Wakati wa kuzaa, fetasi hupitia njia ya kutoka kwenye njia ya uzazi, ikifanya harakati za kutafsiri na za mzunguko. Ugumu wa harakati kama hizo ni biomechanism ya kuzaa mtoto. Uwasilishaji wa fetusi kwa kiasi kikubwa huamua utata wa kuzaliwa kwa mtoto. Zaidi ya 90% ya visa ni uwasilishaji wa oksiputi wa fetasi.
Biomechanism katika primiparas
Kulingana na utafiti, katika primiparas, kichwa husogea mbele kidogo wakati wa ujauzito. Kiwango cha maendeleo haya inategemea uwiano wa ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvis ya mama. Kwa baadhi, fetusi huacha harakati zake kwenye mlango, na kwa baadhi, tayari katika sehemu iliyopanuliwa ya cavity ya pelvic. Wakati leba inapoanza, kichwa huanza tena maendeleo yake wakati mikazo ya kwanza inapoonekana. Ikiwa njia ya uzazi inaingilia maendeleo ya fetusi, basi biomechanism ya uzazi katika mtazamo wa mbele wa uwasilishaji wa occipital hutokea katika eneo la pelvis ambapo kikwazo kinakabiliwa. Ikiwa kuzaliwa huendelea kwa kawaida, basi biomechanism inageuka wakati kichwa kinapita mpaka kati ya sehemu pana na nyembamba ya cavity ya pelvic. Ili kukabiliana na vikwazo vilivyotokea, contractions ya uterasi peke yake haitoshi. Majaribio yanatokea, kusukuma fetasi kwenye njia ya kutoka kwenye njia ya uzazi.
Mara nyingi, utaratibu wa kibayolojia wa leba katika uwasilishaji wa oksiputi ya mbele huwashwa katika hatua ya uhamisho, wakati kichwa kinapoingia kwenye sehemu nyembamba ya patiti ya pelvic kutoka kwa ile pana, ingawa katika primiparous kila kitu kinaweza kuanza saa. wakati wa kufichuliwa, wakati kichwa cha fetasi kiko kwenye mlango.
Wakati wa mchakato wa kutoa fetasi, fetasi na uterasi hutangamana kila mara. Mtoto hujaribu kunyoosha uterasi kwa mujibu wa sura na ukubwa wake, wakati uterasi hufunika kwa ukali fetusi na maji ya amniotic, kurekebisha kwa sura yake. Kama matokeo ya vitendo kama hivyo, yai ya fetasi na mfereji mzima wa kuzaliwa hufikia mawasiliano kamili kwa kila mmoja. Hivi ndivyo masharti ya awali ya kufukuzwa kwa fetasi kutoka kwa njia ya uzazi huibuka.
Mgawanyiko wa muda
Mfumo wa kibayolojia wa leba katika uwasilishaji wa oksiputi ya mbele umegawanywa katika vipengele vinne:
- kukunja kwa kichwa;
- zamu yake ya ndani;
- kiendelezi cha kichwa;
- mzunguko wa ndani wa kiwiliwili pamoja na mzunguko wa nje wa kichwa.
Moment One
Kuinamisha kichwa kunajumuisha ukweli kwamba chini ya ushawishi wa shinikizo la intrauterine mgongo wa kizazi huinama, kuleta kidevu karibu na kifua, na kupunguza nyuma ya kichwa chini. Katika kesi hii, fontanel ndogo iko chini ya kubwa, hatua kwa hatua inakaribia mstari wa waya wa pelvis, na sehemu hii inakuwa.sehemu ya chini kabisa ya kichwa.
Faida ya mkunjo huu ni kwamba huruhusu kichwa kushinda tundu ndogo zaidi ya fupanyonga. Ukubwa wa moja kwa moja wa kichwa ni 12 cm, na oblique ndogo inayotokana na kubadilika ni 9.5 cm. Kweli, wakati wa kawaida wa kuzaa, hakuna haja ya kupiga kichwa kwa nguvu kama hiyo: huinama kadri inavyohitaji. kwenda kutoka kwa upana hadi kwenye cavity ya pelvic nyembamba. Upeo wa kubadilika kwa kichwa cha fetasi unahitajika tu katika hali ambapo mfereji wa kuzaliwa hauna upana wa kutosha kuruhusu kichwa kupita. Hii hutokea wakati pelvisi ni nyembamba sana, na pia katika hali ya uwasilishaji wa oksipitali ya nyuma.
