Congenital muscular torticollis inajulikana tangu zamani na ilielezwa na Horace na Suetonius. Patholojia hukua kama matokeo ya mabadiliko ya dysplastic katika misuli ya sternocleidomastoid na inachukua nafasi ya pili kati ya kasoro za kawaida za utotoni, asilimia ya kutokea kwake ni hadi 12%.
Sababu
).
Kuwepo kwa uvimbe wa umbo la spindle kwenye misuli kunachukuliwa kuwa ni damu inayotoka kwa kichwa cha mtoto kupitia njia ya uzazi, kutokana na machozi, kukaza kwa misuli ya dysplastic.
Dalili, fomu
Madhihirisho ya kliniki ya torticollis ya misuli ya kuzaliwa hutegemea umbo lake na umri wa mtoto. Wataalamu wanaainishaaina kali, ya wastani, kali ya ugonjwa.
Mara nyingi aina zisizo kali na wastani za torticollis hazitambuliwi na wataalamu.
Watoto hupokelewa kwa matibabu mabadiliko ya kikaboni kwenye mifupa ya uso yanapotokea. Aina kali za patholojia ni rahisi kutambua. Dalili za kawaida za torticollis ya kuzaliwa:
- Mtoto huelekeza kichwa pembeni.
- Kidevu kimejitenga na kuinamisha kichwa.
Majaribio ya ghafla ya kurudisha kichwa kwenye mkao ulionyooka hayakufaulu kutokana na ukweli kwamba misuli ya sternocleidomastoid imekaza kwa kiasi kikubwa.
Katika theluthi ya kati ya misuli, unene wa umbo la spindle unaeleweka na unaonekana, ambao unapatikana kwenye fumbatio la misuli na hauungwi na tishu zilizo karibu.
Mtoto anapokua, dalili huanza kuongezeka, unene wa misuli hupungua.
Baada ya mwaka wa maisha, ulinganifu wa nusu ya fuvu na kiunzi cha uso huonekana upande ambapo kichwa kimeinamishwa.
Asymmetries za uso
Watoto wa umri wa miaka 3 wana ulinganifu unaoonekana waziwazi. Viumbe vya bega na mshipi wa mabega pia hazina ulinganifu, kwa upande wa torticollis ziko juu kidogo kuliko upande mwingine.
Misuli haipotrofiki ikilinganishwa na upande wenye afya, isipokuwa sehemu ya tatu ya kati, ambapo unene wa umbo la spindle unaeleweka.
Ulinganifu wa mabega na mshipi wa mabega husababishwa na kusinyaa kwa misuli ya mbele ya scalene na trapezius. Watoto wakubwa huanza kukuzascoliosis ya juu ya kifua na ya seviksi kutoka upande wa torticollis.
Mtihani wa mtoto hukuruhusu kubaini kwa uwazi uwepo wa usawa wa uso kutoka kwa upande wa torticollis, kwani kuna tundu la jicho nyembamba, upinde wa juu uliowekwa gorofa, ulio chini kidogo kuliko upande wa afya.
Ukuaji duni na kujaa kwa taya zote mbili
Aidha, kuna maendeleo duni na kujaa kwa taya zote mbili. Kwenye upande wa torticollis, ncha ya sikio iko karibu na mshipi wa bega.
Kazi kuu ya madaktari ni utambuzi wa torticollis ya misuli katika hospitali ya uzazi na kuondoa ugonjwa hadi mtoto afikishe mwaka mmoja. Hii itazuia ukuaji wa deformation ya kichwa na mifupa ya uso.
Utambuzi Tofauti
Ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa kuzaliwa kabla ya yote kutoka kwa uti wa mgongo wa ziada wa umbo la kabari katika uti wa mgongo wa seviksi.
Mgongo wa kuzaliwa wenye umbo la kabari hutofautiana na torticollis kwa kuwa kichwa cha mtoto kimeinamishwa kando katika hali hii, lakini kidevu hakigeuzwi upande mwingine.
