Takwimu rasmi za matukio ya kisukari zinaweza kushtua. Katika muongo mmoja uliopita, idadi ya wagonjwa wanaougua ugonjwa huu imeongezeka angalau mara mbili. Karibu idadi sawa ya watu hawajui hata kuhusu uchunguzi wao, kwa sababu katika hatua za awali, hyperglycemia inaweza kutokea bila dalili zilizotamkwa, na matokeo ya mtihani ni ya kawaida. Kipimo cha kuvumilia sukari ni mojawapo ya mbinu za utambuzi zinazotumika kutambua ugonjwa kwa wakati katika nchi zote za kisasa za dunia.
Kisukari ni janga la karne ya 21
Kuongezeka kwa kasi kwa matukio ya ugonjwa huu kumesababisha hitaji la haraka la kukuza viwango vipya katika matibabu na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari. Shirika la Afya Ulimwenguni lilitengeneza maandishi ya Azimio la UN mnamo 2006. Hati hii ilikuwa na mapendekezo kwa Nchi zote Wanachama "kuunda mikakati ya kitaifa ya kuzuia na matibabu ya ugonjwa huu."
Madhara hatari zaidi ya utandawazi wa janga la ugonjwa huu ni tabia kubwa ya matatizo ya mfumo wa mishipa. Kwa wagonjwa wengi, dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, nephropathy, retinopathy inakua, vyombo kuu vya moyo, ubongo, na mishipa ya pembeni ya miguu huathiriwa. Matatizo haya yote husababisha ulemavu wa wagonjwa katika kesi nane kati ya kumi, na katika mbili kati yao - hadi kifo.
Kuhusiana na hili, Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Shirikisho "Kituo cha Utafiti wa Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi" chini ya Wizara ya Afya ya Urusi imeboresha "Algorithms kwa ajili ya huduma maalum za matibabu kwa wagonjwa wanaougua hyperglycemia." Kulingana na matokeo ya tafiti za udhibiti na epidemiological zilizofanywa na shirika hili kwa kipindi cha 2002 hadi 2010, tunaweza kuzungumza juu ya ziada ya idadi ya kweli ya wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa huu juu ya idadi ya wagonjwa waliosajiliwa rasmi kwa mara nne. Kwa hivyo, ugonjwa wa kisukari nchini Urusi huthibitishwa katika kila mwenyeji wa kumi na nne.
Toleo jipya la Kanuni zinasisitiza mbinu ya kibinafsi ya kuweka malengo ya matibabu ya kimetaboliki ya wanga na udhibiti wa shinikizo la damu. Nafasi kuhusu matibabu ya shida ya mishipa ya ugonjwa pia ilirekebishwa, vifungu vipya vilianzishwa kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, pamoja na wakati wa ujauzito.
PGTT ni nini
Mtihani wa kustahimili Glucose, kanuni na viashirio ambavyo utajifunza kutokana na makala haya, ni utafiti wa kawaida sana. Kanuni ya njia ya maabara ni kuchukua suluhisho iliyo na glucose na kufuatilia mabadiliko yanayohusiana na mkusanyiko wa sukari katika damu. Mbali na njia ya mdomo ya maombi, utungaji pia unaweza kusimamiwa intravenously. Hata hivyo, njia hii hutumiwa mara chache sana. Jaribio la kuvumilia sukari ya mdomo linafanywa kila mahali.
Jinsi uchambuzi huu unafanywa, karibu kila mwanamke ambaye alisajiliwa katika kliniki ya wajawazito kwa ujauzito anajua. Njia hii ya maabara hukuruhusu kujua ni kiwango gani cha sukari kwenye damu kabla ya milo na baada ya mzigo wa sukari. Kiini cha utaratibu ni kutambua matatizo yanayohusiana na uwezekano wa glucose kuingia mwili. Mtihani mzuri wa uvumilivu wa sukari haimaanishi kuwa mtu ana ugonjwa wa sukari. Katika baadhi ya matukio, uchambuzi unatuwezesha kupata hitimisho kuhusu kile kinachojulikana kama ugonjwa wa kisukari - hali ya pathological ambayo inatangulia maendeleo ya ugonjwa huu hatari wa muda mrefu.
