Tatizo kubwa la ugonjwa wa moyo ni myocardial infarction. Uundaji wa thrombus ya intracoronary kwa wagonjwa wenye uchunguzi huu hutokea mara nyingi kabisa. Ikiwa mapema watu wakubwa walianguka katika eneo la hatari, sasa mashambulizi ya moyo pia yanapatikana kwa watu wenye umri wa miaka 30-40. Sababu inaweza kuwa mtindo wa maisha na mtazamo wa kutowajibika kwa afya ya mtu. Maumivu ya mshtuko wa moyo hutofautiana, kwa hivyo ni muhimu kutambua hatari na kupata usaidizi haraka.
Sababu za myocardial infarction
Sababu nyingi zinaweza kusababisha ugonjwa kama huo, lakini wataalam mara nyingi hutofautisha yafuatayo:
Atherosclerosis. Plaque za atherosclerotic kwenye kuta za mishipa ya damu husababisha maendeleo ya ischemia. Kutokana na hali hii, lumen ya vyombo hupungua kwa maadili muhimu, na myocardiamu inakabiliwa na ukosefu wa oksijeni na lishe
- Thrombogenesis. Ugavi wa damu kwenye misuli ya moyo huchanganyikiwa ikiwa chombo kimezibwa na thrombus.
- Embolism mara chache sana husababisha mshtuko wa moyo, lakini wakati mwingine inaweza kusababisha mshtuko wa moyo.ischemia.
- Kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo. Maumivu wakati wa mshtuko wa moyo katika kesi hii huonekana kutokana na uharibifu wa kikaboni kwa misuli ya moyo.
- Kuziba kwa upasuaji, ambayo inawezekana wakati wa ufunguzi wa kimitambo wa ateri au kuunganisha wakati wa angioplasty.
Mara nyingi, madaktari hukumbana na hali ambapo sababu kadhaa kwa wakati mmoja huwa vichochezi vya mshtuko wa moyo.
Nani yuko hatarini?
Maumivu kutoka kwa infarction ya myocardial yako hatarini zaidi kwa wagonjwa walio na hali na patholojia zifuatazo:
- Zaidi ya miaka 40.
- Wanaume hatari zaidi.
- Katika uwepo wa kasoro za kuzaliwa za moyo.
- Iwapo aligunduliwa na angina pectoris.
- Ikiwa uzito wa mwili ni mkubwa zaidi kuliko kawaida.
- Baada ya dhiki nyingi.
- sukari kubwa kwenye damu.
- Kuwepo kwa tabia mbaya: kuvuta sigara, matumizi mabaya ya vileo, dawa za kulevya.
- Mtindo wa maisha ya kukaa chini.
- Shinikizo la juu la damu.
- Uharibifu wa kuvimba kwa moyo: endocarditis, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi.
- Matatizo katika ukuaji wa mishipa ya damu inayosambaza damu kwenye moyo.
Ikiwa hakuna yoyote kati ya haya hapo juu inayokufaa, basi hii haimaanishi kuwa kuna dhamana ya 100% ya kuepuka mshtuko wa moyo na maumivu katika moyo.
Dalili
Asili ya maumivu na ukubwa wake wakati wa shambulio hutegemea pointi kadhaa:
- Ukubwa wa kidonda cha nekroti.
- Maeneo ya tovuti ya ugonjwa.
- Hatua za mshtuko wa moyo.
- Aina za ugonjwa.
- Sifa za mtu binafsi za mwili.
- Kutoka kwa hali ya mfumo wa mishipa.
Ugonjwa unaweza kutokea katika aina mbili: kawaida na isiyo ya kawaida.
Jinsi umbo la kawaida hujitokeza
Picha wazi ya mshtuko wa moyo mara nyingi huonekana na uharibifu mkubwa kwa moyo. Muda wa ugonjwa hupitia vipindi kadhaa.
