Mojawapo ya njia za utambuzi ni palpation. Kwa msaada wake, unaweza kutambua idadi ya patholojia kubwa kwa wanadamu. Mbinu maalum ni palpation ya pointi za gallbladder. Mwili huu una sifa fulani. Haiwezekani kuipiga kwa mtu mwenye afya, kwa kuwa ukubwa wake ni mdogo, na kuta ni laini. Kwa hiyo, madaktari hutumia mbinu maalum za kutambua magonjwa mbalimbali. Yatajadiliwa zaidi.
Vipengele vya utaratibu
Kujua pointi za palpation ya gallbladder, kanuni za mmenyuko wa mgonjwa kwa ushawishi huo, daktari anaweza kutambua patholojia mbalimbali katika mwili. Kiungo hiki iko chini ya lobe ya kulia ya ini. Ina ukubwa mdogo kiasi. Inafikia urefu wa cm 14, na upana wa cm 5 tu. Muundo wake ni laini. Katika watu wenye afya nzuri, gallbladder hutoka chini ya ini kwa sentimita moja tu. Kwa hivyo, haiwezekani kuchunguza chombo hiki ikiwa hakuna patholojia kali ndani yake.
Kuna orodha nzima ya maradhi yanayoweza kufanya kuta za kibofu cha mkojo kuwa mzito. Sababu ya kawaida ni ugonjwa wa uchochezi. Muundo wa tishu zake pia huvurugika na uvimbe, mshikamano mwingi (huonekana baada ya pericholecystitis, ambayo mgonjwa alikuwa nayo mara moja).
ugonjwa wa nyongo
Ikiwa nyongo ni kubwa isivyo kawaida, inaeleweka, hii inaweza kuonyesha ukuaji wa magonjwa kama haya:
- vivimbe (vibaya na vibaya), metastases;
- saratani ya kichwa;
- matone;
- cholelithiasis, ambayo huambatana na kutengenezwa kwa idadi kubwa ya mawe mwilini, kuziba kwa mirija;
- empyema (mkusanyiko wa usaha kwenye kibofu cha nduru kutokana na maambukizi ya kuua bakteria).
Katika hali hizi, mtaalamu huchunguza kiungo chini ya mpaka wa chini wa ini. Kibofu cha nduru katika kesi hii iko nje kutoka kwa makali ya nyuma ya misuli ya rectus (imara) kwenye tumbo. Iko takriban kwenye makutano ya mstari (mlalo) unaoendana na jozi ya tisa ya mbavu.
Kwa kuwa kiungo kwa kawaida hakionekani, ikiwa hakuna magonjwa yaliyotamkwa, athari kwenye ncha ya kibofu cha nduru na kongosho hufanyika. Hii ni njia bora ya uchunguzi inayokuruhusu kutambua matatizo katika hatua ya awali.
Kazi za ukaguzi
Kila mtaalamu anayefanya palpation anajua pointi za maumivukibofu cha nduru. Hii inaruhusu sio tu kuamua ikiwa chombo kimepanuliwa. Mbinu hii hutambua magonjwa, hata wakati gallbladder haijapanuliwa. Kwa kusisitiza pointi fulani, daktari anaona majibu ya mgonjwa. Ikiwa uchungu unaonekana katika sehemu moja au nyingine, hii inaonyesha ukuaji wa ugonjwa fulani.
Palpation ya pointi za acupuncture ya gallbladder hudhihirisha idadi ya patholojia za uchochezi katika chombo, pamoja na kwenye ducts na mifereji inayoenda humo. Kuna idadi ya dalili maalum zinazoonyesha kuwepo kwa patholojia. Kwa mfano, daktari anaweza kuamua ikiwa mgonjwa ana dalili za Ortner. Inaonekana wakati wa kugonga kando ya arch ya gharama na makali ya mitende. Daktari hufanya udanganyifu huu mahali ambapo gallbladder iko. Ikiwa dalili hii iko, mgonjwa hupata mchakato wa uchochezi katika kiungo hiki.
