Tetanasi ni ugonjwa hatari wa kuambukiza wa asili ya bakteria, ambayo, hata kwa matibabu sahihi, haizuii matokeo mabaya. Ukuaji wa ugonjwa hutokea kama matokeo ya hatua kwenye mwili wa sumu kama vile bacillus ya tetanasi. Matokeo yake, sio tu kushawishi na mvutano wa misuli ya mifupa ya asili ya tonic huzingatiwa, lakini pia uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Jambo kuu ni kutambua pepopunda kwa binadamu kwa wakati na kuamua njia ya matibabu.
Inafaa kukumbuka kuwa mgonjwa hana madhara kabisa kwa wengine. Kwa hiyo, hakuna mtu anayewahi kufanya hatua za epidemiological katika lengo la ugonjwa huo: hawana maana. Katika makala haya tutazungumzia kuhusu etiolojia ya pepopunda, pathogenesis, kliniki, utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu hatari.
Historia kidogo
Kulingana na hati, maelezo ya kwanza ya pepopunda yalitolewa na Hippocrates. Wakati huo, mtoto wake alikufa na ugonjwa huu, na baba alitoa maelezo ya kina ya maambukizi,dalili za ugonjwa huo na sababu za maendeleo yake. Kwa njia, Hippocrates aliita maambukizi haya "tetanasi", ambayo kwa Kigiriki ina maana "kuvuta" au "kuvuta".
Katika karne ya 19, daktari mpasuaji Mjerumani Theodor Billroth na daktari mpasuaji Mrusi Nikolai Ivanovich Pirogov waliweka mbele dhana kuhusu asili ya kuambukiza ya ugonjwa kama vile pepopunda. Kwa kuongezea, matoleo yote mawili yalifanywa kwa kujitegemea, ingawa yalisikika karibu kwa wakati mmoja. Uchunguzi wa kimaabara wa pepopunda haukuwa swali wakati huo.
Utafiti wa kisayansi wa maambukizi ya pepopunda ulianza tu katika nusu ya pili ya karne ya 20. Ilikuwa katika kipindi hiki kwamba wakala wa causative wa tetanasi aligunduliwa. Hii ilitokea kwa sababu ya utafiti wa kisayansi wa daktari wa upasuaji wa Urusi N. D. Monastyrsky mnamo 1883 na mwanasayansi wa Ujerumani Arthur Nikolayer mnamo 1884. Utamaduni safi wa microorganism ulitengwa na bacteriologist kutoka Japan, Shibasaburo Kitasato, mwaka wa 1887, ambaye, miaka mitatu baadaye, kwa kushirikiana na daktari kutoka Ujerumani, Emil Behring, aliunda serum halisi ya tetanasi toxoid. Na mnamo 1923, mtaalamu wa chanjo wa Ufaransa Gaston Ramon aliunda toxoid, ambayo walianza kuitumia kama prophylaxis dhidi ya pepopunda.
Nini kisababishi cha ugonjwa wa pepopunda
Kisababishi cha ugonjwa wa pepopunda ni bacillus inayotembea kama spore na upana wa mikroni 0.3 hadi 0.8 na urefu wa mikroni 4 hadi 8, ambayo "huhisi vizuri" katika mazingira yasiyo na oksijeni. Mkaaji huyu wa utumbo wa mwanadamu (au mnyama) ni wa vijidudu vya pathojeni nyemelezi.herufi, inayoitwa clostridia na inaweza kuunda takriban flagella 20 ndefu.
Kama matokeo ya shughuli ya pathojeni, exotoxin ya pepopunda huundwa, ambayo, kwa nguvu ya athari yake mbaya kwenye mwili, sio duni kuliko sumu kama botulinum. Zaidi ya hayo, "sumu" hii haiwezi kufyonzwa kupitia mucosa ya matumbo: kwa hiyo, ni salama kabisa ikiwa imemeza.
Sifa za kisababishi cha tetenasi
Kabla ya kuzungumzia utambuzi wa pepopunda, hebu tuzingatie sifa zake:
- Spore huweza kustahimili halijoto ya hadi 90°C (au 150°C wakati kavu) kwa saa 2.
