Kufupisha mara kwa mara kwa sternocleidomastoid au, kwa maneno mengine, misuli ya sternocleidomastoid, inayosababishwa na kiwewe cha kuzaliwa au maendeleo duni, ni torticollis ya kuzaliwa. Hali hii ina sifa ya kizuizi katika mgongo wa kizazi na tilt mara kwa mara ya kichwa. Katika mazoezi ya matibabu, patholojia hutokea mara nyingi kabisa kwa watoto wachanga. Mara nyingi husajiliwa kwa wasichana. Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa ugonjwa huu kulirekodiwa katika karne ya pili.
Maelezo ya jumla
Kupungua kwa ukuaji wa misuli ya sternocleidomastoid, ambayo ni mojawapo ya misuli mikubwa iliyounganishwa, ndiyo sababu kuu ya kuzaliwa torticollis kwa watoto wachanga. Kwa contraction yake, uso hugeuka kwa mwelekeo mmoja, na kwa upande mwingine, kichwa kinapotoka. Katika kesi wakati misuli yote miwili imepunguzwa, kichwa kinasukumwa kidogo mbele na kutupwa nyuma. Ikiwa ugonjwa hutamkwa kwa nguvu, basi mtoto ana asymmetry ya uso namafuvu. Sababu ya jambo hili ni kwamba kwa upande ulioathirika, bega, blade ya bega na collarbone iko juu, tofauti na afya. Wakati huo huo, misuli ya ugonjwa imeunganishwa, imefupishwa na inene, na kuna uvimbe katika sehemu yake ya chini. Inashauriwa kuanza matibabu ya torticollis ya kuzaliwa mapema iwezekanavyo, kwani ni katika kesi hii tu ubashiri ni mzuri.
Ikiwa ulemavu thabiti umetokea, basi haitawezekana kuuondoa kwa upasuaji. Njia pekee ya upasuaji itasaidia ni kuongeza uwezo wa kusonga shingo na kichwa. Katika hatua ya urekebishaji, tiba ya mwili ni muhimu sana.
Uainishaji wa hali za kiafya
Kulingana na asili, torticollis hutofautishwa:
- congenital - huonekana kwenye mfuko wa uzazi au wakati wa kuzaa bila mafanikio;
- iliyopatikana - hutengenezwa baada ya.
Aina hizi mbili zimegawanywa katika aina zifuatazo:
- Misuli - kwa aina ya kuzaliwa, mtoto ana misuli fupi ya sternocleidomastoid, na akiwa ameipata, mkazo wa misuli ya shingo ni matokeo ya jeraha au ugonjwa wa kudumu.
- Dermo-desmogenic - huchochea mwonekano wa kuzaliwa wa ulemavu wa viungo au mikunjo kwenye shingo. Imepatikana - vidonda vya kemikali vya dermis au kuchomwa moto, pamoja na mchakato wa uchochezi katika nodi za lymph za shingo.
- Neurogenic. Fomu ya kuzaliwa inajidhihirisha na maambukizi ya kuambukiza ya fetusi na dystonia ya misuli inayofuata wakati wa malezi ya intrauterine. Hupatikana - hutokea kutokana na polio, kupooza kwa ubongo, uvimbe kwenye mfumo mkuu wa neva.
- Arthrojeni. Kwa kuzaliwa - kuna maeneo ya sura isiyo ya kawaida au mchanganyiko wa vertebrae, na katika kesi ya kupatikana - kasoro au fractures katika tishu za vertebrae ya mkoa wa kizazi.
Kutofautisha aina iliyopatikana ya torticollis:
- ya kutisha;
- reflex;
- usakinishaji;
- ya kuambukiza;
- fidia.
Aina za asili za patholojia:
- myogenic;
- idiopathic;
- arthrojeni;
- osteogenic;
- neurogenic
Sababu za congenital torticollis
Mambo yanayochangia kutokea kwa ugonjwa huu kwa watoto wachanga na watoto hadi mwaka:
- Msimamo usio wa kawaida wa kichwa cha fetasi kwenye tumbo la mama mjamzito. Ikiwa kuta za uterasi ziliibana kwa sababu ya shinikizo kali, basi kuna hatari kubwa ya kupata ulemavu wa misuli, ambayo husababisha torticollis kwa mtoto ambaye hajazaliwa.
