Chini ya ufafanuzi wa dalili za kurudia tena elewa hali inayotokea baada ya kuanza tena kwa mzunguko wa kawaida wa damu katika eneo lililoathiriwa na iskemia. Mara nyingi waganga wanapaswa kukabiliana na kila aina ya maonyesho ya ischemia katika mazoezi. Kupungua kwa mtiririko wa damu kunaweza kutokana na sababu mbalimbali.
Ukiukaji kama huo unaweza kuwa wa muda mfupi au mrefu, unaweza kufunika eneo ndogo au kuathiri sehemu kubwa ya mwili. Kipengele hiki huamua jinsi urejeshaji utafanikiwa.
Kimsingi, dalili ya urejeshaji inaweza kuchukuliwa kuwa aina ya mwitikio wa mwili kwa iskemia ya asili yoyote. Katika miduara ya matibabu, hali hii pia inaitwa "kugeuka." Hata hivyo, dhana ya ugonjwa wa moyo wa reperfusion inapaswa kujulikana kwa wagonjwa wenyewe. Makala haya yalitayarishwa kwa ajili hii.
Mfumo wa uongezaji mafuta
Katika hali ya infarction, kutokana na kuharibika kwa uwezo wa mishipa ya damu, kuna ukosefu wa usambazaji kwa tishu za misuli ya moyo.
Hali kama hiyo hutokea kwa kiharusi. Kama sheria, ukiukwaji kama huo ni matokeo yastenosis au matokeo ya malezi ya thrombus. Wakati inawezekana kupanua lumen ya ateri, ugavi wa damu upya si mara zote uwezo wa kuhakikisha kozi ya kawaida ya michakato ya metabolic. Kinyume chake, hali ya mgonjwa inaweza kuzorota kwa kasi, ambayo inaelezwa na maendeleo ya ugonjwa wa reperfusion. Inawezekana kumtoa mgonjwa katika hali hiyo ngumu tu kwa msaada wa huduma tata ya dharura.
Kliniki kama hiyo inaweza kupatikana baada ya kuondolewa kwa mshono, ikiwa mgonjwa alifanyiwa upasuaji. Ikilinganishwa na ischemia ya muda mrefu, muda mfupi (sio zaidi ya masaa 3) au kupungua kwa sehemu ya mtiririko wa damu hauambatana na matokeo mabaya. Katika hali kama hizi, mzunguko wa damu kawaida hubadilika haraka, na kwa hiyo mwendo wa michakato ya kimetaboliki hutengemaa.
Ischemia ya muda mrefu ni hatari kwa sababu wakati wa ukiukaji, bidhaa za kimetaboliki isiyofaa hujilimbikiza, na mtiririko wa kawaida wa damu unaporejea, huhamishiwa maeneo ya jirani, na kusababisha uharibifu wa tishu huko.
Kliniki ya Reperfusion
Dalili za ugonjwa si sawa kila wakati, kwa sababu eneo lililoathiriwa na ischemia lina jukumu muhimu. Inahitajika kuzingatia sifa za kliniki kulingana na sababu hii.
Ischemia ya myocardial
Uzito wa picha ya kimatibabu ya dalili za kurudia tena katika infarction ya myocardial inategemea sana muda wa ischemia. Wataalam wanaongozwa na viashiria vifuatavyo. Ikiwa kipindi kama hicho kitasalia hadi dakika 20, basi kunaweza kusiwe na ugonjwa wa kurudia maji tena.
Lakinikatika hali ya dakika 40, wakati mzunguko wa kawaida wa damu unafadhaika, mara nyingi baada ya kuanza kwa mtiririko wa damu, kwa sababu hiyo, uharibifu wa misuli ya moyo huonekana. Hiyo ni, ugonjwa wa ischemic na kuumia tena kwa myocardiamu ni hali hatari.
Mashambulizi ya moyo
Hali za infarct hubainishwa na ukweli kwamba dalili fulani mara nyingi hujulikana katika hatua ya kurejesha mzunguko wa damu. Hebu tuorodheshe:
- arrhythmia;
- dalili za kuongezeka za HF (kushindwa kwa moyo);
- BP inashuka;
- kupanua mipaka ya moyo;
- kuna hatari ya kupata aneurysm.
jeraha la ubongo
Matukio kama haya mara nyingi huzingatiwa baada ya jeraha la kiwewe la ubongo (TBI). Kinyume na msingi wa utulivu wa jamaa wa hemodynamics na tiba ya wakati, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi. Wakati huo huo, dalili za ukandamizaji wa fahamu huongezeka sana kwa wagonjwa.
