Mfupa wa shingo ni moja ya mifupa ya mwili wa binadamu. Ni ndefu sana, lakini nyembamba na tubular. Katika suala hili, inapofunuliwa nayo kwa nguvu inayozidi nguvu zake, fracture hutokea. Clavicle hujeruhiwa katika 15-25% ya kesi kutokana na uharibifu wa tishu mfupa. Asilimia hiyo kubwa inatokana na wembamba na udhaifu mkubwa wa mfupa huu.
Anatomy ya collarbone
Inahusu mifupa ya bega, kutoa uhusiano kati ya shina na kiungo cha juu, licha ya ukweli kwamba uhusiano huo unafanywa hasa kwa msaada wa misuli. Sura ya clavicle ni S-umbo. Mwisho wake wa ndani unaitwa thoracic, inachukua karibu 5% ya mfupa, na mwisho wa nje unaitwa acromial (karibu 15%). Wengine huanguka kwenye mwili wa clavicle. Katikati ya mwili ndio huvaliwa zaidi.
Ipo juu ya mbavu ya kwanza ya sternum. Kama matokeo ya kuvunjika kwa collarbone, vipande vya mfupa huu vinaweza kuharibu mishipa na vyombo kati ya shingo na mkono, ambayo inaweza.kusababisha kutofanya kazi vizuri kwa viungo vya juu.
Kazi za Mifupa
Tofauti na mifupa mingine ya tubular, clavicle haina uboho. Ina vipengele vifuatavyo:
- usambazaji wa msukumo wa neva hadi kwenye kiunzi cha axial kutoka kiungo cha juu;
- kinga ya mfereji wa mhimili wa kizazi kutokana na uharibifu;
- hutoa aina mbalimbali za harakati za mkono, ikiwa ni pamoja na kusimamishwa kwa scapular bila malipo.
Kuvunjika kwa clavicle katika ICD
Kwa usaidizi wa kitabu cha marejeleo cha marekebisho ya 10, unaweza kubainisha misimbo ya kiainishi cha kimataifa cha magonjwa kilichotolewa katika likizo ya ugonjwa. Ni hati ya kimataifa inayohakikisha umoja wa mbinu za kimbinu na ulinganifu wa kimataifa wa matokeo.
Kuvunjika kwa clavicle katika ICD-10 inarejelea darasa "Kuvunjika kwa kiwango cha mshipi wa bega na bega." Lakini ikiwa tutazingatia kwa undani zaidi, inafaa kutaja kizuizi. Jeraha kama hilo ni la kizuizi cha "Clavicle Fracture". Fomu iliyo wazi ina msimbo S42.01. Mgawanyiko uliofungwa umeteuliwa S42.00.
Sababu za kuvunjika kwa mifupa
Inaweza kutokea kutokana na hali zifuatazo:
- aliyejeruhiwa;
- kutokana na athari;
- kutokana na kuanguka;
- kutokana na mmomonyoko wa tishu unaosababishwa na metastases ya uvimbe wa saratani.
Toni ya misuli iliyounganishwa kwenye kola huongezeka. Hii husababisha uchafu kusonga.
Sababu kuu ni kiwewe. Ni tabia hasa kwa tukio la kupasuka kwa clavicle kwa mtoto, na pia katikawanariadha ambao wana kazi nyingi. Mfupa huu unakuwa na nguvu baada ya miaka 25. Majeruhi sawa hutokea kwa namna ya fractures ya clavicle kwa watoto wachanga. Mwisho hutokea kutokana na kuwepo kwa pelvisi nyembamba kwa mama na ukubwa mkubwa wa mtoto.
Dalili za kuumia
Dalili za mfupa wa kola kuvunjika ni:
- mwendo mdogo wa kiungo cha juu;
- kuhamishwa kwa bega mbele na kushuka kwake kwa kurefushwa kwa mkono kutoka upande wa mfupa wa kola uliojeruhiwa;
- kuvuja damu;
- kufupisha na kubadilika kwa mshipi wa bega;
- uvimbe, uvimbe, uwekundu na hyperthermia ya eneo lililoathirika;
- maumivu ya ndani yanayozidishwa na kuning'inia kwa mkono bila malipo.
