Kifundo cha uwongo ni aina ya kutoendelea kwa mfupa, ambayo ina sifa ya uhamaji wa patholojia, isiyo ya kawaida kwa idara hii. Katika mazoezi ya matibabu, neno maalum hutumiwa kwa hali hii - "pseudoarthrosis". Hivi sasa, ugonjwa kama huo unatibiwa kwa mafanikio, na njia za matibabu zinaweza kuwa za kufanya kazi na za kihafidhina. Aidha, matibabu katika hali nyingi ina matokeo mazuri na inarudi mtu kwa maisha ya kawaida. Katika makala hii, tutachambua kwa undani sababu za malezi ya pamoja ya uwongo. Pia tutazingatia uchunguzi na mbinu za matibabu.
ICD: kiungo bandia, aina
Kiungo cha uwongo - ukiukaji wa uadilifu wa mfupa wa tubular, unaofuatana na uhamaji wa patholojia. Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, msimbo ambao una kiungo cha uwongo ni ICD 10. Inajumuisha: kutokuunganishwa kwa fracture, yaani, pseudoarthrosis, na kiungo cha uongo dhidi ya historia ya fusion au arthrodesis.
Kutoka pembenipicha ya pathomorphological na njia ya matibabu viungo vya uongo vinagawanywa katika nyuzi na kweli. Ya kwanza ni hatua ya kati kati ya ujumuishaji polepole na pseudarthrosis ya kweli. Picha yao ya kimatibabu ni pengo lisilo na maana kati ya vipande, vilivyojaa tishu zenye nyuzi, ncha zake zina bamba za mfupa zinazofunga mfereji wa medula.
Katika hali nadra, pseudoarthrosis ya fibro-synovial huundwa, ambapo ncha za mifupa hufunikwa na tishu za cartilaginous, na vipande vya mfupa hufungwa kwa aina ya kapsuli ya tishu zinazounganishwa. Maji ya synovial hujilimbikiza kati yao, sclerosis ya mwisho wa vipande inawezekana.
Uainishaji wa viungo vya uongo
Kiungo kisicho sahihi kinaweza kuzaliwa au kupatikana. Mchanganyiko wa uwongo wa kuzaliwa ni nadra sana na sio zaidi ya 0.5% ya ugonjwa. Uundaji wake unategemea ukiukwaji wa intrauterine wa malezi ya tishu za mfupa, na kusababisha muundo wa mfupa duni katika eneo fulani. Na baada ya kuzaliwa, kwa miaka 2-3, uadilifu wa mfupa umevunjwa. Kama kanuni, kiungo cha uwongo cha mguu wa chini ni cha kuzaliwa, mara chache - clavicle, ulna na femur.
Viungo vilivyopatikana visivyo vya kweli kwa takriban 3% ya magonjwa ya mifupa. Mara nyingi, ni matokeo ya fracture, wakati kuna umoja usio sahihi na usio kamili wa vipande. Pseudarthrosis inayopatikana imegawanywa katika atrophic, normotrophic na hypertrophic.
Sababu za kawaida za ugonjwa
Sababu za mitaa za elimupamoja ya uwongo, kwa upande wake, imegawanywa katika vikundi vitatu. Kundi la kwanza - sababu zinazohusishwa na makosa na mapungufu katika matibabu: kulinganisha kamili ya vipande vya mfupa, kushindwa kuondokana na kuingilia kati kwa tishu laini, immobilization isiyo sahihi, kutokana na ambayo uhamaji wa vipande unabakia, mabadiliko ya mara kwa mara au mapema ya plaster casts, utumiaji wa kirekebishaji kisicho sahihi, miondoko amilifu sana na shughuli za kimwili, sclerotation ya kina.
Kundi la pili ni pamoja na visababishi vinavyohusiana na ukali wa jeraha na matatizo ya baada ya kiwewe: kuvunjika, kupoteza sehemu kubwa ya mfupa, kusagwa kwa misuli kwa kiasi kikubwa, kuwa nje ya mfupa, kuganda kwa tishu, osteomyelitis, uharibifu wa neva na mishipa ya damu, pamoja na ukiukaji wa chakula ndani yake.
Na, hatimaye, kundi la tatu la sababu zinazoathiri uundaji wa kiungo cha uwongo linahusishwa na sifa za anatomia na za kisaikolojia za usambazaji wa damu kwenye mfupa na eneo la kuvunjika.
Sababu za Trophic
Kati ya wingi wa sababu za trophic, kuu katika uundaji wa kiungo cha uwongo ni: maambukizi, kwa mfano, kaswende, malaria, maambukizi ya papo hapo; matatizo ya kimetaboliki na hasa kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi katika tishu; kisukari; avitaminosis; upungufu wa mishipa baada ya uharibifu wa uhifadhi wa mishipa ya damu; mfiduo muhimu wa X-ray, ambayo inaweza kuzuia mchakato wa osteogenesis; matatizo ya trophic kwenye tovuti ya kuvunjika.
Picha ya kliniki
Taswira ya kimatibabu katika uundaji wa kiungo potofu ina sifa zake. Kwenye tovuti ya fracturekuna uhamaji, atrophy ya tishu za misuli, uvimbe, kuenea kwa tishu zinazojumuisha, malezi ya kovu. X-ray inaweza kutambua pengo kubwa kati ya vipande, ugonjwa wa sclerosis kwenye ncha za mifupa, muunganisho wa mfereji wa uboho.
