Aorta stenosis ni nyembamba ya mwanya wa aota katika eneo la vali, ambayo huzuia kwa kiasi kikubwa utokaji wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto. Kwa kweli, ugonjwa huu unajumuisha matokeo. Na ikipuuzwa, kifo hakiepukiki.
Lakini inatokea kwa sababu zipi? Ni nini kinachoweza kuwa sababu ya predisposing? Ni dalili gani zinaonyesha uwepo wa ugonjwa huu? Na matibabu hufanywaje? Haya na mengine mengi yatajadiliwa sasa.
Tabia na aina za ugonjwa
stenosis ya vali ya vali ni ugonjwa wa moyo unaojulikana sana miongoni mwa watu wazima. Patholojia ni ya kuzaliwa (takriban 3-5.5% ya kesi) na hupatikana.
Aina zifuatazo za stenosis zinajulikana:
- Inayo Valve. Hutokea katika 60% ya matukio. Kasoro ya kawaida ya moyo. Kwa jumla, hutokea katika 0.4-2% ya idadi ya watu duniani. Ina sifa ya ulemavu wa vali, mara nyingi huunganishwa na mzingo wa aota na ductus arteriosus ya hati miliki.
- Subvalve. Hutokea katika 30% ya matukio. Inajulikana na upungufu wa polymorphic subvalvular ya njia ya nje ya ventricle ya kushoto. Ugonjwa huu wa moyo ni wa kuzaliwa,lakini ni nadra kwa watoto wachanga. Patholojia hujifanya kuhisi katika maisha yote.
- Supravalvular. Hutokea katika 10% ya matukio. Kwa ugonjwa huu, kuenea au kupungua kwa ndani kwa lumen ya aorta inayopanda huzingatiwa. Inaweza kutokea ama juu ya eneo la sinotubular, au kwa kiwango chake. Ugonjwa huu ni hatari kwa sababu huathiri mishipa yote mikuu ya kimfumo - tumbo, mapafu, brachiocephalic na aorta.
Uzito wa kupungua pia unategemea gradient ya shinikizo la systolic kati ya ventrikali ya kushoto na aota, na pia eneo la tundu la tundu la vali. Kwa kawaida, inapaswa kuwa 2.5-3.5 cm². Lakini kwa watu walio na stenosis ya aortic, eneo la ufunguzi ni ndogo sana. Katika hali mbaya zaidi - takriban 0.74 cm².
Hatua za ugonjwa
stenosis ya vali huendelea kupitia hatua tano:
Kwanza (fidia kamili). Patholojia inaweza kugunduliwa tu kwa urahisi, kwa kusikiliza matukio ya sauti. Aorta katika kesi hii imepunguzwa kidogo. Ili kuepuka maendeleo ya ugonjwa, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa na daktari wa moyo na kufuata mapendekezo yake.
Pili (hidden heart failure). Dalili zifuatazo zinaonekana: uchovu, kizunguzungu, kupumua kwa pumzi hata kwa bidii kidogo ya kimwili. Hatua ya pili inakuwezesha kuamua mwenendo wa radiografia na ECG. Kuna gradient ya shinikizo katika safu kutoka 36 hadi 65 mm Hg. Sanaa. Hii inakuwa dalili ya operesheni ya kurekebisha kasoro.
Tatu (ukosefu wa moyo unaohusiana). Dyspneainazidisha, angina pectoris hutokea, mashambulizi ya mara kwa mara ya kukata tamaa. Kiwango cha shinikizo ni zaidi ya 65 mm Hg. Sanaa. Katika hatua ya tatu, matibabu ya upasuaji ni muhimu.
Nne (heart failure). Upungufu wa pumzi unasumbua hata wakati wa kupumzika, mashambulizi ya pumu ya moyo mara nyingi hutokea usiku. Katika hatua hii, operesheni imetengwa. Katika baadhi ya matukio, marekebisho ya upasuaji yanawezekana, lakini kwa athari ndogo.
Ya tano (terminal). Inajulikana na maendeleo ya kutosha ya kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa edematous inaonekana. Upasuaji hauruhusiwi katika hatua hii, na kutumia dawa kunaweza tu kuboresha hali ya mtu kwa muda mfupi.
Sababu
stenosis ya vali inayopatikana hutokea kutokana na uharibifu wa baridi yabisi kwa vijikaratasi vya valvu. Hii inasababisha deformation ya vikwazo vyao, kutokana na ambayo wao kukua pamoja, kuwa rigid na mnene. Kwa hivyo, pete ya vali hupungua.