Mpasuko unapotokea, mtu aliyejeruhiwa hawezi kufanya kitendo chochote na kiungo cha juu, ambayo husababisha ukweli kwamba kiwiko kimekandamizwa dhidi ya mwili. Dalili ni ulaini wa fossa ya supraclavicular. Wakati wa palpation ya mfupa, crepitus ya vipande husikika (sauti inayofanana na hatua kwenye theluji iliyoganda).
Ikiwa ateri ya subklavia imeharibiwa na kipande cha mfupa, mkono huwa mweupe, baridi kwa kuguswa, bila kuchunguza mapigo. Wakati ujasiri unajeruhiwa, kupooza kwa vidole vya kiungo na uelewa wake wa jumla unaweza kuzingatiwa. Ikiwa mishipa ya damu imeharibiwa, basi hematoma inaonekana kwenye eneo la collarbone.
Kwa sababu ya mshtuko unaopatikana, kupoteza fahamu kwa muda mfupi kunawezekana.
Ikitokea kuvunjika kwa mfupa kwa sababu ya oncology, hali ya jumla itaharibika,joto hupanda hadi 37.5-38 ° C, maumivu ya kichwa huonekana.
Kuvunjika kwa kola katika mtoto huendelea kama tawi la kijani kibichi. Katika kesi hiyo, fracture ya sehemu huzingatiwa kutokana na elasticity ya juu ya mifupa. Zinabaki zimeshikiliwa pamoja na periosteum zinapovunjika.
Uainishaji wa fractures
Aina zifuatazo za majeraha kwenye mfupa husika yanatofautishwa:
- hakuna punguzo;
- kupunguza;
- imefungwa;
- wazi.
Wakati wa uundaji wa vipande, fractures inaweza kuwa:
- imetolewa;
- haijavunjika;
- nyingi zimegawanyika.
Majeraha yafuatayo yanatofautishwa na hali ya kuvunjika:
- oblique;
- transverse;
- screw;
- T- na S-umbo.
Aina na asili ya kuvunjika huamua mbinu ya matibabu.
Miundo iliyowazi huzingatiwa wakati ngozi imeharibika, wakati kuna kupasuka kwa mishipa, tendons na misuli. Uharibifu huu hufafanuliwa kupitia jeraha ambalo vipande vya mfupa huonekana, vinavyowasiliana na mazingira.
Kuvunjika kwa clavicle iliyofungwa kuna sifa ya uhifadhi wa ngozi. Uharibifu wa aina hii ni ngumu zaidi kubaini kwa sababu haijulikani mahali palipovunjika.
Dalili za mivunjiko iliyohamishwa
Ishara zifuatazo huzingatiwa na aina hii ya jeraha:
- mfupa wa kola unaoyumba;
- mgawanyiko wa vipande vya mifupa moja baada ya nyingine;
- uharibifu wa neva kwa kufa ganzi kwa mkono;
- kupoteza injinishughuli na hisia;
- ukiukaji wa kazi zinazofanywa na mkono na bega;
- kubadilisha unafuu wa blade ya bega;
- kutoka damu ndani ya mwili na kujidhihirisha katika umbo la nje;
- ngozi iliyopauka;
- uvimbe wa eneo la jeraha;
- maumivu makali yanayotoka begani.
Mpasuko wa tundu la clavicle uliohamishwa husababisha uvimbe wa haraka kwa sababu mishipa iliyo karibu imejeruhiwa, na kusababisha michubuko na kuvuja damu.
Yeye ndiye mgumu zaidi kutibu, kwani kuna uharibifu wa mishipa, kano, misuli na mifupa iliyo karibu na jeraha. Jeraha lililo wazi, lililohamishwa linahitaji upasuaji wa haraka, kwani vipande vya mifupa vinaweza kuharibu mishipa mikubwa, na kusababisha kutokwa na damu nyingi ambayo inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.