Uchunguzi wa pseudoarthrosis
Wakati wa kufanya uchunguzi, pamoja na data ya kimatibabu, tahadhari pia hulipwa kwa kipindi ambacho ni muhimu kwa muungano kamili wa kuvunjika huku. Kipindi hiki kinapoisha, hali ya mvunjiko hubainishwa kuwa imeponywa polepole au haijaponywa, na baada ya kipindi cha mara mbili ya kipindi cha kawaida, uundaji wa kiungo cha uwongo unashukiwa.
Ili kuthibitisha dhahania, x-ray inachukuliwa katika makadirio mawili ya pande zote mbili, na katika baadhi ya matukio katika makadirio ya oblique. Ishara za kuwepo kwa ushirikiano wa uongo ni picha ya x-ray ifuatayo: kutokuwepo kwa callus, ambayo ni sehemu ya kuunganisha ya vipande vya mfupa; mwisho wa vipande una sura laini ya mviringo au ya conical; cavity katika mwisho wa vipande inakua na sahani ya kufunga huundwa. Kwa ushirikiano wa uongo katika sehemu moja au zote mbili za mfupa, mwisho una sura ya hemispherical, na kwa kuonekana inafanana na kichwa cha articular. Kipande kingine kinaweza kuwa na cavity ya articular. Katika hali hii, nafasi ya pamoja inaonekana wazi.
Ili kubaini kiwango cha kasi ya mchakato, utafiti wa radionuclide umewekwa.
Kanuni za matibabu ya upasuaji
Licha ya safu nzima ya mbinu za kihafidhina za matibabu (sindano ya dawa, kichocheo cha umeme, matibabu ya sumaku, n.k.), njia kuu kuunjia ya matibabu ya pseudarthrosis inafanya kazi. Mahali pa kuongoza ni ulichukua na osteosynthesis ya compression. Jinsi ya kutibu vizuri kiungo cha uwongo? Uendeshaji unapaswa kufanyika miezi 8-12 baada ya uponyaji kamili wa jeraha katika fractures tata. Iwapo kuna makovu yaliyouzwa kwenye mfupa, lazima yatolewe na upasuaji wa plastiki ufanyike ili kuondoa kasoro hiyo.
Jambo muhimu katika operesheni ni ulinganisho kamili wa vipande vya mfupa, pamoja na kuburudisha ncha zake, kukatwa kwa tishu za kovu na kurejesha uwezo wa kushikilia uboho.
Matibabu ya pvseudarthrosis kwa kutumia kifaa cha Ilizarov
Njia hii hukuruhusu kukusanya vipande pamoja na kuchangia kuchanganyika kwao kwa haraka bila uingiliaji wa moja kwa moja wa upasuaji. Ndiyo maana njia hii inaitwa extrafocal osteosynthesis.
Kuanza, mgonjwa huwekwa kwenye vipodozi vya vifaa vya mifupa, kwa msaada wa ambayo vipande vya mfupa vimewekwa. Kisha, karibu wiki, mchakato wa kurejesha baada ya matumizi ya kifaa hudumu, wakati ambapo maeneo ambayo spokes hupita huponya na mchakato wa fusion ya mfupa yenyewe huanza. Hatua kwa hatua, vipande vya mifupa husogea karibu zaidi na vingine, na kuharibu miunganisho isiyo ya lazima na kufinya kiungo kisicho cha kweli.
Zaidi, urekebishaji hutokea, yaani, uundaji wa callus na mchakato wa ossification yake. Kipindi hiki ni cha muda mrefu, lakini wakati huo huo salama na hauhitaji hatua maalum. Mgonjwa anatakiwa kutumia vitamini, kula vizuri na kuachana na tabia mbaya.
Na hatimaye,mwisho ni kipindi cha ukarabati, wakati ambapo ni muhimu kufuata maelekezo yote ya daktari na kufanya seti ya mazoezi maalum. Kutembea na kuogelea kunachukuliwa kuwa bora kwa wakati huu.
Intra- na extramedullary osteosynthesis
Njia nzuri ya matibabu ya upasuaji ni usanisi wa intramedullary. Kabla ya kufanyika, daktari huondoa tishu za laini zilizoharibiwa ambazo hakuna periosteum na vifungo vya damu. Baada ya hayo, vipande vya mfupa vimefungwa na pini maalum. Jeraha baada ya upasuaji kuunganishwa katika tabaka, kovu ndogo inaweza kubaki mahali pake.
Wakati wa osteosynthesis ya extramedullary, vipande vya mfupa hufungwa kwa kirekebishaji cha periosteal. Hukandamizwa dhidi ya mfupa ulioharibika, na baada ya vipande kuunganishwa, sahani huondolewa kwa mkato.
Kwa hivyo, katika makala pseudarthrosis ilijadiliwa kwa kina. Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba sababu za hatari za kuundwa kwa ushirikiano wa uongo ni magonjwa mbalimbali ya endocrine, tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe), fetma, utapiamlo na ukosefu wa shughuli za kimwili. Kwa hivyo, kudumisha maisha yenye afya kutapunguza hatari ya ugonjwa huu.
