Leo, katika enzi ya teknolojia, ukuzaji wa magonjwa ya moyo na mishipa husababisha wasiwasi mkubwa sio tu kati ya wafanyikazi wa mashirika ya matibabu, lakini pia katika viwango vya juu vya serikali. Ndio maana mikakati mipya zaidi na zaidi inaandaliwa ili kupunguza magonjwa husika, utafiti wa kisayansi unafadhiliwa kikamilifu utakaotuwezesha kufikia malengo haya siku za usoni.
Mojawapo ya maelekezo katika matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa ni uzuiaji na matibabu ya ugonjwa wa moyo. Ikiwa katika eneo hili baadhi ya magonjwa yanaweza kutibiwa kwa ufanisi, wengine bado hubakia "haiwezekani" kutokana na ukosefu wa mbinu na vipengele vingine muhimu vya matibabu sahihi. Makala haya yanajadili dhana za pato la moyo, kanuni zake na mbinu za matibabu, sehemu ya moyo ya ejection (kawaida kwa watoto na watu wazima).
Nafasi ya sasa
Kutokana na ongezeko la umri wa kuishi miongoni mwa wazee, kundi hili linaongezekakuenea kwa ugonjwa wa moyo, hasa kwa kuharibika kwa sehemu ya ejection. Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu zilizothibitishwa za matibabu ya madawa ya kulevya na utumiaji wa vifaa vya kusawazisha upya, cardioverter-defibrillator zimetengenezwa ambazo zinaongeza maisha na kuboresha ubora wake kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu.
Walakini, njia za kutibu ugonjwa wa moyo na sehemu ya kawaida hazijatambuliwa, matibabu ya ugonjwa huu bado ni ya nguvu. Pia hakuna matibabu yaliyothibitishwa kwa aina kali za decompensation ya moyo (edema ya mapafu). Hadi sasa, dawa kuu katika matibabu ya hali hii ni diuretics, oksijeni na dawa za nitro. Sehemu ya ejection ya moyo, kawaida, patholojia yake, inahitaji mbinu makini ya tatizo.
Unaweza kuibua misuli ya moyo na kubainisha kazi ya chemba za moyo (atria, ventrikali) kwa kutumia moyo wa Doppler. Ili kuelewa jinsi moyo unavyofanya kazi, chunguza uwezo wake wa kusinyaa (utendaji wa systolic) na kupumzika (utendaji wa diastoli) wa myocardiamu.
Thamani za sehemu
Sehemu ya kutoa ejection ya moyo, ambayo kawaida yake imejadiliwa hapa chini, ndicho kiashirio kikuu ambacho ni sifa ya uimara wa misuli ya moyo.
Thamani za Sehemu ya Kutoa Doppler:
- Usomaji wa kawaida ni mkubwa kuliko au sawa na 55%.
- Mkengeuko kidogo - 45-54%.
- Mkengeuko wa wastani - 30-44%.
- Mkengeuko mkubwa - chini ya 30%.
Ikiwa takwimu hii ni chini ya 40% - "nguvu za moyo" hupunguzwa. Maadili ya kawaida ni zaidi ya 50%, "nguvu ya moyo" ni nzuri. Tenga "gray zone" kutoka 40-50%.
Kushindwa kwa moyo ni mchanganyiko wa dalili za kiafya, viashirio vya biokemikali, data ya utafiti (electrocardiography, dopplerografia ya moyo, radiografia ya mapafu), ambayo hutokea kwa kupungua kwa nguvu ya kusinyaa kwa moyo.
Tofautisha kati ya dalili na zisizo na dalili, systolic na moyo kushindwa kwa diastoli.
Umuhimu wa tatizo
Katika miaka 20 iliyopita, matukio ya kushindwa kwa moyo miongoni mwa Wazungu yamekuwa yakipungua. Lakini idadi ya kesi katika makundi ya kati na ya zamani ya idadi ya watu inaongezeka kutokana na ongezeko la umri wa kuishi.