Kanuni ya jaribio la maabara
Kama unavyojua, insulini ni homoni inayobadilisha glukosi ambayo huingia kwenye mfumo wa damu na kuisafirisha hadi kwenye kila seli ya mwili kulingana na mahitaji ya nishati ya viungo mbalimbali vya ndani. Utoaji duni wa insulini huitwa kisukari cha aina ya 1. Ikiwa homoni hii inazalishwa kwa kiasi cha kutosha, lakini wakati huo huo uwezekano wake kwa glucose umeharibika, ugonjwa wa kisukari hugunduliwa.aina ya pili. Katika hali zote mbili, kupita kipimo cha uvumilivu wa glukosi kutabainisha kiwango cha ukadiriaji kupita kiasi wa viwango vya sukari kwenye damu.
Dalili za uteuzi wa uchambuzi
Leo, kipimo kama hicho cha maabara kinaweza kuchukuliwa katika taasisi yoyote ya matibabu kutokana na urahisi na upatikanaji wa jumla wa njia hiyo. Ikiwa unyeti wa glukosi ulioharibika unashukiwa, mgonjwa hupokea rufaa kutoka kwa daktari na hutumwa kwa mtihani wa uvumilivu wa sukari. Popote ambapo utafiti huu unafanywa, katika kliniki ya umma au ya kibinafsi, wataalamu hutumia mbinu moja katika mchakato wa uchunguzi wa maabara wa sampuli za damu.
Kipimo cha uvumilivu wa sukari mara nyingi huamriwa ili kuthibitisha au kuondoa ugonjwa wa kisukari. Mtihani wa dhiki kwa kawaida sio lazima kufanya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari. Kama kanuni, ziada ya glukosi iliyorekodiwa na maabara kwenye mkondo wa damu inatosha.
Si kawaida kwa hali ambapo viwango vya sukari kwenye damu husalia katika kiwango cha kawaida kwenye tumbo tupu, kwa hivyo mgonjwa, akichukua vipimo vya kawaida vya sukari ya damu, kila wakati alipata matokeo ya kuridhisha. Mtihani wa uvumilivu wa sukari, tofauti na utambuzi wa kawaida wa maabara, hukuruhusu kuamua ukiukwaji wa unyeti wa insulini kwa sukari tu baada ya kueneza kwa mwili. Ikiwa mkusanyiko wa glucose katika damu ni wa juu zaidi kuliko kawaida, lakini vipimo vinavyofanyika kwenye tumbo tupu havionyeshi ugonjwa, prediabetes imethibitishwa.
Madaktari huzingatia sababu zifuatazo za kufanya OGTTmazingira:
- uwepo wa dalili za kisukari mellitus na maadili ya kawaida ya vipimo vya maabara, yaani, uchunguzi haukuthibitishwa hapo awali;
- maandalizi ya kijeni (mara nyingi, kisukari hurithiwa na mtoto kutoka kwa mama, baba, babu na babu);
- kuzidi kiwango cha sukari mwilini kabla ya kula, lakini hakuna dalili maalum za ugonjwa;
- glucosuria - uwepo wa glukosi kwenye mkojo, ambayo haipaswi kuwa kwa mtu mwenye afya njema;
- unene na uzito uliopitiliza.
Katika hali zingine, kipimo cha uvumilivu wa glukosi kinaweza pia kuzingatiwa. Nini kingine inaweza kuwa dalili kwa uchambuzi huu? Kwanza kabisa, ujauzito. Utafiti unafanywa katika miezi mitatu ya pili, bila kujali kama viwango vya glukosi kwenye mfungo vimekadiriwa kupita kiasi au viko ndani ya kiwango cha kawaida - akina mama wote wajawazito hufaulu mtihani wa kuhisi glukosi bila ubaguzi.
Uvumilivu wa Glucose kwa watoto
Katika umri mdogo, wagonjwa walio na uwezekano wa kupata ugonjwa huu hutumwa kwa ajili ya utafiti. Mara kwa mara, mtoto aliyezaliwa na uzito mkubwa (zaidi ya kilo 4) na, anapokua, pia ana overweight, atalazimika kuchukua uchambuzi. Maambukizi ya ngozi na uponyaji mbaya wa abrasions ndogo, majeraha, scratches - yote haya pia ni msingi wa kufafanua kiwango cha glucose. Kuna idadi ya ukiukwaji wa mtihani wa uvumilivu wa sukari, ambayo itajadiliwa baadaye, kwa hivyo, uchambuzi kama huo haufanyiki bila hitaji maalum.
Jinsi utaratibu unaendelea
Uchambuzi huu wa kimaabara unafanywa hospitalini pekee chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu. Hivi ndivyo mtihani wa uvumilivu wa glukosi hufanywa:
- Asubuhi, kwenye tumbo tupu, mgonjwa hutoa damu kutoka kwa mshipa. Mkusanyiko wa sukari ndani yake umeamua haraka. Ikiwa haizidi kawaida, endelea kwa hatua inayofuata.