- Vimelea vya ugonjwa hustahimili kuchemka kwa saa 1-3 na kuwa kwenye maji ya chumvi kwa hadi miezi 6.
- Kwenye udongo na kinyesi kinaweza kudumu kwa karne moja. Kwa njia, spores ni sugu kwa antiseptics na disinfectants.
Uharibifu wa sumu hutokea kwa kuathiriwa na mazingira ya alkali na mwanga wa jua, kwa zaidi ya siku 3-5.
Mbinu ya utendaji
Uchunguzi wa kimaabara wa pepopunda ni muhimu sana, lakini wengi wanapenda mchakato wa ukuaji wa ugonjwa huo katika mwili wa binadamu. Hebu tuzingatie hoja hii kwa undani zaidi.
Baada ya kupata mbegu za pepopunda kwenye jeraha, hubakia kwa muda karibu na lango la kuingilia. Zaidi ya hayo, mbele ya hali nzuri, wakala wa causative wa ugonjwa huanza kuzidisha kikamilifu, huku akitoa sumu, ambayo, pamoja na mtiririko wa damu na kupitia nyuzi za pembeni.neva hupenya kwenye uti wa mgongo na medula oblongata, na pia katika eneo la shina la ubongo, ambalo huitwa muundo wa reticular.
Muhimu! Vidonda vya kina, na hata vya kuchomwa ni hatari kuu katika suala la maambukizi ya pepopunda. Ni ndani yao kwamba hali hizo za anaerobic ambazo zinafaa sana kwa uzazi wa wakala wa causative wa tetanasi zinaweza kuundwa. Ikiwa jeraha (au mchubuko) ni la juu juu, yaani, linaweza kufikia oksijeni na limetibiwa vyema, basi kuna uwezekano mkubwa kuwa si hatari.
Sumu ya pepopunda ina tetanohemolysin, ambayo husababisha hemolysis ya seli nyekundu za damu, na tetanospasmin. Ni yeye anayesababisha mikazo ya asili ya tonic ya misuli iliyopigwa, yaani, inaathiri mfumo wa neva wa binadamu.
Kutokana na kupooza, misukumo kwenye misuli huanza kutiririka kwa njia isiyoratibiwa. Ifuatayo inakuja mvutano wa misuli ya mifupa na mishtuko. Yote hii huchangia kuongezeka kwa msisimko wa cortex ya ubongo, uharibifu wa kituo cha kupumua na hata tukio la kupooza kwa moyo.
Unawezaje kupata pepopunda
Iwapo utafahamishwa kuhusu njia ambazo ugonjwa huambukizwa, basi huenda usihitaji uchunguzi wa pepopunda. Kumbuka: wakala wa causative wa ugonjwa hupata mali zake za pathogenic tu wakati spores huingia kwenye tishu za kiumbe kilicho hai ambacho kinaharibiwa, yaani, utaratibu wa maambukizi ni kuwasiliana. Zaidi ya hayo, sharti la ukuaji wa pepopunda ni kutokuwepo kwa ufikiaji wowote wa oksijeni.
Njia za maambukizi ya pepopunda:
- Majeraha ya shrapnel (hasa ya kina,kuwa na hali zote za anaerobiosis), ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa watu katika maeneo ya shughuli za kupambana au migogoro ya silaha. Muhimu! Uwezekano wa kuambukizwa pepopunda katika uwepo wa jeraha unaweza kuwa kutokana na kina chake, usahihi wa matibabu yake kutoka kwa mtazamo wa matibabu, pamoja na hali ya mfumo wa kinga ya mtu.
- Majeraha ya utando wa mucous na ngozi.
- Huteketeza sehemu kubwa za tishu.
- Frostbite.
- Mchakato wa uzazi. Kukata kitovu kwa watoto wachanga kwa kutumia kifaa kisicho tasa, pamoja na majeraha ya kitovu (ingawa hii ni kawaida zaidi kwa watoto wanaozaliwa katika nchi ambazo mara nyingi akina mama hawachanjwa dhidi ya pepopunda).
- Vitendo vya madaktari wa uzazi wanaotoa kile kinachoitwa utoaji mimba wa uhalifu, yaani, wanafanya nje ya hospitali za matibabu.
