Kwa bahati mbaya, hakuna mtu aliye kinga dhidi ya majeraha na magonjwa mbalimbali. Katika hali mbaya, ni muhimu mara moja kumsaidia mtu katika shida. Hasa ikiwa ana majeraha ambayo ni hatari kwa maisha. Hizi ni pamoja na dharura kama vile kuziba kwa njia ya hewa, kukamatwa kwa moyo, mshtuko, kukosa fahamu. Matibabu ya patholojia hizi inapaswa kufanywa katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Walakini, hatua za haraka lazima zichukuliwe mara baada ya kutathmini hali ya mgonjwa, ambayo ni, katika hatua ya ambulensi. Katika gari la ambulensi kuna seti ya intubation ya tracheal, defibrillator, mfuko wa Ambu. Vifaa hivi vya matibabu vinahitajika tu katika hali mbaya, wakati mtu hawezi kupumua peke yake.
Mrija wa endotracheal ni wa nini?
Ni kawaida kwamba upenyezaji wa tundu la mirija ni utaratibu usiopendeza. Lakini, licha ya usumbufu, ni muhimu kwa sababu za afya. Mrija wa endotracheal huingizwa ili kupanua njia za hewa na kutoa oksijeni kwenye mapafu. Kuwa na uwezoinapaswa kuingizwa na daktari wa utaalam wowote. Ustadi huu ni muhimu hasa kwa resuscitators na anesthesiologists, madaktari wa dharura. Shukrani kwa kuingizwa kwa tube endotracheal, uingizaji hewa wa mapafu unakuwa wa kawaida tena, licha ya uharibifu wa njia za hewa. Kwa kuongeza, kwa kutumia utaratibu huu, inawezekana kutekeleza ugavi wa bandia wa oksijeni. Kuna aina nyingi za mirija ya endotracheal (takriban 20). Wanatofautiana kwa ukubwa na uwepo wa utaratibu wa ziada (cuff). Vyombo vyote vya intubation vimegawanywa katika aina 2: oro- na nasotracheal tube. Tofauti zao ni katika njia za kupenya kwa viungo vya kupumua. Katika kesi ya kwanza, tube endotracheal inaingizwa kwa njia ya kinywa, kwa pili - kupitia vifungu vya pua. Kwa chaguo zote mbili, matatizo yanaweza kuendeleza kutokana na uharibifu wa chombo. Kwa hiyo, kabla ya kuchagua njia ya kuingizwa kwa tube, unahitaji kutathmini hatari. Walakini, intubation inapaswa kufanywa ikiwa ni lazima kwa maisha ya kiumbe.
Dalili za kuwekewa mirija ya endotracheal
Katika hali mbaya, upenyezaji wa njia ya hewa huwezekana tu kwa kuingiza mirija ya mwisho kwenye cavity ya mdomo au ya pua. Katika hali nyingi, mgonjwa hajisikii maumivu wakati wa utaratibu. Kwa kuwa watu wanaohitaji kufufuliwa mara nyingi hawana fahamu. Kuna dalili zifuatazo za intubation ya tracheal:
- Haja ya uingizaji hewa wa kiufundi. Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hufanyika sio tu katika hatua ya ambulensi, lakini pia katika idara.ufufuo. Utaratibu huu hauwezekani bila intubation ya tracheal.
- Haja ya ganzi ya jumla. Katika kesi hiyo, kuanzishwa kwa bomba la hewa pia ni lazima. Hakika, wakati wa ganzi ya jumla, misuli yote hupumzika, pamoja na misuli ya kupumua.
- Utekelezaji wa uoshaji tundu la mirija na kikoromeo. Utaratibu huu unaonyeshwa kwa wagonjwa wanaokusanya kamasi, yaliyomo kwenye tumbo kwenye njia ya upumuaji.
- Boresha ubadilishanaji wa gesi kati ya mapafu na mazingira.