Pre-infarction. Katika karibu nusu ya wagonjwa, kipindi hiki kinaweza kuwa haipo, kwani maumivu ya mashambulizi ya moyo yanaonekana ghafla. Wagonjwa wengi wanahisi maumivu ya nyuma kabla ya mashambulizi, ambayo hatua kwa hatua huwa makali zaidi na ya muda mrefu. Kwa wakati huu, hisia ya woga inaweza kutokea, hali hiyo inashuka.
Kipindi kikali zaidi huchukua nusu saa hadi saa kadhaa. Wagonjwa wanavutiwa na swali: ikiwa mshtuko wa moyo, ni maumivu gani yanafuatana na mtu? Hisia zisizofurahi zinaweza kuwa kama ifuatavyo:
- Maumivu ya mapumziko yanayosambaa hadi kwenye mkono wa kushoto, pengine kwenye taya au mfupa wa shingo.
- Maumivu yanaweza kuwa kati ya mabega, begani.
- Hisia za uchungu zinawaka, kukatwa au kubonyezwa.
- Ndani ya dakika chache, nguvu ya maumivu hufikia upeo wake na inaweza kudumu kwa saa moja au zaidi.
Kipindi cha papo hapo mara nyingi huchukua takriban siku 2. Ikiwa tayari kumekuwa na mashambulizi ya moyo, basi muda unaweza kuongezeka hadi siku 10. Kwa wengi, maumivu ya angio hupungua kwa wakati huu, ikiwa hii haifanyika,kwamba inawezekana kudhani kuingia kwa pericarditis. Katika kipindi hiki, mdundo uliovurugika pia unaendelea, shinikizo la damu hupunguzwa.
Kipindi cha subacute kinaweza kuchukua hadi mwezi mmoja kwa baadhi ya wagonjwa. Maumivu baada ya infarction ya myocardial hupotea kabisa, mapigo ya moyo na upitishaji wa damu hubadilika polepole, lakini kizuizi hakiwezi kurejeshwa.
Kozi ya ugonjwa huisha na kipindi cha baada ya infarction. Inaweza kudumu hadi miezi sita. Eneo la necrotic linabadilishwa kabisa na tishu zinazojumuisha. Kushindwa kwa moyo kunalipwa na hypertrophy ya myocardiamu ya kawaida. Kwa vidonda vingi, fidia kamili haiwezekani, na kuna hatari ya kuendelea kwa kushindwa kwa moyo.
Jinsi inavyoanza
Mwanzo wa maumivu huambatana na kuonekana kwa udhaifu wa jumla, kutolewa kwa jasho jingi na nata, mapigo ya moyo huharakisha na hofu ya kifo huonekana. Uchunguzi wa kimwili unaonyesha:
- Ngozi iliyopauka.
- Tachycardia.
- Kukosa pumzi wakati wa kupumzika.
- Shinikizo la damu katika dakika za kwanza za shambulio hupanda, na kisha kushuka sana.
- Sauti za moyo zilizochanganyikiwa.
- Kupumua kunakuwa ngumu, kupumua kunaonekana.
Kinyume na asili ya nekrosisi ya tishu za misuli ya moyo, joto la mwili hupanda hadi digrii 38 na zaidi, yote inategemea saizi ya eneo la necrotic.
Kwa microinfarction, dalili ni laini, mwendo wa ugonjwa sio wazi sana. Tachycardia ya wastani huonekana, kushindwa kwa moyo hukua mara chache sana.
Maumivu katika infarction ya myocardial hutokea mara nyingimapema asubuhi au usiku. Inatokea kwa ghafla. Ishara wazi ya mshtuko wa moyo ni ukosefu wa athari wakati wa kuchukua Nitroglycerin.
Umbo lisilo la kawaida
Aina isiyo ya kawaida ya mshtuko wa moyo hufanya iwe vigumu kufanya utambuzi sahihi, wakati ujanibishaji wa maumivu si sawa na mshtuko wa moyo wa kawaida. Kuna aina kadhaa:
- Mshtuko wa moyo wa Pumu. Mgonjwa anasumbuliwa na kikohozi, pumu, jasho jingi la baridi.
