Femur (Kilatini femur, osfemoris) ni mfupa wa neli mkubwa zaidi wa mifupa ya binadamu. Ina sura ya silinda, iliyopinda kidogo mbele. Kwa kushikamana kwa misuli, lineaaspera, mstari mkali, hupita kwenye uso wake wa nyuma. Katika sehemu ya chini, mwili wa mfupa hupanuliwa kidogo na kuishia na unene 2 wa pineal - condyles ya femur.
Muundo wa kondomu ni gamba, yaani, ni mrija wenye kuta nene. Mwisho wa chini wa paja 2 na condyles yake hupita kwenye sehemu ya juu ya magoti pamoja - condyle medial medial ya femur na nje ya nje. Sehemu ya chini ya kifundo cha goti huunda tibia, ambayo pia ina kondomu 2.
Mbele ya kifundo cha goti huundwa na patella. Juu ya condyles ya femur ni nyuso za articular muhimu kwa kuelezea na patella na tibia. Nje, zimefunikwa na gegedu, ambayo huhakikisha utelezi laini wa nyonga wakati wa kukunja na kupanuka kwa goti.
Kulingana na muundo wao, kondomu za fupa la paja ni sponjimuundo na sura ya semicircular. Matokeo yake, wao ni tete. Upungufu mwingine wa sponginess ni kwamba katika kesi ya kuvunjika, kusagwa kwa mfupa na kutokea kwa mfadhaiko au kuvunjika kwa hisia kunawezekana.
Ni magonjwa gani mengine ya ndani yanaweza kuwa kwenye kondomu za fupa la paja? Ya kawaida zaidi ni, bila shaka, majeraha, osteoarthritis, osteochondritis, osteomalacia, ugonjwa wa Koenig, osteonecrosis, cyst mfupa, ulemavu wa kuzaliwa na patholojia nyingine za jumla.
Osteonecrosis of the femoral condyles
Osteonecrosis ni kifo cha seli za mfupa (osteocytes) na tishu za uboho kutokana na kuharibika kwa usambazaji wa damu kwenye mfupa. Jina lake lingine ni ischemic osteonecrosis (OS). 70% ya wagonjwa ni wanawake wazee zaidi ya 60.
Katika kesi hii, katika 96% ya kesi, condyles huathiriwa, na tu katika 6% ya kesi - patella. Mzunguko - 20% ya matukio yote ya dysfunction ya magoti pamoja. Patholojia inachukua nafasi ya tatu kati ya osteonecrosis ya mfupa. Utendaji wa pamoja wa magoti hupunguzwa na maumivu hutokea. Kutokuwepo kwa matibabu, pamoja ni immobilized kabisa, na kisha prosthetics inaweza kuhitajika. Katika sehemu ya goti, osteonecrosis huwapata zaidi wanawake.
Hatua za ugonjwa:
- Hakuna dalili.
- Mabadiliko ya kiakili na uvimbe hutokea.
- Kiungio huwa na umbo la mpevu.
- Kiungo kimeharibika.
Sababu za ugonjwa
Sababu za kuzorota zimegawanywa katika kiwewe na zisizo za kiwewe. Pamoja na kiweweetiolojia (fractures) kiungo maalum huteseka; na zisizo za kiwewe - viungo vinaathiriwa kwa ulinganifu katika maeneo ya mzigo wa juu. Mambo yasiyo ya kiwewe ni kuingia kwa wingi katika mfumo wa damu wa vipengele vya kemikali vya madawa mbalimbali (dawa za homoni, NSAIDs, corticosteroids), pamoja na ulevi wa mwili, michakato ya uchochezi, sindano za intra-articular.
Vipengele vya hatari:
- ulevi;
- kuvuta sigara;
- dawa;
- tiba ya mionzi ya chemo;
- anemia;
- ugonjwa wa caisson;
- michakato ya kinga-autoimmune katika tishu-unganishi;
- hypercholesterolemia;
- michakato ya uvimbe;
- gout.
Maonyesho ya dalili
Katika hatua ya awali, hakuna dalili kwa miezi kadhaa. Mchakato unaendelea, na kwa kuzorota kwa tishu za pamoja, maumivu makali ya ghafla hutokea na kisha huongezeka. Kwanza, inaonekana wakati wa harakati katika pamoja, kisha inabakia kupumzika. Kadiri mchakato unavyoendelea, huongezeka. Kiungo hapo awali kina kikomo katika harakati, baadaye haifanyi kazi hata kidogo.