Kulingana na tafiti za Ulaya (ECHOCG), kupungua kwa sehemu ya ejection ilipatikana katika nusu ya wagonjwa wenye dalili za kushindwa kwa moyo na nusu ya wagonjwa wasio na dalili.
Wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo hawawezi kufanya kazi vizuri, ubora wa maisha yao na muda wake umepunguzwa.
Matibabu ya wagonjwa hawa ndiyo ya gharama kubwa zaidi kwao na kwa serikali. Kwa hivyo, utafutaji wa njia za kuzuia kutokea, utambuzi wa mapema na matibabu madhubuti ya ugonjwa wa moyo unabaki kuwa muhimu.
Tafiti zilizofanywa katika miongo ya hivi karibuni zimethibitisha ufanisi wa vikundi kadhaa vya dawa ili kuboresha ubashiri, kupunguza vifo kwa wagonjwa walio na sehemu ndogo ya moyo:
- adenosine converting enzyme inhibitors("Enalapril");
- angiotensin II antagonists ("Valsartan");
- vizuizi vya beta ("Carvedilol");
- vizuizi vya aldosterone ("Spironolactone");
- diuretics ("Torasemide");
- "Digoxin".
Sababu za moyo kushindwa kufanya kazi
Kushindwa kwa moyo ni ugonjwa unaotokea kutokana na ukiukaji wa muundo au kazi ya myocardiamu. Patholojia ya upitishaji au mdundo wa moyo, uchochezi, kinga, endokrini, kimetaboliki, maumbile, michakato ya neoplatiki, mimba inaweza kusababisha udhaifu wa moyo kwa au bila sehemu ya ejection.
Sababu za moyo kushindwa kufanya kazi:
- ugonjwa wa moyo wa ischemia (mara nyingi zaidi baada ya mshtuko wa moyo);
- shinikizo la damu;
- mchanganyiko wa ugonjwa wa mishipa ya moyo na shinikizo la damu;
- idiopathic cardiopathy;
- mpapatiko wa atiria;
- kasoro za vali (rheumatic, sclerotic).
Kushindwa kwa moyo:
- systolic (sehemu ya utoaji wa moyo - kawaida ni chini ya 40%);
- diastoli (sehemu ya kutoa 45-50%).
Ugunduzi wa kushindwa kwa moyo wa systolic
Ugunduzi wa kushindwa kwa moyo wa systolic unapendekeza:
1. sehemu ya ejection ya moyo - kawaida ni chini ya 40%;
2. msongamano katika miduara ya mzunguko wa damu;
3. mabadiliko katika muundo wa moyo (makovu, foci ya fibrosis, nk).
Ishara za stasis ya damu:
- uchovu uliongezeka;
- dyspnea (upungufu wa pumzi), pamoja na orthopnea, paroxysmal dyspnea ya usiku - pumu ya moyo;
- uvimbe;
- hepatomegaly;
- upanuzi wa mishipa ya shingo;
- crepitus kwenye mapafu au pleural effusion;
- manung'uniko wakati wa kusisimka kwa moyo, cardiomegaly.
Mchanganyiko wa baadhi ya dalili zilizo hapo juu, kuwepo kwa taarifa kuhusu ugonjwa wa moyo husaidia kuanzisha kushindwa kwa moyo, lakini uchunguzi wa Doppler wa moyo wenye ufafanuzi wa mabadiliko ya kimuundo na tathmini ya sehemu ya ejection ya myocardial ni uamuzi. Katika kesi hii, sehemu ya ejection ya moyo itakuwa ya kuamua, kawaida baada ya mshtuko wa moyo ambayo itakuwa tofauti kabisa.
Vigezo vya uchunguzi
Vigezo vya kutambua kushindwa kwa moyo kwa kutumia sehemu ya kawaida:
- sehemu ya kutoa moyo - kawaida 45-50%;
- vilio katika mduara mdogo (kukosa kupumua, crepitus kwenye mapafu, pumu ya moyo);
- ukiukaji wa utulivu au kuongezeka kwa ugumu wa myocardial.
