Meigs'syndrome ni lahaja maalum ya polyserositis ambayo hutokea kwa wanawake walio na vivimbe kwenye tishu za ovari na uterasi. Inatoweka kabisa baada ya neoplasia kuondolewa. Wakati huo huo, kuna ongezeko la kiasi cha tumbo, ongezeko la kupumua kwa pumzi, tachycardia, udhaifu, uchovu, pallor, kupata uzito na ishara za nje za cachexia. Kutambuliwa katika uchunguzi wa uzazi, katika mchakato wa ultrasound ya mashimo ya tumbo na pleural, viungo vya pelvic, pericardium. Tiba inahitaji kuondolewa kwa exudate, marekebisho ya matatizo ya viungo na mifumo, upasuaji wa kuzimia kwa uvimbe.
Maelezo ya ugonjwa
Meigs syndrome ni ugonjwa nadra wa paraneoplastic. Inazingatiwa katika 3% ya wagonjwa ambao wana muundo wa volumetric katika eneo la viungo vya uzazi. Mchanganyiko wa dalili na ascites na effusion exudative katika cavity pleural kwa wanawake wenye uvimbe wa ovari ilielezwa na J. Meigs. Baadaye kidogo, R. W. Mwanga alipanua tafsiri ya ugonjwa huo kwa neoplasms zote za viungo vya pelvic. Mchanganyiko wa kawaida wa tumor ya ovari ya hydrothorax na ascites huzingatiwa katika hali za pekee, mara nyingi wagonjwa wanakabiliwa na upungufu wa tumbo. Umri wa wastani wa wagonjwa walio na ugonjwa huu ni miaka 45.
Sababu kuu za mrundikano wa maji katika eneo la fumbatio kwa wanawake
Sababu za ugonjwa zinapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi. Maendeleo ya dalili yanafuatana na vidonda vya neoplastic ya tishu za ovari na myometrium. Mara nyingi, na polyserositis, fibroma ya ovari, cysts ya ovari, na leiomyoma ya uterine hupatikana. Uundaji wa pleural, peritoneal na pericardial effusion pia hutokea kwa carcinoma ya ovari bila metastasis. Kesi za polyserositis yenye mabadiliko ya kuzorota katika tishu za ovari bila mabadiliko ya uvimbe, uvimbe mkubwa wa ovari, na ugonjwa wa hyperstimulation wakati wa IVF zimeelezwa.
Pathogenesis
Kufikia sasa, ugonjwa wa ugonjwa wa Meigs haujachunguzwa kikamilifu. Hakuna njia maalum zinazounganisha ovari na uterasi na mashimo ya pleural na pericardial imetambuliwa. Kuna dhana kadhaa za tukio la exudate katika tumors ya viungo vya uzazi wa kike. Kulingana na ya kwanza, kuna mrundikano wa umiminiko wa maji katika ugonjwa wa Demon-Meigs-Kass kwenye patiti ya peritoneal kutokana na "mtikio wa kengele" wa mishipa kwenye uvimbe unaokua.
Waandishi kadhaa hawazuii jukumu la pathogenetic la mishipa ya lymphatic ambayo husababisha kutoboka kwa septamu ya diaphragmatic. Hakuna msaada kwa wazo kwamba utokaji wa venous na lymphatic huharibika kama matokeo yacompression ya mitambo ya tishu na neoplasia. Baada ya yote, wagonjwa wengine hupata polyserositis kubwa na neoplasms ambayo kipenyo chake ni zaidi ya sentimita tano.
Dalili za ugonjwa huu
Ishara za kimatibabu za ugonjwa wa Meigs katika uvimbe wa ovari huongezeka polepole, si maalum na, kama sheria, ni matokeo ya shinikizo la kumwagika kwa viungo vya jirani. Mgonjwa mara kwa mara ana au mara kwa mara ana maumivu kidogo, mara nyingi ya upande mmoja kwenye tumbo la chini. Katika baadhi ya wanawake, hisia ni kuumiza, mwanga mdogo, kupasuka. Kwa ongezeko la baadae kwenye tumbo, mgonjwa hupatwa na ukosefu wa hewa, malaise ya jumla, udhaifu, uchovu, jasho, kupoteza hamu ya kula, ngozi ya rangi, uvimbe. Mwanamke anapata uzito sana dhidi ya asili ya ugonjwa wa cachectic. Kiasi cha mkojo kinakuwa kidogo, kuvimbiwa sio kawaida. Katika umri wa uzazi, kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi mara nyingi huonekana.
