Wakiwa na maumivu kwenye mgongo, wengi huwa hawajali kuhusu jambo hilo, wakizingatia kuwa ni matokeo ya kuzidiwa na mvutano. Wakati huu, hernia ya intervertebral mara nyingi huwa na muda wa kuunda, ambayo disc huathiriwa.
Kulingana na kiwango cha uharibifu, ngiri ni rahisi au imetengwa. Hapa tayari haiwezekani kusugua kando, na maumivu makali huanza sio tu kwenye mgongo, bali pia kwenye miguu.
Disiki ya herniated ni nini
Diski ya katikati ya uti wa mgongo ni safu ya uti wa mgongo kati ya miili ya uti wa mgongo, ambayo huchukua jukumu la kifyonza mshtuko au chemchemi wakati wa kujitahidi kimwili. Ni pete yenye elastic, ndani ambayo kuna massa - dutu ya gelatinous au jelly-kama.kokwa.
Kwa umri au mtindo wa maisha usio sahihi, diski huelekea kuchakaa, unyumbufu wa pete hupotea. Inaweza kuwa compressed, flattened, kuwa na microcracks, shinikizo ndani yake kuongezeka. Kiini cha jeli (massa) kinajitokeza kwenye nafasi ya intervertebral, disc inajitokeza kwenye ligament ya longitudinal. Hii ni diski ya herniated.
Kuchomoza karibu kila mara husababisha mgandamizo wa uti wa mgongo au mizizi ya uti wa mgongo. Kisha dalili kali zaidi huonekana, kutoweza kudhibiti kinyesi, mkojo na hata kupooza kwa miguu.
Matibabu ya ngiri ya uti wa mgongo
Hakuna etiotropiki, yaani, sababu, matibabu ya kuzorota kwa cartilage ya diski. Njia zote za kihafidhina ni athari za dalili na za pathogenetic. Hii inamaanisha unafuu wa muda tu kutokana na maumivu, mkazo wa misuli, uvimbe na uvimbe kwenye tovuti ya ukiukaji wa mizizi.
nucleoplasty ni nini
Kuanzia katikati ya karne ya 20. shughuli kwenye rekodi za intervertebral zilianza kutumika - discectomy, laminectomy. Zimeainishwa kuwa changamano, athari haitolewi kila wakati na huhitaji urekebishaji wa muda mrefu.
Zaidi ya hayo, wanavuruga biomechanics ya mgongo, kwa sababu shinikizo kwenye diski za jirani huongezeka, na hernia inaweza kuunda katika sehemu nyingine ya mgongo.
Baadaye, upasuaji mdogo (uvamizi mdogo) ulianza kufanywa - mini-discectomy, endoscopic disc kuondolewa, percutaneous discectomy (nucleoplasty).
Nucleoplasty ni kundi zima la taratibu zinazovamia kiasi ambapo atharimoja kwa moja kwa msingi wa diski. Pamoja nayo, pamoja na kiwewe kidogo, sehemu ya sehemu ya kiini cha diski huondolewa (kwa Kilatini, kiini ni "msingi", plastika ni "mabadiliko")
Nucleoplasty ya plasma-baridi hutumika mara nyingi zaidi kuliko nyingine. Neno "plasma baridi" linamaanisha kuwa plastiki hutengenezwa kwa kutumia plazima baridi.
Utaratibu huu pia huitwa coblation (huu ni mchanganyiko wa maneno 2 ya Kiingereza - baridi na ablation, ambayo ina maana "uharibifu kwa baridi"). Mbinu hiyo ilitengenezwa na wanasayansi wa Kimarekani Hira Tapliyal na Phil Eggers huko nyuma mwaka wa 1980 na inatumika kote ulimwenguni.
Kiini cha mbinu
Kiini cha uvumbuzi kiko katika ukweli kwamba sindano ya kuchomwa inaingizwa kwenye diski moja kwa moja. Wakati elektrodi zimewekwa kwenye mwisho wake, mawimbi ya mzunguko wa redio, nishati ya laser, au wingu la plasma baridi inaweza kuzalishwa. Wote huharibu massa ya kiini na kinachojulikana. athari ya uondoaji wa majimaji yaliyohamishwa kwenye viunzi vya annulus ya diski. Vertebra ni iliyokaa, mizizi ya ujasiri hutolewa, na maumivu hupotea. Operesheni nzima inafanywa chini ya udhibiti wa kitengo cha X-ray.
Kiini pekee ndicho huondolewa, pete ya nyuzinyuzi inayoizunguka ni shwari. Inavutwa nyuma kati ya vertebrae kutokana na elasticity yake. Katika hali hii, tishu hazichomi.