Ili kuwatenga kushindwa kwa moyo katika miaka ya hivi majuzi, viashirio vya kibayolojia vimebainishwa: peptidi ya natriureti ya atiria (kushindwa kwa moyo kwa papo hapo - zaidi ya 300 pg / ml, na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu - zaidi ya 125 pg / ml). Kiwango cha peptidi kitasaidia katika kubainisha ubashiri wa ugonjwa huo, kwa kuchagua matibabu bora zaidi.
Wagonjwa walio na sehemu ya moyo iliyohifadhiwa kwa kawaida huwa wazee na mara nyingi zaidi wanawake. Wana magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya arterial. Katika wagonjwa hawa, viwango vya plasma ya peptidi natriureticaina B iko chini kuliko kwa wagonjwa walio na sehemu ndogo, lakini kubwa kuliko kwa watu wenye afya.
Kazi za madaktari kutibu wagonjwa
Malengo ya kutibu wagonjwa walio na moyo kushindwa kufanya kazi wakati sehemu ya moyo inayotoa damu iko juu ya kawaida:
- nafuu ya dalili za ugonjwa;
- kupungua kwa kulazwa tena hospitalini;
- kuzuia kifo cha mapema.
Hatua ya kwanza katika urekebishaji wa kushindwa kwa moyo ni matibabu yasiyo ya dawa:
- kizuizi cha shughuli za kimwili;
- kizuizi cha ulaji wa chumvi;
- kizuizi cha maji;
- kupungua uzito.
Matibabu kwa wagonjwa walio na EF iliyopunguzwa
Hatua ya 1: diuretiki (torasemide) + kizuizi cha kimeng'enya cha angiotensin-kibadilishaji (enalapril) au kizuizi cha vipokezi vya angiotensin II (valsartan) pamoja na ongezeko la kipimo taratibu hadi hali ya utulivu + beta-blocker (carvedilol).
Dalili zikiendelea - hatua ya 2: ongeza mpinzani wa aldosterone ("Veroshpiron") au kipokezi cha angiotensin P.
Dalili zikiendelea, unaweza kuongeza "Digoxin", "Hydralazine", nitropreparations ("Cardiket") na / au kutekeleza hatua za vamizi (usakinishaji wa vifaa vya kusawazisha upya, kupandikizwa kwa cardioverter-defibrillator, upandikizaji wa moyo) kwa matibabu, baada ya kufanya mioyo ya ultrasound hapo awali. Sehemu ya ejection, ambayo kawaida yake imefafanuliwa hapo juu, katika kesi hii inabainishwa na ultrasound.
Mbinu za kisasamatibabu ya kushindwa kwa moyo na inhibitors ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme, angiotensin II receptor blockers, beta-blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrati, hydralazine, digoxin, omacor, ikiwa ni lazima, ufungaji wa vifaa vya kusawazisha na defibrillators cardioverter katika miongo miwili iliyopita. ilisababisha ongezeko kubwa la maisha ya wagonjwa wenye aina za mwisho za ugonjwa huu. Hii inaleta changamoto mpya kwa matabibu na watafiti.
Utafutaji wa mbinu za kuchukua nafasi ya kovu la myocardial unasalia kuwa muhimu.
Hitimisho
Kwa hivyo, kutoka kwa makala iliyowasilishwa, mtu anaweza kuona thamani ya vitendo ya mbinu zinazochukuliwa na madaktari. Sehemu ya ejection ya moyo (kawaida na patholojia) bado haijasoma kikamilifu. Na ingawa dawa kwa sasa bado haijakamilika kupambana na patholojia zinazozingatiwa, mtu lazima atumaini na kuwekeza kiasi cha kutosha cha uwekezaji katika maendeleo na maendeleo ya utafiti wa kisayansi katika eneo hili. Baada ya yote, maendeleo ya tasnia ya matibabu inategemea wanasayansi. Kwa hivyo, mamlaka za umma zinapaswa kutoa usaidizi kwa taasisi zote za matibabu za kisayansi zinazojaribu kutatua suala hilo.