Utambuzi
Ikiwa unashuku kuvunjika kwa mfupa, unahitaji kwenda kwenye chumba cha dharura ili kuonana na daktari wa kiwewe. Anafanya uchunguzi, palpation, auscultation, anachunguza taarifa kuhusu mgonjwa, asili ya jeraha, anaagiza uchunguzi kwa kutumia x-rays.
Kwenye eksirei, daktari ataona mpasuko na kuagiza matibabu yanayofaa. Ikiwa hakuna uhamishaji wa vipande, basi bandage ya plasta au kerchief hutumiwa. Katika kesi ya kuvunjika kwa clavicle, upasuaji hufanywa.
Huduma ya Kwanza
Karibu na mfupa kuna mapafu, neva na mifumo ya mzunguko wa damu. Kwa hiyo, misaada ya kwanza iliyotolewa kwa njia isiyofaa inaweza kusababisha kifo au kupasuka kwa mishipa ya damu.vyombo, pamoja na uharibifu wa sehemu ya juu ya pafu.
Ili kuchukua hatua ya dharura, unahitaji kutekeleza mlolongo ufuatao wa vitendo:
- muathirika lazima apewe dawa za maumivu;
- ikiwa ni kuvunjika kwa wazi, kutokwa na damu kunapaswa kukomeshwa kwa kupaka vazi la aseptic;
- andaa majeruhi kwa usafiri.
Kitendo cha mwisho pia kinatekelezwa katika mlolongo fulani:
- rola ya kubana imewekwa kwenye kwapa, ambayo inaweza kutengenezwa kwa bandeji ya chachi, leso au taulo;
- mkono umeinama kwenye kiwiko ili mkono wa mbele na mkono ufanane na sakafu, jambo ambalo huchangia maumivu kidogo;
- bendeji inawekwa, ambayo inaweza kuwa kitambaa au bandeji ya Dezo, mashati, taulo, shuka, skafu pia inaweza kufanya kama hiyo, na mkono unaweza pia kunyongwa kwenye scarf, baada ya hapo ya mwisho imefungwa. shingoni;
- mwathirika husafirishwa hadi kwenye chumba cha dharura akiwa ameketi au nusu ameketi.
Unapotoa huduma ya kwanza, usifanye yafuatayo:
- rekebisha mkono kwa kamba au utepe mwembamba;
- nyoosha kiungo kilichojeruhiwa;
- mvute mwathiriwa kwa mikono au jaribu kumwelekeza mbele;
- msafirishe mhasiriwa akiwa amesimama au amelala;
- vidonda vya kugusa na eneo la jeraha na ujaribu kunyoosha vipande vya mifupa.
Kufunga bandeji
Baada ya kufikishwa kwa mwathirika kwenye chumba cha dharura, daktari-mtaalamu wa traumatologist, baada ya kujifunza x-ray, anaweza kuhitimisha kuwa ni muhimu kurekebisha mkono. Bandeji ya mfupa uliovunjika hukuruhusu kuweka mfupa ulioharibiwa katika hali tuli, ambayo itapunguza maumivu na kuzuia vipande kusonga.
Aina zifuatazo za mavazi hutumika:
- Corset kwa ajili ya kurekebisha mfupa ulioharibika. Ina ugumu fulani, ingawa sio bila faraja. Bega inasaidiwa katika nafasi inayotakiwa, mzigo kwenye mgongo umepunguzwa. Mvunjiko hupona haraka.
- Mviringo wa Titova. Wamewekwa kwenye armpit, mkono umewekwa kwa mwili na bandeji za plasta. Mkono umetundikwa kwa skafu.
- Bendeji ya Cravat. Hutumika wakati wa kusafirisha mgonjwa hadi kwenye chumba cha dharura, haitoi hali ya kutosonga kabisa.