Aina za nucleoplasty
Mbali na plasma baridi, pia kuna:
- Uondoaji wa masafa ya mionzi - Mawimbi ya sumakuumeme yanawekwa kwenye kiini.
- Hydroplasty - jeti ya mmumunyo wa salini chini ya shinikizo, ikifuatiwa na hamu ya mabaki.
- Discotomy ya kati - uharibifu wa kiinihufanyika kimitambo kwa kifaa kidogo ambacho kina kichwa kinachozunguka na hufanya kama kichanganyaji.
- Mvuke ya laser - ugeuzaji wa dutu ya kiini kuwa mvuke kwa boriti.
Faida za Nucleoplasty
Faida ni pamoja na:
- Hazihitajiki, ganzi ya ndani inatosha.
- Hakuna kulazwa hospitalini kwa muda mrefu, mgonjwa huruhusiwa kurudi nyumbani baada ya upasuaji baada ya saa 3-4. Mitambo ya kibayolojia baada ya upasuaji ya chapisho haijatatizwa kwani diski yenyewe haijaondolewa.
- Inawezekana kutibu diski kadhaa kwa wakati mmoja katika operesheni 1.
- Hakuna kupoteza damu.
- Uhaba wa matatizo.
- Huenda kufanyika ikiwa upasuaji mkubwa umekataliwa.
- Hakuna chale, makovu au mshikamano, na kwa sababu hiyo, uti wa mgongo haubandiki.
- Mizizi ya neva haijaharibika, kwa kuwa mgonjwa anaweza kumjulisha daktari mpasuaji kuhusu hisia zote za maumivu wakati wa upasuaji.
- Tishu zinazozunguka hazichomwi.
- Muda wa kuingilia kati ni kama nusu saa.
- Kiwango cha ufanisi ni 80%.
Dalili za nucleoplasty
Operesheni huenda isiwe na manufaa kwa kila mtu. Kuna dalili za nucleoplasty baridi ya plasma:
- Mchoro wa diski na upenyezaji wa diski umethibitishwa na MRI.
- Maumivu katika eneo la diski iliyoathirika, wakati maumivu yanatolewa kwa miguu.
- Hakuna matokeo ya matibabu ya kihafidhina ndani ya miezi 3.
Masharti ya matumizi ya nucleoplasty
Vikwazo ni pamoja na:
- Ukiukaji wa uadilifu wa pete ya nyuzi - hakuna maana katika nucleoplasty.
- Mtiririko wa diski uliofutiliwa mbali, yaani mgawanyiko wake katika vipande vipande.
- Disiki inachukua zaidi ya 30% ya kipenyo cha mfereji wa uti wa mgongo.
- Urefu wa diski zaidi ya nusu.
- Uvimbe kwenye uti wa mgongo.
- Kupungua kwa mfereji wa uti wa mgongo.
- Kuhama na kuyumba kwa uti wa mgongo (spondylolisthesis).
- Maambukizi, ya ndani na ya jumla.
- Decompensation of chronic diseases.
- Jeraha kwenye mizizi ya uti wa mgongo.
- Kuongezeka kwa mgandamizo wa uti wa mgongo (upasuaji kisha kufunguka tu).
- Kuongezeka kwa damu.
Maandalizi ya nucleoplasty
Uteuzi wa wagonjwa kwa ajili ya upasuaji unafanywa kulingana na dalili. Daktari wa upasuaji anapaswa kuwa na wazo wazi sana la hali ya vertebrae, eneo na ukubwa wa hernia ya disc, hali ya annulus fibrosus, mfereji wa mgongo na uti wa mgongo. Jibu la haya yote linaweza kutoa utafiti wa MRI. Kwa hiyo, bila hiyo, operesheni haifanyiki. Mtihani wa kawaida unasalia kuwa wa lazima.
Jinsi nucleoplasty inafanywa
Kwa saa 8-10 kabla ya upasuaji huwezi kula au kunywa. Wakati wa jioni, enema ya utakaso inafanywa. Antibiotic (vitengo milioni 1 vya Cefazolin) inasimamiwa mara moja kwa saa ya operesheni. Kwa misaada ya ziada ya maumivu na sedation, 2 ml inasimamiwa kabla ya upasuaji"Diazepam". Anesthesia ya ndani kwa kawaida hutolewa, lakini ikihitajika, anesthesia ya epidural au ya jumla inawezekana.
Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika chumba cha upasuaji cha X-ray. Mgonjwa analala juu ya meza, kwa tumbo au ubavu huku miguu yake ikiwa imeibana tumboni (kwa ujanibishaji wa kiuno cha ngiri).
Ikiwa mgonjwa hana uhakika kwamba anaweza kulala tuli kwa dakika 15-20, ganzi ya mishipa inafanywa. Sehemu ya upasuaji imepakwa viua viuatilifu na kupenyezwa kwa novocaine au lidocaine.
