Njia kuu ya kutibu uvimbe mbaya kwenye puru ni upasuaji. Katika vita dhidi ya tumors, oncology ya sasa inachanganya njia chache za matibabu. Katika baadhi ya matukio, chemotherapy au tiba ya mionzi inaweza kutolewa kabla ya utaratibu wa kukatwa ili kuondokana na saratani. Lakini utaratibu wa kuondoa tumor mbaya inachukuliwa kuwa yenye tija zaidi, ingawa ni kali, njia ya kuponya ugonjwa huu. Wagonjwa wengi wanavutiwa na ni nini dalili za kwanza za saratani ya puru, kuishi baada ya upasuaji, na ni kipindi gani cha ukarabati ili kushinda kabisa ugonjwa huo?
Aina za utendakazi
Iwapo neoplasm itagunduliwa katika hatua ya awali (I), haijakua kupitia ukuta wa ndani na iko karibu na njia ya haja kubwa, upasuaji wa ndani wa eneo la mshipa au upasuaji wa saratani ya puru kwa kutumia leza. Wakati wa utaratibu huu, hakuna vidonda vinavyotengenezwa kwenye ngozi: daktari huanzisha vifaa kupitia chombo. Chale hufanywa kupitia unene mzima wa ukuta wa matumbo. Ondoa eneo lililoathiriwa na nyenzo zilizo karibu nayo, upungufu unaosababishwa hutiwa mshono.
Uondoaji upya wa eneo la ndani unafanywa chini yaanesthesia ya ndani. Wakati wa utaratibu, mgonjwa anabaki fahamu. Kwa kuwa maeneo ya lymphoid hayajakatwa, matibabu ya mionzi hufanywa baada ya kuingilia kati, wakati mwingine pamoja na chemotherapy, ili kuondoa seli za saratani zilizobaki mwilini.
Ikiwa neoplasm katika hatua ya I iko juu kabisa kwenye puru, basi njia inayoitwa transanal endoscopy hutumiwa. Kwa kweli, hii ni operesheni sawa ya kimataifa, ambayo inafanywa kwa usaidizi wa vifaa vya kazi zaidi leo, inahakikisha kuegemea kwa uingiliaji kati.
Upasuaji wa awali
Katika hatua tatu za kwanza, wakati neoplasm iko 10 cm juu ya sphincter ya anal, resection ya anterior inafanywa. Utaratibu unafanywa kwa njia ya wazi au laparoscopic. Daktari wa upasuaji huondoa tumor kwa kukamata kiasi fulani cha jambo lenye afya pande zote mbili, pamoja na maeneo ya karibu ya lymphoid na tishu zinazozunguka. Kisha, anastomosis inawekwa: mwisho wa puru huunganishwa na mwisho wa koloni.
Anastomosis hutumiwa kwa ukali zaidi mara moja wakati wa resection. Lakini, ikiwa tiba ya kidini au ya mionzi ilifanywa kabla ya utaratibu, rektamu inahitaji muda ili kuanza tena, vinginevyo uponyaji wa kawaida hautafanyika. Ileostomy ya muda hutumiwa kwa mgonjwa: ufunguzi unafanywa kwenye ukuta wa ileamu (sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo) na hudungwa ndani ya ngozi. Kwa kawaida ileostomia hufunikwa na anastomosis inawekwa baada ya miezi miwili.
Ukataji mdogo
Upasuaji hufanywa wakati uvimbe hutokea katika sehemu za chini na za kati za njia ya utumbo. Njia hii inaitwa jumla ya mesorectumectomy na ni njia ya kawaida katika dawa ya kuondoa neoplasm moja kwa moja katika sehemu hii ya rectum. Wakati wa uingiliaji huu, daktari karibu aondoe kabisa rectum.
utaratibu wa Hartmann
Hutekelezwa chini ya hali ya kuziba kwa matumbo, kama hatua ya dharura, tekeleza utaratibu wa Hartmann. Uondoaji wa viscera moja kwa moja na sigmoid hufanywa kwa kukosekana kwa anastomosis na kuunda kolostomia.
