Hepatic coma ni hatua kali zaidi ya encephalopathy inayohusishwa na cirrhosis ya ini. Inajulikana na ugonjwa mkali wa neurophysiological ambao hutokea kwa mtu anayesumbuliwa na kushindwa kwa ini. Aidha, hali hii inaambatana na unyogovu wa mfumo wa neva. Kama inavyoonyesha mazoezi, hali kama hiyo hutokea kwa watu kama matokeo ya ulevi mkali, na kwa kuongezea, dhidi ya msingi wa uharibifu wa uadilifu wa chombo au kwa sababu ya kifo cha seli zake nyingi kwa sababu ya magonjwa ya papo hapo na sugu.
Utabiri wa kukosa fahamu kama huo ni mzuri chini ya hali ya matibabu ya wakati unaofaa na kidonda kidogo. Uwezekano wa kupona hupunguzwa sana ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa figo kwa muda mrefu. Kinyume na msingi wa uharibifu mkubwa wa ini, mchakato hauwezi kutenduliwa na una ubashiri mbaya sana. Ifuatayo, tafuta ni dalili gani zinazozingatiwa kwa watu dhidi ya historia ya maendeleohali hii ya ugonjwa, na pia kujua ni msaada gani wa kwanza unapaswa kuwa na jinsi matibabu hufanywa.
Maelezo ya ugonjwa
Inapaswa kusisitizwa kuwa kukosa fahamu ni hatua kali ya ugonjwa wa cirrhosis ya ini. Maendeleo ya hali hii ya patholojia inahusishwa na mambo mbalimbali. Wacha tuzingatie zile kuu, wao, kwanza kabisa, ni pamoja na sababu zifuatazo:
- Kuwepo kwa ini kushindwa kufanya kazi.
- Mfiduo wa bidhaa za mlo za kuharibika kwa protini. Katika kesi hii, tunazungumza kimsingi kuhusu amonia.
- Kuonekana kwa anastomoses ya porto-caval, ambayo ni, njia za mtiririko wa damu unaopita kwenye ini, ambayo husababisha ukweli kwamba vitu vingi vya sumu havipunguzwi kwa njia yoyote, lakini huzunguka kwa uhuru katika mfumo wa mzunguko..
Madaktari hutambua aina zifuatazo za kukosa fahamu katika ini katika cirrhosis:
- Coma, ambayo hukua kutokana na nekrosisi ya tishu za ini.
- Coma, ambayo husababishwa na kuundwa kwa dhamana ya ini au ya kimfumo. Wakati huo huo, hakuna ugeuzaji wa bidhaa zenye sumu.
- Aina mseto ya kukosa fahamu inapendekeza uwepo wa sababu zote mbili zilizo hapo juu.
Zaidi ya hayo, dhidi ya usuli wa ugonjwa wa cirrhosis, ini yenyewe huacha kufanya kazi yake ya kupunguza. Wakati huo huo, ukiukaji wa mtiririko wa damu wa mlango husababisha mabadiliko ya mishipa katika eneo la ubongo.
Dalili za kukosa fahamu ni zipi? Swali hili linawavutia wengi. Ni muhimu kuzitambua kwa wakati ufaao ili kuepuka matokeo mabaya zaidi.
Dalili zinazotangulia kukosa fahamu kutokana na ugonjwa wa ini
Coma kwa kawaida hutokea katika hatua kali ya ugonjwa kama vile cirrhosis ya ini. Kawaida katika hatua hii, kila aina ya ukiukwaji wa kazi mbalimbali za ini hutokea. Kwa mfano, awali ya protini huacha pamoja na neutralization ya vitu vya sumu. Kwa watu wagonjwa, dalili zinaweza kupatikana kwa njia ya jaundi, homa kubwa, ascites, edema, ongezeko la ini au wengu. Pia, wagonjwa walio na hali hii wanaweza kupata kuongezeka kwa damu kutokana na upele mdogo kwenye ngozi kwenye mwili mzima.
Matokeo ya kimaabara kwa kawaida huonyesha ugonjwa wa cirrhosis uliokithiri. Kwa mfano, matokeo ya mtihani yanaonyesha kupungua kwa albumin, cholesterol, prothrombin, na mambo mengine yanayohusiana na kufungwa kwa damu huzingatiwa. Miongoni mwa mambo mengine, katika masomo ya maabara, kuna ongezeko la globulin, bilirubin, aminotransferases, na kadhalika. Aidha, maudhui yaliyoongezeka ya amonia hupatikana katika damu. Msaada wa kukosa fahamu lazima upatikane mara moja.