- Mgonjwa hupewa sharubati tamu ya kunywa. Imeandaliwa kama ifuatavyo: 75 g ya sukari huongezwa kwa 300 ml ya maji. Kwa watoto, kiasi cha glukosi katika suluhisho hutambuliwa kwa kiwango cha 1.75 g kwa kilo 1 ya uzito.
- Baada ya saa chache baada ya kumeza syrup, damu ya venous inachukuliwa tena.
- Mienendo ya mabadiliko katika kiwango cha glycemia inatathminiwa na matokeo ya mtihani hutolewa.
Ili kuepuka makosa na usahihi, kiwango cha sukari hubainishwa mara tu baada ya kuchukua sampuli ya damu. Usafiri wa muda mrefu au kuganda hakuruhusiwi.
Kujiandaa kwa uchambuzi
Kwa hivyo, hakuna hatua mahususi za kutayarisha kipimo cha uvumilivu wa glukosi, isipokuwa sharti la lazima la kuchangia damu kwenye tumbo tupu. Haiwezekani kushawishi vigezo vya damu iliyochukuliwa tena baada ya kuchukua glucose - hutegemea tu utawala sahihi wa suluhisho na usahihi wa vifaa vya maabara. Wakati huo huo, mgonjwa daima ana fursa ya kushawishi matokeo ya mtihani wa kwanza na kuzuia mtihani kuwa wa kuaminika. Sababu kadhaa zinaweza kupotosha matokeo:
- kunywa pombe siku moja kablautafiti;
- shida ya usagaji chakula;
- kiu na upungufu wa maji mwilini, haswa katika hali ya hewa ya joto na ukosefu wa maji ya kutosha;
- kazi ya mwili inayochosha au mazoezi makali siku moja kabla ya mtihani;
- mabadiliko makubwa katika lishe yanayohusiana na kukataliwa kwa wanga, njaa;
- kuvuta sigara;
- hali za mfadhaiko;
- ugonjwa wa catarrha uliohamishwa siku chache kabla ya kipimo;
- kipindi cha kupona baada ya upasuaji;
- vikwazo vya shughuli za magari, mapumziko ya kitanda.
Ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwa kujiandaa kwa kipimo cha uvumilivu wa sukari. Kwa kawaida, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari kuhusu kila kitu ambacho kinaweza kuathiri matokeo ya kipimo.
Masharti ya majaribio
Kipimo hiki si salama kila wakati kwa wagonjwa. Utafiti huo umesitishwa ikiwa, wakati wa sampuli ya kwanza ya damu, ambayo hufanyika kwenye tumbo tupu, viashiria vya glycemic vinazidi kawaida. Mtihani wa uvumilivu wa sukari haufanyiki hata ikiwa mkojo wa awali na vipimo vya damu kwa sukari vimezidi kizingiti cha 11.1 mmol / l, ambayo inaonyesha moja kwa moja ugonjwa wa kisukari. Mzigo wa sukari katika kesi hii unaweza kuwa hatari sana kwa afya: baada ya kunywa syrup tamu, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu au hata kuanguka kwenye coma ya hyperglycemic.
Vikwazo vya kipimo cha unyeti wa glukosi ni:
- ya kuambukiza au ya uchochezimagonjwa;
- miezi mitatu ya ujauzito;
- Watoto walio chini ya miaka 14;
- aina kali ya kongosho;
- uwepo wa magonjwa ya mfumo wa endocrine, ambayo ina sifa ya viwango vya juu vya sukari ya damu: Itsenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma, hyperthyroidism, akromegaly;
- kutumia dawa kali zinazoweza kupotosha matokeo ya utafiti (dawa za homoni, diuretiki, dawa za kifafa n.k.).
Licha ya ukweli kwamba leo unaweza kununua glukometa ya bei nafuu kwenye duka la dawa lolote, na suluhisho la glukosi la mtihani wa kuvumilia sukari linaweza kupunguzwa nyumbani, ni marufuku kufanya utafiti peke yako:
- Kwanza, bila kujua uwepo wa kisukari, mgonjwa anakuwa katika hatari ya kuzidisha hali yake.
- Pili, matokeo sahihi yanaweza kupatikana tu katika hali ya maabara.
- Tatu, haifai kufanya mtihani kama huo mara kwa mara, kwa kuwa ni mzigo mkubwa kwa kongosho.