Matibabu
Kati ya hatua za kwanza, upakuaji wa juu zaidi wa kiungo unapendekezwa. Ikiwa kasoro ni ndogo, hii ni ya kutosha kwa mfupa kupona peke yake. Kwa osteonecrosis ya condyle lateral ya femur, ikiwa inawezekana kutembea bila kutegemea mguu wa kidonda, vifaa vya mifupa (magongo, orthoses, nk) hutumiwa.
Dawa za kutuliza maumivu hutumika kupunguza maumivu. Matibabu ni ya awali ya kihafidhina, na tu ikiwauzembe wake labda inafanya kazi:
- Decompression - ili kupunguza shinikizo kwenye kiungo, mashimo huundwa ndani yake. Ahueni hutokea katika 65% ya matukio.
- Kupandikiza, kupandikiza kiotomatiki na osteotomy hutumiwa mara chache sana.
- Arthroplasty - kifundo cha goti kilichobadilishwa hufanya utendakazi wake wa mshipa kabisa. Maisha yake ya huduma ni miaka 15.
Chondromalacia
Chondromalacia ya nyuso articular ya vichwa vya mifupa ni kulainika kwa cartilage katika sehemu ya goti; tatizo la kawaida katika fetma. Pia walio katika hatari ni wapenzi waliokithiri na mtindo wa maisha wenye shughuli nyingi, pamoja na michezo mingi ya kiwewe kudumisha sauti.
Sababu zingine:
- matatizo ya urithi katika kiwango cha jeni;
- hypokinesia, miguu bapa na mguu uliopinda, ambapo kuna mpangilio usio sahihi wa miguu, na kusababisha kuhama kwa kondoli kwenye kiungo cha goti;
- majeraha;
- bursitis na synovitis;
- ugonjwa wa mishipa (atherosclerosis, endarteritis obliterans, mishipa ya varicose);
- chaguo mbaya la viatu; ugonjwa wa baridi yabisi;
- Ankylosing spondylitis;
- mishipa ya mifupa katika sehemu za mivunjiko na nyufa, n.k.
Mara nyingi, kichwa kimoja cha mifupa inayounda kiungo huathirika. Hii ni kutokana na usambazaji usio sawa wa mizigo wakati wa harakati za pamoja.
Hatua za awali za ugonjwa wa cartilage hutokea bila dalili zozote. Mara nyingi hii inakuwa sababu ya haja ya matibabu ya upasuaji katika siku zijazo. KATIKAhatua ya awali, kwa matibabu sahihi, uadilifu wa cartilage unaweza kurejeshwa kikamilifu.
Sababu za chondromalacia
Chondromalacia ni mabadiliko katika kondomu ya fupa la paja kwa namna ya mchakato wa kuzorota ambao huanza na ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa nyuzi za misuli inayozunguka goti. Cartilage yenyewe haina mtandao wake wa capillaries. Anaweza kupokea lishe kwa kubadilishana tu nyuzinyuzi za misuli zilizo karibu.
Chini ya cartilage ya articular daima kuna sahani ya mwisho - huu ni mwisho wa epiphysis ya mfupa, isiyo na ndani na inayotolewa na damu. Kwa kuongezeka kwa uzito, yeye pia hupata shinikizo la kuongezeka. Pia kuna ukandamizaji wa nyuzi za misuli. Lishe ya cartilage ya hyaline inasumbuliwa. Katika hatua ya kwanza, cartilage huanza kupungua na kuvimba. Mchakato unapoendelea, utando wa synovial hupungukiwa na maji mwilini hatua kwa hatua, hauwezi tena kunyooka papo hapo na kwa haraka wakati wa mazoezi ya mwili, na, ikiwa ni lazima, hupungua.
Katika hatua ya awali, chondromalacia ya kondomu ya fupa la paja inaweza kujidhihirisha kama maumivu kidogo katika eneo lililo juu ya goti baada ya shughuli zisizo za kawaida za kimwili. Hii inaendelea kwa miaka kadhaa. Kwa sababu hiyo, ujazo wa maji ya synovial hupungua.