Mbali na hilo, jaribio la kusogeza kichwa kwenye nafasi ya kawaida hukuruhusu kugundua kikwazo, na hakuna mvutano kwenye misuli ya sternocleidomastoid - inabaki imetulia. Hii ndiyo tofauti kuu kati ya torticollis.
Pia, congenital muscular torticollis inapaswa kutofautishwa na spastic, ambayo mara nyingi hujidhihirisha katika kupooza kwa ubongo. Katika kesi wakati ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonyeshwa na dalili za kawaida, hitilafu ya uchunguzi haifanyiki. Hitilafu za uchunguzi hutokea ikiwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo una fomu iliyofutwa. Zuia utambuzi mbayainaruhusu uchunguzi wa kina wa mtoto.
Aidha, utambuzi tofauti hufanywa ili kutofautisha congenital torticollis na polio. Katika hali hiyo, paresis au kupooza kwa misuli huendelea. Congenital haisababishi kupooza kwa misuli, kupooza kwa misuli ya viungo pia haipo.
Ni muhimu pia kutofautisha torticollis ya misuli kwa watoto na torticollis ya ngozi inayotokana na majeraha, kuungua.
Pia kuna ugonjwa kama vile desmogenic torticollis, ambayo hutokea dhidi ya asili ya uvimbe kwenye shingo (lymphadenitis, phlegmon).
Tofauti inahitajika pia kutoka kwa torticollis reflex inayotokana na michakato ya uchochezi katika sikio la kati. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa makini wa mgonjwa, kuchukua historia ya kina ni muhimu.
Klippel-File Syndrome
Ugonjwa wa Klippel-File ni ulemavu wa kuzaliwa wa uti wa mgongo katika eneo la seviksi. Katika baadhi ya matukio, epistrophy na atlas huunganishwa na vertebrae iko chini, wakati hakuna fusion ya matao yao. Katika hali nyingine, kuna synostosis ya atlasi na mfupa wa oksipitali, wakati vertebrae zote za shingo zimeunganishwa pamoja na mbavu za kizazi au vertebrae ya ziada yenye umbo la kabari.
Watoto hawa wana shingo fupi kiafya, na fikira ni kwamba kichwa kimeunganishwa na mwili. Wakati huo huo, nafasi hiyo ya chini ya kikomo cha kichwa inazingatiwa kuwa mpito wa mstari wa nywele kwa vile vile vya bega huzingatiwa. Kichwa katika kesi hii kinapigwa kwa upande mmoja na mbele, kidevu kinawasiliana nakifua, kuna asymmetry iliyotamkwa ya fuvu, uso. Hakuna msogeo katika uti wa mgongo wa seviksi.
Kwa watoto wakubwa, kyphosis au scoliosis inakua, kuna nafasi ya asymmetric ya ukanda wa bega, eneo la juu la vile vya bega. Kuna kupooza, paresis, usumbufu wa hisia katika viungo vya juu. Uwepo wa dalili hizi huturuhusu kuhukumu kutokuwepo kwa torticollis ya kuzaliwa.
Inahitajika pia kutofautisha torticollis ya misuli ya kuzaliwa (ICD 10 - Q68.0) kutoka kwa mbavu za seviksi, ambayo hujidhihirisha kama uvimbe katika eneo la sehemu ya juu ya uso na upitishaji wa mishipa ya fahamu katika moja (pamoja na ugonjwa wa upande mmoja) au zote mbili (na patholojia baina ya nchi mbili)) mikono - kupooza, paresi, kutoweka kwa mapigo, unyeti ulioharibika, mabadiliko ya ngozi, baridi kali.
mbavu za mlango wa uzazi baina ya nchi mbili husababisha kulegea kwa mabega. Inaonekana kwamba mabega yanaendelea shingo. Wakati huo huo, kichwa kinaelekezwa upande, na scoliosis ya mgongo wa cervicothoracic inaonyeshwa.
Ili kuwatenga kutokea kwa hitilafu ya uchunguzi itaruhusu uchunguzi wa kina, uchunguzi, historia kamili.