Ili kuthibitisha dhana hii, daktari hufanya ghiliba chache zaidi. Matokeo yake, katika hali nyingi, dalili ya Obraztsov-Murphy na Zakharyin pia inaonekana. Kugonga kwa kiganja cha mkono katika eneo la gallbladder husababisha maumivu. Aidha, huwa mkali wakati wa kuvimba.
Palpation hukuruhusu kuamua sio tu aina ya ugonjwa, lakini pia kuamua mahali pa ukuaji wake. Kwa hiyo, kwa mfano, kuna pointi za mfereji wa gallbladder, ducts zake. Vile vile, aina za muda mrefu na za papo hapo za ugonjwa wa chombo hugunduliwa. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kutathmini ukubwa wa kidonda, kuamua asili ya kuta za gallbladder, nk.
Pointi za maumivu
Ili kutambua ugonjwa huo katika hatua za awali za ukuaji, daktari hufanya palpation kulingana na mfumo fulani. Anasisitiza juu ya pointi za gallbladder kwenye tumbo na nyuma, akiamua majibu ya mvuto huo. Palpation hufanyika katika sehemu mbalimbali za mwili.
Mbinu hiyo inajumuisha uchunguzi katika maeneo yafuatayo:
- Njia iliyo kwenye ukingo wa nyuma wa tishu ya misuli ya rectus abdominis hadi upinde wa gharama.
- Epigastricene.
- Eneo la kongosho la choledocho limepigwa sentimita 5 upande wa kulia wa kitovu.
- Kati ya miguu ya misuli ya sternocleidomastoid ni ncha ya neva ya phrenic, ambayo ni ya clutch ya seviksi. Unaposisitiza, unaweza kupata maumivu kwenye bega, chini ya collarbone. Wakati mwingine hujilimbikizia hypochondrium upande wa kulia. Makadirio haya yanaitwa "phrenicus-symptom".
- Njia ya kiakromia iko kwenye bega la kulia. Inajitokeza zaidi kuelekea mchakato wa scapular wa akromia.
- Pointi ya scapular. Iko karibu na kona ya chini kulia yake.
- Pointi za 8, 9 na 10 za uti wa mgongo. Hili ni eneo la Baos.
Kuzingatia pointi za gallbladder na dalili za patholojia fulani za chombo, ni lazima ieleweke kwamba wakati mwingine maumivu yanaonekana kwa shinikizo upande wa kulia wa kanda kutoka kwa kumi hadi kumi na mbili ya vertebrae. Unaweza pia kugundua ugonjwa wa kibofu cha nduru kwa kugonga kwa ukingo wa kiganja chako upande wa kulia wa eneo hilo kutoka kwa vertebra ya tisa hadi kumi na moja ya eneo la kifua. Daktari pia anaweza kuweka shinikizo pamoja na kugonga.
Sifa za palpation
Wakati palpation ya kibofu cha mkojo, mbinu sawa hutumiwa, kama katika utaratibu sawa kwa ini. Kuna njia tofauti za kutekeleza utaratibu kama huo. Baadhi yao hata haijaandikwa katika vitabu maalum vya kiada, lakini zinageuka kuwa bora zaidi. Mojawapo ya njia za asili za palpation ni shinikizo kwenye pointi za mwili wakati mtu yuko katika nafasi ya kukaa. Katika mbinu ya kitamaduni, mgonjwa lazima awe amelala chali wakati wa utaratibu.
Kugonga kwenye mfereji wa nyongo au sehemu zake nyingine kunaweza kufanywa kulingana na mbinu asili. Mgonjwa anapaswa kukaa kwenye sofa au kiti kigumu. Kisha anapaswa kuegemea mbele kidogo. Mikono inahitaji kutegemea kitanda au kiti. Katika nafasi hii, misuli ya tumbo italegea.
