Magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum (COPD) ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya pulmonology ya kisasa, inayowakilisha michakato ya etiological na pathomorphological katika mfumo wa kupumua, ikifuatana na kikohozi cha muda mrefu cha kuzalisha kutokana na uharibifu wa bronchi na parenkaima. Kikundi cha magonjwa haya ya muda mrefu ni pamoja na matatizo ya pathological katika viungo vya kupumua, ambayo yanaonekana kutokana na sababu mbalimbali na taratibu za maendeleo, lakini zina ishara sawa za kozi na dysfunctional sawa ya morphofunctional.
CHNLD ni nini
Kijadi, magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum hujumuisha makundi yafuatayo ya magonjwa ya mapafu:
- Mkamba sugu.
- Pumu.
- Emphysema.
- Bronchiectasis.
- Nimonia ya muda mrefu.
- Pneumosclerosis.
Hata hivyo, baadhi ya waandishi hurejelea aina huru za NHPLpatholojia za ndani za mfumo wa kupumua. Wengine wanapinga, wakiamini kwamba tu bronchitis ya muda mrefu, emphysema na pumu ya bronchial ni maonyesho ya kujitegemea ya patholojia zisizo maalum za mfumo wa kupumua. Kwa hivyo, uainishaji wa magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu bado huzua maswali na hata mizozo kati ya wataalamu.
Sababu za mwonekano
Sababu kuu zinazosababisha udhihirisho wa patholojia zisizo maalum za mfumo wa mapafu katika idadi ya watu ni:
- uchafuzi wa hewa mijini;
- hatari ya viwanda;
- michakato ya mara kwa mara ya kuambukiza ya papo hapo;
- tabia mbaya.
COPD hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa watu wanaoishi katika miji ya viwandani, ambapo kiasi kikubwa (mara nyingi zaidi ya kawaida inayoruhusiwa) cha dutu hatari hupatikana katika hewa: oksidi ya nitrojeni, sulfuri na dioksidi kaboni, chembe za vumbi. na vipengele vingine. Katika maeneo kama haya, mara kwa mara magonjwa sugu ya mapafu yaliyotambuliwa (kama tatizo la kiafya na kijamii) mara nyingi hufikia kiwango cha shirikisho.
Pathologies ya muda mrefu ya mapafu ya kazini mara nyingi hutokea kwa watu ambao wanaathiriwa kila mara na rasimu, gesi na vumbi. Aidha, kulingana na tafiti nyingi, wavutaji sigara huathirika zaidi na hatari za magonjwa yasiyo maalum ya mfumo wa kupumua.
Sababu nyinginezo zinazoongoza kwa magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu ni pamoja na: maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo ya mara kwa mara na ya muda mrefu, mkamba unaorudiwa na nimonia. Pathologies ya muda mrefu na ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua, maonyesho mbalimbali ya mzio na matatizo ya kinga pia inaweza kuwa sababu za msingi za maendeleo ya COPD.
Uwezekano wa udhihirisho wa matatizo yasiyo maalum katika mapafu, yanayotokea kwa fomu sugu, huongezeka kwa watu ambao wamefikia umri wa miaka 40. Wakati huo huo, patholojia kama hizo hupatikana zaidi kwa wanaume. Orodha ya magonjwa sugu ya mapafu, kulingana na takwimu za matibabu, katika kesi hii inaonekana kama hii:
- Mkamba sugu - takriban 59%.
- Pumu - takriban 36%.
- Bronchiectasis - takriban 3.5%.
- Magonjwa mengine ya mapafu chini ya 1.5%.
Patholojia ya magonjwa sugu ya mapafu ambayo si mahususi inaweza kutegemea mojawapo ya hali tatu za ukuaji wa ugonjwa huu: sababu za bronchitogenic, pneumoniogenic na pneumonitogenic.
Pathogenesis ya maendeleo ya bronchitis ni kutokana na tukio la ukiukaji wa patency ya bronchi na uwezo wa mifereji ya maji ya bronchi. Kawaida, pathologies zinazohusiana na uainishaji wa magonjwa ya mapafu ya kuzuia hukua kulingana na mpango huu: mkamba sugu, pumu, emphysema na BEB (ugonjwa wa bronchiectasis).