Kutokana na hili, vichwa vya mifupa hupoteza uthabiti wa msimamo wao kwenye kapsuli ya viungo na kuanza kusogea ovyo. Hii huongeza zaidi shinikizo kwenye kiungo. Cartilage huanza kutengana na nyembamba, hugawanyika katika sehemu na nyufa. Hii ni hatua ya pilichondromalacia. Miongoni mwa udhihirisho wake:
- maumivu ya goti mara kwa mara, ugumu wa kupanda na kushuka ngazi;
- ponda wakati wa kusonga;
- vivimbe vya mara kwa mara na uvimbe kwenye goti;
- kuchechemea.
Chondromalacia daraja la 3 la condyle ya femur ina sifa ya kufichuliwa kamili au sehemu ya vichwa vya mifupa, wakati cartilage juu ya uso wao huanza kubadilishwa na ukuaji wa mfupa mbaya. Cartilage imegawanywa katika nyuzi katika tabaka kadhaa. Mwendo unakuwa bata. Kila kitu huisha na uharibifu wa osteoarthritis ya pamoja ya goti.
Katika hatua ya nne, uharibifu wa cartilage hufikia mfupa. Kwa sababu ya deformation ya cartilage kwa cm 1-2, mguu umefupishwa kwa upande ulioathirika. Harakati ya kujitegemea inakuwa haiwezekani. Kuna haja ya uingizwaji wa pamoja.
Chondromalacia ya kondomu ya kati ya fupa la paja inaweza kusababisha ukuaji wa mguu uliokunjamana, miguu bapa na ulemavu wa mguu wa chini.
Sababu za kuvunjika
Kulingana na nguvu ya jeraha, mivunjiko ya chini na yenye nishati nyingi hutofautishwa. Aina ya kwanza hutokea wakati wa kuanguka kutoka urefu wa urefu wa mtu mwenyewe. Asili ya wazee, kwa sababu mifupa yao mara nyingi tayari inakabiliwa na osteoporosis.
Zile zenye nishati nyingi huhusishwa, kwa mfano, na bumper kugonga eneo la pamoja la goti, kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa na kuwekwa kwa mguu vibaya, na majeraha ya michezo. Fractures ya pamoja ni ya kawaida zaidi, na kwa kawaida hutokea kwa vijana. Zinaweza pia kuwa sehemu, zisizo kamili (kupasuka), na kamili.
Majeraha hutokeamoja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kuumia kwa magoti moja kwa moja ni matokeo ya, kwa mfano, pigo kwa goti kutoka upande, mbele, kupiga dashibodi ya gari katika ajali, kuanguka kwa goti; isiyo ya moja kwa moja - huanguka kutoka urefu.
Njia ya kando ya fupa la paja huathirika zaidi. Katika nafasi ya pili ni fracture ya condyles zote mbili. Na chombo cha kati huteseka mara chache.
Fracture ya umbo la Y ambayo hutokea katika kiwewe wakati kuna uharibifu wa condyles ya femur, inaonekana wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa, wakati miguu imenyooka na miguu kugonga uso kwanza; wakati wa kupiga magoti katika ajali. Sehemu ya mfupa imevunjwa vipande vipande.
Kondoili ya kando ya fupa la paja huvunjika kwa athari kali, inapoanguka kwa goti. Fracture yoyote daima hufuatana na maumivu makali wakati wa athari. Itakuwapo wakati wa kupumzika na wakati wa kusonga. Mbali na hayo, kuna mkusanyiko wa damu juu ya goti katika sehemu ya spongy ya condyles. Hata kugusa eneo hili mara moja husababisha maumivu.
Kondishi zinapohamishwa, mguu wa chini utapindishwa kando. Ikiwa kondomu ya kati ya fupa la paja imeharibika, inapotoka ndani (ulemavu wa varus), ile ya kando - kinyume chake (ulemavu wa nje, au valgus).
Kondishi zote mbili zinapovunjika, mguu huwa mfupi. Pamoja ya magoti huwa na uvimbe na nyekundu, edema inakua, na mara nyingi hutoka damu ndani yake. Movement ni kivitendo haiwezekani kutokana na maumivu. Usogeaji wa upande wa kiafya wa kiungo huonekana.
Ili kutambua kuvunjika kwa kondomu ya fupa la paja, uchunguzi wa X-ray hutumiwa katika 3.makadirio: anteroposterior, lateral, oblique.
CT imetumika kufafanua. Kanuni kuu ya fracture yoyote ni immobilize mguu na immobilize yake. Ifuatayo, unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Huwezi kuleta mwathirika hospitalini mwenyewe, kwa sababu hutaweza kuhakikisha msimamo sahihi wa mguu.