- Pete za Delbe. Pete mbili mnene na saizi fulani, kulingana na umri wa mhasiriwa, iliyotengenezwa na pamba na chachi. Imewekwa juu katika nafasi ya kukaa na mabega yaliyowekwa nyuma. Pete huwekwa kwenye mabega na kufungwa kwa bandeji au bandeji.
- Bendeji ya Velpo. Hivi sasa, ni kivitendo haitumiki. Huchezwa kwa bandeji.
- Bandeji ya Deso. Inatumika kurekebisha mkono ili kupunguza syndromes ya maumivu na kuzuia uhamishaji wa vipande. Inatumiwa na wafanyakazi wa ambulensi wakiwa na bandeji za kawaida au elastic.
Tiba
Matibabu ya kuvunjika kwa clavicle yanaweza kufanywa kwa kutumia mbinu na mbinu za matibabu. Wao ni kuamua na aina ya fracture, ukali wake, kiasi cha uharibifu naumri wa mwathirika. Ikiwa fracture ilitokea bila kuhama, matibabu ya kihafidhina imeagizwa, hufanyika nyumbani. Ikiwa jeraha la wazi linajulikana, basi matibabu ya wagonjwa hufanyika. Mkono umewekwa kwa muda wa miezi miwili na bandeji.
Tiba inaweza kufanyika katika maeneo yafuatayo:
- matibabu ya spa;
- masaji;
- tiba ya mazoezi;
- matibabu ya physiotherapy;
- matibabu ya dawa.
Mara ya mwisho kwa kutumia:
- chondroprotectors;
- virutubisho vya kalsiamu na fosforasi;
- dawa za kuongeza kinga;
- viuavijasumu vya kupasuka kwa wazi ili kuzuia maambukizi ya jeraha;
- dawa za kutuliza maumivu.
mbinu za Physiotherapy ni pamoja na:
- hydrotherapy (kuoga maji ya joto yenye chumvi);
- tiba ya laser;
- matibabu kwa sumaku;
- tiba ya ultrasound;
- UHF.
Tiba ya mazoezi na masaji hufanywa wakati wa msamaha na uponyaji kamili wa fracture.
Watoto waliovunjika mfupa husika hutibiwa hasa kwa bandeji ya Dezo au pete za Delbe.
Upasuaji
Wakati mwingine haiwezekani kuepuka upasuaji wa mfupa uliovunjika. Inaitwa osteosynthesis. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, vipande vya mfupa huondolewa, clavicle imefungwa kwa vifaa vya mitambo.
Kinachohitajika zaidi ni operesheni iliyofanywa nayokwa kutumia sahani na screws. Kwa hivyo, ikiwa jeraha iko katika eneo la mwisho wa acromial, basi sahani za umbo la ndoano au screws za kuzuia hutumiwa. Pia, pini inaweza kuingizwa kwenye mfupa kwa kutumia kifaa maalum cha kurekebisha.
Upasuaji wa fracture ya clavicle iliyohamishwa hutumika kwa kuvunjika kwa mfupa mrefu au kwa uharibifu wa kiungo.
Hasara za upasuaji:
- muunganisho usiofaa wa mifupa unaweza kutokea, ambao mara nyingi huzingatiwa na kuvunjika kwa sehemu nyingi, kwa sababu ya ugumu wa operesheni au uchaguzi mbaya wa miundo ya chuma;
- huenda kupata osteomyelitis, ambayo inaweza kusababisha mifupa kupona ipasavyo.
Rehab
Kulingana na hali ya jumla ya afya, umri, ukubwa wa majeraha, kiasi cha uharibifu uliopokelewa, muda wa kupona baada ya jeraha hutofautiana. Kwa wastani, ni miezi 3-4, wakati muda kamili ni siku 180-250.
