Henia ya paraesophageal ni uhamishaji wa miundo ya anatomia kwenye patiti ya kifua kupitia kiwambo. Ugonjwa huo ni mbaya na unahitaji matibabu ya upasuaji. Pia ni nadra sana, hutokea katika asilimia 0.5-1 pekee ya visa vyote vya ngiri.
Nini sababu za ugonjwa huu? Je, ni mahitaji gani? Na kwa dalili gani unaweza kujifunza kuhusu maendeleo yake? Maswali haya na mengine mengi yanajibiwa katika makala.
Kwa ufupi kuhusu patholojia
Sehemu ya chini ya umio (cardia) katika hali ya kawaida hufanya kazi ya kizuizi. Inazuia kuingia kwa viungo kutoka kwenye cavity ya tumbo kupitia ufunguzi wa diaphragmatic. Hata hivyo, chini ya ushawishi wa mambo hasi, nguvu ya kinga inadhoofisha. Kwa sababu ya hili, viungo huingia kwenye kifua cha kifua. Bila shaka, jambo hili la patholojia linaambatana na hisia ya uzito na dalili maalum (zitaorodheshwa hapa chini).
Wakati mwingine udhaifu wa ukuta huitwaukosefu wa kutosha wa moyo. Jambo hili linaambatana na ongezeko la kiwango cha shinikizo kwenye patiti ya tumbo, na kupungua kwake kwenye kifua.
Kama sheria, uwepo wa ugonjwa huu hugunduliwa wakati wa uchunguzi na gastroenterologist. Kadiri chombo kinavyozeeka kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, ndivyo hatari ya hernia ya paraesophageal inavyoongezeka. Kadiri umri unavyosonga, magonjwa sugu huwa na nguvu, hukua, na hii huchangia kujitokeza kwa viungo vya tumbo.
Kulingana na takwimu, wagonjwa ambao umri wao hauzidi miaka 35 hupata ugonjwa huu katika asilimia 40 ya visa. Baada ya miaka 60, hatari huongezeka hadi 60%. Kama sheria, hernia ya paraesophageal hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake. Hii ni kutokana na sifa za anatomia za miili yao.
Vitu vya kuchochea
Hiatal hernia (ICD-10 code: K44) husababishwa na magonjwa sugu ya kupumua na shinikizo la juu la tumbo. Walakini, sababu za kuchochea zinaweza kutokea kila wakati. Hizi ni pamoja na:
- Magonjwa yanayoambatana na matatizo ya tishu-unganishi - bawasiri, miguu bapa, ugonjwa wa Marfan na mishipa ya varicose.
- Magonjwa ya njia ya utumbo yanayohusiana na dysmotility: kongosho sugu, dyskinesia, gastroduodenitis, vidonda.
- Hernia ya eneo la kitovu, mstari mweupe wa fumbatio, kupanuka kwa fupa la paja.
- Udhaifu wa kifaa cha ligamentous cha diaphragm ya asili iliyopatikana.
- Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa sugukuvimbiwa, kutapika sana, jeraha la tumbo au kuongezeka kwa shughuli.
- Kupata mimba tena.
- Kovu na ulemavu wa umio.
- Matatizo ya homoni.
- Operesheni kwenye viungo vya tumbo.
Ni muhimu kutambua kwamba ngiri wakati wa kujifungua (ICD-10 code: K44) inaweza kuanza kuota sio tu katika kipindi fulani mahususi maishani - inaweza pia kuzaliwa nayo.
ngiri inayoteleza
Kama ugonjwa mwingine wowote, ugonjwa huu una aina kadhaa za udhihirisho. Mbili, kuwa sahihi. Tofauti kati ya ngiri inayoteleza na ngiri ya paraesophageal (fixed) ni kwamba inagundulika kuwa na mbenuko kupitia uwazi wa asili wa viungo hivyo vilivyo chini ya diaphragm.
Aina hii ya ugonjwa hukua kutokana na kudhoofika kwa mishipa ya tishu zinazounganishwa na misuli na kutokana na unyumbufu wao uliopungua.
Kutoka kwa sababu za etiolojia ni:
- Kuongezeka kwa shinikizo la tumbo.
- Kuharibika kwa njia ya usagaji chakula.
- Kuwepo kwa magonjwa ya asili sugu ambayo yanahusiana na ini, tumbo, njia ya upumuaji.
- Udhaifu wa kifaa cha ligamentous na vipengele vingine vya tishu-unganishi.
Kuzungumza juu ya sababu na dalili za hernia ya hiatal (matibabu itajadiliwa baadaye), ni lazima ieleweke kwamba kati ya magonjwa yote ya utumbo, ugonjwa huu unachukua nafasi ya 3, hutokea kidogo mara nyingi kuliko vidonda na cholecystitis.
Henia iliyorekebishwa(HML)
Si kawaida kuliko fomu iliyotajwa hapo juu. Katika kesi hii, sehemu ya tumbo inasukuma nje kupitia diaphragm, ambapo inabaki. Ugonjwa huu una hatari - mtiririko wa damu kwa chombo unaweza kuzuiwa. Na hii imejaa uharibifu mkubwa.
