Hebu tuchunguze ni nini peritonitis ya matumbo. Cavity ya tumbo ina viungo muhimu, kati ya ambayo matumbo yana jukumu maalum. Upeo wa ndani wa cavity ya tumbo huunda mfumo wa kufungwa usio na kuzaa ambao unaweza kuathiri vibaya pathogens, kuwatenganisha. Katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa matumbo au utasa wa peritoneum, hali nzuri huundwa kwa ukuaji wa mchakato wa uchochezi.
Huu ni mchakato unaoenea au wa ndani wa kuvimba kwa kifuniko cha serous cha peritoneum (kaviti ya tumbo). Dalili za kliniki za peritonitisi ya matumbo ni maumivu ya tumbo, mvutano wa misuli ya kuta za tumbo, kichefuchefu na kutapika, hyperthermia, uhifadhi wa gesi na kinyesi, na hali mbaya ya jumla. Utambuzi wa ugonjwa unategemea habari kutoka kwa anamnesis, uamuzi wa dalili nzuri za peritoneal, data ya X-ray, ultrasound, uchunguzi wa rectal na uke, na uchunguzi wa maabara. Matibabu ya peritonitis ya matumbo ya purulent ni kawaida ya upasuaji (laparotomia, usafi wa cavity ya tumbo) na uondoaji wa kutosha wa sumu kabla na baada ya upasuaji na tiba ya antibacterial.
Peritonitisi ni matatizo makubwa ya magonjwa ya uchochezi na ya uharibifu katika cavity ya tumbo, ambayo huambatana na dalili kali za jumla na za ndani, tukio la kushindwa kwa viungo vingi. Vifo vya jumla kutoka kwa peritonitis ya gastroenterological ni takriban 20-30%, na katika aina kali zaidi - 40-50%. Hebu tuchunguze kwa undani zaidi peritonitis ya matumbo ni nini.
Sifa za ugonjwa
Sifa maalum za mchakato huu wa patholojia ni kutokana na muundo wa cavity ya tumbo. Peritoneum huundwa na karatasi mbili za serous, kupita ndani ya kila mmoja - parietal na visceral. Wanafunika kuta za cavity ya tumbo na viungo vya ndani. Peritoneum ni utando unaoweza kupita kiasi, unaofanya kazi kikamilifu na hufanya kazi nyingi muhimu:
- kizuizi (kinga ya antimicrobial na mitambo ya viungo vya ndani);
- resorptive (kufyonzwa kwa bidhaa za lysis, rishai, tishu za nekrotiki, bakteria);
- exudative (michakato ya utolewaji wa kiowevu cha serous), n.k.
Sifa muhimu ya kinga ya peritoneum ni uwezo wake wa kuweka kikomo mchakato wa uchochezi katika peritoneum kutokana na kushikana kwa nyuzi na makovu, pamoja na mifumo ya seli na humoral. Katika magonjwa ya matumbo, chombo hiki kinaendeleamicroflora ya pathogenic ambayo huenda zaidi ya kuta zake na kusababisha maambukizi ya peritoneum.
Aseptic peritonitisi hukasirishwa na muwasho wa tishu na vitu vikali vya mwili wenyewe - mkojo, damu, nyongo, tumbo au juisi ya kongosho. Haraka hupata tabia ya bakteria, tangu baada ya masaa machache tishu za peritoneal zinakabiliwa na bakteria ya pathogenic. Tofauti ya peritonitis ya matumbo ya aseptic ni peritonitis ya bariamu, ambayo hujitokeza kutokana na kutolewa kwa bariamu kutoka kwa utumbo.
Hili huwezekana wakati wa kufanya tafiti za eksirei kwa kutumia kikali cha utofautishaji, ambacho kina bariamu. Aina hii ya ugonjwa ni nadra, lakini kila mgonjwa wa pili hufa kutokana nayo. Pia inajulikana ni serous peritonitis ya utumbo, ambayo inaonekana kutokana na mkusanyiko wa maji ya serous.