Taratibu za nimonia na pneumonitojeniki huhusishwa na kuundwa kwa aina sugu za nimonia na jipu la mapafu, ambayo, kwa upande wake, ni matatizo ya nimonia ya broncho-au croupous.
Matokeo ya taratibu hizi mara nyingi ni magonjwa kama vile nimonia (pneumofibrosis, pneumocirrhosis), kushindwa kwa moyo na mapafu na mengineyo.matokeo yasiyotakikana. Katika miaka ya hivi karibuni, COPD imekuwa ikionekana zaidi kuwa chanzo kikuu cha kifua kikuu na saratani ya mapafu.
Magonjwa makuu yasiyo maalum ya mapafu
Ainisho la magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu ni pamoja na magonjwa ambayo ni matokeo ya magonjwa ya muda mrefu ambayo yametokea dhidi ya maambukizo ya virusi au jenasi ya bakteria. Wanaweza kujidhihirisha dhidi ya usuli wa mfiduo wa muda mrefu kwa vipengele hasi vya kemikali na kimwili.
Mkamba sugu
Kwa upande wa kuenea, bronchitis ni ya ndani au ya kuenea, kulingana na aina ya mchakato wa uchochezi - catarrhal au mucopurulent. Inaweza kuwa kizuizi na isiyozuia, kwa asili - atrophic, polypous, deforming.
Dalili za kitabibu za ugonjwa sugu wa mapafu usio maalum wa aina hii huonyeshwa katika kila mwaka, mara kwa mara, kuvimba kwa muda mrefu katika bronchi. Mara nyingi, kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu hutokea hadi mara 4 kwa mwaka, wakati muda wa kila mwaka wa ugonjwa huu unaweza kufikia miezi 3-6.
Ishara ya dalili ya bronchitis ya muda mrefu ni kikohozi cha kudumu kinachoambatana na phlegm. Wakati wa kuzidisha, kikohozi huwa kali zaidi, sputum inakuwa purulent, jasho na homa huongezwa. Matokeo ya ugonjwa huu inaweza kuwa maendeleo ya nimonia ya muda mrefu, atelectasis ya mapafu, emphysema, pneumofibrosis.
Pumu
Ainakuna pumu ya bronchial: inaweza kuwa isiyo ya atopic, atopic, mchanganyiko, ugonjwa wa aspirini au kazi. Ugonjwa huu ni wa pili kutambuliwa mara kwa mara kati ya magonjwa yote ya mapafu yasiyo maalum. Dalili zao kwa watu wazima na watoto ni sifa ya hyperreactivity ya mti wa bronchial, ambayo husababisha hypersecretion ya kamasi ya bronchial, edema na paroxysmal spasms ya njia ya hewa.
Katika mwanzo wowote, dalili za kimatibabu za pumu ya bronchial ni mashambulizi ya dyspnea ya kuisha. Ukuaji wa matukio kama haya hutokea katika hatua tatu:
- Harbingers. Ishara ya kuanza kwa shambulio la pumu kwa njia ya kukohoa, kutokwa na ute kutoka puani, kuonekana kwa uvimbe na uwekundu wa kiwambo cha macho.
- Kukosa hewa. Inaonyeshwa na kuonekana kwa kupumua, kupumua kwa kasi kwa kupumua kwa muda mrefu, cyanosis iliyoenea, na kikohozi kisichozalisha. Katika kipindi cha kutosheleza, mgonjwa lazima alale chini ili kichwa na mshipi wa bega uwe juu ya kilima. Katika kukosa hewa kali, mgonjwa anaweza kufa kutokana na kushindwa kupumua.
- Hatua ya ukuzaji wa nyuma wa shambulio. Inajulikana na mgawanyiko wa sputum, kupungua kwa idadi ya kupumua na kupumua kwa uhuru. Hatua kwa hatua, upungufu wa pumzi hupotea kabisa.
Kati ya udhihirisho wa mashambulizi ya pumu, hali ya wagonjwa inasalia ya kuridhisha, mradi tu mapendekezo ya kliniki yafuatwe: ugonjwa sugu usio maalum wa mapafu na kozi ya muda mrefu husababisha maendeleo ya emphysema ya kuzuia, cor pulmonale, na moyo wa mapafu. kushindwa.
