Achalasia cardia ni aina ya ugonjwa wa neuromuscular wa esophagus, unaojulikana na kushindwa kwa ufunguzi wa moyo wakati wa kumeza, kwa sababu hiyo - chakula hakiwezi kuingia tumboni. Patholojia inaongozana na malfunctions katika utendaji wa peristalsis. Wataalamu mara nyingi huita ugonjwa huu chiatospasm au cardiospasm.
Maelezo
Achalasia cardia ni ugonjwa sugu unaoambatana na kutolegea kwa kutosha kwa misuli ya chini ya umio - sphincter. Matokeo yake, kifungu cha vipande vya chakula ni vigumu kutokana na kupungua kwa sehemu ya mwisho iko mbele ya tumbo. Wakati huo huo, sehemu za umio ambazo ziko juu hupanuka, kwa sababu ambayo chakula kinaweza kurudi.
Ugonjwa huu unaweza kukua katika umri wowote. Kwa kuongezea, ugonjwa huo una sifa ya kusinyaa bila hiari kwa misuli ya umio - amplitude yao inaweza kukadiriwa na kukadiria kupita kiasi.
Kutokana na ukiukaji huo, shughuli na sauti ya kuta za chombo hubadilika kwa wakati, ambayo inaweza kusababisha kuoza na kuhifadhi chakula.
Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10, achalasia ya moyo ina msimbo K22.0.
Sababu za ugonjwa
Leo kamilimahitaji ya kutokea kwa achalasia ya cardia ya umio bado haijatambuliwa. Hata hivyo, dawa ya kisasa ina nadharia kadhaa zinazoelezea sababu za maendeleo ya patholojia. Zilizo kuu ni:
- upungufu wa kuzaliwa wa miisho ya fahamu ya umio;
- upungufu mkubwa wa vitamini B;
- neoplasms mbaya kwenye umio au tumbo;
- jeraha kwenye ncha za fahamu za kiungo kutokana na kifua kikuu, pamoja na magonjwa mengine ya virusi au ya kuambukiza;
- uharibifu wa mfumo wa fahamu unaodhibiti ufanyaji kazi wa umio;
- majeraha ya asili ya kiakili ya nyurosaikolojia ambayo huchangia kuvuruga kwa mienendo ya gamba la fahamu, uwekaji wa kiungo cha ndani au kutoshirikiana kwa sphincters.
Kuna mahitaji mengi tofauti kwa kuonekana kwa achalasia cardia, ambayo inaweza kueleza vyema kuendelea kwa ugonjwa huo. Lakini mambo haya bado hayajaeleweka kikamilifu, kwa sababu ambayo hayawezi kuthibitishwa.
Picha ya kliniki
Wataalamu wengi wa gastroenterologists waliohitimu wanaamini kuwa ugonjwa huu ni ugonjwa wa mishipa ya fahamu unaoambatana na kuvimba kwa viathiriwa na vipokezi katika mfumo wa neva unaojiendesha.
Kutokana na hayo, umio ulioharibika huwa nyeti kupita kiasi kwa homoni zinazozalishwa katika njia ya utumbo. Kwa kuongeza, katika wagonjwa wengi waliogunduliwa na achalasia cardia, mtu anaweza kutambua kupungua kwa shughuli za seli zinazotoa peptidi.
Dalili
Kama kanuni, ugonjwa huambatana na dalili zinazoendelea polepole sana, lakinimara kwa mara:
- Dysphagia. Hii ni mojawapo ya ishara za mwanzo na zinazoendelea zaidi za achalasia ya umio. Ina baadhi ya vipengele maalum. Ugumu wa kumeza chakula huonekana sekunde chache tu baada ya kuingia kwenye umio. Vipande vinaweza kukaa ndani na kusababisha maumivu katika cavity ya kifua. Dalili hii inaambatana na dalili nyingine: kuingia mara kwa mara kwa chakula bila hiari ndani ya nasopharynx, kupiga kelele na hoarseness wakati wa chakula. Dysphagia inaweza kuonekana wakati wa kula chakula chochote. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, dalili zitaongezeka polepole lakini polepole.
- Maumivu kwenye kifua. Dalili hii hutokea kwa zaidi ya 50% ya wagonjwa. Maumivu hayo yanatokana na kufurika kwa chakula kwenye umio au spasms ya misuli laini ya chombo. Kawaida, usumbufu huwekwa ndani ya nafasi ya interscapular au katika eneo la kifua. Zaidi ya hayo, maumivu yanaweza kusambaa hadi kwenye shingo au taya ya chini.