- fomu ya Utumbo. Maumivu wakati wa mshtuko wa moyo huonekana katika eneo la epigastric, kichefuchefu huanza na kutapika.
- Uvimbe wa uvimbe hugunduliwa na mkazo mkubwa wa nekrosisi, ambayo husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa uvimbe na upungufu wa kupumua.
- Umbo la ubongo mara nyingi ni tabia ya wagonjwa wazee. Mbali na mashambulizi ya kawaida ya moyo, dalili za ischemia ya ubongo na kizunguzungu huonekana, kunaweza kupoteza fahamu.
- Umbo la arrhythmic hudhihirishwa na paroxysmal tachycardia.
- Infarction ya pembeni. Maumivu katika mkono, chini ya scapula, katika taya ya chini. Mara nyingi dalili huwa sawa na zile za intercostal neuralgia.
Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuwa na fomu iliyofutwa, wakati dalili za kawaida hazipo kabisa.
Jinsi ya kutofautisha mshtuko wa moyo na magonjwa mengine ya moyo
Unaweza kutambua wakati ambapo mtu anahitaji usaidizi wa dharura kwa dalili zifuatazo zinazoonekana kwa wakati mmoja:
- Maumivu ya kifua na kubana.
- Maumivu ya kichwa yanaonekana.
- Kichefuchefu pamoja na kutapika.
- Upungufu wa pumzi na jasho jingi.
- Kuharibika kwa njia ya utumbo.
- Maumivu ya mkono, bega, mgongo.
- Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
- Unyonge wa jumla.
Ujanibishaji wa maumivu katika angina pectoris na infarction ya myocardial ni sawa, lakini patholojia hizi mbili zinaweza kutofautishwa. Tabia ya mshtuko wa moyo:
- Maumivu makali.
- Maumivu yanaendelea kwa zaidi ya dakika 15.
- Haiwezekani kusitisha maumivu ya infarction ya myocardial kwa kutumia Nitroglycerin.
Ikiwa unashuku mshtuko wa moyo, unapaswa kupiga simu ambulensi haraka ili kupunguza uwezekano wa matatizo.
Matatizo
Ikiwa maumivu yataendelea baada ya mshtuko wa moyo, basi uchunguzi unahitajika. Baada ya ugonjwa huo, ni muhimu kufuatilia kwa karibu upungufu mdogo katika hali ya afya ili usikose maendeleo ya matatizo. Na wanaweza kuwa hivi baada ya mshtuko wa moyo:
- Kushindwa katika kazi ya moyo.
- Arrhythmia.
- Shinikizo la juu la damu.
- Kuharibika kwa misuli ya moyo.
- Ugonjwa wa Postinfarction.
Huduma ya Kwanza
Utabiri kwa mgonjwa aliye na mshtuko wa moyo hutegemea kasi na usahihi wa huduma ya kwanza. Baada ya kupiga gari la wagonjwa lazima iwe kama ifuatavyo:
- Mlaze mtu juu ya uso tambarare na inua kichwa chake kidogo. Ikiwa kuna upungufu wa kupumua, basi unaweza kuchukua nafasi ya kukaa na miguu yako chini.
- Toa mtiririko wa hewa: fungua dirisha, fungua vifungo vya juu vya nguo.
- Iwapo hakuna mzio, basi mgonjwa anapaswa kupewa tembe ya Aspirini, ambayo inakuza urejeshaji wa kuganda kwa damu. Dawa hiyo haitoi athari ya matibabu, lakini hupunguza ukali wa maumivu.
- "Nitroglycerin" haipunguzi maumivu, bali husaidia kuondoa upungufu wa kupumua. Ni muhimu kutoa dawa baada ya dakika 15-20, lakini si zaidi ya vidonge 3.
- Ikiwa maumivu ya epigastric yanatokea wakati wa shambulio la infarction ya myocardial, basi unaweza kutoa ganzi, chukua suluhisho la soda ili kuondoa kiungulia.
Dawa zinazochukuliwa zinaweza zisiboresha hali ya mtu, lakini zitasaidia timu ya ambulensi kurahisisha uchunguzi.