- Pathologies ya uchochezi ambayo kuna mawasiliano ya moja kwa moja ya lengo la kuvimba na mazingira (yaani, tunazungumza, kwa mfano, kuhusu jipu, gangrene, vidonda au vidonda).
- Aina zote za majeraha kwenye miguu na miguu, kama vile majeraha ya kufanya kazi na reki au koleo, kuchomwa na msumari wenye kutu au vitu vingine vyenye ncha kali, vichafu.
- Wanyama na ndege wanaokula mimea, pamoja na kinyesi ambacho chembe za pepopunda huingia kwenye udongo na kubaki humo kwa miaka mingi.
- Kupata vijidudu kutoka kwa nguo au majeraha ya kufunga kwa vitambaa au bandeji najisi.
Kumbuka! Vijidudu vya pepopunda hupatikana mara chache kwenye kinyesi cha binadamu. Mara nyingi, hii inaweza tu kuzingatiwa kati ya wachumba, wahudumu wa maziwa na wawakilishi wa fani zingine zinazofanana.
Nani kwenye hiliugonjwa uko hatarini? Kwanza kabisa, inajumuisha vijana ambao mara nyingi hujeruhiwa, pamoja na wafanyakazi wa kilimo ambao wanagusa moja kwa moja udongo, wanyama na maji taka.
Muhimu! Baada ya kuumwa na paka, mbwa, mbweha na wengine kama wao, kuambukizwa na ugonjwa hatari kama tetanasi hauwezi kutokea, kwani pathojeni haipo kwenye mate. Katika hali hii, kichaa cha mbwa kinaweza kutokea, lakini pepopunda haiwezekani.
Ainisho ya pepopunda
Kabla ya kuendelea na maelezo ya mchakato wa uchunguzi wa ugonjwa wa tetenasi, hebu tujaribu kukabiliana na aina zilizopo za ugonjwa huu. Kulingana na jinsi maambukizi yalivyotokea, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
- Ya kutisha. Sare iliyopatikana wakati wa kujifungua, majeraha, upasuaji au sindano, pamoja na baridi kali, majeraha ya moto au shoti ya umeme.
- Cryptogenic, yaani, haihusiani na tishu au jeraha la utando wa mucous. Kama sheria, fomu hii inaweza kutokea kwa sababu ya uwepo wa microtraumas ambayo haikuonekana hapo awali.
- Patholojia ambayo imetokea kwa sababu ya michakato fulani ya uchochezi au uharibifu mwingine.
Kulingana na mahali pa ukuaji wa ugonjwa katika mwili, pepopunda inajulikana:
- Ya jumla (au ya jumla). Inajumuisha ugonjwa wa msingi, pamoja na aina zake za kushuka na kupanda.
- Ya ndani au kidogo (km kichwa pepopunda Rosé au usoni).
Shahada za ukalimaendeleo ya ugonjwa huo yanajulikana kama ifuatavyo:
- Rahisi. Kama sheria, inazingatiwa kwa watu ambao wamepata chanjo hapo awali. Dalili ni kidogo, halijoto ni ya kawaida au imeinuliwa kidogo.
- Wastani. Kuna mvutano wa wastani na wa mara kwa mara wa misuli, homa kidogo, na kifafa.
- Nzito. Nguvu na mzunguko wa kukamata huongezeka. Kuna ongezeko la joto na mwonekano maalum wa uso.
- Hasa kali (yaani, umbo la encephalatic). Huu ni pepopunda ya Brunner, inayoonyeshwa na vidonda vikubwa vya mfumo wa moyo na mishipa, kituo cha upumuaji na kiini cha neva ya uke.
Kulingana na muda wa ukuaji wa ugonjwa, aina zifuatazo zinajulikana:
- mwepesi wa umeme (hutokea mchana);
- makali;
- subacute;
- chronic.