Wakati wa palpation, daktari anainamisha kiwiliwili cha mgonjwa mbele au kidogo. Pia anaulizwa kufanya mazoezi fulani ya kupumua. Kwa wakati huu, daktari anasisitiza juu ya pointi fulani kwenye mwili. Wakati wa mazoezi ya kupumua, mgonjwa hufanya harakati za tumbo. Daktari yuko mbele na kulia kwake. Mtaalamu wa matibabu anashikilia bega la mgonjwa kwa mkono wake wa kushoto. Kwa hiyo anaweza kubadilisha mara kwa mara angle ya torso. Hii hukuruhusu kufikia utulivu wa misuli ya fumbatio.
Kiganja cha mkono cha kulia cha daktari wakati wa uchunguzi kama huo kwanza kiko kwenye ukingo wa nje wa kulia wa misuli ya puru kwenye tumbo. Inapaswa kuwa perpendicular kwa ukuta wa nje wa tumbo. Wakati mgonjwa anapumua, daktarihuingia kwenye hypochondrium. Ili aweze kufika karibu na ukuta wa nyuma kabisa.
Kisha mgonjwa anavuta pumzi polepole. Ini wakati huu huanguka kwenye kiganja cha daktari na makali yake ya chini. Kiungo hiki kinaweza kujisikia vizuri wakati huu. Daktari anaweza kutathmini wakati huu elasticity ya tishu zake, unyeti na sifa za jumla za makali ya chini ya chombo. Katika hatua hii, inawezekana palpate gallbladder. Hii inakuwezesha kutambua patholojia fulani. Kwa mbinu ya kitamaduni ya palpation, haiwezekani kuhisi kibofu cha nyongo.
Chaguo la mbinu
Nyimbo za kibofu cha mkojo huchunguzwa kwa njia tofauti. Classical palpation ina idadi ya hasara. Vidole tu vya daktari vinagusa chombo kinachochunguzwa. Kwa hivyo, ni sehemu nyingi tu za ini zinazoweza kuchunguzwa kwa njia hii.
Ikiwa utaratibu unafanywa mgonjwa akiwa ameketi, ini na kibofu cha nyongo huhisiwa juu ya uso mzima wa phalanges. Hapa ndipo vidole ni nyeti zaidi. Njia hii hukuruhusu kuhisi eneo kubwa la viungo wakati wa utafiti.
Kwa kupapasa sehemu za kibofu kwenye mwili, daktari kwa kutumia mbinu iliyowasilishwa anaweza kutambua sababu za maumivu kwenye kiungo. Mbinu ya kuchunguza katika nafasi ya kukaa ndiyo yenye taarifa zaidi.
Njia zingine za uchunguzi zinaweza kutumika. Kwa hivyo, mgonjwa yuko katika nafasi ya juu. Daktari anaweka mkono wake wa kushoto kwenye upinde wa gharama. Katika kesi hii, kidole chake kinapaswa kuwa kwenye meridian ya gallbladder. pointijuu ya uso wa kifua hukandamizwa na vidole vingine.
Wakati wa kuvuta pumzi, daktari anahisi eneo ambalo kibofu kinapaswa kuwa. Wakati huo huo, hufanya harakati za sliding multidirectional. Mtafiti lazima azame mara kwa mara kwenye eneo chini ya mbavu. Hivi ndivyo mpaka wa chini wa chombo unavyohisi. Wakati wa uchunguzi, daktari hutumia mbinu mbalimbali.
Mbinu za uchunguzi
Nyimbo za makadirio ya kibofu cha mkojo zinaweza kubatizwa kwa kutumia mbinu mbalimbali. Kuna idadi ya mbinu zilizoidhinishwa rasmi ambazo mtafiti hutumia wakati wa utaratibu huu. Wanachochea tukio la dalili za maumivu. Kulingana na hisia gani mgonjwa anayo wakati wa udanganyifu kama huo, daktari anaweza kuamua sifa za ugonjwa wa chombo. Kuna idadi ya dalili maalum ambazo hutokea wakati wa palpation.