Dhihirisho za emphysema ya mapafu ya muda mrefu ya kuzuia mapafu
Msingi wa kimofolojia wa ugonjwa huu unadhihirika katika upanuzi unaoendelea wa lumen ya bronkioles na alveoli kutokana na mchakato sugu wa kizuizi katika njia ya hewa dhidi ya msingi wa ukuaji wa ugonjwa wa mapafu sugu na bronkiolitis. Mapafu hupata hewa iliyoongezeka na kuongezeka kwa ukubwa.
Taswira ya kliniki ya COPD hii inatokana na kupungua kwa kasi kwa eneo la kubadilishana gesi na kupungua kwa uingizaji hewa wa mapafu. Dalili za mchakato huu wa patholojia huonekana hatua kwa hatua, wakati mgonjwa hupata upungufu wa kupumua unaoendelea, kikohozi na kiasi kidogo cha sputum, kupoteza uzito.
Katika uchunguzi, mabadiliko ya umbo la pipa katika muundo wa anatomical ya kifua, sainosisi ya ngozi, mabadiliko katika sahani za misumari ya vidole hupatikana. Patholojia inayohusiana na uainishaji wa jumla wa magonjwa ya muda mrefu ya mapafu mara nyingi hufuatana na matatizo ya kuambukiza, damu ya pulmona, pneumothorax. Kushindwa kupumua kunaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa.
bronchiectasis
Anatomia ya patholojia ya magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu inajumuisha mabadiliko katika muundo wa njia ya upumuaji. Bronchiectasis ina sifa ya upanuzi wa sac, cylindrical au fusiform ya bronchi. Matukio haya yanaitwa bronchiectasis. Wanaweza kuwa wa kawaida au wa kueneza, kuzaliwa au kupatikana.
Kuibuka kwa magonjwa sugu ya kuzaliwa na yasiyo mahususimapafu kwa watoto ni kawaida kutokana na matatizo ya maendeleo ya muundo wa mfumo wa bronchopulmonary katika hatua za kabla ya kujifungua na baada ya kujifungua. Mara nyingi, patholojia hizo zinahusishwa na maendeleo ya maambukizi ya intrauterine, ugonjwa wa Sievert-Kartagener, cystic fibrosis, nk.
Dalili za aina iliyopatikana ya bronkiektasi hutokea dhidi ya usuli wa nimonia ya mara kwa mara, mkamba sugu au uwepo wa muda mrefu wa mwili wa kigeni kwenye bronchi. Bronchiectasis, kama magonjwa mengine mengi ya mapafu na dalili zao kwa watu wazima, inajidhihirisha katika mfumo wa kikohozi na sputum. Kipengele tofauti katika kesi hii ni kutolewa kwa pus ya njano-kijani na harufu, na katika hali nadra hemoptysis inadhihirishwa. Pamoja na kuzidisha kwa ugonjwa huu, dalili za kliniki ni sawa na mwendo wa kuzidisha kwa mkamba sugu wa purulent.
Matatizo ya ugonjwa husababisha kutokwa na damu kwenye mapafu, jipu la mapafu, kushindwa kupumua, amyloidosis, meninjitisi ya usaha, sepsis. Hali yoyote kati ya hizi ni hatari kwa maisha ya mgonjwa aliye na historia ya ugonjwa sugu usio maalum wa mapafu. Kwa watoto na watu wazima, kwa njia, ugonjwa huo ni nadra sana: asilimia ya bronchiectasis ya kuzaliwa kuhusiana na magonjwa mengine yasiyo ya maalum ya mfumo wa pulmona ni karibu asilimia mbili.
Nimonia ya muda mrefu
Hatari zaidi kwa maisha ya mgonjwa ni nimonia ya muda mrefu, ambayo inaweza kuchanganya sehemu ya uchochezi, carnification, aina sugu za bronchitis na jipu la mapafu,bronchiectasis, pneumofibrosis. Ndio maana sio waandishi wote wanaokubaliana na kuingizwa kwa ugonjwa huu katika uainishaji wa magonjwa ya mapafu kama nosolojia huru. Kwa kila ongezeko la nimonia, mtazamo mpya wa uvimbe huonekana kwenye tishu za mapafu na eneo la mabadiliko ya sclerotic huongezeka.