- Kuvimba kwa misuli ya ndani ya uterasi au myositis ya muda mrefu. Magonjwa yote mawili yanaweza kusababisha misuli ya sternocleidomastoid kufupishwa, na kuifanya kuwa tishu isiyo na elastic.
- Matatizo ya kuzaliwa nayo. Uundaji wa urithi wa torticollis katika dawa ya vitendo ni nadra sana.
- Majeraha wakati wa kujifungua - matumizi ya utupu, nguvu za uzazi. Kunyoosha au kupasuka kupita kiasi huvunja unyumbufu wa misuli, na kovu lililobaki kwenye tishu-unganishi huingilia kunyumbulika na ukuaji wa kawaida.
Mawasilisho ya kliniki kwa watoto
Dalili kuu ya congenital torticollis kwa watoto ni kuinamisha kichwa kuelekea kushoto aubega la kulia, wakati kidevu kimegeuzwa upande mwingine. Kujaribu kuweka kichwa katika nafasi sahihi husababisha kilio kikubwa. Vipengele vingine ni pamoja na:
- kupungua kwa kusikia na kuona kwa upande wa kidonda;
- Meno huchelewa kutoka;
- clavicle na sternum ulemavu;
- uharibifu unaofuatana wa kuzaliwa kwa njia ya mdomo uliopasuka, kaakaa iliyopasuka, kutoweka;
- Fuvu la usoni halifanani - sikio, nyusi na macho yamehamishwa kwenye upande ulioathirika;
- kuchelewa kukua kiakili na kimwili;
- wakati wa kupapasa kwa shingo, upande ulioathirika, kuna umbile mnene na chungu;
- kushindwa kwa moyo na mapafu;
- bega lililoinuliwa kwenye upande ulioathirika.
Mabadiliko katika nafasi ya kichwa hayazingatiwi na vidonda vya nchi mbili. Hata hivyo, harakati yoyote ni mdogo na husababisha maumivu makali. Katika hali mbaya, ambayo ni, kati ya mambo mengine, matokeo ya ukosefu wa matibabu, kuna curvature ya thoracic, kizazi na lumbar mikoa, deformation ya usoni na ubongo mikoa ya fuvu. Dalili kama hizo zitaonekana baada ya umri wa miaka mitatu.
Dalili za torticollis
Kliniki ya aina mbalimbali za ugonjwa:
- Myogenic - inayojulikana zaidi. Kichwa cha mtoto kinaelekezwa kuelekea misuli iliyoathiriwa na kugeuka kinyume chake. Wakati wa kupapasa, sura ya ndani ya mviringo au ukandamizaji wa sare huhisiwa. Ukosefu wa matibabu husababisha ukuaji usio wa kawaida wa fuvu, na vile vile eneo la mshipi wa bega na.uharibifu wa mgongo. Mifupa ya upande ulioathiriwa huwa gorofa, jicho, nyusi na sikio hupungua, yaani, uso unaonekana asymmetrical. Katika hali nadra, torticollis ya myogenic ya nchi mbili hugunduliwa. Wakati huo huo, harakati ni mdogo sana, na kichwa kinaelekezwa kuelekea eneo la kifua.
- Neurogenic - sauti katika nusu iliyoathiriwa ya mwili na viungo huongezeka: mpini umebanwa na kupinda, torso imepinda, mguu umepinda. Katika nusu nyingine ya mwili, sauti hupungua. Harakati za passive na za kazi katika eneo la shingo zimehifadhiwa. Katika mapumziko, kichwa cha mtoto "huondoka" katika hali mbaya.
- Idiopathic congenital torticollis - isiyobadilika na kuinamisha kidogo kwa kichwa. Katika uchunguzi wa palpation, misuli ya sternocleidomastoid ni ya umbo la kawaida na urefu, lakini inakaza sana. Kuambatana na aina hii ya ugonjwa ni encephalopathy, upungufu wa perinatal na sehemu ya uti wa mgongo wa seviksi.
- Arthrogenic - subluxation ya mzunguko wa vertebra ya kwanza ya seviksi.
- Osteogenic - shingo imeharibika (imebadilishwa) na kufupishwa, uhamaji wake ni mdogo, kichwa kinavutwa kwenye mabega na kugeuka upande. Hali hii inaambatana na makosa mbalimbali katika maendeleo ya mifupa. Aina hii ya ugonjwa husababisha sciatica ya seviksi.