Proctectomy
Katika baadhi ya matukio, puru yote na sehemu za lymphoid zinazoizunguka zinapaswa kuondolewa. Utaratibu huu unaitwa proctectomy. Huisha kwa kuwekwa kwa anastomosis ya utumbo mpana - mwisho wa njia ya utumbo mkubwa hushonwa kwenye mkundu.
Kwa kawaida, puru hufanya kama chombo ambamo kinyesi hujilimbikiza. Baada ya proctectomy, kazi hii itafanywa na sehemu ya mwisho ya koloni. Kwa hili, daktari wa upasuaji anaweza kuunda hifadhi isiyo ya kawaida ya J na kufanya anastomosis ya mwisho kwa upande, ambayo itasaidia kupunguza mzunguko wa kufuta, kuhakikisha wiani wa kinyesi, karibu iwezekanavyo kwa kiwango.
Upasuaji wa tumbo-mshipa
Operesheni huanza na chale 2 - kwenye tumbona msamba. Mbinu hiyo inalenga katika uondoaji wa puru, maeneo ya mfereji wa haja kubwa na kuzunguka jambo hilo.
Ukataji wa ndani hurahisisha kuondoa uvimbe mdogo katika hatua ya awali ya ugonjwa. Kwa utekelezaji wake, endoscope hutumiwa - chombo kilicho na kamera ndogo. Upasuaji huo wa endoscopic hufanya iwezekanavyo kupigana kwa mafanikio neoplasms katika hatua za msingi za ugonjwa huo. Ikiwa neoplasm iko karibu na anus, microendoscope haiwezi kutumiwa na daktari. Madaktari huondoa tumor mbaya kwa mgonjwa moja kwa moja kwa msaada wa vyombo vya upasuaji. Huwekwa kwenye njia ya haja kubwa.
Ukataji wa Transanal
Katika dawa ya leo, kuna mbinu mpya za kutibu ugonjwa kwa wakati. Wanafanya iwezekanavyo kuhifadhi sphincter ya chombo, kwa sababu hii, hatua kali hazitumiwi sana katika upasuaji. Mojawapo ya njia hizi inachukuliwa kuwa utoboaji wa kupita njia ya kupita njia.
Njia hii hutumika kuondoa vivimbe vidogo vilivyojanibishwa katika sehemu ya chini. Kwa utekelezaji wa operesheni, vifaa maalum na vifaa vya matibabu hutumiwa. Wanafanya iwezekanavyo kuondokana na maeneo madogo ya rectum na kuokoa tishu zinazozunguka. Utaratibu huu unafanywa bila kuondoa miundo ya lymphoid.
Laparoscopy
Uvimbe wa saratani pia huondolewa kwa usaidizi wa laparoscopy. Kwa njia ya laparoscopic, daktari hufanya mfululizo wa vidogo vidogo kwenye cavity ya tumbo. Kisha, endoscope iliyo na kamera imeingizwa ndani yao, ambayo ina vifaabacklight. Vyombo vya upasuaji vya kuvuta uvimbe huingizwa kupitia chale zingine. Operesheni kama hiyo inatofautiana na vitendo vya tumbo katika hatua ya kupona haraka na mbinu ya kufanya uingiliaji wa upasuaji.
Baada ya upasuaji, stoma maalum hutolewa kwa wagonjwa wengi ili kuondoa kinyesi. Kwa yenyewe, inawakilisha ufunguzi wa bandia ndani ya tumbo, ambayo hifadhi imefungwa kukusanya raia wa kinyesi. Tumbo hufanywa kutoka kwa eneo wazi la njia ya utumbo. Ufunguzi unaweza kuwa wa muda mfupi au kushoto kabisa. Stoma ya muda mfupi huundwa na madaktari kuponya rectum baada ya kuingilia kati ya anal. Aina hii ya ufunguzi inafunikwa na madaktari baada ya miezi michache. Shimo linaloendelea linahitajika tu ikiwa uvimbe ulikuwa karibu na njia ya haja kubwa, chini ya kutosha kwenye puru.