Dalili za nimonia ya muda mrefu: kikohozi cha kudumu na sputum ya mucopurulent wakati wa msamaha, purulent - wakati wa kuzidisha, pamoja na kupumua kwa mara kwa mara kwenye mapafu. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, ongezeko la joto la mwili hutokea kwa kawaida, maumivu katika kifua hutokea, na kushindwa kwa kupumua kunaonekana. Mara nyingi ugonjwa huu huchangiwa na kushindwa kwa moyo wa mapafu, jipu na gangrene ya mapafu.
Pneumosclerosis
Kwa magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu yenye nimonia iliyoenea, inayotokea kwa uingizwaji wa polepole wa tishu za parenkaima na tishu-unganishi, ni pamoja na ugonjwa unaoitwa "pneumosclerosis". Jambo hili hutokea kutokana na hali ya uchochezi-dystrophic katika mapafu na inaongoza kwa kukausha, kutokuwa na hewa na kuunganishwa kwa mapafu. Mara nyingi ugonjwa huu ni matokeo ya mkamba sugu, BEB (bronchiectasia), COPD, nimonia sugu, fibrosing alveolitis, kifua kikuu na michakato mingine mingi ya uchochezi.
Dalili kuu ya kuonekana kwa pneumosclerosis ni upungufu wa kupumua, ambao huonekana hata kwa jitihada ndogo za kimwili. Hivi karibuni anaanza kusumbua kila wakati, hata akiwa amepumzika. Ishara nyingine ya ugonjwa huu ni kikohozi. Kulingana nakiwango cha uharibifu wa pneumosclerosis ya mapafu inaweza kujidhihirisha kwa njia ya kikohozi kidogo au thump ya hacking. Wakati mwingine picha ya kliniki huongezewa na cyanosis ya ngozi na maumivu katika kifua. Kadiri kiunganishi kwenye mapafu inavyoongezeka, dalili huonekana zaidi.
COPD katika magonjwa ya watoto
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wako katika hatari kubwa ya kupata magonjwa sugu ya mapafu kwa watoto wachanga, kwa sababu viungo vya mfumo wa bronchopulmonary huundwa katika hatua za mwisho za ukuaji wa intrauterine. Kwa hiyo, watoto waliozaliwa kabla ya wakati hubakia katika hatari ya kupata mapafu ambayo hayajaendelezwa kwa kiasi fulani. Magonjwa ya kawaida ya mfumo wa bronchopulmonary kwa watoto wachanga ni dysplasia ya bronchopulmonary (BPD) na uharibifu wa kuzaliwa wa mapafu, hata hivyo, mara nyingi hugunduliwa na patholojia nyingine za uchochezi.
Nimonia ni hali ya kawaida kwa watoto wadogo, mara nyingi hutokana na baridi, koo au inaweza kuambukizwa kwa urahisi kupitia hewa. Watoto wengi ambao wamekuwa na ugonjwa huu kwa fomu ya papo hapo katika miaka 3 ya kwanza ya maisha hupata pneumonia ya muda mrefu. Hali ya muda mrefu na ya muda mrefu ya ugonjwa huu ni kwa sababu ya ukiukaji wa kazi za mifereji ya maji ya bronchi, ambayo husababisha maendeleo ya hypoventilation, atelectasis, bronchitis ya purulent ya ndani, maambukizi ya lymph nodes ya bronchopulmonary na uharibifu wa tishu za mapafu.
Pamoja na dysfunctions zote na magonjwa ya mapafu, dalili zao zinaonyesha uwepo wa kasoro na upanuzi katika muundo wa bronchi, na vile vile.ishara za bronchitis ya muda mrefu. Hii hutokea kutokana na maendeleo ya mapema ya nimonia ya muda mrefu, wakati katika matawi madogo yaliyobadilishwa ya bronchi kuna mkusanyiko wa kamasi.