Chini ya udhibiti wa kitengo cha X-ray ndani ya upasuaji, sindano huingizwa ambapo fibrosis ya annulus inapita kwenye jeli ya kiini. Kisha, kupitia cannula ya sindano, electrode inayofaa inaletwa ndani na utaratibu wa uharibifu wa nucleus pulposus unafanywa.
Mizunguko-ya kutafsiri ya elektrodi, daktari wa upasuaji huyeyusha dutu ya kiini katika mwelekeo tofauti. Hakuna uchungu katika hili. Kuingilia kati huchukua dakika 15-30. Kisha, baada ya kuondoa electrode na sindano yenyewe, tovuti ya kuchomwa inatibiwa na antiseptic na kufungwa kwa plasta.
Baada ya upasuaji
Tayari saa 2 baada ya utaratibu, unaruhusiwa kuamka. Mgonjwa anaweza kuachiliwa kwa kutokuwepo kwa matatizo na upatikanaji wa usafiri wao wenyewe. Operesheni hiyo haina kiwewe kidogo, na mtu huyo ataweza kurejesha maisha ya kawaida hivi karibuni.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo ni nadra sana - 0.1% pekee. Miongoni mwao:
- spondylodiscitis - kuvimba kwa diski ya etiolojia yoyote;
- kuharibika kwa mizizi ya neva iwapo itadumu zaidi ya wiki 2 (ndani ya hiimuda, hazizingatiwi kuwa tatizo, kwa kuwa hutokea kwa kila mtu);
- kuharibika kwa ateri kwenye shingo - wakati wa upasuaji katika eneo la shingo ya kizazi au hematoma kwenye misuli ya lumbar.
Katika 20% ya matukio, nucleoplasty haina athari. Sababu kuu za matokeo haya:
- awali, saizi ya hernia, ukiukaji wa uadilifu wa pete haukuzingatiwa;
- patholojia isiyohusiana na ngiri;
- upasuaji wa plastiki ulifanywa kwenye diski 1 pekee, na kulikuwa na uharibifu kadhaa;
- umri wa mgonjwa hauzingatiwi - baada ya miaka 55, pete yenye nyuzinyuzi ina unyunyuzi wa chini, na haiwezi kujirudi kati ya vertebrae.
Vipengele vya kipindi cha ukarabati
Ndani ya wiki 2 baada ya nucleoplasty ya plasma baridi ya lumbar, kusimamisha uti wa mgongo kwa kuvaa koti au shingo ya seviksi, kupunguza shughuli za kimwili kunapendekezwa. Athari baada ya upasuaji mara nyingi huonekana mara moja, lakini kwa ujumla, uboreshaji hutokea ndani ya miezi 1-2.
Mara nyingi, katika wiki 2 za kwanza baada ya nucleoplasty baridi ya plasma ya diski za intervertebral nyuma na miguu, maumivu yanaongezeka. Hii haionyeshi usahihi wa utaratibu, lakini ni kutokana na ukweli kwamba kutoweka kwa ukandamizaji wa intervertebral ni polepole.
Hitimisho la kwanza linaweza tu kufanywa baada ya siku 16, wakati mgonjwa baada ya upasuaji lazima aje kwa uchunguzi na daktari wa upasuaji wa neva na udhibiti wa X-ray. Uchambuzi wa mwisho wa ufanisi wa matibabu unafanywa miezi 1-2 baada ya upasuaji.
Katika mwezi wa kwanzashughuli za mwili, michezo, hata kuendesha gari, mwelekeo wowote umetengwa kabisa. Unaweza kuketi katika mwezi wa kwanza pekee kwa saa 2, na kuongeza muda hatua kwa hatua.
Pia, katika miezi 2 ya kwanza baada ya nucleoplasty baridi ya plasma, ni muhimu kuchukua NSAIDs ili kupunguza maumivu na kuvimba: Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketanov, Diclofenac. Coxibs pia inaweza kuagizwa: Celebrex, Rofecoxib, nk.
Ndani ya mwezi mmoja baada ya nucleoplasty baridi ya diski ya plasma, taratibu za joto kwenye uti wa mgongo hazijumuishwi:
- tiba ya balneotherapy;
- masaji;
- electrophoresis.
Lakini matibabu ya leza na sumaku kwa uti wa mgongo yanafaa.
Mabadiliko ya mtazamo
Urekebishaji maalum hauhitajiki.
Katika siku zijazo, unapaswa kurekebisha uzito wa mwili kupita kiasi, kurekebisha lishe yako na utaratibu wa kila siku. Kuogelea ni muhimu sana - kwa saa mara 2 kwa wiki. Mitindo yenye kugeuza shingo haifai.