Utambuzi
Vigezo vya msingi vya utambuzi wa shambulio la moyo:
- Mabadiliko katika mfumo wa moyo.
- Mabadiliko ya shughuli ya enzymatic katika seramu ya damu.
Ili kufafanua utambuzi, uchunguzi wa kimaabara na ala hufanywa.
Jaribio la maabara
Katika saa za kwanza baada ya shambulio, kipimo cha damu kinaonyesha kiwango kilichoongezeka cha protini ya myoglobini, ambayo inahusika moja kwa moja katika usafirishaji wa oksijeni hadi kwenye moyo wa moyo. Ndani ya masaa 10, yaliyomo katika phosphokinase ya creatine huongezeka kwa zaidi ya 50%, na viashiria vyake hurekebisha tu mwisho wa siku 2. Uchambuzi huo unafanywa kila baada ya saa 8, na ikiwa matokeo mabaya yanapatikana mara tatu mfululizo, mshtuko wa moyo unaweza kutengwa.
Katika hatua ya mwisho ya mshtuko wa moyo, ni muhimu kuamua kiwango cha LDH, shughuli ya kimeng'enya hiki huongezeka siku 1-2 baada ya shambulio.
Katika mtihani wa jumla wa damu, kiwango cha mchanga wa erithrositi huongezeka, leukocytosis huzingatiwa.
Uchunguzi wa vyombo
Inapendekeza kushikilia:
- Electrocardiograms. Daktari anabainisha kuonekana kwa wimbi hasi la T au biphasic yake, kupotoka katika tata ya QRS na ishara za arrhythmia, usumbufu wa upitishaji.
- Uchunguzi wa eksirei kwa kawaida hauratiwi kutokana na maudhui duni ya habari.
- Baada ya siku moja au mbili, angiografia ya moyo hufanyika, ambayo husaidia kutambua mahali pa kuziba kwa ateri.
Baada ya kubainisha ukubwa na ujanibishaji wa nekrosisi na kutathmini kusinyaa kwa moyo, daktari anaagiza tiba.
Tiba
Mgonjwa anayeshukiwa kuwa na mshtuko wa moyo hupelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi cha magonjwa ya moyo. Haraka matibabu huanza, utabiri bora zaidi. Madhumuni ya shughuli za matibabu ni:
- Acha maumivu.
- Punguza eneo la nekroti.
- Zuia matatizo.
Kutumia dawa kutoka kwa vikundi kadhaa kwa matibabu tofauti:
- Ili kuondoa maumivu, "Nitroglycerin" inasimamiwa kwa njia ya dripu, toa "Morphine" na "Atropine" kwa njia ya mishipa.
- Tiba ya thrombolytic inahusisha kupunguza eneo la nekrosisi. Kwa madhumuni haya, utaratibu wa thrombolysis unafanywa na fibrinolytics ("Streptokinase"), antiaggregants ("Thrombo-ACS"), anticoagulants ("Heparin", "Warfarin") imewekwa.
- Ili kurekebisha mapigo ya moyo na kuondoa kushindwa kwa moyo, elekeza"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Tiba ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hufanywa kwa matumizi ya glycosides ya moyo: "Korglikon", "Strophanthin".
- Dawa za Neuroleptic na sedative husaidia kuondoa msisimko mkubwa wa neva.
Utabiri wa mgonjwa hutegemea kasi ya matunzo na ufufuaji kwa wakati.
Hatua za kuzuia
Ili kuzuia kurudia, ni muhimu kufuata miongozo hii:
- Pata matibabu ya matengenezo ya mara kwa mara.
- Fuata kikamilifu mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria.
- Rekebisha lishe: usijumuishe vyakula vya mafuta, vyakula vya haraka.
- Toa mazoezi yenye uwiano.
- Tokomeza tabia mbaya.
Maumivu yoyote moyoni yasipite bila kutambuliwa. Uchunguzi wa wakati utazuia ukuaji wa ugonjwa.