Iwapo uvimbe utaathiri viungo vilivyo karibu na puru, taratibu za kuondolewa kwa kina hufanywa - kutolewa kwa pelvic, ambayo ni pamoja na uondoaji muhimu wa kibofu cha mkojo, ikiwa ni pamoja na viungo vya uzazi.
Wakati mwingine uvimbe wa saratani unaweza kusababisha kuziba kwa njia ya utumbo, kuziba kiungo na kusababisha kichefuchefu na maumivu. Katika hali hiyo, stenting au upasuaji hutumiwa. Wakati stenting, colonoscope ni kuingizwa katika eneo imefungwa, kuweka utumbo wazi. Kwa njia ya upasuaji, eneo lililozuiwa huondolewa na daktari, baada ya hapo stoma ya muda mfupi huundwa.
Tumbo-upasuaji wa perineal
Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji hutumiwa katika hatua tatu za kwanza, ikiwa neoplasm sio juu, inakua kwenye sphincter (massa ya misuli kwenye anus, inawajibika kwa uhifadhi wa wingi wa kinyesi). kupitia chale kwenye tumbo na kwenye njia ya haja kubwa. Kwa kuwa njia ya haja kubwa itatolewa, baada ya kukatwa kwa tumbo-perineal, colostomy ya muda mrefu inatumika: mwisho wa koloni huletwa kwenye ngozi, mfuko wa colostomy umeunganishwa.
Inaruhusiwa kupeleka mwisho wa utumbo kwenye eneo la msamba. Kwa kweli, hii ni colostomy sawa, lakini iko katika eneo la kawaida, ambapo mkundu ulikuwa hapo awali.
Kutolewa kwa Pelvic
Hii ndiyo hatua muhimu zaidi ya upasuaji ambayo hufanyika wakati uvimbe unakua hadi kwenye viungo vinavyozunguka. Rektamu na viungo vya mfumo wa mkojo hukatwa Baada ya hatua, colostomy, urostomy hutumiwa (uwazi kwenye ukuta wa tumbo la nje kwa ajili ya kugeuza mkojo).
Maandalizi ya upasuaji
Upasuaji wa saratani ya utumbo mpana utahitaji maandalizi muhimu. Siku moja kabla ya upasuaji, kusafisha kabisa njia ya matumbo kutoka kwa wingi wa kinyesi hufanywa. Vitendo hivi ni muhimu ili kuhakikisha kuwa yaliyomo ndani ya enterobacteria haingii kwenye peritoneum wakati wa operesheni na haisababishi uchochezi katika hatua ya baada ya kazi. Katika hali mbaya, wakati maambukizi yanapoingia kwenye cavity ya tumbo, matatizo hatari yanaweza kuunda, kwa namna ya kuvimba.
Katika maandalizi ya upasuaji wa kujenga, daktari anaweza kuagiza vitu maalum vya dawa vinavyotoauwezo wa kusafisha njia ya utumbo. Haiwezekani kukataa kupokea fedha hizi. Ni muhimu kufuata kwa uwazi kabisa ushauri wote wa matibabu - kunywa kiasi kinachohitajika cha maji, kufuata lishe ya saratani ya puru kabla ya upasuaji, nk.