Usahihi wa vifaa vya kubebeka vinavyouzwa kwenye maduka ya dawa haitoshi kwa uchanganuzi huu. Vifaa vile vinaweza kutumika kuamua kiwango cha glycemia kwenye tumbo tupu au baada ya mzigo wa asili kwenye gland - chakula cha kawaida. Kwa msaada wa vifaa vile, ni rahisi sana kutambua bidhaa zinazoathiri kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa glucose. Kulingana na taarifa uliyopokea, unaweza kuunda lishe ya kibinafsi ili kuzuia au kudhibiti ugonjwa wa kisukari.
Unukuzi wa matokeo ya mtihani
Zilizopokelewamatokeo ikilinganishwa na maadili ya kawaida, ambayo yanathibitishwa kwa watu wenye afya. Ikiwa data iliyopokelewa inazidi kiwango kilichowekwa, wataalamu hufanya utambuzi ufaao.
Kwa sampuli ya damu ya asubuhi iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwenye tumbo tupu, kawaida ni chini ya 6.1 mmol/l. Ikiwa kiashiria hakiendi zaidi ya 6.1-7.0 mmol / l, wanasema juu ya ugonjwa wa kisukari. Katika kesi ya kupata matokeo zaidi ya 7 mmol / l, hakuna shaka kwamba mtu ana kisukari mellitus. Sehemu ya pili ya jaribio haifanyiki kwa sababu ya hatari iliyoelezwa hapo juu.
Saa chache baada ya kumeza myeyusho tamu, damu huchukuliwa kutoka kwenye mshipa tena. Wakati huu, thamani isiyozidi 7.8 mmol / l itazingatiwa kuwa ya kawaida. Matokeo ya zaidi ya 11.1 mmol/L ni uthibitisho usiopingika wa kisukari, na prediabetes hugunduliwa kuwa na thamani kati ya 7.8 na 11.1 mmol/L.
Kipimo cha kuvumilia glukosi kwenye mdomo ni kipimo cha kina cha kimaabara ambacho hupima mwitikio wa kongosho kwa uwekaji wa kiwango kikubwa cha glukosi. Matokeo ya uchambuzi yanaweza kuonyesha sio tu ugonjwa wa kisukari, lakini pia magonjwa mengine ya mifumo tofauti ya mwili. Baada ya yote, ukiukwaji wa uvumilivu wa sukari sio tu ya kupita kiasi, lakini pia inakadiriwa.
Iwapo sukari ya damu iko chini ya viwango vya kawaida, jambo hili huitwa hypoglycemia. Ikiwa iko, daktari anaweza kufanya dhana juu ya magonjwa kama vile kongosho, hypothyroidism, ugonjwa wa ini. Glucose ya damu iko chini ya kawaidakuwa matokeo ya pombe, chakula au sumu ya madawa ya kulevya, matumizi ya arseniki. Wakati mwingine hypoglycemia inaambatana na anemia ya upungufu wa chuma. Kwa hali yoyote, kwa viwango vya chini vya mtihani wa uvumilivu wa sukari, tunaweza kuzungumza juu ya hitaji la taratibu za ziada za utambuzi.
Mbali na kisukari na prediabetes, ongezeko la glycemia linaweza pia kuashiria matatizo katika mfumo wa endocrine, cirrhosis ya ini, magonjwa ya figo na mfumo wa mishipa.
Kwa nini upimaji wa uvumilivu wa glukosi kwa wanawake wajawazito
Upimaji wa damu katika maabara yenye shehena ya sukari ni kipimo muhimu cha uchunguzi kwa kila mama mjamzito. Glucose ya ziada inaweza kuwa ishara ya ugonjwa wa kisukari wa ujauzito. Ugonjwa huu unaweza kuwa wa muda na kutoweka baada ya kujifungua bila uingiliaji wowote.
Katika kliniki za wajawazito na idara za magonjwa ya wanawake za taasisi za matibabu za Urusi, aina hii ya utafiti ni ya lazima kwa wagonjwa waliosajiliwa kupata ujauzito. Kwa utoaji wa uchambuzi huu, masharti yaliyopendekezwa yanaanzishwa: mtihani wa uvumilivu wa glucose unafanywa katika kipindi cha wiki 22 hadi 28.