Pia, sababu za maendeleo ya stenosis ya aorta iliyopatikana ni patholojia na masharti yafuatayo:
- Mlundikano wa kalsiamu katika vali ya aota (ukalisishaji, ukalisishaji).
- Endocarditis ya kuambukiza.
- Atherosclerosis ya aorta.
- Ugonjwa wa Paget, unaojidhihirisha katika ukiukaji wa mchakato wa uharibifu na urejesho wa tishu za mfupa.
- Tena kushindwa kwa figo.
- Systemic lupus erythematosus.
- Rheumatoid arthritis.
Patholojia ya kuzaliwa huzingatiwa kwa vali ya aorta ya bicuspid (hii ni shida) au kwakusinyaa kwa mdomo wa aota, ambayo mtu anayo tangu kuzaliwa.
Ugonjwa wa aina hii hujidhihirisha kabla ya umri wa miaka 30. Stenosisi inayopatikana hutokea baada ya umri wa miaka 60.
Ikumbukwe kuwa katika hatari ni watu wanaougua shinikizo la damu ya arterial na hypercholesterolemia, pamoja na wavutaji sigara.
Dhihirisho za ugonjwa
Dalili za stenosis ya aota (katika ICD-10 ugonjwa huo umeorodheshwa chini ya nambari I35 "Vidonda visivyo vya rheumatic vya vali ya aorta"), kama ilivyotajwa hapo awali, kwa muda mrefu haionekani wazi. Lakini unapaswa kuwa mwangalifu ikiwa umegundua ishara zifuatazo:
- Uchovu.
- Upungufu mkubwa wa pumzi unapofanya bidii.
- Kudhoofika kwa misuli.
- Kuhisi mapigo ya moyo.
- Kizunguzungu.
Zaidi, ugonjwa unapoendelea, dalili hizi huambatana na kuzirai kutokana na mabadiliko ya haraka ya mkao wa mwili, shambulio la angina, kushindwa kupumua usiku.
Kinachojulikana sana ni pumu ya moyo. Hii ni dalili ya kliniki ambayo inajidhihirisha katika mashambulizi makali ya dyspnea ya msukumo, ambayo inakua katika kutosha. Inatokea kutokana na msongamano katika mzunguko wa pulmona na edema ya pulmona ya ndani. Mara nyingi, kutokana na pumu ya moyo, uvimbe wa mapafu ya tundu la mapafu huanza kutokea, ambayo, kama sheria, huisha kwa kifo.
stenosis ya vali ya aortic pia mara nyingi hupata kutofaulu kwa ventrikali ya kulia. Ikiwa iko, edema inaonekana, hisia ya uzito katika hypochondriamu sahihi.
Iwapo mtu amegundua dalili za aorta stenosis, anapaswa kufanya miadi mara moja na daktari wa moyo. Kupuuza ugonjwa huo umejaa matokeo. Na katika 5-10% ya visa vya ugonjwa huu, kifo cha ghafla cha moyo hutokea.
Utambuzi
Uwepo wa stenosis ya aota mara nyingi unaweza kuamuliwa hata na mwonekano wa mgonjwa. Mtu anaonekana kupauka, ana vasoconstriction, na katika hatua za baadaye kuna cyanosis ya ngozi na edema ya pembeni.
Wakati wa midundo, inawezekana kubainisha upanuzi wa mipaka ya moyo kwenda chini na kushoto, na palpation huonyesha kuhama kwa mpigo wa kilele na kutetemeka kwenye fossa ya shingo ya asili ya sistoli.
Pia pamoja na ugonjwa huu, daktari hugundua mng'ang'anizi mkali wa sistoli juu ya vali ya mitral na aota.
Maonyesho yote hapo juu yanaweza kutambuliwa kupitia phonocardiografia - njia hii imeundwa mahususi kurekodi miungurumo na sauti za moyo kwa kutumia phonocardiograph.
Mgonjwa pia atahitaji kufanyiwa ECG, kwani data iliyopatikana wakati wa utaratibu huu itasaidia kutambua dalili za yasiyo ya kawaida, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na kuziba.
Mbali na hili, ni muhimu kutengeneza x-ray. Picha inayotokana inaonyesha dalili za shinikizo la damu la mapafu, kupanuka kwa kivuli cha ventrikali ya kushoto, kupanuka kwa aorta baada ya stenotic, na usanidi maalum wa vali ya moyo.