Ugonjwa unaojulikana zaidi hudhihirishwa na kutokwa na damu. Inatokea kwa sababu ya hewa inayoingia kwenye umio. Wakati mwingine ni pale pamoja na mchanganyiko wa juisi ya tumbo au bile. Katika hali hii, burp hupata harufu na ladha ya tabia.
Mara nyingi, watu wanaougua ngiri isiyobadilika hulalamika kwa maumivu makali katika eneo la moyo. Hii haina maana kwamba wana matatizo ya namna hii. Ni kwamba maumivu wanayopata yanaiga maumivu ya moyo.
digrii HH
Ugunduzi wa mapema wa hernia ya hiatal husaidia kuzuia matatizo makubwa na maendeleo ya ugonjwa huo. Katika hatua ya awali, inawezekana kabisa kufanya bila uingiliaji wa upasuaji. Na wako watatu:
- Kwanza. Nyepesi zaidi. Inaonyeshwa na mwinuko wa esophagus kwenye cavity ya kifua. Ukubwa wa tundu huzuia tumbo kufika juu, hivyo hukaa mahali pake.
- Sekunde. Katika kifua cha kifua tayari kuna sehemu nzima ya tumbo ya esophagus. Sehemu ya tumbo huzingatiwa katika eneo la ufunguzi wa diaphragm.
- Tatu. Inajulikana na ukweli kwamba sehemu kubwa ya tumbo (wakati mwingine hata hadi pylorus) huinuka hadi kwenye patiti la kifua.
Dalili za ugonjwa
Baada ya kusomaSababu za hernia ya paraesophageal, unaweza kuendelea kuzingatia dalili zinazoonyesha uwepo wake. Ishara zinazovutia zaidi ni pamoja na:
- Maumivu makali yaliyojanibishwa katika eneo la epigastrium. Inang'aa kuelekea nyuma na eneo kati ya viuja vya bega, na kuenea kando ya umio.
- Kuongezeka kwa maumivu baada ya kujitahidi na kula. Vile vile huzingatiwa kwa msukumo wa kina na kujaa gesi kwenye matumbo.
- Kutopata raha katika maumivu ya nyuma.
- Hiccups, koo kuwaka, kiungulia, sauti ya kelele na kujikunyata.
- Shinikizo la juu la damu.
- Kutapika damu, sainosisi.
- Vikohozi vikali, haswa nyakati za usiku. Huenda ikaambatana na kuongezeka kwa mate na kubanwa.
Kutofautisha maumivu
Hisia zisizofurahi zinazotokana na ngiri ya paraesophageal zinaweza kutofautishwa kulingana na dalili zifuatazo:
- Maumivu hutokea wakati wa mazoezi ya mwili, baada ya kula chakula, pamoja na kuongezeka kwa gesi na wakati wa kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya mlalo.
- Usumbufu hupotea au kuimarika baada ya kupasuka, kupumua kwa kina, kubadilisha misimamo au kunywa pombe.
- Huongeza maumivu ya kuinama mbele.
- Wakati mwingine usumbufu huwa kama mshipi, unafanana na kongosho.
Maumivu yanaweza kuambatana na kiungulia, hiccups, usumbufu katika ulimi (pengine hata kuwaka), kelele, kichefuchefu, kutapika, kushindwa kutoa gesi na kumwaga utumbo.
Matatizo
Nini hatari ya ngiri ya paraesophageal? Ikiwa haijatibiwa, kutakuwa na matatizo. Yaani:
- Kuvuja damu kwenye utumbo unaosababishwa na mmomonyoko wa tumbo la umio, vidonda vya tumbo.
- Reflux esophagitis.
- Kutoboka kwa ukuta wa tumbo na ngiri iliyofungwa.
- Anemia.
Mara nyingi, matokeo ya hernia ya paraesophageal ni intussussication ya esophagus na kurudi nyuma kwa mucosa. Matatizo haya hutambuliwa wakati wa endoscope na fluoroscopy.
Utambuzi
Ni muhimu kuzungumzia utekelezaji wake kabla ya kujadili kanuni za tiba na matibabu. Dalili za hernia ya hiatal ni maalum, na kwa hiyo, ikiwa unaona maonyesho yoyote ya waliotajwa hapo awali, unapaswa kwenda kwa gastroenterologist.
Baada ya uchunguzi na ukaguzi wa kuona, tafiti za ala hufanywa:
- X-ray yenye utofautishaji.
- Manometer na endoscopy.
- Hesabu kamili ya damu.
- Ultrasound ya tumbo.
- Electrocardiography.
Shughuli zingine zinaweza kuhitajika. Yote inategemea historia ya mgonjwa na sifa za mwili wake.
Kanuni za Tiba
Sababu na dalili za ngiri ya diaphragmatic zilijadiliwa hapo juu. Matibabu pia inahitaji kuelezewa. Inaanza na tiba ya kihafidhina. Inalenga kuondoa dalili za gastroesophageal reflux.