Katika hali hii, wagonjwa hupatwa na hepatic encephalopathy hatua kwa hatua, ambayo baadaye huendelea hadi kukosa fahamu. Maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo huathiriwa na damu kubwa pamoja na lishe duni, kwa mfano, wakati kuna maudhui ya protini nyingi katika chakula. Aina zote za maambukizo, unywaji pombe kupita kiasi, na mengineyo pia yanaweza kuwa na athari. Ishara zinazoonyesha tukio la karibu la coma kwenye historia ya cirrhosis ya ini ni zifuatazo.vipengele:
- Mwonekano wa ugumu wa mwelekeo wa wakati na nafasi. Wakati huo huo, wakati mwingine mtu ana shida kufafanua utu wake mwenyewe.
- Kubadilika kwa hali, kuanzia msisimko mkubwa hadi udanganyifu, mfadhaiko na kusinzia.
- Utaratibu unaoonekana.
- Mwonekano wa mabadiliko kwenye electroencephalography, kwa mfano, kutokea kwa mawimbi ya polepole sana ya delta, mdundo wa alpha hupungua, na kadhalika.
Dalili
Kwa kuwa ugonjwa wa kukosa fahamu huhusishwa na shughuli za ubongo, dalili zake mara nyingi huchanganyikiwa na magonjwa mengine na hata uchovu wa kawaida, ambayo husababisha matibabu yasiyo sahihi na kuzidisha ubashiri kwa kiasi kikubwa.
Dalili za kliniki hukua taratibu:
- Mgonjwa huzingatiwa ili kubadilisha hisia. Mtu huhisi wasiwasi, furaha isiyoelezeka au kutamani.
- Mgonjwa anaweza kuanza kuwa na mwelekeo mbaya katika nafasi inayomzunguka.
- Huenda ikawa na matatizo ya usingizi na utendakazi mwingine wa ubongo.
- Dalili zinazojulikana ni pamoja na kusinyaa kwa misuli ya uso pamoja na mikazo ya muda mrefu ya misuli ya kutafuna.
- Katika hatua za awali za cirrhosis, harufu ya ini inaweza kuzingatiwa, na kwa kuongeza, jaundi, ambayo huzingatiwa mara chache sana na uharibifu mkubwa wa ini. Dalili za kukosa fahamu haziishii hapo.
- Dalili nyingine ya kuona ni dalili ya kuvuja damu, inayojidhihirisha katika uvujaji wa damu kwenye petechial, ambayo ni hasainayoonekana kwenye mashavu.
- Kuvimba kunaweza kuonekana chinichini mwa kukosa fahamu, kuashiria mrundikano wa umajimaji usiolipishwa kwenye patiti ya fumbatio.
- Dalili za mwisho za kliniki ni mshtuko wa moyo na kifafa pamoja na kupungua kwa shinikizo, ukosefu wa msisimko wa gari na mapigo ya moyo yasiyoweza kusikika vizuri.
Hatua za ugonjwa
Madaktari hutofautisha hatua tatu za kukosa fahamu kwenye ini. Dalili mahususi hutegemea hatua hizi, ambazo hujidhihirisha kwa kiwango kikubwa au kidogo:
- Hatua ya kwanza ni precoma; dhidi ya usuli wake, kutokuwa na utulivu wa kihisia huzingatiwa. Mgonjwa wakati huo huo huanza kulalamika kwa jasho kubwa na kizunguzungu. Hali hii hudumu hadi siku kadhaa, na kisha inazidi kuwa mbaya zaidi.
- Hatua ya pili ni kukosa fahamu, na katika hali kama hizi hali inaweza kuwa mbaya zaidi kwa saa. Kupoteza fahamu huongezwa kwa dalili zilizo hapo juu pamoja na kupoteza kumbukumbu na mabadiliko ya hisia. Kutetemeka kwa mkono kunaonekana. Kipindi hiki huchukua hadi siku kumi.
- Hatua ya tatu ya kukosa fahamu tayari ni kukosa fahamu. Katika hatua hii, dalili zote hufikia kilele. Katika tukio ambalo usaidizi wa dharura hautatolewa, reflexes itazuiwa, wanafunzi watapanuka sana, na wakati huo huo kupumua kutakoma.
Sababu zinazowezekana za ukuaji wa hali ya kiafya
Kukoma kwa ini katika ugonjwa wa cirrhosis kunaweza kutokana na mrundikano wa vitu vya sumu mwilini. Sababu zifuatazo husababisha hali hii:
- Mfiduo wa mambo ya sumu ya nje, kama vile sumu ya arseniki, fosforasi au kuvu, na kadhalika.