Kwa hivyo, kwa mfano, ili kubaini dalili za Kerr na Obraztsov-Murphy, palpations zinazopenya hutumiwa. Ili kubaini uwepo wa dalili kama vile Grekov-Ortner, mtafiti anagonga upande wa kiganja karibu na kidole kidogo (ulnar) kando ya upinde wa gharama upande wa kulia.
Kwa msaada wa mbinu maalum, inawezekana kutambua "dalili ya phrenicus". Kwa kufanya hivyo, daktari anasisitiza kwa kidole chake cha index kwenye hatua kati ya miguu ya misuli ya sternocleidomastoid. Wakati maumivu hutokea, inaweza kusema kuwa michakato ya pathological kuendeleza katika chombo. Walakini, zinaweza kuwekwa karibu na mwili. Misuli ndani yakewakati wa eneo.
Tafiti nyingi zimethibitisha kuwa kupapasa kwa alama maalum kunaweza kufichua michakato ya uchochezi inayotokea kwenye kibofu cha nduru na mirija yake, njia za usambazaji. Ikiwa misuli ni ya mkazo katika eneo la makadirio ya chombo, hii inaweza kuonyesha mchakato wa uchochezi ambao pia hukua kwenye peritoneum.
Hisia zenye uchungu zaidi zinaweza kuamua katika eneo la gallbladder yenyewe, pamoja na pembetatu ya Chauffard. Hili ni eneo ambalo limezuiwa na mstari wa kimawazo wa mlalo uliochorwa sentimita 6 juu ya kitovu. Upande wa pili wa pembetatu ni mstari wa kati wa mwili. Hypotenuse ya eneo hili ni mstari ulionyooka kutoka kwa kitovu kwenda kulia na juu kwa pembe ya 45º.
Dalili
Wakati wa utaratibu wa palpation, syndromes mbalimbali za maumivu hutokea mbele ya patholojia. Wanaweza kuwa tofauti. Kila dalili ina jina na maelezo maalum. Kuna dalili zifuatazo:
- Kerra na Lepene. Imefunuliwa na palpation ya classical. Daktari anasisitiza juu ya kuvuta pumzi kwenye hatua ya gallbladder. Katika hali hii, dalili ya Kera na Lepene inathibitishwa ikiwa maumivu yamewekwa ndani ya eneo lililo juu ya chombo.
- Murphy. Inaonekana wakati kupumua kunaingiliwa wakati wa kupumua kwa kina. Hii ni maumivu makali ndani ya tumbo. Inaonekana wakati wa kushinikiza kidole gumba kwenye eneo chini ya upinde wa gharama takriban katika eneo la gallbladder. Vidole vingine vya daktari kwa wakati huu vinapaswa kuwekwa kwenye makali ya arc. Dalili ya Murphy inaweza pia kuonekana kwenye palpation ya mgonjwa katika nafasi ya kukaa. Daktari ndaniwakati huu ni nyuma ya mtu. Anaweka vidole vyake kwenye eneo la gallbladder. Ikiwa kupumua kwa mgonjwa kunaingiliwa wakati wa msukumo wa kina wakati wa palpation, hii pia inaitwa dalili ya Murphy. Pia kuna maumivu makali. Kwa wagonjwa wengine, hisia kama hizo hujitokeza kwa hiari dhidi ya asili ya kupumua kwa kina. Daktari hawezi hata kushinikiza kwenye kibofu cha nyongo.
- Lepene. Maumivu yanazidishwa kwa kugonga makali ya mkono kwenye eneo la hypochondrium ya kulia, wakati mgonjwa anapumua sana. Wakati huo huo, unapopumua, usumbufu hupungua.
- Lida. Inatokea katika cholecystitis ya muda mrefu. Wakati huo huo, misuli inakuwa dhaifu na kudhoofika kwenye hypochondriamu sahihi.
- Baos. Inaonyesha maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo. Maumivu huonekana kwa shinikizo upande wa kulia (hupungua cm 4-5) kutoka kwa vertebra ya kumi na mbili na kuhama kidogo kwa tishu.