Kukunja si mwendo pekee wa kijusi katika wakati huu wa utaratibu wa kibiolojia wa leba. Wakati huo huo, kuna harakati ya kutafsiri ya kichwa kando ya mfereji wa kuzaliwa, na baada ya mwisho wa kubadilika, mzunguko wake wa ndani huanza. Kwa hivyo wakati wa kwanza wa biomechanism ya kuzaliwa kwa mtoto, kuna mchanganyiko wa harakati ya kutafsiri na kubadilika na kuzunguka. Walakini, kwa kuwa harakati inayotamkwa zaidi ni kukunja kwa kichwa, jina la dakika ya kwanza linaonyesha ukweli huu.
Muda wa pili
Mzunguko wa ndani wa kichwa ni mchanganyiko wa harakati zake za kutafsiri na mzunguko wa ndani. Huanza wakati kichwa kimepinda na kutulia kwenye mlango wa pelvic.
Kichwa cha fetasi, kikitembea hatua kwa hatua kwenye patiti ya fupanyonga, hukabiliwa na ukinzani wa kuendelea.harakati na huanza kuzunguka karibu na mhimili wa longitudinal. Kuna aina ya screwing ya kichwa katika pelvis. Hii hutokea mara nyingi wakati inapita kutoka kwa upana hadi sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic. Nyuma ya kichwa huteleza kando ya ukuta wa pelvis, ikikaribia sehemu ya pubic. Wakati huu unaweza kusasishwa kwa kuangalia jinsi nafasi ya mshono uliofagiwa inabadilika. Kabla ya kugeuka, suture hii iko kwenye pelvis ndogo katika ukubwa wa transverse au oblique, na baada ya kugeuka iko katika ukubwa wa moja kwa moja. Mwisho wa mzunguko wa kichwa huwekwa alama wakati mshono wa sagittal umeanzishwa kwa ukubwa wa moja kwa moja, na fossa ya suboccipital inachukua nafasi chini ya upinde wa pubic.
Tarehe ya tatu
Upanuzi wa kichwa. Kichwa kinaendelea kuhamia kando ya mfereji wa kuzaliwa, hatua kwa hatua huanza kufuta. Katika utoaji wa kawaida, ugani unafanywa wakati wa kuondoka kwa pelvis. Nyuma ya kichwa hutoka chini ya upinde wa sehemu ya siri, na paji la uso linajitokeza zaidi ya coccyx, likijitokeza nyuma na mbele ya msamba kwa namna ya kuba.
Suboksipitali fossa iko kwenye ukingo wa chini wa upinde wa kinena. Ikiwa kwa mara ya kwanza ugani wa kichwa ulikuwa wa polepole, katika hatua hii huharakisha: kichwa kinafungua halisi katika majaribio machache. Kichwa hupenya kupitia pete ya vulva pamoja na saizi yake ndogo ya kiwiko.
Katika mchakato wa upanuzi, taji, eneo la mbele, uso na kidevu huonekana kwa zamu kutoka kwa njia ya uzazi.
Tarehe ya nne
Mzunguko wa nje wa kichwa na mzunguko wa ndani wa torso. Wakati kichwa kinafuata pamoja na tishu laini za pelvictoka, mabega yametiwa ndani ya mfereji wa pelvic. Kichwa cha kuzaliwa hupokea nishati ya mzunguko huu. Kwa wakati huu, nyuma ya kichwa hugeuka kuelekea moja ya mapaja ya mama. Bega ya mbele hutoka kwanza, ikifuatiwa na kuchelewa kidogo kwa sababu ya kupinda kwa coccyx, na bega la nyuma linazaliwa.
Kuzaliwa kwa kichwa na mabega hutayarisha vya kutosha njia ya uzazi kwa mwili wote kujitokeza. Kwa hivyo, hatua hii ni rahisi sana.
Mbinu inayozingatiwa ya leba katika wasilisho la mbele la oksiputi kwa primiparous ni kweli kabisa kwa njia nyingi. Tofauti pekee ni kwamba katika wale wanaozaa tena, mwanzo wa biomechanism huanguka kwenye kipindi cha uhamisho, wakati maji yalipovunjika.
Vitendo vya madaktari wa uzazi
Mbali na utaratibu wa kibayolojia, ni muhimu kutumia usaidizi wa uzazi wakati wa kujifungua.
Huwezi kutegemea asili kwa kila kitu. Hata kama mwanamke aliye katika leba atazaa mara kwa mara katika uwasilishaji wa oksipitali, msaada wa daktari wa uzazi unaweza kuhitajika.