Inaaminika kuwa mirija ya endotracheal iliyoingizwa kupitia mdomo (orotracheally) inaonyeshwa kwa hali mbaya sana. Miongoni mwao ni kukamatwa kwa kupumua na moyo (kifo cha kliniki) na coma ya asili yoyote. Utawala wa Nasotracheal una matatizo machache na inachukuliwa kuwa zaidi ya kisaikolojia. Hata hivyo, ili kuzuia kushindwa kupumua kwa papo hapo, madaktari wana uwezekano mkubwa wa kuingiza mrija kupitia mdomo.
Vyombo vya kupenyeza kwenye tundu la mirija
Kifufuo kinapaswa kuwa na kifaa cha kuingiza ndani ya mirija kila wakati. Imehifadhiwa kwenye sanduku maalum na zana iliyoundwa kwa uingizaji hewa wa mapafu. Seti ya intubation, ikiwa ni lazima, inachukuliwa nje ya kitengo cha utunzaji mkubwa. Hii inatumika katika hali ambapo wagonjwa wanaonyeshwa kwa haraka kwa uingizaji hewa wa mitambo. Vyombo vya matibabu vilivyojumuishwa kwenye seti:
- Laryngoscope. Kifaa hiki kinawakilishwa na vipengele viwili kuu - blade na kushughulikia. Inafanya kazi kwa shukrani kwa kikusanyiko au betri. Wao huingizwa ndani ya kushughulikia laryngoscope. Blades niukubwa tofauti na maumbo (curved na sawa). Sehemu hii imeingizwa kwenye cavity ya mdomo. Mwishoni mwa blade kuna balbu ya mwanga ambayo huangaza njia za hewa. Uchaguzi wa ukubwa wa laryngoscope inategemea umri wa mgonjwa, hali ya cavity ya mdomo.
- Aina tofauti za mirija ya endotracheal. Seti ni pamoja na vyombo vya intubation ya watu wazima na watoto. Wanatofautiana kwa ukubwa, kuwepo au kutokuwepo kwa cuff, kipenyo cha nje, urefu, na idadi ya mapungufu. Mirija hii inaweza kutumika kwa intubation ya oro- na nasotracheal. Mara nyingi, wanawake hutumia ducts za hewa za ukubwa wa 7-8, kwa wanaume - 8-10. Kwa madhumuni ya intubation ya wagonjwa wazima, tube endotracheal na cuff inahitajika. Ili kuhakikisha patency ya njia ya kupumua ya watoto - bila hiyo.
- Mwongozo wa kuipa mrija wa endotracheal sehemu unayotaka.
- Koleo lililopinda.
- Kitoa dawa ya ganzi.
Licha ya ukweli kwamba sio zana zote kutoka kwa seti zinazotumika katika mazoezi, uwepo wao ni muhimu kabisa.
Mrija wa endotracheal unapaswa kuingizwa lini?
Licha ya ukweli kwamba intubation ni utaratibu muhimu, ina idadi ya vikwazo. Hizi ni pamoja na: majeraha ya shingo, tumors katika cavity ya mdomo na pua, uvimbe wa njia za hewa. Katika matukio haya, kuanzishwa kwa tube hakutakuwa na manufaa, lakini huchangia tu maendeleo ya matatizo makubwa (kupasuka kwa tishu, kuumia kwa mgongo). Kwa hiyo, kabla ya kuendelea na intubation, ni muhimu kuchunguza cavity ya mdomona pua, makini na hali ya uti wa juu wa mgongo.
Aidha, uwekaji wa mirija ya endotracheal unaweza kuwa mgumu katika hali zingine ambazo si vizuizi. Miongoni mwao: ulimi mkubwa, shingo fupi au taya ya chini, fetma, meno ya mbele yanayotoka kwa kiasi kikubwa, mdomo mwembamba na matatizo ya tracheal. Ikiwa mgonjwa ana sifa hizi, intubation inapaswa kufanyika kwa tahadhari. Katika kesi hizi, upendeleo hutolewa kwa kuanzishwa kwa tube ya nasotracheal. Inapaswa kuwa ndogo saizi 1-2.
mbinu ya kuingiza
Upimaji wa Orotracheal unafanywa kama ifuatavyo:
- Mgonjwa amelazwa juu ya uso mgumu, kichwa hutupwa nyuma kidogo, na taya ya chini inasukumwa mbele. Matokeo yake, incisors ya juu iko kwenye ndege moja na njia za hewa. Ikiwezekana, roller inawekwa chini ya shingo.