hatua za ukuaji wa pepopunda
Ugunduzi wa pepopunda hukuruhusu kuamua ni hatua gani ya ukuaji wake ni ugonjwa. Kwa jumla, hatua nne za ugonjwa zinajulikana:
- Hatchery. Awamu hii ya ugonjwa inaweza kudumu kutoka siku moja hadi mwezi (kwa wastani, ni kuhusu wiki 1-2). Zaidi ya hayo, kadiri kipindi cha incubation kinavyopungua, ndivyo ugonjwa unavyozidi kuwa mbaya zaidi na ndivyo uwezekano wa kuwa kila kitu kitaisha kwa kifo. Mara tu kabla ya kuanza kwa hatua hii ya ugonjwa, dalili kama vile kukosa usingizi, maumivu nyuma na larynx (wakati wa kumeza), baridi, kupoteza hamu ya kula, kuwashwa, kutetemeka kwenye eneo la jeraha na miayo inaweza kuzingatiwa. Juu yaKumbuka! Mara chache sana, kipindi cha incubation kinaweza kuendelea bila kuwepo kwa dalili fulani.
- Awali. Awamu hii inaweza kudumu kwa muda wa siku mbili. Dalili ya tabia zaidi ya kipindi hiki ni uwepo wa maumivu ya asili ya kuvuta katika eneo la jeraha. Kwa kuongezea, yeye mwenyewe anaweza tayari kuponya kabisa na kuvuta. Na tu baada ya siku 1-2 trismus inaweza kuanza, ambayo ni, contraction ya mshtuko na mvutano wa misuli ya kutafuna, ambayo inafanya kuwa ngumu zaidi kufungua mdomo (na wakati mwingine kutoweza kuifungua kabisa).
- Hatua ya ukuaji wa ugonjwa. Hatua hii inaweza kudumu kutoka kwa wiki 1-1.5 hadi wiki 2-3. Kumbuka: muda wa awamu hii inategemea jinsi unavyowasiliana haraka na taasisi ya matibabu kwa usaidizi, jinsi matibabu huanza hivi karibuni, juu ya kinga yako na kuwepo kwa chanjo fulani katika kipindi kilichotangulia ugonjwa huo. Dalili za hatua hii zitaelezwa hapa chini katika sehemu inayofuata.
- Hatua ya kupona. Inaweza kudumu karibu miezi 2-2.5. Idadi ya tumbo na mvutano wa misuli hupunguzwa. Ndio, nguvu zao zinapungua. Matatizo mbalimbali yanaweza kutokea.
dalili za pepopunda kwa binadamu
Dalili za pepopunda huanza kujitokeza vipi na lini kwa wanadamu (tutajadili utambuzi na matibabu hapa chini)? Hii hutokea wakati spores huchukua fomu ya mimea na kuanza kuzalisha kikamilifu exotoxin, yaani, sumu ambayo huanza kuenea kwa mwili wote, na kuathiri vibaya mfumo mkuu wa neva wa binadamu. Hizi ndizo dalili kuu za pepopunda:
- Zaididalili ya kwanza ni trismus, yaani, contraction ya misuli ya kutafuna ya asili tonic, pamoja na degedege ya misuli ya uso. Kama matokeo, kitu kama tabasamu kinaonekana kwenye uso wa mgonjwa: mdomo umeinuliwa, pembe zake zimepunguzwa, na nyusi zimeinuliwa. Kumeza ni ngumu, kuchukua maji au chakula haiwezekani. Kumbuka! Spasm ya misuli ya larynx inaweza kusababisha kukosa hewa.
- Kuna kutekenya, mvutano na maumivu makali katika eneo lililo karibu na jeraha. Kwa mfano, akiwa kwenye mguu wake, basi misuli ya paja na mguu wa chini itaanza kusinyaa kwanza.
- Mkazo wa uchungu (ugumu) wa misuli ya shingo huonekana.
- Kinachofuata kuna misuliko kwenye misuli ya shingo, miguu na mikono, tumbo (inakuwa ngumu sana) na mgongo. Wakati mwingine kuna ugumu wa jumla wa mwili mzima (isipokuwa kwa miguu na mikono).
- Kudondokwa na mate na kutokwa na jasho nyingi huanza na kusababisha upungufu wa maji mwilini.
- Maumivu ya kichwa na wasiwasi huonekana.
- Kutokana na mvutano wa misuli uliotamkwa, mgonjwa hawezi kujisogeza kwa kujitegemea, anapata shida katika kukojoa na haja kubwa.