- Skvirsky. Inaonyesha cholecystitis. Maumivu huonekana wakati wa kushinikiza ukingo wa kiganja kwenye eneo hilo, ambalo liko kati ya vertebra ya tisa na ya kumi na moja upande wa kulia.
- Mussi-Georgievsky (“phrenicus-symptom”). Inaonekana mbele ya pathologies ya ini na gallbladder. Maumivu yanaonekana wakati wa shinikizo kwenye hatua, ambayo iko kati ya miguu ya misuli upande wa kulia kwenye makali ya juu ya clavicle. Hapa ndipo ujasiri wa diaphragm iko. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, hatua hii ya acupuncture inakera. Kibofu cha nduru, ini na tishu za kibofu cha nyongo hukaguliwa ili kubaini dalili hii.
- Ortner-Grekov. Inakuwezesha kutambua mchakato wa uchochezi katika gallbladder. Ugonjwa wa maumivu hutokea wakatikugonga kwa ukingo wa kiganja kando ya ukingo wa chini wa upinde wa gharama upande wa kulia.
Hizi ndizo dalili kuu ambazo patholojia moja au nyingine inaweza kutambuliwa. Daktari anaweza kutambua moja au zaidi ya maonyesho haya. Baada ya hapo, uamuzi unafanywa kuhusu hatua zaidi.
Kuongezeka kwa Kibofu
Kwa kubonyeza sehemu zenye uchungu za kibofu cha mkojo, daktari hufichua michakato mingi ya uchochezi. Hata hivyo, kwa kuonekana kwa magonjwa katika hatua za kati na za juu, chombo kitaongezeka. Inaweza kuhisiwa. Kutokana na hali hii, dalili za uchungu zinaweza kutokea pointi za acupuncture zikibonyezwa.
Kibofu cha nduru kinaweza kuongezeka kutokana na kukua kwa magonjwa hayo:
- kuonekana kwa mawe ndani ya mwili;
- mkusanyiko wa bile, ongezeko la kiasi chake;
- mkusanyiko wa usaha kwenye patiti la kiungo.
Michakato hii husababisha maumivu zaidi au kidogo. Baada ya palpation, daktari anaagiza taratibu za ziada za uchunguzi. Ni hapo tu ndipo utambuzi unaofaa unafanywa. Mbali na sababu hizi, gallbladder inaweza kuongezeka kwa sababu ya matone. Katika kesi hii, chombo hujazwa na maji ya edema badala ya bile.
Kuweka muhuri kwa ukuta
Kuna magonjwa mbalimbali ya kibofu cha mkojo. Pointi ambazo daktari anasisitiza huguswa tofauti mbele ya patholojia tofauti. Data ya ziada inaweza kupatikana kwa palpation ya chombo yenyewe. Ikiwa, kwa kuonekana kwa dalili fulani za maumivu, wakati wa kushinikiza pointi, hupatikana kwamba tishu za gallbladder zimekuwa denser, kuwa elastic, hii.inaonyesha idadi ya patholojia.
Mabadiliko kama haya yanaweza kuonekana wakati mfereji umezibwa na jiwe. Wakati huo huo, chombo yenyewe haizidi kuongezeka. Kuta hazinyoosha, lakini zimeunganishwa kwa nguvu. Pia, muundo wao unakuwa tofauti. Unapobonyeza kwenye kibofu, maumivu huonekana.
Ikiwa sababu ya dalili za uchungu iko katika kuziba kwa mfereji na uvimbe, kiungo kitaongezeka kwa ukubwa. Hukusanya bile. Inaweza kuchukua sura ya yai au peari. Kuta zitakuwa nyororo.
Iwapo uvimbe utatokea kwenye kichwa cha kibofu cha nduru, kuta husimama. Shinikizo haisababishi maumivu. Wakati wa kupumua, kiungo kinaweza kusogea kidogo kando.
Baada ya kuzingatia sifa za utambuzi wa magonjwa ya kibofu cha mkojo, sehemu za palpation na njia za kuziathiri, mtu anaweza kuelewa njia za kutambua magonjwa mbalimbali ya chombo hiki.