- Kunywa dawa zenye athari ya hepatotoxic kwenye ini. Hizi zinaweza kuwa dawa kama vile Atofan, Paracetamol, barbiturates na kadhalika.
- Kuwepo kwa magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula ambayo husababisha ini kuharibika kwa mfano, cholestasis au saratani na mengineyo.
- Athari hasi za virusi vya hepatitis B na A.
- Athari mbaya ya kuambukiza mononucleosis na virusi vya homa ya manjano.
- Mfiduo kwa hali kali za mfadhaiko.
- Kuwepo kwa maeneo makubwa ya kuungua.
- Utoaji mimba wa majitaka.
Kunaweza kuwa na sababu nyingine za kukosa fahamu.
Aina za ugonjwa huu
Kulingana na sababu zinazosababisha ugonjwa huu, madaktari hutofautisha aina kadhaa za kukosa fahamu:
- Aina asilia ya kukosa fahamu kwenye ini. Katika kesi hii, kuna uharibifu wa muundo wa seli ya ini na necrosis. Matokeo yake, mwili huacha kufanya kazi tu, hauwezi kukabiliana na kazi zake za moja kwa moja na kuchochea mkusanyiko wa vitu vya sumu katika mwili.
- Aina ya nje ni tabia hasa ya kutokwa na damu kwenye mfumo wa usagaji chakula.
- Aina iliyochanganyika hutokea dhidi ya usuli wa nekrosisi ya baadhi ya seli za ini, na, kwa kuongeza, kutokana na unywaji wa amonia katika ugonjwa wa cirrhosis.
- Aina ya madini ya kukosa fahamu ya ini hubainishwa, kama sheria, na hypokalemia na usawa wa elektroliti.
Ijayo, tutajua ni nini utabiri wa wagonjwa dhidi ya asili ya maendeleo ya ugonjwa kama huo.hali ya patholojia katika uwepo wa cirrhosis.
Je, kuna ubashiri gani wa kukosa fahamu katika ini katika ugonjwa wa cirrhosis?
Ubashiri wa uwepo wa cirrhosis ya ini mara nyingi hukatisha tamaa, haswa linapokuja suala la kukosa fahamu. Matibabu katika kesi hii haiwezi kusaidia. Dalili za ugonjwa zinapaswa kuanzishwa katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Dalili hatari zaidi ni kutokwa na damu, kwani damu inaweza kuingia sio tu kwenye umio, lakini pia ndani ya tumbo.
Utabiri wa kukosa fahamu moja kwa moja unategemea uwezo wa kuzaliwa upya wa chombo, ambayo ina maana kwamba umri wa mgonjwa una jukumu kubwa katika matokeo mazuri. Pia jambo muhimu ni wakati ambao umepita tangu mwanzo wa jaundi hadi dalili za kwanza za encephalopathy. Kuendelea kwa dalili za neuropsychiatric pamoja na mambo mengine mengi kuna athari.
Iwapo mtu mwenye ugonjwa wa cirrhosis aligunduliwa katika hatua ya mwisho, basi uwezekano wa kuishi ni mdogo. Kulingana na takwimu zilizotolewa na madaktari, takriban asilimia tisini ya kesi huishia katika kifo. Iwapo mgonjwa anamgeukia daktari angalau katika hatua ya pili ya ugonjwa huu, uwezekano wa kuishi huongezeka.
Zingatia huduma ya dharura kwa kukosa fahamu.
Huduma ya kwanza ya ugonjwa huu inapaswa kuwa nini?
Ili kutambua ugonjwa huu, picha ya kliniki inazingatiwa, na mbinu za maabara na zana pia hutumiwa. Katika hali kama hizo, ni lazimamashauriano ya wataalam kama vile gastroenterologist na resuscitator. Katika tukio ambalo mtu huwa mgonjwa sana, na kuna dalili ya wazi ya coma ya hepatic, mgonjwa lazima apewe huduma ya dharura ya kwanza hata kabla ya kuwasili kwa mtaalamu aliyestahili. Nini cha kufanya:
- Kwanza kabisa, unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Ni muhimu sana kutambua wakati tangu kuzorota kuanza.
- Inatakiwa kumlaza mgonjwa ubavu na kuhakikisha kuwa anapata hewa ya kutosha.
- Kwa kuzingatia kwamba ugonjwa huu una sifa ya msongo wa mawazo pamoja na tabia isiyofaa, ni muhimu kuhakikisha kuwa mgonjwa hajijeruhi kwa njia yoyote ile.
- Kutapika kunapotokea, safisha kinywa na matapishi.