Vipengele vinavyotabiri kwa ajili ya ukuaji wa aina sugu ya ugonjwa mara nyingi ni:
- usumbufu katika malezi na ulemavu wa mfumo wa bronchopulmonary na mishipa ya mapafu;
- matatizo ya kuzaliwa na kupatikana ya kifaa cha mucociliary;
- pathologies sugu ya viungo vya ENT;
- matatizo ya upungufu wa kinga mwilini;
- athari mbaya ya mazingira ya mazingira;
- kuvuta sigara;
- mandharinyuma yasiyopendeza ya awali: ulishaji wa bandia, diathesis, magonjwa ya kuzaliwa ya immunogenesis, n.k.
Tafiti ndogondogo za sputum na usufi wa kikoromeo mara nyingi hufichua maambukizi ya pneumococcal na staphylococcal. Katika watoto wengi wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huu sugu wa mapafu usio maalum, ushiriki wa maambukizo ya virusi huthibitishwa. Pneumonia ya muda mrefu ina sifa ya kuwepo kwa mabadiliko ya sclerotic katika maeneo yaliyoathirika ya mapafu. Katika hali hii, lymphoid za seli hupenya mara nyingi, na kusababisha mgandamizo wa njia ndogo za hewa.
Mchakato wa uchochezi, ambao hutokea kwanza kwa nimonia ya muda mrefu na kisha sugu, hupungua polepole, na kutoa nafasi kwa nimonia ya ndani. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, pamoja na umri wa mgonjwa, dalili za bronchiectasis huanza kutawala katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Mara nyingi mgonjwa mzima hana hatanadhani kuhusu uhusiano kati ya bronchiectasis iliyopo ndani yake na aina ya sasa ya papo hapo ya nimonia aliyoipata utotoni.
Utambuzi na matibabu ya COPD ya utotoni
Nimonia sugu kwa watoto inaweza tu kutambuliwa hospitalini kwa usaidizi wa tafiti changamano za kimatibabu na radiolojia kwa kutumia bronchoscopy, bronchography na vipimo vya maabara. Kwenye picha za eksirei za mapafu katika nimonia ya muda mrefu, kuna mchoro wa mapafu ulioimarishwa, ambao una ubadilikaji uliobainishwa wazi na kupungua kwa ujazo wa sehemu za mtu binafsi na unene wa kuta za bronchi.
Hatua za kuzidisha na ondoleo zimedhamiriwa kwa kuzingatia mienendo ya picha ya kliniki, uchunguzi wa kibiolojia na cytological wa sputum na viashiria vya maabara vya shughuli ya uchochezi (uwiano wa kiasi cha ESR katika damu, mabadiliko ya hesabu ya leukocyte, CRP chanya).
Katika matibabu ya nimonia ya muda mrefu kwa watoto, njia zile zile hutumiwa kama katika matibabu ya papo hapo. Malengo makuu ya matibabu yanayoendelea ni marejesho ya kazi ya mifereji ya maji ya bronchi na kuhalalisha reactivity ya immunological ya mwili. Baada ya matibabu ya ufanisi, hatua ya sanatorium ya kupona na uchunguzi wa kawaida wa matibabu katika kliniki unapendekezwa. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, uingiliaji wa upasuaji unaweza kutumika.
Kwa mpangilio mzuri wa uchunguzi wa zahanati katika kliniki na matibabu ya kutosha ya nimonia sugu kwa watoto, ubashiri wa ugonjwa huu ni mzuri. Hata hivyo, bado kuna hatari ya kupata aina nyingine za COPD baadaye maishani.
Kuzuia nimonia ya muda mrefu kwa watoto
Hatua za kuzuia kuzuia ukuaji wa magonjwa ya mapafu kwa watoto wachanga ni, kwanza kabisa:
- Kinga ya fetasi katika ujauzito.
- Kuhakikisha kunyonyesha.
- Kumkinga mtoto na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo.
- Matibabu hai ya aina za muda mrefu na ngumu za magonjwa ya kupumua.
- Ugumu wa kimfumo.
