Ikiwa utashikamana na nadharia kwamba leba ilimfanya mtu kutoka kwa tumbili, basi hatua ya kwanza katika njia hii ndefu na ngumu ni ya kiungo cha bega. Muundo wake wa kipekee ndio uliowezesha sehemu za chini za kiungo cha juu kupata vipengele vya utendaji visivyo vya kawaida kwa mamalia wengine.
Kwa upande wake, baada ya kupanua utendakazi wao kwa kiasi kikubwa kutoka kwa msaada wa banal wakati wa kusonga, mikono ya binadamu imekuwa mojawapo ya sehemu zilizojeruhiwa zaidi za mwili. Katika suala hili, majeraha ya mshipa wa bega, ambayo mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa mishipa ya pamoja ya bega, iko katika eneo la tahadhari maalum ya madaktari. Na sababu kuu ya hii ni uwezekano wa kupoteza uwezo wa kufanya kazi na, mbaya zaidi, ulemavu wa mtu aliye na jeraha kutibiwa vibaya au la kwa wakati.
Rejea fupi ya Anatomia
Upekee wa kiungo cha bega unaonyeshwa kwa uwiano wa nyuso zake halisi za articular. Katika malezi ya kipengele hiki cha mifupa, moja kwa mojamifupa miwili inayohusika: scapula na humerus. Uso wa articular wa humerus unawakilishwa na kichwa cha spherical. Kwa upande wa uso uliopindana wa umbo la mviringo la patiti ya articular ya scapula, ni takriban mara nne katika eneo hilo kuliko eneo la mpira wa karibu.
Mguso unaokosekana kutoka kwa upande wa scapula hulipwa kwa pete ya cartilaginous - muundo wa tishu mnene unaoitwa articular lip. Ni kipengele hiki chenye nyuzinyuzi, pamoja na kibonge kinachozunguka kiungo, ambacho hukiruhusu kuwa katika uwiano sahihi wa kianatomia na wakati huo huo kufanya msogeo huo wa ajabu unaowezekana katika rundo kubwa zaidi ya viungo vingine vyote.
Kano zinazoshikilia kiungo na kusogeza misuli
Husaidia utando mwembamba wa sinovia wa kapsuli ya pamoja kudumisha muundo wake wa anatomiki kwa kano yenye nguvu ya coraco-brachial. Pamoja nayo, kiungo kinashikiliwa na vidonge vya tendon ya biceps brachii (biceps) na misuli ya subscapularis inayopita kwenye torsion ya ziada ya articular. Ni nyuzi hizi tatu za kiunganishi ambazo huteseka ikiwa mishipa ya kiungo cha bega itachanika.
Subscapularis, deltoid, supra- na subbosseous, teres major na madogo, pamoja na misuli kuu ya pectoralis na latissimus dorsi hupea kiungo mwendo mpana wa kuzunguka shoka zote tatu. Misuli ya bega haishiriki katika harakati za kiungo cha bega.
Majeraha ya bega na sababu za kuumia
Miongoni mwa majeraha ya kawaida ya kiungo cha bega, kunamichubuko. Kunyunyiza kwa mishipa ya pamoja na kupasuka kwa sehemu au kamili au bila hiyo inawezekana. Kutengana kwa viungo, mivunjiko ya ndani ya articular au avulsion ya vipande vya articular ya ziada (kwenye tovuti ya kushikamana ya mishipa ya viungo) ni miongoni mwa majeraha mabaya zaidi.
Sababu kuu za uharibifu wa kiungo cha bega ni athari ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja ya mitambo kwenye miundo yake. Inaweza kuwa pigo moja kwa moja na kuanguka kwa mkono ulionyooshwa. Mvutano mkali wa kupindukia wa misuli inayosonga pamoja, au harakati kali ya kiasi kikubwa, inaweza kusababisha sprains na kutengana kwa pamoja. Kama sheria, mpasuko unaofuatana wa mishipa ya pamoja ya bega (picha imewasilishwa hapa chini) hauhitaji matibabu ya jeraha lenyewe tu, bali pia urejesho wa uadilifu wa vifaa vya ligamentous.
Ishara za mishipa iliyovunjika
Jeraha linaweza kutokea wakati kuanguka kunapotokea kwenye mkono ulionyooshwa au mkono ulionyooshwa. Inawezekana pia kurarua mishipa kama matokeo ya harakati kali katika kiwango cha juu kinachoruhusiwa au kunyongwa kwenye mkono, kwa mfano, wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu.
Dalili zinazoambatana na uharibifu wa kapsuli na kupasuka kwa mishipa ya kiungo cha bega huonyeshwa na maumivu makali wakati wa jeraha na, ambayo ni dalili ya kupasuka, wakati wa harakati zinazorudia utaratibu wa jeraha. Zaidi ya hayo, edema ya eneo lililoharibiwa inakua, ambayo inabadilisha usanidi wa nje wa pamoja. Mbali na edema, katika mchakato wa malezi ya uvimbe inaweza kuchukua sehemu iliyomwagika kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa karibu na tendons au.damu ya misuli.