- Kutokana na mvutano wa kikundi kimoja au kingine cha misuli, mwili wa mgonjwa unaweza kuchukua misimamo isiyo ya kawaida. Kwa mfano, mgonjwa anaweza upinde, akitegemea tu nyuma ya kichwa na visigino. Baadhi ya watu wenye pepopunda hupendelea kulalia matumbo yao huku mikono, kichwa, na miguu yao ikigusa kwa shida uso wa kitanda.
- Wagonjwa wanaogopa, kusaga meno, kupiga kelele na kuugua kwa maumivu.
- Tatizo la upumuaji hutokea.
- Joto la mwili hupanda sana, wakati mwingine hadi 41-42 °C.
- Kuna baridi, kupiga miayo na kukosa usingizi.
Katika kipindi kati ya degedege, hakuna utulivu wa misuli unaozingatiwa. Lakini mgonjwa ana fahamu.
Dalili zote zilizo hapo juu zinaweza, pamoja na matatizo yaliyoorodheshwa, kusababisha kuharibika kwa misuli ya moyo na kusababisha kifo.
Njia za kutambua ugonjwa
Haifai kuzungumza juu ya utambuzi wa mapema wa pepopunda, kwani karibu haiwezekani kugundua sumu kwenye plasma katika hatua ya awali ya ugonjwa, kwa sababu ya ukweli kwamba hakuna ongezeko la chembe za kingamwili. Hata kama maudhui yake madogo yatapatikana, hii inaonyesha tu kwamba mtu huyo alichanjwa dhidi ya pepopunda kwa wakati mmoja.
Kumbuka! Hata kipimo cha sumu kinachotosha kusababisha kifo si kichocheo kikubwa cha kuonekana kwa mwitikio wa kutosha wa kinga.
Ni kwa usaidizi wa utambuzi wa bakteria wa pepopunda ndipo pathojeni inaweza kutambuliwa. Njia hii inajumuisha sio tu utafiti wa tishu kwa histolojia, ambazo zilichaguliwa wakati wa matibabu ya upasuaji wa majeraha, lakini pia utafiti wa smears ya hisia chini ya darubini. Kwa kuongezea, nyenzo za upasuaji za kuvaa (au suture) pia hutumwa kwa utafiti, na katika hali zingine hata udongo na vumbi. Nyenzo zote zilizochaguliwa huchunguzwa kwa uangalifu chini ya hali ya anaerobic.
Ugunduzi wa kibayolojia wa pepopunda unahusisha kipimo cha kibayolojiapanya kugundua sumu katika nyenzo kutoka kwa mgonjwa. Wakati wa utafiti, kundi moja la wanyama hudungwa na dondoo iliyopatikana bila incubation kabla na serum, na nyingine kwa mchanganyiko ambayo imepata incubation. Katika uwepo wa sumu ya pepopunda, panya wa kundi la kwanza huanza kupata dalili za ugonjwa huo.
Katika hatua ya ukuaji hai wa ugonjwa, hakuna matatizo na kliniki ya tetanasi na utambuzi wake. Kila kitu kipo, kwa kusema. Lakini ni nini kawaida: kupotoka yoyote katika mwili katika suala la hali ya damu, ugiligili wa ubongo, mkojo, na pia kazi ya ubongo au viungo vya ndani haipo kabisa.
Kwa muhtasari wa kila kitu, tunaweza kusema kwamba njia ya kugundua pepopunda katika hatua ya awali ya ugonjwa iligeuka kuwa haifai kabisa, kwani mfumo wa kinga ya binadamu haujibu kwa sumu ya tetanasi kwa njia yoyote. Wakala wa causative wa ugonjwa huo unaweza kuthibitishwa pekee na njia ya bakteria, yaani, wakati nyenzo zilizochaguliwa zimepandwa kutoka kwa jeraha. Hakuna kingine.
Muhimu! Kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa huo, mara moja utafute msaada kutoka kwa taasisi ya matibabu. Uchunguzi wa wakati na matibabu ya tetanasi na daktari inaweza kuokoa maisha yako. Kumbuka hili. Usichelewe kuonana na mtaalamu.
Huduma ya Kwanza
Uchunguzi na matibabu ya pepopunda kliniki. Lakini ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa, ni muhimu kutibu jeraha vizuri:
- Osha kwa uangalifu uharibifu na peroksidi ya hidrojeni. Zaidi ya hayo, povu linalotokana linapaswa kumwagika.