Matatizo
Mchakato ukiendelea na kiasi kikubwa cha mmiminiko wa majimaji kujilimbikiza, ugonjwa huchangiwa na kushindwa kwa moyo na mapafu, ugonjwa wa moyo na mishipa, upungufu wa damu, na kuongezeka kwa iskemia ya viungo na tishu mbalimbali. Njaa ya oksijeni ya ubongo inaongoza kwa ukweli kwamba matatizo ya utambuzi hutokea (kumbukumbu huharibika, kutojali huzingatiwa), lability ya kihisia, kuwashwa, na kupungua kwa umuhimu kwa hali ya mtu. Kwa mabadiliko ya cachectic yasiyoweza kurekebishwa, kushindwa kwa chombo nyingi hujulikana, ambayo husababishavifo.
Uchunguzi wa ugonjwa wa Meigs
Kuwepo kwa uchafu kwenye mashimo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa mwili. Fluid katika peritoneum inaonyeshwa na wepesi wa sauti ya percussion juu ya kifua, upanuzi katika pande zote mbili za mipaka ya moyo. Sauti za moyo zilizopunguzwa na kuongezeka zinajulikana. Uwepo wa exudate unathibitishwa na x-ray ya kifua, ultrasound, echocardiography. Ikiwa ugonjwa wa peritoneal, pleural, pericardial effusion hugunduliwa, basi uchunguzi wa kina wa oncological umewekwa ili kuwatenga neoplasms ya uterasi au ovari. Mbinu za kuarifu zaidi:
- mtihani kwenye kiti;
- sonografia ya fupanyonga;
- uchambuzi wa pleura effusion.
Ili kugundua mchakato wa uvimbe, uchunguzi wa uchunguzi wa laparoscopy, uchambuzi wa kialama cha uvimbe wa CA-125.
Mbinu kuu za tiba ya ugonjwa huu
Wakati wa kutibu ugonjwa wa Meigs, dalili za mgandamizo wa kiungo zinapaswa kurekebishwa haraka, matatizo ya comorbid kurekebishwa, na neoplasia kuondolewa kwa upasuaji. Hatua kuu za tiba ni kama ifuatavyo:
- Kuondoa exudate. Ili kupakua haraka mwili kutoka kwa maji yaliyokusanywa, thoracocentesis, laparocentesis imewekwa. Kioevu huhamishwa kwa kutumia kifaa cha kupumua kinachofanya kazi kupitia mfumo wa mifereji ya maji. Ni muhimu kuelewa kwamba ishara ya pathognomonic ya ugonjwa ni mkusanyiko wake wa haraka.
- Marekebisho ya matatizo mengi ya viungo. Ilikuboresha shughuli za moyo, tumia diuretics, glycosides ya moyo. Ikiwa tachycardia inazingatiwa, matumizi ya inhibitors ya If-channels ya node ya sinus ni ya ufanisi, ikiwa arrhythmia iko, dawa za antiarrhythmic. Katika hali ya usawa wa elektroliti, wagonjwa hupewa miyeyusho ya salini na onkotiki.
- Upasuaji. Jinsi operesheni itakuwa ngumu inategemea ugonjwa wa uzazi uliotambuliwa, umri, mipango ya uzazi ya mwanamke.
Ubashiri wa ugonjwa huu na uzuiaji wa ugonjwa
Urejeshaji kamili wa rishai dhidi ya usuli wa urejesho wa hali ya afya kwa ujumla huzingatiwa wiki mbili baada ya kuondolewa kwa uvimbe. Wanawake wengine wana adhesions ndogo, pamoja na pleural na pericardial adhesions. Pseudosyndrome ya Meigs inachanganya mwendo wa michakato ya oncological. Utabiri hutegemea fomu na hatua ya ugonjwa huo. Hatua za kuzuia ni pamoja na uchunguzi ulioratibiwa na daktari wa uzazi na uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound kwa uchunguzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya vidonda vya uvimbe kwenye uterasi na tishu za ovari.