Uchunguzi wa magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu kwa watu wazima
Utambuaji wa aina mbalimbali za COPD unafanywa na mtaalamu wa magonjwa ya mapafu. Katika kesi hii, sifa za udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, pamoja na matokeo ya uchunguzi wa maabara na wa vifaa huzingatiwa:
- Ili kutambua mchakato wa patholojia, ni muhimu kufanya uchunguzi wa radiografia, ambayo, ikiwa ni lazima, inaweza kuongezewa na tomografia ya mstari au ya kompyuta ya kifua. X-ray ya kifua cha jadi inabakia kuwa chaguo la msingi kwa uchunguzi wa msingi wa mfumo wa kupumua kwa watoto na watu wazima. Mbinu hii ina mfiduo wa chini wa mionzi, ni taarifa kabisa na inapatikana. Ni kwa mujibu wa dalili za radiograph ya uchunguzi kwamba haja ya matumizi ya mbinu za ziada au maalum za utafiti imedhamiriwa. Kwa msaada wa X-ray ya mapafu, inawezekana kufuatilia kwa nguvu maendeleo ya mchakato wa pathological. Hii inaruhusu tiba kurekebishwa ikiwa ni lazima.
- Ili kugundua mabadiliko ya kimuundo katika mti wa kikoromeobronchoscopy, angiopulmonography na bronchography hufanyika (uchunguzi wa makohozi au biopsy unaweza kuagizwa ikibidi).
- Kuamua shughuli ya mchakato wa patholojia na asili ya kuonekana kwake, unaweza kutumia uchunguzi wa sputum au swabs za microscopic na microbiological kutoka kwa bronchi.
- Unaweza kutathmini akiba ya utendaji kazi wa mfumo wa bronchopulmonary kwa kutumia uchunguzi wa utendaji wa upumuaji (kazi za upumuaji wa nje).
- Dalili za mabadiliko ya haipatrofiki katika ventrikali ya kulia ya moyo zinaweza kutambuliwa kwa kutumia EchoCG na ECG.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa mabadiliko ya kimofolojia katika mfumo wa upumuaji, daktari ataweza kutoa mapendekezo ya kiafya yanayofaa. Magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu yanahitaji ufuatiliaji na matibabu ya mara kwa mara.
matibabu ya COPD kwa watu wazima
Matibabu ya magonjwa yasiyo mahususi ya mapafu mara nyingi huamuliwa na vipengele vya etiolojia, mifumo ya pathojeni, kiwango cha mabadiliko ya kimfumo na ukali wa mchakato. Hata hivyo, inawezekana kutambua baadhi ya mbinu zinazokubalika kwa ujumla za kutibu udhihirisho huru wa COPD.
Ili kukomesha magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi katika mfumo wa bronchopulmonary, mawakala wa antibacterial huchaguliwa kulingana na unyeti wa microflora. Hakikisha umeagiza dawa za bronchodilators, expectorants na secretolytics.
Uoshaji wa bronchoalveolar hutumika kwa usafi wa kikoromeo. Katika hatua hii, physiotherapy, mifereji ya maji ya postural na massage ya vibration ya kifua kawaida huwekwa.seli. Wakati kushindwa kupumua kunatokea, matumizi ya bronchodilators na tiba ya oksijeni inapendekezwa.
Katika hatua ya kusamehewa, inashauriwa kufuatilia na daktari wa magonjwa ya mapafu, matibabu ya sanatorium, tiba ya mazoezi, matumizi ya speleotherapy na aerophytotherapy, pamoja na matumizi ya adaptojeni ya mitishamba na kingamwili. Katika baadhi ya matukio, ni vyema kuagiza glucocorticosteroids. Ili kudhibiti kwa mafanikio udhihirisho wa magonjwa sugu ya mapafu na magonjwa sugu yasiyo maalum, ni muhimu kuchagua tiba ya kimsingi.
Swali la uingiliaji wa upasuaji katika COPD hufufuliwa tu katika matukio ya maonyesho ya kimatibabu ya mabadiliko ya kudumu ya kimofolojia ya ndani katika mfumo wa upumuaji wa mgonjwa. Katika kesi hiyo, resection ya maeneo yaliyoathirika ni kawaida wameamua. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa pneumosclerosis wa nchi mbili, upandikizaji wa mapafu unaweza kupendekezwa.