- Kanuni ya msingi ya huduma ya dharura kwa kukosa fahamu ni kanuni - mpe mgonjwa maji maji mengi.
Madaktari wa dharura kwa kawaida hufanya tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa. Katika tukio ambalo daktari anaona msisimko wa neva, basi mgonjwa ataingizwa intramuscularly na ufumbuzi wa asilimia moja ya Dimedrol. Wakati wa kugundua upungufu wa mishipa, kama sheria, sindano za Kordiamin na suluhisho la asilimia moja la Mezaton hutumiwa.
Dawa ya kujitengenezea
Matibabu ya kukosa fahamu katika ini katika cirrhosis hujumuisha hatua zifuatazo ndani ya hospitali:
- Kusafisha matumbo, na ikiwa hali inaruhusumgonjwa, inashauriwa kuchukua laxatives au enema, ambayo ufumbuzi wa asilimia mbili ya sodium bicarbonate hutumiwa.
- Ili kupunguza uundaji na mkusanyiko wa viambajengo vya sumu, mawakala wa antibacterial huwekwa mara moja. Kama kanuni, viuavijasumu hupunguza kiwango cha bidhaa za uvunjaji wa protini pamoja na shughuli muhimu za bakteria na virusi mbalimbali.
- Si muhimu zaidi ni hepatoprotectors zinazolinda seli za ini zenye afya na kuimarisha uwezo wa kuzaliwa upya wa kiungo hiki.
- Dawa za kuzuia mshtuko huwekwa ili kupunguza kukakamaa kwa misuli katika matibabu ya kukosa fahamu.
- Mgonjwa hupewa dawa za kutuliza ili kudhibiti msisimko wa neva.
- Mgonjwa pia hudungwa glukokotikoidi na miyeyusho mbalimbali, kwa mfano, glukosi, kloridi ya sodiamu, na kadhalika. Kipimo huchaguliwa na daktari mmoja mmoja.
- Pamoja na mambo mengine, dawa za kuondoa sumu mwilini hutumiwa, ambazo huingizwa kwenye utumbo kwa mrija.
- Ikiwa ugonjwa ulisababishwa na kushindwa kwa figo, unaweza kuhitajika uchunguzi wa damu.
- Ikiwa na hypoxia, mgonjwa lazima apewe oksijeni ya ziada, ambayo kwa kawaida hufanywa kupitia pua.
- Matibabu huhusisha ulaji wa vitamini, na, zaidi ya hayo, vimeng'enya mbalimbali, ambavyo ni muhimu sana ili kudumisha usawa wa nishati.
- Katika tukio ambalo hali imepuuzwa sana, na mgonjwa yuko katika hali mbaya, basi matibabu ya dawakufuta na kufanya operesheni maalum inayohusisha upandikizaji wa ini. Kabla ya upasuaji, hali ya mgonjwa hutunzwa hapo awali.
Kwa matibabu ya ugonjwa huu, kwa hali yoyote unapaswa kutumia tiba za watu, kwani hii itaongeza tu hali ya mtu na kukosa wakati wa thamani unaohitajika kwa matibabu ya mafanikio.
Je, hatua za kuzuia zinapaswa kuwa nini?
Nini kifanyike ili ugonjwa huu usijitokeze? Hili ni swali la kawaida, hebu tuangalie kwa undani zaidi. Ili kupunguza hatari ya coma ya hepatic kwenye historia ya cirrhosis, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:
- Inahitajika kutibu magonjwa mbalimbali ya ini kwa wakati, na hasa ugonjwa wa cirrhosis.
- Ni lazima mtu azingatie ulaji wa kutosha wa dawa, ambazo zinapaswa kuagizwa na daktari pekee.
- Ni muhimu sana kukataa matibabu yoyote ya kibinafsi, sio tu dhidi ya asili ya ugonjwa wa cirrhosis, lakini pia kwa kila aina ya magonjwa mengine.
- Unapaswa kuwa mwangalifu sana unapogusana na vitu mbalimbali vya sumu, hii inahitaji matumizi ya mavazi ya kujikinga, na kwa kuongeza, tumia kila aina ya mbinu za ulinzi.
- Unapaswa kuishi maisha yenye afya, ambapo tabia zozote mbaya zinapaswa kutengwa.
- Unahitaji kubadilisha mlo wako na kujumuisha vyakula vilivyojaa vitamini, madini na vitu vingine muhimu kwa afya.
Kwa hivyo unaweza kufanyahitimisho ni kwamba jambo kama vile coma ya ini juu ya asili ya cirrhosis ni ugonjwa mbaya sana na kwa matibabu yake ya mafanikio ni muhimu kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.