Njia za ziada za kutathmini ukali wa jeraha
Miongoni mwa mbinu za utafiti wa kimatibabu zinazomruhusu mtaalamu wa kiwewe kubaini kama kuna mpasuko fulani wa mishipa ya kifundo cha bega au uharibifu wake kamili, uchunguzi wa ultrasound na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku hujitokeza. Njia zote mbili hazibeba mzigo wa mionzi, lakini zina azimio la juu sana. Hasa, MRI hukuruhusu kuamua utambuzi na uchaguzi wa mbinu za matibabu kwa uhakika wa hali ya juu.
X-ray au tomografia ya kompyuta inafanywa ili kuwatenga uharibifu wa mfupa: mivunjiko (ikiwa ni pamoja na kutetemeka), mitengano inayohusiana na kuvunjika, na kuteguka kwa kifundo cha bega. Kuchomwa kwa pamoja mara nyingi hutumiwa. Arthroscopy inafanywa ikiwa kuna mashaka ya mabadiliko ya uharibifu katika miundo ya tishu zinazojumuisha za pamoja au uharibifu wa capsule. Katika baadhi ya matukio, arthrography hutumiwa.
ukubwa wa jeraha
Mgawanyiko wa kawaida katika digrii rahisi, wastani na kali za majeraha, pia hutumika kwa kupasuka kwa mishipa. Kwa majeraha madogo ya pamoja ya bega, yanayohusiana na vifaa vya ligamentous, ni pamoja na sprain na uharibifu wa sehemu ya nyuzi za mishipa, wakati wa kudumisha uadilifu wa mishipa ya damu, mishipa na misuli. Kiwango cha wastani kinajulikana na machozi ya sehemu ya nyuzi za tendon, misuli inayozunguka eneo la kujeruhiwa inahusika katika mchakato huo, capsule ya pamoja inaweza kuharibiwa. Shahada ya kwanza inarejelea kuteguka, ya pili inarejelea kuteguka na kupasuka kwa sehemu.
Uharibifu mkubwa unaambatana na ukiukaji kamili wa uadilifu wa muundo wa tendon (ligament) - kupasuka kwa mishipa ya pamoja ya bega, uharibifu wa vyombo vya ndani, ushiriki wa mishipa na kasoro katika capsule ya pamoja. Kwa kiwango hiki, mivunjiko ya ndani ya articular na avulsion, kuvuja damu kwenye kiungo (hemarthrosis) kunawezekana.
Kuchagua mbinu za matibabu
Kulingana na ukali wa uharibifu wa kifaa cha ligamentous cha kiungo cha bega, matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji yanaweza kutumika. Ikiwa kuna uvunjaji usio kamili wa mishipa ya pamoja ya bega, matibabu ni mdogo kwa njia za kihafidhina. Anesthesia na immobilization (immobilization) hutumiwa. Inawezekana kutumia bandage au plasta iliyopigwa, kulingana na ukali, asili ya kuumia na kiasi cha miundo iliyoathiriwa. Ufungaji wa bendeji au plasta unaweza kubadilishwa na bandeji (bendeji) za kiungo cha bega cha uwekaji wa wastani au mgumu.
Kwa kupasuka kabisa, hasa kwa uharibifu wa misuli na kapsuli ya viungo, matibabu ya upasuaji hutumiwa. Mwathiriwa anahitaji kulazwa katika hospitali ya traumatology na ukarabati zaidi wa muda mrefu baada ya kutoka hospitalini.
Mwongozo wa Urejeshaji Kasoro ya Kiutendaji
Kadiri operesheni ya kurekebisha mishipa iliyochanika ya kiungo cha bega inapowekwa, ndivyo uwezekano wa kurejesha utendakazi kamili wa viungo unavyoongezeka na kupunguza asilimia ya matatizo ya jeraha. Urekebishaji wa upasuaji wa ligament iliyoharibiwa (tendon),misuli iliyo karibu, mishipa iliyoharibika na kuondolewa kwa kasoro ya capsule hupungua kwa kuunganisha kwao pamoja.
Chini ya anesthesia ya jumla (narcosis) yenye ufikiaji wa moja kwa moja juu ya locus iliyoharibiwa, mgawanyiko wa safu kwa safu na utenganisho wa tishu hufanywa. Kasoro zilizogunduliwa zimeshonwa. Jeraha imefungwa kwa tabaka. Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, uzuiaji kwa kutumia plasta yenye dirisha kwa mshono wa baada ya upasuaji hutumiwa.