Hatua zinazohitajika za uchunguzi
Ugunduzi wa torticollis ya kuzaliwa hujumuisha ukusanyaji wa anamnesis, data ya uchunguzi wa kimatibabu na matokeo ya uchunguzi wa maabara na ala. Aidha, daktari anagundua ni zipi:
- matatizo wakati wa ujauzito;
- patholojia ya kuzaliwa au ya kawaida.
Ikiwa unashukutorticollis, mtoto anachunguzwa na daktari wa neva, mifupa, otolaryngologist na ophthalmologist. Kiwango cha wataalam wa matibabu:
- mtikio wa mwili (reflexes);
- makuzi ya kimwili na kiakili;
- toni ya misuli (mvuto wa misuli);
- kusonga shingo;
- matatizo ya mfumo wa mifupa, ikiwa ni pamoja na mifupa ya uso.
Kwa kuongeza, sababu zinazowezekana za ukuaji wa ugonjwa zinatambuliwa. Kutoka kwa utumiaji wa mbinu za ala:
- electromyography na electroneurography;
- Ultrasound ya kichwa, shingo na mishipa ya ubongo;
- X-ray ya uti wa mgongo wa kizazi;
- MRI na CT ya shingo.
Daktari huamua orodha ya uchunguzi mmoja mmoja, kulingana na asili ya ugonjwa.
Matibabu ya ugonjwa kulingana na aina iliyotambuliwa ya torticollis
Tiba hufanywa mara tu baada ya utambuzi. Ni muhimu sana kwa torticollis ya kuzaliwa kwa watoto wachanga kumpa mtoto nafasi sahihi, kwa kutumia vifaa maalum, ili kuchochea zamu za kichwa katika mwelekeo tofauti.
Kulingana na aina ya torticollis, matibabu yafuatayo yanaonyeshwa:
- Neurogenic - masaji ya ndani na ya jumla, pamoja na dawa, inayolenga kupunguza msisimko wa neva na sauti ya misuli.
- Dermo-desmogenic - kukatwa kwa makovu na kupandikizwa kwa ngozi baadae.
- Osteoarticular congenital - uzuiaji wa kurekebisha kwa hatua hufanywa kwa kutumia vishikio vya kichwa, bendeji ya kifuani, kola ya Shants. Ikiwa haiwezekani kupunguza subluxation, basi muunganisho wa seviksi unafanywa.
- Misuli - kozi za masaji, bafu za mafuta ya taa, UHF, tiba ya mazoezi, kuogelea, electrophoresis. Matumizi ya orthosis ya kizazi, tairi ya kola ya Shants. Ikiwa hakuna matokeo kutoka kwa mbinu za kihafidhina, marekebisho ya uingiliaji wa upasuaji yanaonyeshwa.
Mbinu za Tiba
Congenital torticollis inatibiwa kihafidhina na kwa upasuaji. Mara nyingi kutosha pharmaco- na physiotherapy kwa ajili ya kupona kamili na kuboresha hali hiyo. Katika hali mbaya, madaktari wanashauri upasuaji, ambao unakubalika kwa watoto zaidi ya mwaka mmoja na nusu.
Ili kutibu torticollis kwa watoto, shughuli zifuatazo hufanywa:
- Elea kwenye beseni kwa pete ya shingo.
- Kwa kutumia kamba ya shingo, kola ya Shants.
- Taratibu za Physiotherapeutic - mafuta ya taa, UHF au electrophoresis. Lengo lao ni kuboresha mzunguko wa damu kwenye misuli ya shingo, kurekebisha sauti na kufuta makovu.
- Lala juu ya mto wa mifupa ili kupakua misuli ya shingo.
- Masaji ya jumla na ya ndani (katika ukanda wa shingo). Kwa torticollis ya kuzaliwa, inachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya matibabu. Shukrani kwa ujanja huu, mtiririko wa damu unaboresha, sauti ya misuli iliyoathiriwa na yenye afya inakuwa ya kawaida.
- Kuvuta shingo kwa kutumia kitanzi cha Glisson.
- Mazoezi ya viungo, yaliyochaguliwa kila mmoja. Zinalenga kurefusha na kulegeza misuli ya sternocleidomastoid.