Lakini kwa ujumla, kulingana na klinikiishara na taratibu za pathogenetic, kazi za tiba zinaweza kutengenezwa kama ifuatavyo:
- Kupunguza tabia ya fujo ya juisi inayotolewa na tumbo. Kupunguza maudhui ya asidi hidrokloriki ndani yake.
- Vizuizi na uzuiaji wa reflux ya gastroesophageal.
- Punguza dyskinesia ya tumbo na umio. Kwa hakika, uondoaji wake kamili.
- Athari za ndani za dawa kwenye mucosa iliyowaka.
- Vizuizi na uzuiaji wa majeraha katika sehemu ya tumbo inayoongezeka, na pia katika pete ya ini ya sehemu ya fumbatio la umio.
Dawa zilizoonyeshwa
Kwa kuwa tunazungumza juu ya kuondoa dalili za hernia ya diaphragmatic na kutibu ugonjwa huu, ni muhimu kuorodhesha dawa zinazoweza kusaidia kukabiliana nayo. Wanachaguliwa na daktari kwa msingi wa mtu binafsi, lakini, kama sheria, tiba zifuatazo zimewekwa:
- vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine. Punguza uzalishaji wa asidi.
- Antacids. Hupunguza asidi ya tumbo.
- Vizuizi vya pampu ya Proton. Ni njia nzuri katika kuondoa magonjwa ya tumbo yanayotegemea asidi.
- Dawa zilizochanganywa: "Omez", "Pantoprazole", "Ranitidine", "Omeprazole", "Gastrozol". Zinachanganya kitendo cha vizuizi na vizuizi.
- Prokinetics. Wanaathiri vyema utando wa mucous wa esophagus na tumbo, huongeza motility yao, kupunguza maumivu na kichefuchefu. Dawa bora zaidi ni Trimebutin, Motilak, Itomed, Motilium, Ganaton na Metoclopramide.
- Vitamini za kundi B. Ni lazima zinywe,ili kuharakisha kuzaliwa upya kwa tishu za tumbo.
Upasuaji
Upasuaji ndiyo njia mwafaka zaidi ya kurekebisha ngiri. Na njia pekee ya kweli katika hali ambapo tiba ya kihafidhina haifai.
Operesheni hiyo inafanywa baada ya uchunguzi wa kina na maandalizi makini. Uingiliaji kati umepangwa, lakini mara kwa mara kuna dharura kutokana na kuvuja damu, kutoboka au ukiukaji.
Hivi karibuni, ujumuishaji wa Nissen fundoplication umefanywa mara nyingi zaidi. Kanuni ya operesheni ni kuunda cuff kutoka kwa sehemu ya ukuta wa tumbo, ambayo imewekwa karibu na shimo na upanuzi.
Zinafanya kazi kwa njia mbili. Chale wazi inaweza kufanywa, au laparoscopy, ambayo inahusisha matumizi ya endoscope.
Kuna vikwazo. Miongoni mwao:
- Kuzidisha kwa magonjwa sugu.
- Magonjwa ya damu.
- Kisukari mellitus (hakina fidia).
- Magonjwa ya kuambukiza.
- Kushindwa kupumua, matatizo ya mapafu.
- Ugonjwa wa moyo uliopungua.
- Neoplasms ya Oncological.
- Mimba.
- Upasuaji wa tumbo wa hivi majuzi.
Ukarabati huchukua muda. Mishono huondolewa baada ya wiki, muda wote huu mtu lazima anywe dawa za kutuliza maumivu, antibiotics na prokinetics (kama ujuzi wa magari umeharibika).
Lishe
Bila shakana hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, orodha ya mgonjwa itabidi kurekebishwa. Vyakula vifuatavyo vitahitajika kuingizwa kwenye lishe:
- Supu za nafaka laini.
- Bidhaa za mikate iliyokaushwa iliyotengenezwa kwa unga wa ngano.
- Bidhaa za maziwa.
- Pasta na uji.
- Samaki na nyama isiyo na mafuta kidogo, iliyochemshwa au kuokwa/kuchemshwa.
- Mafuta ya wanyama na mboga.
- Mboga na matunda safi, kissels, supu za mboga, kissels.
Utahitaji kuacha sukari, viungo, kila kitu chenye chumvi, viungo, mafuta, viungo. Kula chakula mara 5-6 kwa siku, usilale kwa dakika 60 baada ya kula. Kula chakula cha jioni angalau masaa 2-3 kabla ya kulala. Kabla ya milo, inashauriwa kutumia 1 tbsp. l. mafuta ya mzeituni. Uvutaji sigara pia ni marufuku.
Na kama hatua ya kuzuia, inashauriwa kunywa decoction ya chamomile au chai na calendula. Vinywaji vinatayarishwa kwa njia ya msingi - 2-3 tbsp. l. mimea hutiwa na maji ya moto. Kabla ya matumizi, wao husisitiza na kuchuja.