Masharti ya uzuiaji wa plasta na matibabu ya kulazwa hubainishwa na ujazo wa miundo iliyoathiriwa. Jambo muhimu kwa idadi ya siku za kulala ni umri wa mgonjwa, asili ya shughuli zake za kazi na magonjwa yanayoambatana.
Jeraha la ligament ya kiwiko
Ni nadra sana nyumbani, jeraha hili hutokea zaidi kwa wanariadha wa kitaalamu wakati bembea kali na kali la mkono uliopinda kwenye kiwiko cha kiwiko kinapotumika. Kundi la hatari linajumuisha, kwanza kabisa, wachezaji wa tenisi, wacheza gofu, mpira wa mikono, besiboli, maji na polo ya farasi.
Kinachojeruhiwa zaidi ni kano ya annular ya radius, ulnar ya dhamana au ligamenti ya radial. Ishara ya kuumia ni maumivu ambayo huongezeka kwa harakati. Edema, kutokwa na damu katika tishu zinazozunguka ni tabia. Hemarthrosis inayowezekana. Iwapo kuna mpasuko kamili wa mishipa, kunaweza kuwa na kuhama kidogo kwa mifupa ya mkono wa mbele kwenye kiungo.
X-ray itatofautisha kuvunjika na kutenganisha. MRI itaonyesha mahali ambapo tundu la kiwiko cha mkono liko. Matibabu ya kupasuka kwa sehemu na isiyo kamili ni ya kihafidhina. Immobilization inatumika kwa wiki kadhaa. Kwa kupasuka kamili, ukarabati wa upasuaji wa mishipa iliyoharibika hufanywa.
Anatomy fupi ya kifundo cha mkono
Changamano katika muundo wake, kiungo kinaundwa na uso wa articular wa sahani ya radial na cartilaginous ya ulna kutoka upande wa forearm na scaphoid, lunate na trihedral kutoka upande wa mkono. Mfupa wa pisiform unapatikana katika unene wa tendon na hauchukui sehemu ya moja kwa moja katika uundaji wa kiungo.
Kiungo huimarishwa kwa kano tano. Kutoka upande wa mitende, haya ni mishipa ya ulnar na radiocarpal, kutoka kwa uso wa nyuma, ligament ya dorsal ya mkono. Kando kuna kano za kando (kutoka upande wa kidole gumba) na ulnar (kutoka upande wa kidole kidogo).
Majeraha ya kano ya kuvaa si ya kawaida kuliko kupasuka kwa mishipa ya bega. Lakini mara nyingi zaidi kuliko mishipa ya kiwiko.
Kupasuka kwa mishipa ya kifundo cha mkono
Njia ya jeraha inahusishwa na kuanguka kwa mkono ulionyooshwa au pigo kwa mkono uliopinda au usiopinda. Msimamo wa mkono wakati wa kuumia ni wa umuhimu wa moja kwa moja katika kuamua ni ipi kati ya mishipa inaweza kuwa imeharibiwa. Muundo wa tishu unganishi ulio kinyume na mkunjo wa mkono ndio unaojeruhiwa zaidi.
Dalili kuu za uharibifu wa mishipa: maumivu, uvimbe, kutofanya kazi kwa viungo na hematoma ya tishu laini. Ikiwa kuna maumivu wakati wa kusonga kwenye vidole vya mkono au huongezeka kwa kasi wakati wa kugeukapamoja, inawezekana kushuku kupasuka kwa mishipa ya kiungo cha mkono. Dalili huongezewa katika uchunguzi na masomo ya vifaa: radiografia - kuwatenga fractures ya mfupa, ultrasound na / au MRI. Zinahitajika ili kubainisha asili ya uharibifu wa mishipa na tishu nyingine laini zinazozunguka kiungo.
Kama ilivyo katika hali nyingine yoyote, ikiwa kuna kamba kwenye kifundo cha mkono, matibabu yatategemea ukali wa jeraha. Kwa ukali wa wastani na wa wastani, mbinu za kihafidhina hutumiwa, kwa mbinu kali za uendeshaji.
Bila kujali ni aina gani ya uharibifu umetokea, ni nini asili ya ukiukaji wa uadilifu wa miundo ya kiungo, ambacho kiungo kimejeruhiwa, kifundo cha mkono, kiwiko cha mkono, au kuna kupasuka kwa sehemu au kamili. mishipa ya pamoja ya bega, matibabu inapaswa kuagizwa daima na daktari mtaalamu. Mashauriano ni ya lazima katika idara maalum (kituo cha kiwewe, mtaalam wa kiwewe katika kliniki au katika idara ya dharura ya hospitali ya kiwewe). Hii ni kweli hasa kwa kiwewe cha utotoni, kwani wagonjwa wachanga wana idadi ya vipengele vinavyohusiana na umri ambavyo vinaweza kuficha jeraha kali. Na kukata rufaa kwa wakati kwa huduma ya matibabu inayofaa kunaweza kusababisha matokeo mabaya ya muda mrefu.
