Tubo-ovarian abscess ni ugonjwa wa kuambukiza na uchochezi wa purulent wa appendages ya uterine, hutokea kwa fomu ya papo hapo, ambayo kuyeyuka kwao na uwepo wa malezi ya encysted huzingatiwa. Ugonjwa huu unaonyeshwa na maumivu ya moja kwa moja ya papo hapo chini ya tumbo, kutapika, kichefuchefu, matatizo ya dysuric, hyperthermia. Kwa uchunguzi, uchunguzi wa uke, CT scan ya pelvis ndogo, ultrasound ya transvaginal, na mbinu mbalimbali za maabara hutumiwa. Mipango ya tiba ya madawa ya kulevya inahusisha uteuzi wa mawakala wa antibacterial, NSAIDs, tiba ya infusion, immunomodulators. Katika kesi ya kozi kali na kutofaulu kwa matibabu ya kihafidhina, jipu huondolewa kwa upasuaji.
Maelezo ya ugonjwa
Jipu la ovari ni mojawapo ya aina kali sana za michakato ya uchochezi ya uzazi. Katika muundo wa magonjwa ya kuambukiza ya viungo vya pelvic kwa wanawake, sehemu yake, kulingana na data kutokavyanzo mbalimbali, hufikia 6-17%. Patholojia hugunduliwa hasa kwa wasichana wadogo chini ya umri wa miaka 20 na hali ya chini ya kijamii na kiuchumi, ambayo ni uwezekano mkubwa kutokana na kuongezeka kwa shughuli zao za ngono. Aina zilizofutwa za uvimbe mara nyingi hutokea: karibu theluthi moja ya wagonjwa, picha ya kliniki ya papo hapo hutokea dhidi ya historia ya mchakato wa uharibifu na uchochezi unaoendelea.
Sababu za matukio
Uundaji wa malezi ya purulent-uchochezi ya volumetric katika eneo la viambatisho vya uterine mara nyingi huwezekana na mchanganyiko wa mambo kadhaa kwa wakati mmoja na ni shida ya patholojia zilizopo za kibaguzi. Majipu ya awali ya tubo-ovarian ni nadra sana. Kulingana na matabibu, kutokea kwa ugonjwa huu kunahitaji mchanganyiko wa hali zifuatazo:
- Kuwepo kwa mimea ya kuhusishwa. Katika utamaduni wa maabara kutoka kwa lengo la jipu, kuna, kama sheria, aina kadhaa za microorganisms pathological. Katika 25-45% ya wagonjwa, gonococci imedhamiriwa, katika 25-35% - trichomonas, katika 25-55% ya vyama vya aerobic na anaerobic vya bacteroids, gardnerella, streptococci, peptostreptococci, mobiluncus, enterobacteria na mawakala wengine nyemelezi.
- Kushikana kwenye patiti ya fupanyonga. Kuongezeka kwa viambatisho mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa walio na salpingitis ya muda mrefu, adnexitis, oophoritis, endometriosis ya uke wa nje, na mchakato wa wambiso katika fomu ngumu ya asili sugu. Uwepo wa synechia ya interrorgan huharakisha nahurahisisha uundaji wa utando wa pyogenic ambao huzuia uundaji wa tubo-ovari kutoka nje.
- Kinga kudhoofika. Uanzishaji wa microflora ya pathogenic hutokea, kama sheria, na kupungua kwa ubora wa mfumo wa ulinzi wa mwili. Sababu za ukandamizaji kama huo wa kinga inaweza kuwa kuzidisha kwa ugonjwa wa nje na wa sehemu ya siri, homa kali, mafadhaiko ya mara kwa mara, kuongezeka kwa shughuli za mwili, matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids, cytostatics, derivatives ya asidi acetylsalicylic, n.k.
Sababu hizi hubainika mara nyingi katika historia ya jipu la tubo-ovarian.
Uwezekano wa patholojia ni mkubwa zaidi kwa wagonjwa ambao mara nyingi hubadilisha wenzi wa ngono, au wale ambao wamekuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa bakteria au magonjwa ya zinaa. Hatari ya mchakato wa patholojia huongezeka baada ya kudanganywa kwa intrauterine (utoaji mimba, tiba tofauti ya uchunguzi, kuingizwa kwa ond, mbolea ya vitro, hysterosalpingography, kuondolewa kwa polyps ya endometrial, nk).
Pathogenesis
Kupenya kwa mawakala wa kuambukiza kwenye eneo la viambatisho kwa kawaida hutokea kwa njia ya intracanalicular (inayopanda) kutoka kwenye uke, tundu la uzazi na seviksi. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa uchochezi husababishwa na maambukizi ya mawasiliano kutoka kwa integument ya serous ya mizizi ya fallopian. Hadi hatua ya mwisho ya malezi ya purulent ya tubo-ovarian, mchakato wa pathological hupitia hatua fulani. Awalikatika tube ya fallopian, chini ya ushawishi wa maambukizi, mucosa huwaka, kisha kuvimba huanza kuenea kwa tabaka nyingine za ukuta - picha ya salpingitis ya purulent inakua kwa fomu ya papo hapo. Kufutwa kwa lumen ya mrija, kama sheria, huisha kwa kuunda pyosalpinx.