Rehab
Upasuaji unahitaji uzingatiaji wa ushauri wote wa matibabu katika hatua ya kupona. Katika baadhi ya matukio, chemotherapy inafanywa baada ya upasuaji wa saratani ya rectal. Inategemea kiwango cha ugonjwa huo. Utaratibu hufanya iwezekanavyo kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa na kuongeza asilimia ya maisha katika ugonjwa huo. Hadi sasa, madaktari wanazingatia utekelezaji wa mbinu za kuhifadhi chombo na wanajaribu kuleta patholojia mbalimbali za kazi za mwili kwa kiwango cha chini baada ya utaratibu. Anastomosis ya matumbo hufanya iwezekanavyo kuhifadhi mwendelezo wa ndani na sphincter. Katika hali hii, stoma haiingizwi kwenye ukuta wa njia ya utumbo.
Kipindi cha baada ya upasuaji wa saratani ya puru huanza katika uangalizi maalum. Chini ya usimamizi wa wafanyakazi, mtu mgonjwa hutoka kwa anesthesia. Uangalizi wa matibabu utafanya iwezekanavyo kuainisha matatizo iwezekanavyo na kuzuia damu. Siku ya pili baada ya upasuaji, daktari hukuruhusu kuketi.
Baada ya upasuaji, dawa za kutuliza maumivu zinahitajika ili kupunguza usumbufu na maumivu. Magonjwa yote lazima yaripotiwe kwa wafanyikazi wa matibabu. Kuchukua dawa itafanya iwezekanavyo kupunguza hali hiyo. Daktari anaweza kuamua uti wa mgongoau anesthesia ya epidural kwa sindano. Painkillers huingizwa ndani ya mwili kwa msaada wa droppers. Mfereji maalum iliyoundwa unaweza kuwekwa kwenye eneo la jeraha la upasuaji, ambalo hutumika kumwaga maji ya ziada. Baada ya siku chache, anaondolewa.
Kula kunaruhusiwa siku tatu baada ya utaratibu. Menyu lazima iwe na supu tu kwa namna ya viazi zilizochujwa na nafaka za kioevu. Chakula hakina grisi, chumvi au mafuta.
Viwango vya kuishi kwa hatua mbalimbali za saratani
Wengi wanavutiwa na swali la muda wa kuishi baada ya upasuaji wa saratani ya puru. Ni vigumu kutoa jibu, kwa sababu yote inategemea hatua ya ugonjwa huo na viumbe. Kuna hatua nne za saratani. Utabiri wa kuokoka hapa chini:
- Mimi. Katika hatua hii, tumor mbaya inakua tu na haina dalili kubwa. Ni rahisi kutekeleza kuondolewa kwa upasuaji, na, ipasavyo, ufuatiliaji ni bora. Je! watu wanaishi muda gani baada ya upasuaji wa saratani ya puru? Uvimbe katika hatua hii ndio huokoa maisha muhimu zaidi: zaidi ya 90%.
- II. Neoplasm katika hatua hii tayari ni ya kawaida zaidi, kubwa, yenye uwezo wa kugusa viungo vya jirani vya mfumo wa genitourinary. Kwa sababu hii, takriban 75% ya wagonjwa wanaishi kwa miaka 5 baada ya tiba. Maoni kuhusu hatua ya 2 ya upasuaji wa saratani ya puru yasema kwamba kipindi cha kupona ni rahisi na umri wa kuishi umeongezeka.
- III. Asilimia hamsini tu ya wale wanaopitia utaratibu katika hatua hii wanaishi miaka mitano ijayo. Na yote kwa sababu ya tatushahada ya tabia ya uharibifu wa nodi za limfu za eneo.
- IV. Hatua hii ina madhara makubwa. Inajulikana na tukio la metastases katika viungo vingine. Ikiwa neoplasm imeenea kwa chombo kimoja, basi utabiri unaboresha, lakini ikiwa katika jozi, basi hii ni kigezo duni. Katika hatua hii, ni asilimia sita pekee ya watu wanaweza kuishi miaka mitano.
Katika dalili za kwanza za saratani ya puru, matibabu ya haraka yanahitajika, vinginevyo matokeo yatakuwa mabaya.