Utahitaji kufanyiwa echocardiography ili kubaini utambuzi. Itasaidia kutambua ikiwa kuna hypertrophy ya kuta za ventricle ya kushotona unene wa mikunjo ya valvu, na pia kujua jinsi upana wa msogeo wa mikunjo ya valve kwenye sistoli ulivyo mdogo.
Ili kupima kiwango cha shinikizo, mgonjwa anaelekezwa kuchunguza mashimo ya moyo. Kulingana na matokeo ya utaratibu huu, hitimisho linaweza kutolewa kuhusu kiwango cha ukuaji wa ugonjwa.
Kupitia ventrikali, upungufu wa mitral unaoambatana unaweza kugunduliwa, na coronography na aortography huruhusu utambuzi tofauti wa aorta stenosis na ugonjwa wa ateri ya moyo na aneurysm ya aota inayopanda.
Operesheni
Ikiwa kiwango cha mshipa wa aorta kinaruhusu upasuaji, daktari wa moyo atapendekeza uingizwaji wa vali. Upasuaji huu unaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa na kurefusha.
Katika hali hii, wao hutumia mbinu ya upasuaji mdogo sana. Wakati wa operesheni, vali iliyoharibiwa huondolewa na kubadilishwa na ile ya bandia - ya kibaolojia au ya mitambo.
Katika baadhi ya matukio, vali ya mapafu hutumiwa kama kiungo bandia, ambacho kiko kati ya mwanya wa ateri ya mapafu na chemba ya chini ya kulia. Na hiyo, kwa upande wake, inabadilishwa na moja ya bandia. Operesheni hii ni nzuri, lakini inafaa tu kwa watu walio chini ya miaka 25.
Kwa njia, ilisemwa hapo awali kuwa upasuaji umekataliwa katika ugonjwa mbaya. Lakini wataalam wengi wanasema kuwa kuahirisha operesheni katika kesi kama hizo ni uamuzi hatari kuliko kuifanya. Iwapo vali haitabadilishwa, kifo kitathibitishwa ndani ya miaka 2.5 ijayo.
Upasuaji hauruhusiwi kabisa ikiwa tu mgonjwa ana sehemu ya chini ya eneo la kutolewa na kutofanya kazi vizuri kwa ventrikali ya kushoto. Lakini hata hivyo, watu wengi walijihatarisha, na ikawa inafaa.
Mara nyingi kabla ya upasuaji, daktari wa moyo huagiza kupitisha angiogram ya moyo au catheterization ya moyo. Matokeo ya tafiti hizi hukuruhusu kuamua ikiwa mtu ana vizuizi kwenye mishipa ya moyo au la. Ikiwa ndiyo, na kesi ni mbaya, basi mgonjwa atapewa upasuaji wa bypass wa moyo, ambao unafanywa sambamba na uingizwaji wa valves.
Tiba ya madawa ya kulevya
Matibabu ya stenosis ya aorta, bila shaka, imeagizwa tu na daktari wa moyo. Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kuimarisha hemodynamics, na kwa kusudi hili, wagonjwa wanaagizwa mawakala wa diuretic na inotropic. Pia, marekebisho ya upungufu wa kupumua na matatizo ya ASC mara nyingi hufanywa.
Licha ya ukweli kwamba matibabu ya stenosis ya aorta sio maalum, ni marufuku kabisa kuagiza dawa peke yako. Na pia unahitaji kujua kwamba kuchukua fedha kama hizo kunaweza kusababisha matatizo makubwa:
- Vifaa vya pembeni vya vasodilata. Wao hupanua mishipa na mishipa ndogo, inayoathiri sauti ya misuli yao. Inaweza kusababisha dyspepsia na kupunguza shinikizo la damu.
- Nitrate. Ulaji wao unaweza kusababisha tachycardia, kuanguka kwa orthostatic, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, pamoja na maendeleo ya utegemezi wa vyombo vya moyo.hatua ya nitrati.
- Vizuizi vya chaneli za kalsiamu. Husababisha maumivu ya kichwa, mapigo ya moyo kuongezeka na athari paradoxical pro-ischemic (kuchochea mashambulizi angina).
- Vizuizi vya Beta. Hupunguza mapigo ya moyo na kusababisha matatizo ya kimetaboliki na mapafu.
- Vizuizi vya Alpha-beta. Kikwazo kikuu cha matumizi yao ni matatizo ya moyo na upungufu, hivyo haipaswi kuchukuliwa kwa hali yoyote.