Shereshevsky-Turner Syndrome
Pia, torticollis ya misuli (ICD 10 - Q68.0) lazima itofautishwe na shingo ya pterygoid (dalili ya Shereshevsky-Turner).
Ulemavu huu wa kuzaliwa unadhihirika kitabibu kwa kuunda mikunjo ya ngozi ya upande mmoja au baina ya pande mbili kwenye uso wa shingo.
Mara nyingi shingo ya pterygoid huunganishwa na sehemu nyingine ya kuzaliwapatholojia - kukunjamana kwa vidole, kupasuka kwa nyonga, dysplasia.
Uchunguzi wa mtoto mchanga unaonyesha mikunjo ya ngozi iliyonyoshwa iliyo kwenye uso wa upande wa shingo kutoka katikati ya mshipi wa bega hadi mchakato wa mastoid. Pia kuna ugumu wa uso wa mtoto, deformation ya auricles, shingo fupi. Dalili kama hizo hazipo katika congenital torticollis.
Ni muhimu pia kutofautisha ugonjwa na torticollis ya Grisel. Ugonjwa huu daima hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi katika nasopharynx, tonsils, ikifuatana na homa kubwa. Katika kesi hiyo, kuvimba huenea kwa pamoja ya atlanto-epistrophic, na kusababisha subluxation ya atlas. Ugonjwa huo hutokea mara nyingi kwa wasichana wenye umri wa miaka 6-11 ambao wana katiba ya asthenic na mfumo wa lymphatic ulioendelea, ambao maambukizi huenea.
Maonyesho ya kimatibabu ya torticollis ya Grisel ni kama ifuatavyo: kichwa kimeinamishwa kwa upande na kugeuzwa upande mwingine, palpation huonyesha kuibuka kwa mchakato wa spinous wa C11. Uchunguzi wa koromeo unaonyesha uwepo kwenye uso wake wa nyuma wa juu wa mbenuko kwenye kiwango cha atlasi, ambayo kwa kiasi fulani imehamishwa kwenda juu na mbele. Mwinuko huu hubadilisha saizi yake wakati mtoto anageuza kichwa chake.
Kuinamisha kichwa, kunyoosha na kukunja shingo kuelekea torticollis ni bure, kwa upande mwingine ni mdogo sana, na kusababisha maumivu.
Mzunguko wa kichwa ni mdogo, husababisha maumivu, hutokea ndanieneo la vertebrae ya chini ya kizazi. Picha ya x-ray inapaswa kuchukuliwa na torticollis ya Grisel kupitia mdomo. Hii itaruhusu kutambua ujumuishaji wa atlasi na mzunguko wake kuzunguka wima.
Tiba
Matibabu ya torticollis ya misuli inapaswa kuanza baada ya muunganisho wa pete ya kitovu kutokea. Mama anapaswa kuhakikisha kuwa kitandani mtoto amelazwa kando ya ukingo, na mto unapaswa kuinamisha kichwa upande wa pili.
Matibabu ya torticollis ya misuli ni muhimu kuanza kwa wakati ufaao.
Ni muhimu pia kuweka kitanda kwa njia ambayo toys na mwanga ni upande wa kinyume wa torticollis. Katika kesi hii, mtoto atageuza kichwa chake, akinyoosha misuli ya dysplastic.
Marekebisho ya kudumu ya kichwa na torticollis ya misuli inahusisha matumizi ya pedi za pamba-chashi kwanza, zimewekwa kutoka upande wa torticollis, na kisha (mwezi 1 wa maisha) - kola ya Shants, inayotumiwa baada ya kurekebisha. Urekebishaji unapaswa kufanywa hadi mara 5 kwa siku, kila mmoja wao anapaswa kuchukua hadi dakika 15. Kufikia wakati wa kuruhusiwa kutoka hospitali ya uzazi, mama anapaswa kujifunza mbinu ya kurekebisha.
Kurekebisha
Mtoto lazima alazwe kwenye meza, mgongoni mwake, akiweka mikono yake kando ya mwili. Wanashikiliwa na mama yao au msaidizi.