- Udhibiti wa kuzungusha kichwa mara kwa mara,uvaaji sahihi wa makombo.
Huduma za masaji
Masaji kwa ajili ya congenital muscular torticollis inatambuliwa kuwa njia bora zaidi ambayo kwayo tatizo hili hurekebishwa. Utaratibu unafanywa wote kwa afya na upande walioathirika. Kwa kuongeza, misuli ya uso na trapezius ya mgongo hutengenezwa. Kwa upande wa afya, harakati hufanywa kwa ncha za vidole vya nguvu tofauti, ikijumuisha:
- miguso ambayo inakuza mtetemo kidogo;
- kusugua;
- kupapasa;
- kukanda.
Kupitia vitendo kama hivyo, misuli iliyonyooshwa huimarishwa. Kwa upande wa misuli iliyoharibika, ni marufuku kutumia harakati za tonic zinazotumiwa katika massage, kupiga mwanga tu kunaruhusiwa. Utaratibu wa kufanya massage ni kama ifuatavyo. Hapo awali, misuli ya shingo na uso hutengenezwa kutoka upande wa afya. Zaidi ya hayo, polepole huenda kwenye massaging ya shingo na misuli ya gorofa pana (trapezius), wakati kichwa kinapigwa kwa upande ulioathirika. Kwa upande ulio na ulemavu, miondoko inapaswa kuwa nyepesi, miguso laini na isiyoonekana.
Mazoezi ya matibabu
Mbali na masaji, pamoja na ugonjwa wa congenital muscular torticollis kwa watoto, mazoezi ya matibabu pia yamejidhihirisha vizuri. Zingatia mazoezi ambayo madaktari wanaruhusu kufanya nyumbani:
- Mtoto amelala chali, weka mto chini ya kichwa, rekebisha mabega. Kuchukua kichwa chako kwa mikono ya joto na polepole sana na vipengele vya mwangamtetemo, tikisa pande tofauti.
- Pinduka upande wa afya, weka mkono chini ya kichwa, inua torso. Fanya mazoezi mara tano hadi kumi kwa siku.
- Mweke mtoto tumboni, inua mikono yako juu na umpeleke kando, pinda na mkandamize pembeni.
Mazoezi haya rahisi hurefusha nyuzinyuzi za misuli, hupunguza hatari ya mgeuko unaowezekana sio tu wa misuli, bali pia tishu za mfupa wa mgongo, shingo na kichwa. Gymnastics ya matibabu itasaidia kuunganisha matokeo yaliyopatikana baada ya taratibu za massage.
Congenital torticollis: urekebishaji, kikundi cha hatari, matokeo
Baada ya kuzaliwa, katika wiki za kwanza, ni vigumu sana kutambua ugonjwa huu. Kwa hiyo, mama wadogo wanapaswa kufuatilia kwa makini makombo zaidi ya umri wa wiki tatu na zaidi. Hii ni kweli hasa kwa watoto ambao walikuwa na uwasilishaji wa kitako wakati wa kujifungua, kwa kuwa wako hatarini.
Katika mwezi wa tano au wa sita, wakati kuna uundaji wa kazi wa misuli, ugonjwa huu unaweza kuonekana wazi. Ubashiri ni mzuri kwa utambuzi wake wa mapema. Ukarabati ni pamoja na seti ya hatua ambazo daktari huchagua kibinafsi. Kawaida ni pamoja na - matibabu ya nafasi, gymnastics, electrophoresis, massage, magnetotherapy. Muda wa matibabu kwa dalili za torticollis ya misuli ya kuzaliwa ni takriban mwaka mmoja.
Ukosefu wa hatua zinazochukuliwa kwa wakati kwa takriban miaka mitatu hadi sita husababisha kuonekana kwa dalili za pili. Mifupa na misuli ya mtoto kukabiliana na nafasi mbaya, ambayo inachangia deformation ya mwili. Asymmetry inaonekana kwenye uso, mgongo huathiriwa(scoliosis inakua). Kurekebisha torticollis kwa watoto baada ya mwaka kwa njia ya kihafidhina ni vigumu sana. Upasuaji unahitajika mara nyingi, baada ya hapo ukarabati unaonyeshwa katika hoteli za Crimea, Anapa au Pyatigorsk.