- Kupunguza uzito. Jambo kama hilo linaweza kumpata mgonjwa katika hatua ya 3-4 ya ugonjwa. Licha ya kuwa na hamu nzuri ya kula, mgonjwa huacha kula chakula kingi kwa makusudi kutokana na maumivu yanayoendelea kwenye kifua na shingo.
- Kurudishwa tena. Wakati mwingine kamasi ya kuonja ya kuchukiza kutoka kwa tumbo au umio huingia kwenye cavity ya mdomo. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na ladha ya chakula kilicholiwa hata saa chache zilizopita. Hasa kujieleza kunaweza kutokea baada ya vitafunio vya moyo. Wagonjwa wengine hupata kichefuchefu baada ya kupumzika au kuinama mbele. Kwa njia, hiiishara ni dalili nyingine ya ajabu ya achalasia cardia.
- Kiungulia. Kwa kweli, wagonjwa wote wanakabiliwa nayo. Na inahusishwa na uundaji wa asidi ya lactic, ambayo hutokea baada ya kuvunjika kwa chakula na vimeng'enya.
- Dalili za msongamano. Zinatokea kwa sababu ya kucheleweshwa kwa chakula kwenye umio, kama matokeo ambayo hutengana polepole. Matokeo yake ni kuongezeka kwa mate, kichefuchefu, harufu mbaya mdomoni na kujikunja.
Hatua
Katika dawa za kisasa, kuna takriban aina 25 za ugonjwa huu. Lakini kwa urahisi zaidi, wataalam walichanganya aina hizi katika digrii kadhaa za msingi za achalasia ya cardia:
- usumbufu wa mara kwa mara katika harakati ya chakula kupitia umio, kutokuwepo kwa upanuzi wa nguvu;
- usumbufu wa mara kwa mara wa kula, kuharibika kwa utendaji wa sphincter ya chini na upanuzi wa wastani wa kiungo;
- vidonda vya cicatricial kwenye umio, vinavyoambatana na kusinyaa kwake chini na kuongezeka juu;
- mabadiliko ya wazi ya cicatricial ya kiungo, mgeuko wake na kutokea kwa matatizo kama vile perisophagitis au esophagitis.
Uchunguzi wa achalasia cardia
Njia zinazojulikana zaidi za kugundua ugonjwa:
- uchunguzi wa kifua kwa X-ray;
- uchunguzi wa koromeo kwa kutumia esophagoscope;
- muhimu kwa ajili ya kufanya uchunguzi ni njia ya manometry ya chombo - kuamua uwezo wake wa kupunguzwa;
- contrast radiografia.
Lakini ugonjwa huu unatatiza utambuzi kwa kiasi kikubwa, kwa kuwa ishara zake zinaweza kuwa tabia ya saratani ya umio na uvimbe mwingine mbaya ndani yake. Ndiyo maana, baada ya kufichua kasoro fulani katika njia ya utumbo, biopsy inapaswa kufanywa.
Patholojia nyingine ambayo inaweza kabisa kujigeuza kuwa achalasia ya moyo ni nyembamba ya umio, ambayo ni ya kuzaliwa au ya kiwewe.
Mara nyingi, ugonjwa hugunduliwa tayari katika hatua ngumu, ambayo inaonyeshwa na ishara za esophagitis. Inajidhihirisha kama uzito katika kifua, kuungua, na pumzi mbaya. Tatizo hili la achalasia cardia ni hatari sana, kwani linaweza kusababisha neoplasms mbaya katika mfumo wa usagaji chakula.
Matibabu ya ugonjwa
Tiba ya ugonjwa kama huo inapaswa kufanywa kwa msaada wa dawa, njia za kihafidhina na uingiliaji wa upasuaji. Lakini wataalamu wengi wa magonjwa ya mfumo wa utumbo wanapendekeza wagonjwa wafanyiwe upasuaji wa achalasia ya moyo.
Mgonjwa aliye na uchunguzi kama huo anapaswa kufuata utaratibu fulani wa kila siku, huku akijizuia kutokana na mazoezi ya mwili. Na kulala kwa wakati mmoja kunapaswa kuchukua angalau saa nane.
Mbali na kupunguza shughuli za gari, mgonjwa lazima afuate lishe maalum kwa achalasia ya moyo. Kwanza kabisa, ni lazima ieleweke kwamba chakula kilichochukuliwa haipaswi kuwa moto sana, si baridi sana, lakini joto. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kulipa kipaumbele kwa sehemunjia ya kula ambayo chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo, lakini angalau mara 6 kwa siku.