Sababu ya maendeleo
Ili kuelewa ni nini peritonitis ya matumbo, hebu tujue sababu zake ni nini. Miongoni mwa matukio mengi ya maendeleo ya ugonjwa huo, wakala wa causative wa mchakato wa pathological ni maambukizi ya bakteria, ambayo yanajumuisha microflora isiyo ya kawaida ya njia ya utumbo: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, nk Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu wa ugonjwa. inaweza kusababishwa na microflora maalum: gonococci, Mycobacterium tuberculosis, nk.
Iwapo peritonitis ya utumbo mwembamba au utumbo mkubwa mwanzoni ina asili ya bakteria, kwa mfano, kemikali yenye sumu, basibaada ya muda mfupi, hupata tabia ya microbial kutokana na kushikamana kwa pathogens ya kuambukiza kutoka kwa lumen ya njia ya utumbo.
Sababu kuu za peritonitis ya matumbo ni magonjwa hatari na ya uchochezi:
- colon diverticulitis;
- Diverticulum ya Meckel;
- appendicitis kali haribifu;
- vidonda vya duodenal vilivyotoboka;
- kupasuka kwa utumbo baada ya upasuaji au kuumia;
- kuziba kwa utumbo.
peritonitis ya matumbo wakati mwingine inaweza kutokea baada ya upasuaji wa tumbo kutokana na uvujaji wa anastomotiki, uharibifu wa mitambo kwenye peritoneum, kasoro za kuunganisha n.k.
Ili kutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa aliyelazwa hospitalini na ugonjwa unaoshukiwa, mtaalamu anahitaji kujijulisha na dalili na kuamua hatua ya ugonjwa huo. Sababu za peritonitis ya matumbo pia zinahitaji kufafanuliwa.
Hatua za ugonjwa
Ugonjwa karibu kila mara huendelea kwa kasi, katika hali ya papo hapo. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mienendo ya haraka na ya haraka ya maendeleo, hali mbaya sana ya mgonjwa na kifo kwa kukosekana kwa tiba ya ufanisi ya upasuaji. Aina sugu ya ugonjwa hugunduliwa katika hali nadra sana.
Dalili za peritonitis ya matumbo hutofautiana kulingana na hatua ya kozi. Katika dawa, hatua 3 za ukuaji wa ugonjwa zinajulikana:
- Hatua tendaji, ambayo inaweza kudumu hadi siku 1.
- Awamu yenye sumu hudumu hadi siku 2-3.
- Hatua ya mwisho, ambayo hukua siku 4-5 baada ya kuanza kwa dalili za kwanza.
Ili kuelewa kikamilifu mienendo ya ukuaji wa ugonjwa, habari ya kina inahitajika juu ya udhihirisho wake wote, kutoka siku za kwanza kabisa.
Dalili za peritonitis ya matumbo
Katika hatua ya tendaji, dalili zifuatazo hutokea:
- maumivu makali ya ghafla na ya papo hapo yaliyowekwa katika eneo la uvimbe;
- kupoteza fahamu;
- mvuto wa ukuta wa mbele wa peritoneum;
- hyperthermia;
- mapigo dhaifu ya haraka;
- ubao kwenye ulimi wa kijivu;
- hamu ya uwongo ya kukojoa au kujisaidia haja kubwa;
- kichefuchefu na kutapika bila nafuu.
Katika hatua hii ya ugonjwa, mtu anaweza kuona udhihirisho wa juu zaidi wa dalili za ndani zinazosababishwa na mmenyuko wa hyperergic kwa kuendeleza mwasho wa peritoneal. Dalili za peritonitis ya matumbo zinaweza kuwa tofauti.
Katika hatua inayofuata, ni sumu, ambayo inaweza kudumu hadi siku 2-3, kuna ongezeko la ulevi wa jumla wa mwili. Wakati huo huo, dalili zifuatazo za patholojia huanza kujidhihirisha wazi:
- kuongezeka kwa halijoto hadi viwango vya juu;
- convulsive syndrome;
- shinikizo la chini la damu;
- ngozi ya ngozi;
- sita kupumua;
- upungufu wa maji mwilini;
- vipengele muhimu vya uso;
- usambazajimaumivu ya tumbo;
- kutapika kwa harufu mbaya kusikoweza kudhibitiwa.