- Glycosides za moyo. Yanaongeza mapigo ya moyo, hupunguza uchezaji, huongeza msisimko na kuongeza shinikizo la damu.
Hata hivyo, tena, kila kitu ni cha mtu binafsi. Ikiwa mtu atapata nyuzi za ateri na stenosis ya vali ya aorta, matibabu italazimika kuongezwa kwa ulaji wa glycosides mashuhuri (kwa mfano, Digoxin), kwani ni wao tu wanaweza kukabiliana na ugonjwa huu.
Lakini kwa ujumla, kwa tiba ya kihafidhina, tahadhari maalum hulipwa ili kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu na kupunguza athari za arrhythmia.
Tiba za watu
Kabla ya kuzitumia, unapaswa kushauriana na daktari wa moyo. Kuna mapishi mengi, na haya ndio maarufu zaidi:
- Kwa uwiano sawa, changanya tincture ya peony, motherwort, hawthorn, valerian na Corvalol. Kunywa 1 tsp. mchana na jioni, hutiwa katika glasi 1/3 ya maji.
- Mei asali (200 ml) iliyochanganywa na vitunguu vilivyokatwa (kikombe 1) na kutumwa kusisitiza kwa wiki mahali pa giza. Ndani ya kabati,Kwa mfano. Kisha kuweka mchanganyiko kwenye jokofu kwa siku 14. Baada ya muda kupita, unaweza kutumia - 3 tbsp. l. kwa siku kwa nusu saa kabla ya milo kwa miezi miwili.
- Coltsfoot iliyosagwa (kijiko 1) mimina maji yanayochemka (200 ml) na iache itengeneze kwa dakika 20. Kisha chuja. Kunywa vikombe 0.5 vya infusion kwa siku.
- Beri za hawthorn (kilo 1) mimina maji (mililita 300) na uondoke usiku kucha. Futa kioevu asubuhi. Matunda lazima yamevunjwa. Kisha wanapaswa kuinyunyiza kwa wingi na sukari na kutumwa kwa moto kwa dakika 5 ili kuchemsha. Kisha mchanganyiko lazima uruhusiwe baridi na kuhamishiwa kwenye chombo. Kuna 1 tsp kila siku. kwenye tumbo tupu kwa wiki.
Pamoja na hayo hapo juu, unaweza kuoga kwa mimea, masaji na tiba ya mazoezi. Lakini yote haya yatafaa tu katika hatua ya awali ya ugonjwa.
Matatizo
Mengi yamesemwa hapo juu kuhusu sababu, dalili na uainishaji wa aorta stenosis. Sasa inafaa kuzungumza juu ya nini kawaida matokeo ikiwa mtu atapuuza udhihirisho wa ugonjwa huu.
Ugonjwa unapoendelea, ventrikali ya kushoto huongezeka na kukua kwa ukubwa, kwa sababu kwa vali nyembamba, kazi yake ni ngumu - inapaswa kusukuma kiasi kikubwa cha damu kwenye aorta.
Mwanzoni, mabadiliko haya yanaweza kubadilika. Wanasaidia ventrikali ya kushoto kusukuma damu kwa nguvu kubwa. Lakini mwishowe, ventrikali ya kushoto inadhoofika, na nyuma yake moyo wote kwa ujumla.
Lishe sahihi
Yenye aotastenosis, mapendekezo ya daktari lazima yafuatwe. Na mmoja wao ni mpito kwa chakula maalum. Utalazimika kukataa bidhaa kama hizi:
- Pombe.
- Kahawa, kakao, chai kali.
- Vinywaji vya kuongeza nguvu.
- Jibini yenye ukungu (na hakika bidhaa zote zilizochakaa).
- Chakula chenye viungo, mafuta, chumvi, kuvuta sigara.
- Bidhaa zilizo na misimbo E, kansajeni na viungio.
- Vinywaji vya soda.
- Chakula cha haraka.
Yote haya hapo juu yanachochea kutokea kwa kuganda kwa damu, seli za saratani, magonjwa ya mifupa, tumbo na moyo. Inapendekezwa kula samaki na nyama yenye mafuta kidogo, bidhaa za maziwa, mboga mboga na matunda, nafaka na juisi asilia.
Kula kwa afya si tu kutarahisisha kazi ya mwili na mifumo yake yote, bali pia huongeza kinga kwa kiasi kikubwa.
