Kuhusu kisukari ni nini, labda, si lazima kuzungumza. Sote tunajua kuhusu ugonjwa huu, na wengine, kwa bahati mbaya, wanajua wenyewe kuhusu hilo. Lakini ugonjwa huu unatofautianaje na ugonjwa wa kisukari insipidus? Dalili na matibabu ya ugonjwa huu itajadiliwa baadaye katika makala.
Je, ugonjwa ni maalum?
Kwa mtu mwenye afya njema, sukari ya damu hupunguzwa kwa msaada wa homoni ya insulini, ambayo huzalishwa na kongosho - hizi ni sifa za fiziolojia. Walakini, ikiwa haitoshi au tishu za figo zimepoteza usikivu kwa athari zake, mkusanyiko wa sukari kwenye damu huongezeka, ambayo huingia kwenye mkojo.
Nuance ya kuvutia: neno "kisukari" katika Kilatini kisukari mellitus linamaanisha "kupita." Madaktari ambao waliwasaidia watu katika Renaissance (karne ya XIX) hawakuwa na zana za kisasa za kliniki na maabara, na kwa hiyo walilazimika kufanya hitimisho, kuonja mkojo wa mgonjwa. Labda hii ndiyo sababu moja kwa nini kwenda kwa daktari aliyesajiliwa siku zote kumegharimu pesa nyingi.nyakati.
Hivyo, mojawapo ya dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa wanaume na wanawake inaweza kuzingatiwa kuwepo kwa glukosi kwenye mkojo, na ya pili - polyuria. Neno hili la kimatibabu linamaanisha ongezeko la kiasi cha maji ya mkojo iliyotolewa kwa muda wa saa 24. Kwa njia, jina la pili la ugonjwa huo ni "diabetes insipidus."
Etiolojia ya ugonjwa
Dalili zote za kisukari insipidus zinatokana na udhihirisho kuu wa kliniki wa ugonjwa - kupoteza uwezo wa figo kuzingatia mkojo. Huu ni ugonjwa wa endocrine ambao hutokea kutokana na upungufu wa homoni ya antidiuretic. Dalili kuu zinazofanya uwezekano wa kushuku ugonjwa wa kisukari ni:
- kiu kali mchana kutwa na usiku;
- mkojo "maji maji" kupita kiasi.
Ili kuwa sawa, kiwango cha asili cha kutoa mkojo kwa mtu mwenye afya njema ni takriban 90-100 ml kwa dakika. Kufuatia mantiki hii, kwa saa moja tunapaswa kuwa na lita 6 za maji ya asili ya kibaolojia! Hata hivyo, karibu mkojo huu wote huingizwa tena kwenye mirija ya figo. Kazi hii inadhibitiwa na homoni ya antidiuretic, ambayo huzalishwa na tezi ya pituitary. Ni dutu hii ambayo ina jukumu kubwa katika kimetaboliki ya chumvi-maji.
Marudio ya kutambua ugonjwa huu ni sawa kwa kila mtu. Kuna dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa watoto na watu wazima, bila kujali jinsia. Kikundi cha hatari ni hasa vijana wenye umri wa miaka 20-35.
Ugonjwa wa kati
Kuna aina mbili za kisukari insipidus - kati na pembeni. Katika kesi ya kwanza, tunazungumzia juu ya malfunctions katika ubongo, ambayo kwa sababu fulani haitoi homoni ya antidiuretic. Kama sheria, insipidus ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa sekondari katika patholojia kali zaidi:
- vivimbe vya kansa na visivyo mbaya vya pituitari na hypothalamus;
- kuharibika kwa usambazaji wa damu kwenye pituitari na hypothalamus kutokana na kiharusi cha ischemic;
- kuundwa kwa tishu za fibrocystic baada ya kiwewe kwenye tezi ya pituitari;
- foci ya metastasis katika mfumo wa hypothalamic-pituitari;
- ugonjwa wa baada ya kuambukiza.
Sababu ya mwisho inaweza kusababisha kuonekana kwa dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus baada ya maambukizi makali (mafua, SARS, herpes, surua, tetekuwanga, homa nyekundu, kaswende n.k.).
Aina ya kisukari ya pembeni
Hii ni aina ya pili ya ugonjwa huo. Jina jingine pia linajulikana - nephrogenic diabetes insipidus. Ugonjwa huu unaendelea kutokana na kushindwa kwa figo. Katika fomu ya nephrogenic, ubongo na tezi za endocrine huzalisha kiasi cha kutosha cha dutu ya antidiuretic, lakini mfumo wa excretory wa mwili hauoni athari yake. Ipasavyo, mkojo wa msingi uliotolewa haufyozwi, kiasi chake hakipunguzwi.
