Carcinoma ya ngozi ni aina ya uvimbe mbaya wa saratani unaotokea kutoka kwenye seli za tishu za epithelial za viungo mbalimbali (mucous membranes, ngozi na viungo mbalimbali vya ndani).
Saratani ya ngozi ni uvimbe wa ngozi ambao hutokea kama matokeo ya mabadiliko yasiyo ya kawaida ya seli zake, unaojulikana na upolimishaji mkubwa. Kuna aina kuu nne za saratani hiyo, basal cell, squamous cell, melanoma na adenocarcinoma, ambayo kila moja ina aina zake za kiafya.
Uvimbe wa ngozi
Katika jumla ya idadi ya uvimbe mbaya, saratani ya ngozi ni takriban asilimia kumi. Madaktari wa ngozi kwa sasa wanazungumza juu ya hali ya kuongezeka kwa matukio na ongezeko la wastani la 4.4% kwa mwaka. Saratani hii mara nyingi hukua kwa watu wazee, bila kujali jinsia zao. Watu wenye ngozi nyepesi wana uwezekano mkubwa wa kuonekana kwa ugonjwa huo, na vile vile watu ambaowanaishi katika mazingira ya ukame mkali (miinuko na nchi za joto) na wako nje kwa muda mrefu.
Kati ya jumla ya idadi ya matukio ya oncology kama hiyo, 11 hadi 25% ya fomu yake ya squamous na 60 hadi 75% - saratani ya seli ya basal. Kwa kuwa ukuaji wa saratani ya ngozi ya seli ya basal na squamous cell hufanyika kutoka kwa seli za ngozi, magonjwa kama haya pia huitwa epitheliomas mbaya.
Sababu za matukio
Miongoni mwa sababu zinazosababisha mabadiliko mabaya ya seli za ngozi, kwanza kabisa ni mionzi ya urujuanimno kupita kiasi. Hii inathibitisha ukweli kwamba karibu 90% ya matukio ya tumors ya ngozi hutokea katika maeneo ya wazi ya mwili (shingo, uso), ambayo mara nyingi hupatikana kwa mionzi. Kwa watu walio na ngozi nyororo, athari ya mionzi ya ultraviolet inakuwa hatari zaidi.
Kuonekana kwa saratani ya ngozi kunaweza kusababishwa na kukabiliwa na kemikali fulani ambazo zina athari ya kansa: vilainishi, lami, chembechembe za moshi wa tumbaku na arseniki. Sababu za joto na za mionzi zinazofanya kazi kwenye ngozi pia zinaweza kusababisha saratani. Kwa mfano, saratani ya ngozi inaweza kuwa shida ya ugonjwa wa ngozi ya mionzi au kukuza katika eneo la kuchoma. Kuumia mara kwa mara kwa fuko au makovu kunaweza kusababisha mabadiliko mabaya na kuonekana kwa saratani ya ngozi.
Genetics
Sifa za kijeni za kiumbe zinaweza kuhatarisha kutokea kwa saratani ya ngozi,ambayo husababisha matukio ya familia ya ugonjwa huo. Kwa kuongezea, magonjwa kadhaa ya ngozi yana uwezo wa kupata mabadiliko mabaya kuwa saratani ya ngozi kwa wakati. Patholojia kama hizo ni hali ya hatari. Orodha yao ni pamoja na ugonjwa wa Bowen, erythroplasia, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, pembe ya ngozi, senile keratoma, nevi hatari ya melanoma (nevus ya Ota, nevus kubwa, nevus ya bluu, nevus tata ya rangi), melanosis ya Dubreuil, philis ya uchochezi, vidonda vya ngozi., kifua kikuu, vidonda vya tumbo, n.k.).
Ainisho
Kuna aina zifuatazo za saratani ya aina hii:
- Squamous cell verrucous carcinoma ya ngozi, au squamous cell tumor, ambayo hukua kutoka kwenye seli za squamous za safu ya uso wa epidermal.
- Adenocarcinoma ya ngozi ni uvimbe nadra sana unaotokea kutokana na jasho au tezi za mafuta.
- Basal cell carcinoma ya ngozi, au basalioma, - inaonekana ikiwa na mabadiliko yasiyo ya kawaida ya seli za msingi za ngozi zilizo chini ya seli bapa na zenye mihtasari ya mviringo. Aina ya kawaida, ya kawaida ni fomu ya nodular (micronodular), ambayo inachukua hadi 75% ya kesi. Inajulikana na kuundwa kwa vipengele vya msingi vya tumor - nodules mnene hadi milimita 2-5 kwa kipenyo, ambacho, kutokana na muda mrefu wa kuwepo, huunganishwa. Kwa hivyo, huunda mwelekeo wa tumor na kipenyo cha hadi sentimita mbili. Micronodular basal cell carcinoma ya ngozi inaweza kuwa na rangi au vidonda.