- Tunatengeneza ngozikuzunguka kidonda na dawa ya kuua viini kama vile iodini au kijani kibichi (hiyo ni mmumunyo wa kijani kibichi).
- Paka vazi lisilozaa. Haipaswi kuwa ngumu.
Baada ya kutoa huduma ya kwanza, hakikisha kuwa umewasiliana na kituo cha matibabu, kama vile chumba cha dharura.
Matibabu ya ugonjwa
Ugunduzi na matibabu ya pepopunda katika kliniki hufanywa katika hali ya tuli kwa muda wa miezi 1-3. Kwa kuongezea, mgonjwa huwekwa kwenye chumba tofauti, ambamo uwezekano wa kufichuliwa na msukumo wa nje kama mwanga, kelele au sauti hutolewa. Mgonjwa ambaye hawezi kuinuka kitandani anafuatiliwa mara kwa mara na wataalamu wa matibabu. Baada ya kugunduliwa, pepopunda inatibiwa kama ifuatavyo:
- Kwanza, kidonda hutibiwa kwa upasuaji, yaani, hufunguliwa, kusafishwa na kuingiza hewa. Kukatwa kwa tishu zilizoathiriwa na bacillus ya pepopunda ni lazima.
- Ifuatayo, toxoid ya pepopunda inasimamiwa ili kupunguza sumu.
- Kisha, tiba ya anticonvulsant huanza, ambayo inajumuisha kuagiza dawa za asili ya narcotic, neuroleptic na sedative.
- Tiba ya antibacteria inahitajika ili kupunguza uwezekano wa matatizo yoyote.
- Hatua zinachukuliwa ili kudhibiti upungufu wa maji mwilini, shinikizo la damu, matatizo ya moyo na upumuaji, na homa.
- Haiwezekani kufanya bila tiba ya dawa inayowezekanamatatizo (kwa mfano, thrombosis).
- Lishe na matunzo huchukua jukumu muhimu katika mapambano dhidi ya pepopunda. Wagonjwa hulishwa vyakula vya kioevu (kwa mfano, broths), asidi ya amino, na mchanganyiko wa emulsion. Wanatumia vyakula vyenye kalori nyingi na hunywa maji mengi.
Shughuli hizi zote zinafaa kwa siku 4-5 za kwanza pekee. Kwa hiyo, haraka kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu wa matibabu, ni bora zaidi. Kuanzishwa kwa toxoid ya tetanasi haimpi mtu ulinzi dhidi ya maambukizi mapya sawa. Kiasi kidogo cha sumu ni cha kutosha kwa ugonjwa huo kuendeleza tena. Kwa hivyo, watu wote ambao wamekuwa na aina ya kliniki ya pepopunda, au ambao wamegunduliwa na ugonjwa huu, lazima wapewe chanjo ya lazima na toxoid ya pepopunda.
Matatizo
Baada ya kuzungumzia etiolojia, pathogenesis, kliniki, utambuzi na matibabu ya pepopunda, inafaa kuzungumzia matatizo yanayoweza kutokea baada ya ugonjwa huu hatari. Hii ni hasa sepsis, pneumonia, thrombosis ya mishipa, edema ya pulmona na infarction ya myocardial. Zaidi ya hayo, maumivu ya tumbo yanaweza kusababisha kuvunjika kwa uti wa mgongo au mifupa, na pia kusababisha kupasuka kwa tendons na misuli.
Kinga ya magonjwa
Kinga ya pepopunda kwa binadamu (uchunguzi na matibabu ilivyoelezwa hapo juu) hufanywa kwa njia tatu:
- kazi ya elimu ya usafi miongoni mwa wakazi wa nchi.
- Chanjo kwa watoto wenye umri wa kuanzia miezi mitatu na hadi miaka 17, kwa utaratibu uliopangwa kulingana nakalenda ya chanjo. Na kisha kuchanjwa upya kila baada ya miaka 10.
- Hatua za dharura iwapo kuna jeraha.
Ili kutolazimika kushughulika na utambuzi na matibabu ya pepopunda katika kliniki, kinga haipaswi kupuuzwa. Kuwa na afya njema!