Iwapo katika kipindi hiki mgonjwa hatapewa huduma ya matibabu ya haraka, mchakato wa patholojia hupita katika awamu ya mwisho ya ukuaji wake. Inaonyeshwa na dalili zifuatazo za peritonitis ya matumbo kwa watu wazima na watoto:
- ngozi ya rangi ya samawati;
- kupooza kwa ncha za fahamu za fumbatio, hali inayopelekea kupungua kwa mvutano wa tumbo na maumivu;
- kupungua kwa joto la mwili;
- homa, baridi;
- macho na mashavu yaliyozama;
- kuchanganyikiwa kutokana na ulevi wa mwili;
- mapigo ya moyo yasiyojulikana na shinikizo la damu;
- kupumua hafifu.
peritonitis ya awamu ya mwisho ya matumbo katika fasihi ya matibabu inachukuliwa kuwa haiwezi kutenduliwa, na hivyo kusababisha kifo cha mgonjwa.
Uchunguzi wa kimsingi
Iwapo unashuku peritonitis ya matumbo, ni muhimu kuchukua hatua za uchunguzi wakati huo huo na utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura. Ili kuepuka matatizo ya kutishia maisha, utambuzi sahihi wa mgonjwa lazima ufanywe kabla ya saa 2 tangu mwanzo wa ugonjwa huo.
Katika mchakato wa kugundua peritonitis ya matumbo, habari ifuatayo inapaswa kuzingatiwa:
- kuwepo kwa dalili za peritoneal;
- x-ray ya tumbo na data ya ultrasound;
- data ya peritoneal kutoboa;
- matokeo ya uchunguzi wa laparoscopy;
- matokeo ya maabara.
Ugunduzi wa awali unaweza kufanywa kwa msingi wa picha ya jumla ya kliniki ya ugonjwa huo. Wataalam hulipa kipaumbele maalum kwa ugonjwa wa maumivu wakati wa uchunguzi wa awali wa mgonjwa. Kwa hili, njia kadhaa za kisasa hutumiwa (kwa mfano, njia ya Shchetkin-Blumberg), ambayo inaweza kuthibitisha maendeleo ya peritonitis ya matumbo kwa mgonjwa. Kwa msamaha wa kujitegemea wa ugonjwa wa maumivu kwa msaada wa dawa mbalimbali za maumivu, picha ya kliniki ya kuaminika inaweza kupotoshwa sana.
Uchunguzi wa kimaabara
Katika utekelezaji wa hatua za uchunguzi wa peritonitis ya matumbo, mahali muhimu huchukuliwa na matokeo ya mtihani wa damu wa biochemical. Kupitia uchambuzi huu, mabadiliko ya pathological katika utungaji wa damu yanajulikana: ongezeko la ESR, leukocytosis ya juu, neutrophilia, mabadiliko ya purulent-sumu ya formula ya leukocyte kwa kushoto. Mabadiliko haya yanaonyesha ukuaji wa ulevi wa purulent mwilini.
Wakati wa kufanya fluoroscopy ya peritoneum chini ya kuba la diaphragm, hewa inaonekana, uwepo wa maji kwenye utumbo, vitanzi vilivyovimba, ambayo inaonyesha kizuizi cha kupooza. Kwa msaada wa uchunguzi wa fluoroscopic kwa kutumia wakala wa tofauti, kushindwa kwa sutures ya anastomotic huanzishwa kwa urahisi, ambayo ndiyo sababu ya kawaida ya peritonitis ya intestinal ambayo hutokea baada ya upasuaji. Kioevu kisicholipishwa kwenye patiti ya peritoneal hubainishwa vyema na ultrasound.
Gundua ikiwa upasuaji unafanywa kwa peritonitis ya matumbo.