Wanawake wajawazito
Kwa njia, madaktari hutenga na kwa mashartiaina ya tatu ya ugonjwa wa kisukari insipidus, inayotokana na pembeni. Inaweza kutokea wakati wa ujauzito, lakini katika hali nyingi hutatua bila kuingilia kati baada ya kujifungua au kuelekea mwisho wa kipindi cha ujauzito. Ukuaji wake unahusishwa na vimeng'enya vya plasenta ambavyo vinaweza kuharibu molekuli za homoni za antidiuretic, ambayo husababisha utendakazi wake.
Sababu za kisukari insipidus kwa wanawake hazihitaji maelezo zaidi. Dalili za aina hii ya kisukari cha nephrogenic ni kutokana na kushindwa kufanya kazi kwa figo, ambayo inaweza kusababishwa na:
- upungufu wa kuzaliwa na maambukizi ya medula ya kiungo;
- glomerulonephritis;
- anemia;
- polycystic renal disease na amyloidosis;
- kushindwa kwa figo sugu;
- kuharibika kwa tishu kwa muda mrefu na sumu (kutokana na matumizi mabaya ya pombe, madawa ya kulevya).
Haiwezekani kupuuza ukweli kwamba vidonda vilivyoenea vya viungo vyote viwili vinachangia katika ukuzaji wa ugonjwa wa kisukari wa pembeni. Katika uwepo wa angalau figo moja yenye afya, ambayo ina ugavi kamili wa damu na mkojo, hakuna usumbufu katika diuresis.
Cryptogenic diabetes
Katika historia ya wagonjwa wazee, wataalam mara nyingi hutaja aina ya ugonjwa wa kisukari insipidus. Dalili za ugonjwa huo, kama sheria, hazitofautiani sana na aina ya kati au ya pembeni ya ugonjwa huo. Mzunguko wa kugundua utambuzi kama huo ni wa juu sana - hadi 30%. Asili nzuri kwa maendeleo na kozi ya ugonjwa wa kisukari wa cryptogenic insipidus nimatatizo mengi ya mfumo wa endocrine.
Picha ya kliniki
Kwa hivyo, dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa wanawake sio tofauti na udhihirisho wa ugonjwa katika sehemu ya wanaume ya idadi ya watu. Homoni ya antidiuretic hupatikana kwa kila mmoja wetu katika mkusanyiko sawa, bila kujali jinsia.
Hata hivyo, matokeo ya ukuaji wa ugonjwa katika jinsia ya haki yanaweza kutofautiana. Ukosefu wa matibabu ya wakati wa dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa wanawake inaweza kusababisha utasa. Wakati patholojia inavyoendelea, kuna ukiukwaji wa ovulation-mzunguko wa hedhi, amenorrhea. Ukali wa maonyesho ya kimatibabu huamuliwa na mambo mawili:
- viwango vya damu vya estrojeni na homoni ya antidiuretic;
- kuathiriwa nayo kwa vipokezi vilivyo katika parenkaima ya figo.
Kutokana na hali ya kukosekana kwa unyeti wa kawaida wa vipokezi na utayarishaji duni wa homoni, dalili za ugonjwa hujitokeza kwa kiwango cha juu zaidi. Dalili kuu za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa wanawake, hata hivyo, kama kwa wanaume, ni:
- kiu ya kudhoofisha mara kwa mara;
- kukojoa mara kwa mara na kwa wingi.
Kiwango cha kila siku cha kioevu kinachotolewa na mwili katika aina kali za ugonjwa kinaweza kufikia lita 25. Kwa hivyo, hakuna mfumo wa excretory unaoweza kukabiliana na mzigo kama huo. Ni kawaida kabisa kwamba uwezo wa fidia wa mwili dhidi ya asili ya ugonjwa unaoendelea umepunguzwa. Hii inakuwa sababukuonekana kwa dalili za sekondari za ugonjwa wa kisukari insipidus. Wanazichukulia kuwa:
- mdomo mkavu na kiwamboute;
- koo;
- ukosefu wa unyevu asilia wa epidermis;
- kupunguza uzito haraka;
- ukuaji wa enuresis usiku (matokeo ya kudhoofika kwa sphincter ya kibofu kutokana na kuongezeka kwa mkazo);
- udhaifu na kupungua kwa utendaji;
- kutokuwepo na kutanuka kwa kuta za tumbo (gastroptosis).
Matatizo Yanayowezekana
Kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini wa tishu na mzigo mkubwa wa maji kwenye lumen ya utumbo, kutomeza chakula na dysbacteriosis kunaweza kutokea, hitilafu hutokea katika utayarishaji wa juisi ya nyongo, tumbo na kongosho. Ulaji wa kiasi kikubwa cha maji husababisha kunyoosha kwa ureters na kibofu. Wanaume walio na kisukari insipidus mara nyingi huathiriwa na kutokwa na jasho kupita kiasi.
