu hadi nne, mgonjwa huanguka kwenye coma, na edema inayoendelea (kutokana na mmenyuko wa uchochezi) husababisha henia ya medula oblongata.
Dalili za utando
Hizi ni dalili za kuvimba kwa uti wa mgongo. Huonekana katika saa za kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa na kusaidia kufanya utambuzi sahihi.
- Msimamo wa mbwa anayeelekeza (kichwa kurushwa nyuma, miguu na mikono kuletwa mwilini).
- Ugumu wa misuli ya shingo na shingo (inamisha kichwa bila mpangiliodaktari wa mgonjwa hushindwa kwa sababu ya kuongezeka kwa sauti ya misuli ya extensor).
- dalili ya Kernig (daktari anakunja mguu wa mgonjwa kwenye kifundo cha nyonga na goti, lakini hukutana na upinzani anapojaribu kunyoosha).
- dalili ya Brudzinski ya Juu (kichwa kinapopinda, miguu inavutwa kuelekea mwilini).
- Maana ya ishara ya Brudzinski (kukunja mguu kwa shinikizo la juu zaidi).
- ishara ya Brudzinski ya Chini (Mguu mmoja unapojipinda, mwingine pia huletwa kwenye tumbo).
- dalili ya Lessage (mtoto anainuliwa, akiegemeza kwapa, huku miguu yake ikiwa imebana mwili).
- dalili ya Mondonesi (shinikizo chungu kwenye mboni za macho).
- dalili ya Bekhterev (maumivu wakati wa kugonga upinde wa zygomatic).
- Kuongezeka kwa hisia kwa vichochezi, mwanga na woga wa sauti.
Katika watoto
Ni vigumu kwa mtu mzima kuvumilia ugonjwa kama vile meningitis ya encephalitis. Matokeo kwa watoto yanaweza kuwa ya kusikitisha zaidi, kwani mara chache hulalamika juu ya magonjwa, hawaoni kuumwa na wadudu na wamepunguza kinga. Wavulana huugua mara nyingi zaidi kuliko wasichana, na ugonjwa huo ni mbaya zaidi.
Ili kumlinda mtoto wako, unahitaji kumvisha joto zaidi katika kipindi cha majira ya kuchipua na vuli, wasiliana na daktari kwa wakati unapoonyesha dalili kidogo za ugonjwa, na umchunguze nje kila saa kadhaa katika majira ya joto ili kubaini kuumwa na kupe na. wadudu wengine wa kunyonya damu.
Utambuzi
Kwa daktari kwanzani muhimu kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa meningitis ya encephalitis. Je, anaambukiza? Bila shaka. Kwa hiyo, mgonjwa lazima awekwe katika sanduku tofauti au katika idara ya magonjwa ya kuambukiza, baada ya kufanya uchunguzi wa awali wa epidemiological. Kisha ni muhimu kukusanya anamnesis ya maisha na afya, ili kujua malalamiko. Uchunguzi wa kimwili unajumuisha kuangalia kwa ishara za meningeal na kupima joto. Kwa vipimo vya maabara, damu na kiowevu cha uti wa mgongo huchukuliwa.
Katika mtihani wa jumla wa damu, kuna ongezeko la kiwango cha leukocytes na aina ya vijana, ukosefu wa eosinophils na ESR iliyoongezeka kwa kasi hadi milimita sitini kwa saa. Pombe itakuwa mawingu, opalescent, na tinge ya kijani. Inaongozwa na neutrophils na protini, na kiasi cha glucose hupunguzwa. Ili kubaini pathojeni, damu, makohozi au kiowevu cha uti wa mgongo hupandwa kwenye chombo cha virutubisho.
Matibabu
Iwapo ambulensi au daktari wa chumba cha dharura anashuku ugonjwa wa meningitis, mgonjwa hulazwa mara moja katika hospitali ya neva. Matibabu huanza mara moja, bila kusubiri uthibitisho wa maabara wa uchunguzi. Upumziko mkali wa kitanda, lishe yenye kalori nyingi huzingatiwa.
Anza na tiba ya dalili na pathogenetic. Kwanza kabisa, unahitaji kusafisha mwili wa sumu ambayo bakteria hutoa, na pia kupunguza shinikizo la ndani na kupunguza damu. Kwa hili, mgonjwa huingizwa ndani ya mishipa na salini na glucose na diuretics. Kwa sababu mafuriko mengi ya mwili yanaweza kusababisha herniation ya medula oblongata na kifo cha papo hapo. Aidha, dawa za kuboreshamicrocirculation, vasodilators na nootropiki husaidia shughuli za ubongo.
Tiba ya kiafya inajumuisha tiba ya viua vijasumu (benzylpenicillins, fluoroquinolones, cephalosporins).
Kutoka
Kila kitu kinategemea kwa kiasi kikubwa jinsi ilianza kwa haraka na kwa mafanikio kutibu meninjitisi ya encephalitis. Matokeo yanaweza kuwa madogo ikiwa msaada utatolewa kwa wakati unaofaa. Na wakati huo huo, kwa kozi kali na ya haraka ya ugonjwa huo, vifo hufikia asilimia themanini. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za hii:
- uvimbe wa ubongo na henia;
- kushindwa kwa moyo na mapafu;
- sepsis;- DIC.
Kinga
Meningitis encephalitis inaweza kuzuilika kwa kuwachanja watoto wenye umri wa kati ya miaka miwili na mitano miongoni mwa walio hatarini. Inapendekezwa pia kwa watu zaidi ya miaka sitini na tano. Chanjo hii imejumuishwa katika ratiba rasmi ya chanjo ya WHO na inatumika katika nchi nyingi duniani.
Kwa sasa, katika nchi za ulimwengu wa tatu, umma bado una hofu ya utambuzi wa ugonjwa wa meningitis ya encephalitis. Je, tunaweza kuiponya? Ndiyo, hakika. Lakini mafanikio yanategemea jinsi msaada unavyotolewa kwa haraka na jinsi gani.