- Nyakati ya kwanza. Ulinzi wa perineum, kuzuia ugani wa mapema. Mitende inahitaji kushikilia kichwa, kuzuia harakati wakati wa majaribio na kuongeza kubadilika. Inahitajika kujitahidi kuhakikisha kuwa kuinama sio kiwango cha juu, lakini vile vile ni muhimu kwa maumbile. Hakuna haja ya kuingilia kati isipokuwa lazima kabisa. Kwa kawaida mtoto ana uwezo wa kujirekebisha kwa njia ya uzazi. Matatizo mengi sana na majeraha ya kuzaliwa husababishwa kwa usahihi na faida za uzazi wakati wa kujifungua, na si kwa kuzaliwa yenyewe. Mara nyingi, mtoto hujeruhiwa sio kutoka kwa perineum ya mwanamke aliye katika leba, lakini kutoka kwa mikono ya mkunga;kulinda gongo.
- Wakati wa pili - kwa kukosekana kwa majaribio ya kuondoa kichwa kutoka kwa mpasuko wa sehemu ya siri. Ikiwa kichwa kitatoka kwa idadi ya juu zaidi ya majaribio, hubonyeza kwa nguvu pengo la uke.
Agizo ni hili. Kwa kukamilika kwa jitihada, pete ya vulvar imeenea kwa upole na vidole vya mkono wa kulia juu ya kichwa kinachojitokeza. Kunyoosha kunakatizwa na mwanzo wa jaribio jipya.
Vitendo hivi, vinavyolenga faida za uzazi, lazima vibadilishwe hadi kichwa cha mirija ya parietali kinapokaribia uwazi wa uke, wakati mgandamizo wa kichwa unapoongezeka na kunyoosha kwa msamba huongezeka. Kwa sababu hiyo, hatari ya kuumia kwa kichwa cha fetasi na mwanamke aliye katika leba huongezeka.
Hatua ya tatu ni kupunguza mvutano wa msamba kadiri inavyowezekana ili kuongeza uzingatiaji wa kichwa kinachopenya. Daktari wa uzazi anabonyeza kwa upole kwa ncha za vidole vyake kwenye tishu zinazozunguka uwazi wa sehemu ya siri, na kuzielekeza kwenye msamba, ambayo hupunguza mkazo wake.
Hoja ya nne ni marekebisho ya majaribio. Wakati wa kuonekana kwa kifua kikuu cha parietali kwenye pengo la sehemu ya siri huongeza hatari ya kupasuka kwa msamba na mgandamizo wa kiwewe wa kichwa.
Hatari kubwa zaidi ni kukoma kabisa kwa majaribio. Kupumua kuna jukumu muhimu katika hili. Mwanamke aliye katika leba anaambiwa apumue kwa kina na mara nyingi akiwa amefungua mdomo ili kurahisisha juhudi. Wakati haja inatokea katika jaribio, mwanamke aliye katika leba analazimika kusukuma kidogo. Kwa njia ya kuanzisha na kusitisha majaribio, mkunga hudhibiti kuzaliwa kwa kichwa kwa wakati muhimu zaidi.
Hatua ya tano ni kuonekana kwa mabega na torso. Baada ya kichwa kutoka nje, mwanamke aliye katika leba anahitaji kusukuma. Viangohuzaliwa, kama sheria, bila msaada wa daktari wa uzazi. Ikiwa halijatokea, kichwa kinachukuliwa kwa mkono. Mikono ya mikono hugusa mikoa ya temporo-buccal ya fetusi. Kichwa kwanza huvutwa chini hadi moja ya mabega yanaonekana chini ya upinde wa kinena.
Ifuatayo, kichwa kinachukuliwa kwa mkono wa kushoto na kuinuliwa juu, na crotch ya kulia inahamishwa kutoka kwa bega la nyuma, ambalo hutolewa kwa uangalifu. Baada ya kuachia sehemu ya bega, inua kiwiliwili juu kwa makwapa.
Katika baadhi ya matukio, ili kuzuia jeraha la ndani ya kichwa, uchunguzi wa msamba hufanywa ikiwa msamba haulegei.
Matatizo
Ingawa uzazi wa oksiput kabla ya kuzaliwa huonyesha utaratibu wa kibayolojia, matatizo yanaweza kutokea. Ukubwa wa pelvis huathiri sana uwezekano wa kujifungua kwa mafanikio. Uzazi mgumu hutokea ikiwa mwanamke aliye katika leba ana pelvisi nyembamba. Patholojia hii ni nadra sana. Inatumika kama sababu ya uamuzi wa kutekeleza sehemu iliyopangwa ya upasuaji. Kuna mambo mengine mabaya ambayo yanaweza kuwa magumu ya kuzaa: fetusi kubwa au iliyochelewa. Katika kesi hizi, sehemu ya cesarean iliyopangwa mara nyingi huchaguliwa. Katika baadhi ya matukio, hitaji la kukomesha kuzaa kwa njia ya upasuaji huonekana tu katika mwendo wao.