Ukiwa na matatizo katika eneo la shingo ya kizazi, ni bora kuogelea chali. Pia muhimu ni mazoezi ya kila siku, ambayo yataimarisha corset ya misuli.
Gharama za matibabu
Nucleoplasty ya plasma-baridi ya diski za uti wa mgongo hufanywa katika nchi nyingi, ni ghali kabisa. Tofauti pekee ni kwamba huko Ulaya na Israel imechezwa kwa zaidi ya miaka 15 na imeboreshwa kikamilifu.
Zilizo bora zaidi katika suala hili ni Jamhuri ya Czech (inayoongoza), Israel, Ujerumani, Marekani.
Nchini Israeli, utaratibu unagharimu takriban17-20 dola elfu (1.2-1.4 milioni rubles). Huko Urusi, ubaya ni kwamba uingiliaji kama huo ulianza tu mnamo 2011 huko Moscow. Baadaye, walianza kufanya kazi katika vituo vikubwa vya kanda na kliniki karibu na mji mkuu.
Nucleoplasty ya plasma-baridi huko Moscow itagharimu takriban kiasi kifuatacho:
- kizazi (kipengele 1) - kutoka rubles 67,000. na hapo juu;
- lumbar - rubles elfu 35-67;
- mashauriano ya daktari wa upasuaji wa neva - rubles elfu 4-5;
- uchunguzi wa kabla ya upasuaji - kutoka rubles elfu 6;
- Kaa hospitalini kwa siku 1 - kutoka rubles elfu 5.
Gharama inategemea sifa za daktari wa upasuaji, aina ya kliniki na vifaa. Kama matokeo, inatoka kutoka 100 hadi 120 elfu, na katika nchi zingine hadi rubles elfu 750.
Maoni
Katika idadi kubwa ya matukio, hakiki za nucleoplasty ya plasma baridi ya diski za intervertebral ni chanya. Wengi wanajuta kwamba walichelewesha operesheni hiyo na hawakuifanya mara moja. Bei ni ya juu, lakini inajihesabia haki. Gharama ya operesheni si zaidi ya gharama ya matibabu ya kihafidhina (yasiyofaa) kwa miaka kadhaa.
Mapitio mengi ya plasma nucleoplasty baridi huzungumza kuhusu kulazimishwa kwa wagonjwa kufanyiwa upasuaji kutokana na maumivu makali ya mgongo na miguu, lakini matokeo yanazidi gharama zote. Wakati wa operesheni, hakuna kitu kilichojisikia, na jioni mtu huyo alikuwa tayari nyumbani. Unaweza kurudi kazini hivi karibuni.
Maoni kuhusu nyukleoplasty ya plasma baridi ya diski za intervertebral yanaonyesha kuwa operesheni haina maumivu. Baada ya upasuaji, maumivu kwa watu wengi yanaweza kwenda mara moja au polepole ndanindani ya mwezi mmoja.
Maoni kuhusu ufanisi wa nyukleoplasty ya plasma baridi huzungumzia matibabu yasiyofaa kwa mbinu za kihafidhina.
Wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji huandika kwamba nucleoplasty ni ghali, lakini katika hali nyingi inafaa, kila kitu huenda kabisa, na ahueni huanza.
Maoni machache sana kuhusu nucleoplasty ya diski baridi ya plasma bila athari. Faida ni kwamba hakuna vikwazo baada ya upasuaji na hakuna likizo ya ugonjwa inahitajika.
Mapitio ya nucleoplasty ya plasma baridi kwenye ngiri ni chanya, hasa katika nyakati za kuvutia ambapo wagonjwa waliteseka na tatizo hilo kwa zaidi ya miaka 10.
Baadhi ya taarifa kuhusu nucleoplasty
Operesheni kama hizi katika kiwango cha kimataifa hufanywa na makumi ya maelfu. Hata hivyo, uingiliaji kati wa uvamizi mdogo "hufanya kazi" tu kwa mirija midogo - si zaidi ya 6 mm.
Kwa ngiri kubwa, hakuna athari. Faida ya njia ya baridi ni kwamba hakuna kuchoma kwa tishu zinazozunguka. Hii inafafanua hitaji la mbinu.
Kila kitu kingine - muda, mbinu, ganzi na urekebishaji baada ya aina yoyote ya nucleoplasty - ni sawa. Lakini unapaswa kujua kwamba hata kwa operesheni iliyofanikiwa, hakuna dhamana ya athari ya muda mrefu. Relapses baada ya upasuaji hutokea kwa kila mtu, lakini kwa nyakati tofauti - mara nyingi baada ya miaka 1-3. Hiyo ni, hakuna ukombozi kamili kutoka kwa patholojia. Tena, kuna haja ya kurudia kipindi au kuondoa kabisa diski.