Matibabu ya dalili zinazosababishwa na exsicosis (upungufu wa maji mwilini wa mwili) haipaswi kucheleweshwa hadi baadaye. Kupoteza maji mara kwa mara husababisha usumbufu wa dansi ya moyo na shinikizo la chini la damu. Kwa wagonjwa ambao wameteseka kwa muda mrefu na ugonjwa wa kisukari insipidus, damu inakuwa nene isiyo ya kawaida, na kusababisha thrombosis na, kwa sababu hiyo, mashambulizi ya moyo na viharusi. Hivyo, kusukuma maji mara kwa mara kwa kiasi kikubwa cha maji mwilini hummaliza mgonjwa sana.
Magonjwa katika umri mdogo
Dalili za kisukari insipidus kwa watoto ni vigumu kuzitambua. Patholojia ni hatari sana kwa watoto - miili ya watoto hupungukiwa na maji haraka sana. Kutoka kunyonyeshamaziwa, mtoto mwenye ugonjwa wa kisukari insipidus anakataa, badala yake, kwa pupa hunywa maji tu. Lakini, kwa bahati mbaya, wazazi huwa hawafikirii jambo hilo kila wakati, na hujaribu kumlisha mtoto, ambaye hawezi kusema juu ya kiu yake kali. Katika watoto wachanga wanaosumbuliwa na maradhi haya, siku zinakwenda. Bila matibabu ya wakati, mtoto hufa.
Wazazi wanapaswa kuwa makini na dalili zifuatazo za ugonjwa wa kisukari kwa mtoto chini ya mwaka mmoja:
- kulia bila machozi;
- kufutwa kwa fonti;
- sauti dhaifu, isiyoweza kusikika;
- degedege;
- nusu kuzimia.
Kuna taarifa kidogo kuhusu sababu za ugonjwa huu kwa watoto. Wataalamu wanaamini kwamba ugonjwa huo ni wa kurithi au ni matokeo ya uundaji usio wa kawaida wa intrauterine ya mfumo mkuu wa neva.
Uchunguzi wa kisukari insipidus
Si vigumu kutambua magonjwa katika hali nyingi kwa dalili. Na hata hivyo, kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa na picha ya kliniki iliyotamkwa peke yake, daktari hawezi kuanzisha uchunguzi na hana haki ya kuagiza matibabu. Ili kuthibitisha ugonjwa huo, ni muhimu kuamua kiwango cha homoni ya antidiuretic katika damu, kuchunguza utendaji wa figo. Ni muhimu kuelewa kwamba kuanzisha uchunguzi ni nusu tu ya vita, kutafuta sababu ya kuchochea ni kazi ngumu zaidi.
Utambuzi wa dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus kwa wanawake na wanaume ni seti ya lazimataratibu za utafiti, zinazojumuisha:
- MRI;
- angiografia ya mishipa ya ubongo;
- vipimo vinavyobainisha kiwango cha homoni;
- urography na ultrasound ya figo;
- utafiti wa ioni, osmolarity ya elektroliti katika plazima ya damu na mkojo.
Matibabu
Katika aina ndogo ya ugonjwa wa kisukari insipidus, kuondolewa kwa sababu kwa kawaida husababisha kutoweka kwa dalili za kimatibabu. Ikiwa utambuzi haukuruhusu kupata habari kuhusu sababu za ugonjwa huo, wakati kiwango cha kila siku cha mkojo uliotolewa hauzidi lita 3-4, inashauriwa kurekebisha lishe na regimen ya kunywa.
Insipidus kali ya kisukari, inayoonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha dutu ya antidiuretic katika damu, inahitaji tiba ya uingizwaji na desmopressin, analogi ya syntetisk ya homoni asilia. Katika mauzo ya maduka ya dawa, dawa hii inajulikana zaidi kama Minirin, inapatikana katika fomu ya kibao.
Kwa kuwa kiwango cha uwepo wa homoni moja kwa moja inategemea upungufu wake, wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu, uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo hufanywa, ambayo huongezeka polepole hadi mgonjwa anahisi kuridhika. Kwa kawaida Minirin inachukuliwa mara tatu kwa siku.
Katika aina kuu za ugonjwa wa kisukari insipidus, tiba hufanywa kwa msaada wa dawa zinazochochea utolewaji wa homoni. Maarufu zaidi ni dawa ya Miscleron. Ili kupambana na mshtukotumia "Carbamazepine".
Katika hali ya aina ya pembeni ya ugonjwa, matibabu magumu yanahitajika. Wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi na cytostatics. Kupunguza ulaji wa chumvi na sukari ni muhimu.
Utabiri na uwezekano wa kupona
Diabetes insipidus ni ugonjwa wa kawaida unaohitaji ufuatiliaji na matibabu ya maisha yote. Uwezekano wa tiba kamili huongezeka wakati kisababishi kikuu kinapotambuliwa na kuondolewa.