Kwa maumivu yasiyovumilika, unaweza kutoa analjini. Inaweza kuwa muhimu kukengeusha mhasiriwa kutoka kwa maumivu kwa mazungumzo ya nje.
Matibabu ya kihafidhina
Katika matibabu ya kihafidhina, hali ya kwanza ni utolewaji wa damu kutoka kwenye tundu la kiungo (hemarthrosis) kwa sirinji maalum yenye sindano nene baada ya ganzi ya awali. Kisha kiungo hicho hutiwa ganzi kwa kudunga novocaine.
Baada ya hapo, plasta yenye dirisha inawekwa kwenye kiungo ikiwa ni lazima kutoboa mara ya pili. Mgonjwa atakaa katika kutupwa hadi miezi 1-1.5. Kisha huchukua x-ray nyingine ili kuangalia muunganisho wa mifupa. Ni baada tu ya hapo ndipo inawezekana kuchukua hatua za ukarabati.
Kusogea katika kipindi hiki chote kunaruhusiwa kwa magongo tu. Baada ya miezi 3 au hata baadaye, mzigo kwenye kiungo utaruhusiwa.
Mvutano wa kudumu
Ikitokea kuvunjika bila kuhamishwa, kondomu ya kati ya fupa la paja au kando inaweza kuathirika - hakuna tofauti ya kimsingi. Katika tishu za condyle, kasoro hutokea kwa namna ya ufa. Mguu uliojeruhiwa umeinama kidogo kwenye goti na kuwekwa kwenye mshikamano wa Beler. Inatumika kutibu fractures ya mguu kwa traction ya mifupa, ambayo hufanyika kwa kupitisha sindano kupitia calcaneus, baada ya hapo imesimamishwa juu yake.mzigo wenye uzito wa kilo 4-6. Katika nafasi hii, mgonjwa pia ni wiki 4-6. Bandage ya plaster pia hutumiwa kwa wiki kadhaa. Mzigo kwenye eneo lililoathiriwa hauruhusiwi mapema kuliko baada ya miezi 4.
Matibabu ya upasuaji
Uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kwa kuvunjika na kuhamishwa (mara nyingi zaidi kondomu ya nje ya mpasuko wa fupa la paja). Hutekelezwa chini ya ganzi ya jumla siku 3-7 baada ya jeraha.
Chale hutengenezwa kwenye goti na matokeo yote yasiyo ya lazima ya kuvunjika kwa mfumo wa damu, majimaji, vipande ambavyo haviwezi kuwekwa upya huondolewa kupitia humo.
Mivunjiko ya ndani ya articular pamoja na kuhamishwa - aina ya majeraha mabaya, ambayo inakuwa muhimu sana kurejesha uso wa articular kwa usahihi iwezekanavyo, kuondoa uhamishaji wa vipande. Hii ni muhimu kwa sababu baada ya kuvunjika vile, osteoarthritis hukua kwa urahisi - tatizo kubwa zaidi.
Ikiwa kuna spall, shika condyle ya ndani ya femur na ushikamishe kwenye mfupa kwa skrubu ndefu, ukiweka mahali pake. Omba upunguzaji wazi na urekebishaji wa ndani. Mvunjiko usioisha mara nyingi huambatana na kutokwa na damu ndani.
Mionzi ya eksirei huchukuliwa ili kufichua msogeo wa vipande. Kisha mgonjwa huwekwa kwenye traction ya mifupa. Plasta kutupwa - miezi 1.5. Utendaji wa kiungo hautarejeshwa hadi miezi 4 baada ya kuvunjika.
Uondoaji wa vipengele vya chuma hutokea mwaka mmoja baada ya uchunguzi wa awali wa eksirei.
Ikitokeafracture ya hisia ya condyle ya kike, ambayo tishu zake za spongy huvunjwa, operesheni ya osteosynthesis ya transosseous inafanywa. screws ni bure hapa. Kondomu iliyohamishwa na iliyoshuka huwekwa tena kwa mikono na kusasishwa na mvutano. Wakati mwingine inawezekana kutumia pini - fimbo ya ndani ya uti wa mgongo yenye skrubu.
Ukarabati na ubashiri
Urekebishaji huanza tu baada ya cast kuondolewa - hii ni massage, mazoezi ya mwili, physiotherapy. Matatizo yanayoweza kutokea ya kuvunjika kwa kondomu ni chondromalacia na osteochondritis dissecans, osteoarthritis.