Sehemu zote za chuma baada ya operesheni huondolewa kwenye mwili baada ya miezi sita au mwaka mmoja. Baada ya kupona kamili, daktari anaagiza kifungu cha hatua za ukarabati:
- matibabu ya physiotherapy;
- bafu za kloridi sodiamu na salfidi hidrojeni;
- tiba ya amplipulse;
- masaji;
- tiba ya wimbi la mshtuko;
- zoezi.
Wakati wa ukarabati, unahitaji kula vyakula vilivyo na kalisi nyingi.
Kwa kupona haraka, othosis maalum husaidia. Inafanywa kwa nyenzo za elastic na kuingiza sindano za kuunganisha, corset, splint nabendeji na kutumika baada ya kutoa waigizo.
Matokeo
Wanaonekana katika hali ambapo jeraha lilikuwa kubwa vya kutosha, na madaktari hawakuwa na sifa zinazohitajika za matibabu yanayofaa. Kimsingi, matokeo ya kuvunjika kwa kola hayatokei.
Hizi zinaweza kujumuisha:
- hawezi kufanya kazi kwa muda mrefu;
- maendeleo ya arthrosis (kutotumia plasta);
- kufupisha mkono kwa sababu ya muunganisho usiofaa;
- maendeleo ya osteomyelitis;
- mlundikano wa usaha kwenye kidonda;
- maambukizi yake ya kupasuka kwa wazi na yale yale - mishono wakati wa upasuaji;
- kuundwa kwa scoliosis (hasa kwa watoto);
- ukiukaji wa mkao;
- uundaji wa viungo vya uwongo;
- kuhama kwa mara ya pili wakati wa kusinyaa kwa misuli ya reflex;
- kupooza kwa vidole kutokana na kuharibika kwa mishipa ya fahamu;
- kupoteza kwao usikivu;
- plexitis (huathiri mishipa ya fahamu);
- upotezaji mkubwa wa damu;
- kuharibika kwa vipande vikali vya mishipa ya fahamu, tishu laini na mishipa ya damu.
Watoto wakubwa sana wanaozaliwa wana mwonekano wa kutanguliza matako ya kupooza, ambayo hutokea wakati fetasi inapopitia njia ya uzazi. Katika kesi ya fusion isiyofaa ya mfupa, mtoto anaweza kupoteza uwezo wa kudhibiti mkono. Bora zaidi, kasoro ya urembo itatokea.
Iwapo kuna mgawanyiko ulioimarishwa kwa njia isiyo sahihi, mgawanyiko wa bandia huundwa, na kisha vipande hukusanywa.mlolongo sahihi.
Urekebishaji wa kutosha wa vipande wakati wa upasuaji hauhitaji matumizi ya virekebishaji vya nje baada ya upasuaji, harakati kwenye pamoja ya bega inaweza kufanywa mara moja. Ahueni kamili baada ya upasuaji inawezekana ikiwa vipande viko katika nafasi sahihi na vimewekwa kwa muda unaohitajika kwa muunganisho wao.
Ili kuepuka baadhi ya matokeo, ni muhimu kuchukua mkao sahihi wakati wa kulala. Ni bora kulala nyuma yako. Usingizi unaweza pia kutokea kwenye tumbo. Lakini huwezi kuwa upande wako wakati wa kulala, na juu ya yote - kwa upande ulioharibiwa, ambayo inaweza kusababisha uhamishaji wa vipande.
Tunafunga
Kuvunjika kwa mfupa wa kola hutokea hasa katika sehemu yake nyembamba zaidi. Ili kutibu jambo hili, taratibu za physiotherapeutic, tiba ya mazoezi, massage, bathi mbalimbali, na sumaku zinaweza kuagizwa. Katika tukio la jeraha, mwathirika hupelekwa kwenye chumba cha dharura, huku mkono lazima ufungwe shingoni na kitambaa.
Anafanyiwa uchunguzi wa X-ray, matokeo yake yanathibitisha hitaji la kutumia bandeji ngumu au upasuaji. Kama kanuni, ubashiri ni mzuri, lakini unahitaji kufuata mapendekezo yaliyotolewa na kusikiliza ushauri wa daktari.