Wataalamu wengi wanastahiki kuzingatia upunguzaji wa moyo kama mojawapo ya mbinu bora zaidi. Inajumuisha upanuzi wa kulazimishwa wa ufunguzi wa tumbo. Kawaida ujanja huu umewekwa kwa ugonjwa wa hatua ya kwanza au ya pili. Kweli, cardiodilatation ina idadi ya contraindications. Ndiyo maana unapaswa kushauriana na mtaalamu aliyehitimu kabla ya kuagiza utaratibu huu.
Matumizi ya sumu ya botulinum pia hutumiwa. Dutu hii maalum huletwa, kwa kweli, kwenye sphincter ya chini ya esophageal na inalenga kupunguza sauti yake. Mbinu hii inapendekezwa, kama sheria, kwa wagonjwa ambao wamepingana na njia nyingine za kutibu achalasia ya moyo.
Ikiwa tunazungumzia kuhusu matibabu ya madawa ya kulevya, leo matibabu bora zaidi ya ugonjwa huu ni matumizi ya antagonists ya kalsiamu au nitrati. Dawa hizi zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za ugonjwa, kupunguza mzunguko wao na kuboresha picha ya jumla ya kliniki. Kwa kuongezea, tiba kama hiyo mara nyingi huwekwa katika hali ambapo mbinu zingine hazijaleta athari inayotarajiwa.
Upasuaji
Myotomy ndiyo njia inayojulikana zaidi ya matibabu ya upasuaji. Mara nyingi huwekwa kwa ajili ya kuonekana tena kwa patholojia. Leo, njia hii imeboreshwa, shukrani ambayo inatumika kama laparoscopy.
Mara nyingi zaidi, wataalamu hutumia gastrostomy, ambayo kwayomlango wa bandia kwenye cavity ya tumbo huundwa. Upasuaji huu umetengwa kwa ajili ya wagonjwa ambao hawawezi kula.
Iwapo hakuna mbinu yoyote iliyoleta matokeo yaliyotarajiwa, na hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, daktari anaweza kumpa rufaa ya kuondolewa kwa umio.
Tiba za kihafidhina
Njia kuu ya matibabu kama hayo ni kuanzishwa kwa puto ndogo moja kwa moja kwenye moyo. Kiini cha kudanganywa ni kunyoosha chombo ili kuondoa kabisa au kupunguza udhihirisho wa dalili. Kozi inapaswa kuchukuliwa mara 4-6. Katika baadhi ya matukio, utaratibu hupangwa upya ikiwa mgonjwa analalamika kurudi kwa dalili.
Dawa asilia
Mgonjwa anapaswa kufahamu kuwa ugonjwa mbaya kama huo hauwezi kutoweka kabisa wakati wa kutumia maagizo ya matibabu. Tiba yoyote ya watu inaweza tu kufanya kama nyongeza ya tiba ya jadi, ambayo itaagizwa na mtaalamu. Kuna mapishi kadhaa madhubuti ya kuondoa udhihirisho mbaya wa ugonjwa:
- Uwekaji msingi wa mchaichai na mzizi wa ginseng. Mbali na kuwa na uwezo wa kuongeza kwa kiasi kikubwa sifa za kinga za mfumo wa kinga na kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, dawa hii inaweza kunyoosha misuli ya chini ya umio.
- Mchemko wa mchanganyiko wa marshmallow, oregano na linseeds. Chombo hiki kinakuwezesha kuacha mchakato wa uchochezi na kupunguza kwa kiasi kikubwa ugonjwa wa maumivu. Kwa kuongeza, lin ina athari ya kufunika, kwa sababu ambayo digestibility ya chakulakupanda.
- Motherwort na valerian huchukuliwa kuwa tiba bora - hukuruhusu kuondoa mvutano wa neva unaotatiza kupita kwa chakula.
Utabiri wa Jumla
Ikiwa ugonjwa uligunduliwa kwa wakati na wakati huo huo hauambatana na magonjwa mengine makubwa, basi tunaweza kuzungumza juu ya picha nzuri ya kliniki. Uwezekano wa kupona kamili kwa mgonjwa katika hali hii ni kubwa sana. Aidha, kulingana na masomo ya kliniki, tiba ya madawa ya kulevya huleta mgonjwa matokeo mazuri na afya njema. Hata hivyo, hasara ya matibabu hayo ni uchunguzi wa muda mrefu katika hospitali.
Kuwepo kwa maji katika mfumo wa upumuaji au uvimbe mbaya kwenye umio kunaweza kuzidisha ubashiri.
Ikiwa tunazungumzia kuhusu ugonjwa kwa watoto, basi mengi pia inategemea kuwepo kwa patholojia nyingine katika mwili. Lakini sauti ya sphincter katika umio wa mtoto ni rahisi kupindana kuliko ya mtu mzima.