- Ikihitajika, safisha tundu la mdomo kutokana na matapishi, mabonge, uchafu.
- Ubao wa laryngoscope umeingizwa (upande wa kulia). Ni muhimu kutogusa utando wa mdomo na meno.
- Kisha, mirija ya endotracheal inawekwa. Inapita kwenye cavity ya mdomo na larynx. Katika kiwango cha nyuzi za sauti, mrija lazima upitishwe kwa uangalifu kati yao hadi kwenye tundu la trachea.
- Laryngoscope imetolewa.
- Inflate cuff ili kulinda bomba la endotracheal.
Uingizaji hewa wa Nasotracheal unafanywa kwa njia ile ile. Tofauti ni ukubwa wa bomba na kuanzishwa kwake kwenye cavity ya pua. Ambapolaryngoscope haijatumika.
Watoto wanapewa hewa gani?
Kuna matukio wakati intubation ya tracheal inapaswa kufanywa kwa watoto. Mara nyingi hii ni muhimu kwa ukomavu wa kina wa fetusi. Pia, intubation inaweza kuwa muhimu katika kipindi cha neonatal wakati uharibifu wa mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa hugunduliwa. Katika hali zote mbili, uingizaji hewa wa mitambo unahitajika. Dalili za intubation kwa watoto wadogo na wakubwa ni sawa na kwa watu wazima. Miongoni mwao: kushindwa kupumua kwa papo hapo, kukosa fahamu, ganzi ya jumla.
Kipimo cha kina cha intubation ni nini?
Kina ambacho mrija wa endotracheal lazima uingizwe hutegemea saizi yake na uzito wa mtoto. Kwa kufanya hivyo, tumia kiwango maalum. Inatumika kwa watoto wachanga na watoto wachanga. Kwa mtoto mwenye uzito wa kilo 1, bomba la endotracheal la ukubwa wa 2.5 hutumiwa kina cha kuingizwa kwake kinapimwa kutoka kwa midomo na ni cm 6-7. Kwa uzito wa mwili hadi kilo 2, ukubwa wa tube 3 Inatumika kina cha kuingizwa haipaswi kuwa zaidi ya cm 8. Ikiwa mtoto ana uzito kutoka kilo 2 hadi 4, basi ukubwa wa duct ya hewa Na 3, 5 hutumiwa. kina ni kutoka cm 9 hadi 10. Kwa watoto wachanga na watoto wachanga ambao uzito wa mwili ni zaidi ya kilo 4, tumia ukubwa wa 4 tube. Kina cha kuingiza - hadi sentimita 11.
Je, ni matatizo gani yanayoweza kutokea baada ya kuingizwa kwenye tundu la mirija?
Inafaa kukumbuka kuwa kuanzishwa kwa bomba la endotracheal ni hatari kwa shida kama vile uharibifu wa mucosa.utando wa viungo vya ndani. Kwa hivyo, udanganyifu huu unapaswa kufanywa na mtaalamu aliye na uzoefu. Katika kitengo cha huduma kubwa, kabla ya kuanza intubation, anesthesia inafanywa. Matatizo ya kawaida ni pamoja na: uharibifu wa meno, mucosa ya pharyngeal, kuingia kwa tube kwenye umio. Ili kuepuka hili, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya mgonjwa.
Utangulizi wa mirija ya endotracheal: maoni ya mtaalam
Kila daktari anamiliki mbinu ya kuingiza. Walakini, udanganyifu huu unafanywa vyema zaidi na wafufuaji na wataalamu wa anesthesiologists. Kwa maoni yao, haiwezekani kutekeleza intubation ya tracheal bila mafunzo maalum na kwa kutokuwepo kwa hali ya kuzaa. Baada ya yote, matatizo ya utaratibu huu yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa. Hata hivyo, daktari wa taaluma yoyote analazimika kutoa huduma ya kwanza kwa sababu za kiafya.