Wanawake wengi wajawazito wanashangaa kwa nini hata wanahitaji kipimo hiki. Jambo ni kwamba wakati wa ujauzito wa fetusi, mabadiliko makubwa hutokea katika mwili wa wanawake, kazi ya tezi za endocrine hujengwa tena, background ya homoni inabadilika. Yote hii inaweza kusababisha uzalishaji duni wa insulini au mabadiliko katika unyeti wake kwa sukari. Hii ndiyo sababu kuuwajawazito wako hatarini kupata kisukari.
Aidha, ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito ni tishio si tu kwa afya ya mama, bali pia mtoto wake ambaye hajazaliwa, kwani sukari iliyozidi itaingia kwenye mwili wa fetasi. Kuzidisha kwa sukari mara kwa mara kutasababisha kupata uzito kwa mama na mtoto. Fetus kubwa, ambayo uzito wa mwili wake unazidi kilo 4-4.5, itapata dhiki zaidi wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa, inaweza kuteseka na asphyxia, ambayo inakabiliwa na maendeleo ya matatizo ya CNS. Aidha, kuzaliwa kwa mtoto mwenye uzito huo pia ni hatari kubwa kwa afya ya mwanamke. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito umekuwa sababu ya kuzaliwa kabla ya wakati au kuharibika kwa mimba.
Jinsi ya kuchukua kipimo cha uvumilivu wa sukari kwa wanawake wajawazito? Kimsingi, mbinu ya utafiti haina tofauti na ile iliyoelezwa hapo juu. Tofauti pekee ni kwamba mama anayetarajia atalazimika kutoa damu mara tatu: kwenye tumbo tupu, saa moja baada ya sindano ya suluhisho na masaa mawili baadaye. Kwa kuongezea, damu ya kapilari huchukuliwa kabla ya kipimo, na damu ya venous huchukuliwa baada ya kumeza suluhisho.
Kubainisha maadili katika ripoti ya maabara inaonekana kama hii:
- Jaribio la kufunga. Thamani chini ya 5.1 mmol/l inachukuliwa kuwa ya kawaida, ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito hugunduliwa katika 5.1-7.0 mmol/l.
- saa 1 baada ya kunywa syrup. Matokeo ya mtihani wa kawaida wa uvumilivu wa sukari kwa wanawake wajawazito ni chini ya 10.0 mmol/L.
- Saa 2 baada ya kuchukua glukosi. Ugonjwa wa kisukari umethibitishwa kwa viwango vya 8.5-11.1mmol/l. Ikiwa matokeo ni chini ya 8.5 mmol/L, mwanamke ana afya njema.
Nini cha kulipa kipaumbele maalum, hakiki
Mtihani wa kuvumilia sukari kwa usahihi wa juu unaweza kufanywa katika hospitali yoyote ya bajeti chini ya sera ya bima ya afya ya lazima bila malipo. Ikiwa unaamini maoni kutoka kwa wagonjwa ambao wamejaribu kujitegemea kuamua kiwango cha glycemia na mzigo wa glucose, glucometers za portable haziwezi kutoa matokeo ya kuaminika, hivyo matokeo ya maabara yanaweza kuwa tofauti kabisa na yale yaliyopatikana nyumbani. Iwapo utachangia damu kwa ajili ya kustahimili glukosi, unahitaji kuzingatia pointi kadhaa muhimu:
- Unahitaji kuchukua uchambuzi madhubuti juu ya tumbo tupu, kwa sababu baada ya kula sukari ni kufyonzwa kwa kasi zaidi, na hii inasababisha kupungua kwa kiwango chake na kupata matokeo ya uhakika. Mlo wa mwisho unaruhusiwa saa 10 kabla ya uchambuzi.
- Hakuna haja ya kufanya uchunguzi wa kimaabara bila hitaji maalum - kipimo hiki ni mzigo mgumu kwenye kongosho.
- Baada ya kipimo cha kuvumilia sukari, unaweza kuhisi mgonjwa kidogo - hii inathibitishwa na hakiki nyingi za wagonjwa. Unaweza kufanya utafiti ukiwa na hali ya afya ya kawaida pekee.
Wataalamu wengine hawapendekezi kutafuna gum au hata kupiga mswaki kwa dawa ya meno kabla ya kupimwa, kwani bidhaa hizi za utunzaji wa kinywa zinaweza kuwa na sukari, ingawa kwa kiasi kidogo. Glucose huanza kufyonzwa mara moja kwenye cavity ya mdomo,kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa chanya ya uwongo. Dawa fulani zinaweza kuathiri mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kwa hivyo ni bora kuacha kuzitumia siku chache kabla ya uchambuzi.