- Melanoma ni uvimbe wa ngozi unaotokana na melanocyte, yaani seli za rangi. Kwa kuzingatia idadi ya ishara za melanoma, waandishi wa kisasa mara nyingi husawazisha neno "saratani ya ngozi" na saratani isiyo ya melanoma.
Dalili za saratani ya ngozi
Saratani ya ngozi ya seli ya squamous ina sifa ya kuenea kwa haraka na kukua kwa kina na juu ya uso wa epidermis. Kuota kwa tumor katika tishu chini ya ngozi (cartilaginous, mfupa, misuli), au kuongeza mchakato wa uchochezi, unaambatana na mwanzo wa ugonjwa wa maumivu. Saratani ya ngozi ya seli ya squamous inaonekana kama vinundu, plaque, au kidonda.
Aina ya vidonda vya saratani ya ngozi ya squamous cell inaonekana kama kidonda chenye umbo la kreta, ambacho kimezungukwa, kama roli, na kingo zilizoinuliwa na kuvunjika ghafla. Kidonda kina chini ya usawa, kinafunikwa na ganda la exudate kavu ya umwagaji damu-serous. Ana harufu mbaya sana. Jalada la saratani ya ngozi ya seli ya squamous ina tint nyekundu, uso wa matuta na muundo mnene. Mara nyingi hutoka damu na kukua haraka.
Katika squamous cell carcinoma ya ngozi ya uso wa ngozi, sehemu kubwa ya matuta ya nodi hufanya umbo lake kuonekana kama uyoga au cauliflower. Inajulikana na rangi ya kahawia au nyekundu, msongamano mkubwa wa nodi ya tumor. Uso wake unaweza kusababisha vidonda au kumomonyoka.
Uvimbe wa seli ya basal
Uvimbe wa seli ya basal kwenye ngozi una zaidikozi polepole na nzuri ikilinganishwa na squamous. Tu katika hali ya juu inakua ndani ya tishu zilizo chini yake, na kusababisha maumivu. Kama sheria, metastasis haipo. Saratani ya seli ya basal ina sifa ya upolimishaji mkubwa zaidi, ambayo inaweza kuwakilishwa na kilemba, gorofa ya juu juu, sclerodermiform, nodular, rangi, cicatricial-atrophic, perforating, warty na nodular-ulcerative fomu. Aina nyingi za kliniki za basalioma huanza na malezi ya nodule ndogo kwenye ngozi. Neoplasms katika baadhi ya matukio inaweza kuwa nyingi.
Mahali
Carcinoma ya ngozi ya uso huonekana hasa kwenye maeneo ambayo yamefunikwa na tezi za mafuta na jasho. Hizi ni pamoja na groin, armpits, folds chini ya tezi za mammary. Adenocarcinoma huanza na malezi ya papule ndogo au nodule pekee. Aina hii adimu ya saratani ya ngozi hukua polepole. Ni katika baadhi tu ya matukio ambapo vipimo vikubwa (takriban sentimeta nane kwa kipenyo) na kupenya kwenye fascia na misuli vinaweza kupatikana.
Nye rangi au isiyo na rangi
Mara nyingi, melanoma ni uvimbe wenye rangi ya kijivu, kahawia au nyeusi kwa rangi. Lakini kesi za melanomas zilizopunguzwa rangi zinajulikana. Katika mchakato wa ukuaji wa tumor ya melanoma ya ngozi, awamu ya wima na ya usawa inajulikana. Lahaja zake za kliniki zinawakilishwa na nodular, ya juu juukueneza na lentigo melanoma.
Utambuzi
Watu walio na tuhuma ya saratani ya ngozi ya uso na mwili wanapaswa kushauriana na daktari wa ngozi. Mtaalamu anachunguza malezi na maeneo mengine ya ngozi, hufanya dermatoscopy na palpation ya nodi za lymph za kikanda.
Uanzishwaji wa kina cha uvimbe, pamoja na kuenea kwa mchakato wa ugonjwa hufanywa kwa njia ya ultrasound. Zaidi ya hayo, siascopy imeagizwa kwa uundaji wa rangi.
Uchunguzi wa histolojia na saitolojia pekee ndio unaweza kukanusha au kuthibitisha utambuzi wa "uvimbe wa ngozi". Uchunguzi wa cytological unafanywa kwa kutumia microscopy ya smears za rangi maalum zilizofanywa kutokana na mmomonyoko wa udongo au uso wa vidonda vya saratani.