Kutoka kwa mirija ya uzazi, vijidudu vya patholojia hupita kwenye uso wa ovari na kuambukiza tishu zake, ambayo husababisha kutokea kwa oophoritis ya papo hapo ya purulent na malezi ya mashimo mengi yaliyojazwa na usaha, kuta zake ambazo zinawakilishwa na tishu zinazojumuisha na granulations. Kutokana na fusion ya abscesses, malezi ya saccular huundwa, ambayo inaitwa "pyovar". Ukuaji wa jipu la tubo-ovari upande wa kulia au kushoto huisha na uharibifu wa kuta za pyovar na pyosalpinx na muunganisho wa membrane ya pyogenic ya tishu inayojumuisha. Mchakato wa patholojia unaweza kuendelea kwa muda mrefu na ongezeko la polepole la mkusanyiko wakati wa kuzidisha, pamoja na sclerosis na fibrosis ya tishu wakati wa msamaha.
Dalili za ugonjwa
Jipu kwenye ovari kwa kawaida dalili za kliniki hukua papo hapo. Mwanamke ana maumivu makali katika tumbo ya chini, ambayo inaweza kuangaza kwenye eneo la lumbar, rectum, paja la ndani. Mgonjwa pia ana wasiwasi juu ya baridi, homa, kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea. Joto linaweza kuongezeka hadi 38 ° C au zaidi. Wakati huo huo, leucorrhoea ya manjano, nyeupe, ya kijani kibichi ni ya kawaida, uchungu katika mchakato.urination, hasira ya matumbo kwa namna ya kuhara. Kutokana na ulevi wa jumla, udhaifu, matatizo ya akili, uchovu, kupoteza hamu ya kula hutokea.
Utambuzi
Tumbo-ovarian tumor ni vigumu kutambua. Hii hutokea kutokana na idadi kubwa ya vidonda na ishara za kliniki. Kwanza kabisa, anamnesis inasomwa na uchunguzi unafanywa. Ili kubaini utambuzi sahihi, mtaalamu anaweza pia kuagiza idadi ya vipimo vya maabara, mbinu za uchunguzi wa ala pia hufanywa.
Jipu la ovari kwenye ultrasound, mtaalamu mwenye uzoefu ataona. Kama matokeo ya uchunguzi, inakuwa wazi kuwa hakuna tofauti kati ya kiambatisho na bomba la fallopian. Inawezekana pia kuamua muundo wa cystic wa neoplasm kwa kukosekana kwa contours wazi na maji kwenye pelvis.
Uainishaji wa jipu kwenye ovari
Kuna aina kadhaa za miundo ya usaha:
- pyosalpinx;
- tumbo-ovarian tumor;
- pyovarium.
Matibabu
Ikiwa mwanamke anashukiwa kuwa na viambatisho vilivyoyeyuka, kulazwa hospitalini haraka kunaonyeshwa, mapumziko ya kitanda hutolewa. Kwa shinikizo la damu imara na mapigo, ukubwa wa conglomerate hadi 10 cm, mgonjwa ana mipango ya uzazi, tiba ya kihafidhina inapendekezwa, ambayo inafanya uwezekano wa kukataa uingiliaji wa upasuaji katika 80% ya kesi. Inapendekezwa kwa matibabu ya jipu kwenye ovari:
- Tiba ya antibiotic ambayo ni muhimu kuzingatiaunyeti wa kusisimua. Hata hivyo, ugonjwa huu kwa kawaida huchochewa na muungano wa polymicrobial, kwa hiyo mchanganyiko wa cephalosporins, penicillins, tetracyclines nusu-synthetic, lincosamides, nk huwekwa.
- Dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal ambazo hupunguza uzalishaji wa thromboxane, prostaglandini na vipatanishi vingine vya mchakato wa uchochezi. Wakati huo huo, dawa zina athari ya kutuliza maumivu.
- Kwa kuzingatia dalili za kliniki na kuondoa matatizo ya tiba kuu, mawakala wengine wa dalili na pathogenetic pia hutumiwa - immunomodulators, eubiotics, diuretics, vitamini, ufumbuzi wa infusion, sedatives. Kwa kukosekana kwa ufanisi wa tiba ya viuavijasumu ndani ya masaa 48-72, upasuaji unapendekezwa ili kuondoa jipu.
IVF kwa jipu la tubo-ovarian kwenye ovari
Urutubishaji katika mfumo wa uzazi wakati ugonjwa huu hutokea haiwezekani. Kama sheria, kabla ya IVF, mwanamke hupitia uchunguzi wa kina na daktari wa watoto, na ikiwa patholojia yoyote hupatikana, lazima iondolewe hata kabla ya utaratibu wa IVF kuanza. Jipu la ovari ni ukiukaji wa moja kwa moja wa utaratibu huu.