Daktari anamwendea mtoto kutoka upande wa kichwa, anaweka mikono yote miwili kwenye mashavu na kichwa na kujaribu kumleta katika hali ya kawaida kwa nguvu inayoongezeka, lakini vizuri, huku akigeuza kidevu upande wa torticollis.
Msimamo huu hukuruhusu kunyoosha misuli ya dysplastic iwezekanavyo. Ni muhimu kuhakikisha kuwawakati wa kurekebisha, kichwa cha mtoto hakikuelea mbele.
Fanya marekebisho kwa ajili ya matibabu ya congenital muscular torticollis kwa dakika 5-10. Taratibu hadi 5 zinapaswa kufanywa kwa siku. Baada yake, kichwa kimewekwa na pedi za pamba-chachi, iliyowekwa na bandeji, katika hali iliyorekebishwa zaidi.
Baada ya ngozi ya mtoto kutengenezwa hatimaye (miezi 2.5-3 tangu kuzaliwa), mafuta ya taa yamewekwa ili kuimarisha misuli ya dysplastic na kuboresha unyumbufu wake.
Mtoto anapofikisha miezi 2, unaweza kuanza kutumia kola ya Shants kurekebisha kichwa.
Tiba hufanywa kwa kunyoosha misuli hatua kwa hatua ili kuondoa kabisa torticollis kabla ya umri wa mwaka mmoja. Mbinu hii karibu kila wakati inafaa kwa torticollis ya misuli ya wastani hadi ya wastani.
Matibabu ya upasuaji
Si mara zote inawezekana kurekebisha kabisa torticollis ya misuli kwa mtoto mchanga aliye na fomu kali, kwa hiyo, akiwa na umri wa miezi 10-12, mtoto ameagizwa uingiliaji wa upasuaji.
Operesheni iliyofanywa katika umri huu husaidia kuzuia ulemavu wa uso.
Udanganyifu chini ya ganzi. Mtoto amewekwa kwenye nafasi ya chali, daktari msaidizi hupanga nafasi ya kichwa iwezekanavyo, kwa sababu hiyo miguu ya misuli imeinuliwa.
Sambamba na misuli ya mkazo juu ya clavicle, ngozi na tishu laini hukatwa, miguu ya misuli ya nyuma na ya clavicular imetengwa, walinzi huletwa chini yao, baada ya hapo hukatwa. Kishavuka kwa uangalifu ukuta wa nyuma wa ala ya tendon.
Chale nyingine inafanywa juu ya mchakato wa mastoid, mwanzo wa misuli imetengwa, inavuka mwanzoni kwa mpito.
Baada ya hapo, kichwa cha mtoto huletwa katika mkao usio sahihi, chale zote mbili zimeshonwa, vazi la aseptic hufanywa na kola ya Shants inawekwa. Ni muhimu kwamba kichwa kimewekwa katika nafasi ya urekebishaji kupita kiasi.
Ni matibabu gani mengine yanaweza kutolewa kwa congenital torticollis?
Iwapo mtoto ana umri wa miaka 8-9, basi anapendekezwa kupaka plasta ya kifua cha fuvu. Baada ya wiki 2, tiba ya kimwili inapaswa kuanza. Kola ya Shants inapaswa kutumika ndani ya miezi 3 baada ya kila kikao cha tiba ya mazoezi. Kwa matibabu sahihi na ukarabati, kuna urejesho wa nguvu, utendaji, uvumilivu wa misuli, pamoja na nafasi ya kichwa imara. Ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya daktari, hii itarekebisha patholojia kwa wakati na kuzuia deformation ya uso wa mtoto.
Kuchuja torticollis ni matibabu madhubuti na yanapaswa kuagizwa na daktari. Madhumuni ya utaratibu huu ni kuamsha mzunguko wa damu na mtiririko wa lymph, na pia kukuza utulivu wa misuli ambapo wamefungwa. Vipindi vya massage vitawasaidia kuchukua nafasi ya asili.