Chondromalacia ni kidonda cha cartilage na kukonda na uharibifu wake. Na osteochondritis dissecans (ugonjwa wa Koenig), cartilage kwanza hupunguza katika eneo fulani, na kisha hutoka kabisa kutoka kwa mfupa, na kutengeneza panya ya articular. Patholojia ni nadra sana.
Osteoarthritis ya baada ya kiwewe inaweza kuibuka sio tu kwa kuvunjika kwa ndani ya articular, lakini pia katika sehemu ya mbali ya femur yenyewe, mradi mhimili wake wa kibayolojia umetatizwa. Mhimili ni muhimu kwa sababu inahakikisha usambazaji sahihi wa mzigo katika pamoja ya magoti. Hata hivyo, mivunjiko ya ndani ya articular ya kondomu ya fupa la paja au ya kati mara nyingi husababisha osteoarthritis ya baada ya kiwewe. Haiendelei bila madhara na, kwa upande wake, inaambatana na maumivu, kizuizi cha harakati na kuyumba kwa kiungo.
Vivimbe kwenye mifupa
Cyst ni umbile la cavity iliyojaa umajimaji. Inachukuliwa kuwa neoplasm nzuri. Mahali pa kawaida pa kuunda ni mifupa mirefu ya tubula.
B60% hutokea kwenye ukanda wa bega, na tu katika 25% ya kesi kuna cyst ya condyle ya femur, collarbone, sternum, pelvis, taya na fuvu (kama inapungua). Kulingana na takwimu, cysts ya mfupa hutokea kwa watoto wenye umri wa miaka 10 hadi 15. Hutokea mara chache sana kwa watu wazima, hasa kwa wanaume vijana walio chini ya miaka 30.
Sababu na vikundi vya hatari
Sababu za cysts hazijajulikana hata leo. Kuna dhana tu zinazopendekeza ukosefu wa virutubisho na oksijeni kama kisababishi cha sababu.
Visababishi vikuu katika visa kama hivyo ni:
- osteomyelitis, arthritis;
- patholojia ya embryogenesis;
- mchakato wa kuzorota:
- osteoarthritis;
- kuvunjika, jeraha.
Maoni ya kisasa kuhusu ukuzaji wa uvimbe kwenye mifupa ni kwamba upungufu wa lishe na haipoksia husababisha uanzishaji wa vimeng'enya vya lysosomal ambavyo hufanya kazi kiotomatiki. Hii husababisha mrundikano wa maji na ukuaji wa tundu.
Aina za ugonjwa
Kulingana na maudhui yake, uvimbe wa mifupa unaweza kuwa:
- Pekee - iliyojaa kimiminika, hutokea kwa watoto. Wavulana wana uwezekano wa kuteseka mara 3 zaidi. Mifupa mikubwa ya tubula huathirika.
- Aneurysmal - iliyojaa damu, huathiri zaidi wasichana na wasichana wenye umri wa miaka 10 hadi 20, mara nyingi huathiri uti wa mgongo.
Dalili za ugonjwa
Kivimbe kwenye mifupa kipo kwa muda mrefu sana bila dalili zozote - hadi miaka kadhaa. Hii ni kwa sababu hukua polepole sana.
Dalili za kwanza ni kalimaumivu ya paroxysmal, inategemea harakati na mizigo. Hakuna maumivu wakati wa kupumzika.
Inayofuata inaonekana:
- kupapatika kwa tishu laini kwenye eneo la cyst na uvimbe;
- viungo vya kazi na vilivyo karibu vimevurugika;
- Mfupa ulioathiriwa huongezeka kwa ukubwa;
- ikiwa mfupa uko karibu na uso wa ngozi, palpation ya cyst inaonekana.
X-ray, CT au MRI hufanywa kwa uchunguzi. Ili kutambua yaliyomo ya cyst, hupigwa, na matibabu yake pia inategemea. Uchaguzi wa matibabu inategemea umri wa mgonjwa. Mtoto anaendelea na matibabu ya kihafidhina pekee.
Operesheni hazifai kwani mifupa inakua. Watoto baada ya cyst mfupa kupona haraka sana, na katika 90% ya kesi kuna tiba. Mara chache huwa na kurudi tena. Kinga ya cysts haipo, kwani sababu za kutokea kwao hazijatambuliwa.