Uchunguzi wa upasuaji
Ikiwa hatua za uchunguzi zilizo hapo juu hazitoi picha kamili ya ugonjwa huo na haziruhusu utambuzi sahihi, wataalam huamua mbinu ngumu zaidi, lakini zenye ufanisi zaidi za uchunguzi, kama vile laparocentesis na laparoscopy ya patiti ya fumbatio. Kwa kutumia njia hizi, unaweza kuamua kwa usahihi asili na sababu ya mchakato wa patholojia.
Hali mbaya ya mgonjwa mara nyingi huhitaji uchunguzi wa dharura. Katika hali fulani, utambuzi hufanywa moja kwa moja wakati wa kuingilia baada ya kufungua peritoneum.
Matibabu
Ikiwa na peritonitis ya matumbo, matibabu ya upasuaji wa dharura pekee katika kituo cha matibabu ndiyo yanayotumika. Huko nyumbani, ugonjwa kama huo hauwezekani. Ziara ya wakati kwa daktari humpa mgonjwa nafasi ya ubashiri mzuri wa hatua za upasuaji.
Kabla ya operesheni, ni muhimu kutekeleza taratibu za maandalizi:
- komesha mshtuko wa maumivu;
- imarisha usawa wa maji-chumvi;
- kurekebisha shinikizo la damu.
Matibabu ya upasuaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Mara nyingi madaktari hutumia laparotomy pana ya wastani. Wakati wa kuingilia kati, shughuli za viungo vyote muhimu hudhibitiwa na kuungwa mkono. Awamu kuu za matibabu ya upasuaji ni:
- kuondoa mwelekeo wa kuambukiza;
- usafi wa patiti ya fumbatio kwa miyeyusho maalum ya antibacterial na antiseptic;
- mifereji ya maji ya peritoneal kwa utawala wa mdomodawa za antibacterial na kuondolewa kwa exudate iliyokusanywa ndani yake;
- kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi;
- kuondolewa kwa ileus iliyopooza ili kurejesha peristalsis ya kawaida.
Katika hali mbaya, peritoneum huoshwa kwa miyeyusho maalum, ambayo huitwa "peritoneal lavage" katika dawa.
Huduma ya baada ya kazi
Baada ya upasuaji, ni lazima kuendelea na matibabu ya kihafidhina, maelekezo makuu ambayo ni:
- kuagiza dawa kali za antibacterial na saline kwa mgonjwa ili kuondoa ulevi mwilini;
- kurejesha mifumo iliyoharibika;
- kusisimua kwa misuli ya matumbo;
- kudumisha kazi ya kupumua, moyo na mishipa, mifumo ya neva;
- kuongeza kinga.
Katika matibabu ya peritonitis ya matumbo, njia za ziada za kisasa pia hutumiwa: plasmapheresis, mionzi ya UV ya damu, hemosorption, n.k.
Hivi karibuni, katika matibabu ya baada ya kazi ya patholojia hizo, relaparotomy hutumiwa kikamilifu, kiini cha ambayo ni kuosha kabisa kwa cavity ya peritoneal na muundo maalum. Taratibu hizi zinaweza kufanywa siku 2-3 baada ya upasuaji, ambayo inategemea moja kwa moja ustawi wa mgonjwa.
peritonitis ya utumbo ni nini, sasa ni wazi, lakini ubashiri ni nini?
Utabiri
Utabiri wa kupona unategemea utekelezaji kwa wakati wa hatua za matibabu, na vile vile ufanisi wa matibabu ya baada ya upasuaji. Jukumu muhimu linachezwa na sababu za patholojia na ukali wa kozi yake. Matukio ya mara kwa mara ya peritonitis na kizuizi cha matumbo. Katika hali ya juu, matatizo makubwa na kifo vinawezekana.
Hatua za kuzuia ugonjwa huo hatari ni pamoja na mtindo wa maisha bora, lishe bora, uchunguzi wa kimatibabu kwa wakati.
Tuliangalia peritonitis ya matumbo ni nini. Dalili na matibabu pia yalielezwa kwa kina.