Utambuzi wa kihistoria
Ugunduzi wa kihistoria wa uvimbe wa ngozi hufanywa kwa nyenzo zilizopatikana baada ya kuondolewa kwa neoplasm au kwa uchunguzi wa ngozi. Kwa kutokuwepo kwa ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi juu ya node ya tumor, nyenzo za biopsy zinachukuliwa na njia ya kuchomwa. Ikiwa imeonyeshwa, biopsy ya lymph node inafanywa. Histolojia huamua kuwepo kwa seli zisizo za kawaida, asili yake (tezi, melanositi, basal, bapa) na kiwango cha utofautishaji.
Katika mchakato wa kugundua saratani ya ngozi, katika hali zingine ni muhimu kuwatenga asili yake ya pili, ambayo ni, uwepo wa tumor ya msingi kwenye viungo vya ndani. Hii ni kweli hasa kwa adenocarcinomas ya ngozi. Kwa hili, ultrasound ya viungo vya cavity ya peritoneal, radiography ya mapafu, CT ya figo, scintigraphy hufanyika.ya mifupa, urografia wa kutofautisha, CT na MRI ya ubongo wa kichwa, n.k. Uchunguzi huo huo unahitajika ili kutambua hali ya kuota kwa kina kwa uvimbe wa ngozi au metastases ya mbali.
Je, saratani ya seli ya ngozi inatibiwaje?
Sifa za matibabu
Njia ya matibabu huchaguliwa kulingana na kuenea kwa mchakato, aina yake, kiwango cha utofautishaji wa seli za saratani. Umri wa mgonjwa na eneo la uvimbe wa ngozi pia huzingatiwa.
Lengo kuu katika matibabu ya saratani ya ngozi ni uondoaji mkali. Inafanywa hasa kwa upasuaji, kwa msaada wa kukatwa kwa tishu zilizobadilishwa pathologically. Uingiliaji huo unafanywa na kukamata kwa sentimita 1-2 ya tishu zinazoonekana zenye afya. Ili kutekeleza operesheni, kukamata tishu zenye afya kidogo na kuondoa seli zote za tumor ya saratani iwezekanavyo iwezekanavyo, inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa microscopic wa ndani wa eneo la kando la eneo linaloondolewa. Ukataji wa saratani ya ngozi unaweza kufanywa kwa kutumia dioksidi kaboni au neodymium leza, ambayo hupunguza damu wakati wa kuingilia kati na kutoa matokeo bora ya urembo.
Neoplasms ndogo kwa kiasi (sentimita moja hadi mbili), zenye kiwango kidogo cha ukuaji wa uvimbe kwenye tishu zinazozunguka, dawa ya kuponya, kuganda kwa umeme au kuondolewa kwa leza inaweza kutumika. Ikiwa electrocoagulation inafanywa, ni kuhitajika kukamata tishu zenye afya kwa milimita 5-10. Aina za saratani ya ngozi ya juu juu, isiyovamia sana na iliyotofautishwa vyema inaweza kuwa chini ya uharibifu wa cryodestruction, wakati tishu zenye afya zinakamatwa.2-2.5 sentimita. Kwa kuwa uharibifu wa cryodestruction hauruhusu uchunguzi wa histological wa nyenzo zilizoondolewa, inaweza kufanywa tu baada ya biopsy ya awali, wakati utofauti wa juu na kiwango cha chini cha kuenea kwa neoplasm kinathibitishwa.
Saratani ya ngozi inayoathiri eneo dogo inaweza kutibiwa kwa ufanisi kwa matibabu ya X-ray. Ili kuponya juu juu na wakati huo huo neoplasms kubwa, irradiation na boriti ya umeme hutumiwa. Baada ya tumor kuondolewa, tiba ya mionzi imeagizwa kwa watu wenye uwezekano wa kuongezeka kwa metastasis na kurudi tena kwa saratani ya ngozi. Pia hutumika kukandamiza metastases, na pia njia ya kutuliza kwa oncology isiyoweza kufanya kazi.
Matumizi ya matibabu ya fotodynamic yanaruhusiwa, ambapo mwale hufanyika kwa kuanzishwa kwa photosensitizer. Madhara chanya katika basalioma hukuruhusu kupata matibabu ya ndani kwa kutumia cytostatics.
Utabiri
Saratani ya ngozi ina mojawapo ya viwango vya chini vya vifo ikilinganishwa na magonjwa mengine ya saratani. Hii inategemea sana kiwango cha utofautishaji wa seli za uvimbe na aina ya saratani.
Nini ubashiri wa basal cell carcinoma ya ngozi? Aina hii ya oncology ina kozi nzuri zaidi, hakuna metastasis. Ikiwa saratani ya seli ya squamous itatibiwa kwa wakati, kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni 95%. Utabiri mbaya zaidi kwa watu walio na melanoma, takwimu hii ni 50 tu%.