Vifufuo, pamoja na madaktari wa upasuaji wa neva, kwa muda mrefu wamekuwa wakitafuta njia za kuzuia uharibifu huo wa pili wa ubongo, lakini hadi sasa matarajio yao hayajafaulu.
Kiharusi
Kwa kiharusi cha ischemic, dalili zifuatazo huzingatiwa:
- reflexes zimevunjika;
- fahamu inavurugika hadi kupoteza kwake kabisa;
- hotuba inazidi kuwa mbaya;
- matatizo ya utendakazi wa gari yanaonekana;
- dalili za kuongezeka kwa uvimbe wa ubongo;
- huenda ana tumbo.
Ikiwa iskemia inazidishwa na kuvuja damu, kipindi cha kupona, hata kwa wagonjwa mahututi, kinaweza kuchukua miezi na mara nyingi.miaka.
Lerish Syndrome
Huu ni ugonjwa adimu ambapo sehemu ya aota katika sehemu ya chini ya fumbatio hupoteza uwezo wake, na unaonyeshwa na kliniki wazi ya ugonjwa wa "on".
Licha ya kuanza tena kwa mzunguko wa pembeni, kama inavyothibitishwa na viungo vyenye joto, wagonjwa wanalalamika maumivu makali katika eneo la kiuno. Picha hiyo inakamilishwa na ukiukaji wa safu ya moyo. Ni kawaida kwa wagonjwa hawa kupata dalili za haraka za uharibifu wa mapafu.
Marejesho ya mtiririko wa damu kwenye viungo
Upungufu wa upenyezaji katika kesi hii pia huambatana na dalili wazi. Matukio haya huwa makali sana siku moja baada ya kuanza kwa matibabu.
Ikiwa tutafanya muhtasari wa maelezo hapo juu, tunaweza kuhitimisha kwamba kipindi cha kurejesha mzunguko wa damu katika eneo lenye uharibifu mkubwa wa tishu kwa kawaida huambatana na matatizo ya ndani na ya jumla. Kwa mfano, wakati wa urutubishaji wa ubongo, uvimbe wa tishu huongezeka, na baada ya upasuaji kwenye kiungo cha chini, nguvu ya maumivu huongezeka, na matatizo ya trophic huzingatiwa.
Kutoka kwa udhihirisho wa utaratibu wa ugonjwa wa "juu", tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi - hii ni athari kali zaidi ya mwili. Katika hali nyingi za kimatibabu, kuna ongezeko la dalili za ARDS (syndrome ya shida ya kupumua), encephalopathy.
Kwa maneno mengine, ugonjwa wa reperfusion hukua pale kipindi cha ischemia kilitokea. Aidha, eneo kubwa lililoathiriwa nakadri muda wa mzunguko wa damu ulivyoharibika, ndivyo dalili za kliniki zinavyoonekana zaidi.
Sababu za urutubishaji
Katika hali mbaya, mtiririko wa kawaida wa damu unapotatizwa, tishu hupokea oksijeni kidogo, hivyo kusababisha hypoxia.
Katika msingi wa pathogenesis ya ugonjwa wa "on" ni kinachojulikana kama "kitendawili cha oksijeni". Kiini chake kiko katika ukweli kwamba wakati mzunguko wa kawaida wa damu unapoanzishwa baada ya hypoxia ya muda, udhihirisho unaosababishwa na ukosefu wa oksijeni hauacha, lakini, kinyume chake, hujidhihirisha kwa uwazi iwezekanavyo. Huu ndio upekee wa jambo hili. Hiyo ni, kwa uanzishaji mkali wa michakato ya oxidation, taratibu za uundaji wa idadi kubwa ya radicals bure husababishwa.
Kutokana na michakato hii, uadilifu wa membrane za seli huvurugika, ambayo hatimaye husababisha uharibifu mkubwa wa muundo wa tishu zilizoharibika.
Sababu za kupungua kwa patency ya kitanda cha mishipa ni mara nyingi kutokana na kuundwa kwa kitambaa cha damu, kuonekana kwa plaques ya atherosclerotic kwenye kuta, na spasm ya ateri. Yote hii husababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika vyombo kuu na vyombo vya ubongo, ambayo inaambatana na dalili tabia ya ischemia.
Kurejesha mtiririko wa damu katika hali kama hizi kunaweza kutokana na sababu zifuatazo:
- ulegezaji wa papohapo wa kuta za chombo;
- utawala wa antispasmodic au painkiller;
- kuyeyuka kwa bonge la damu kwa bidhaa za enzymatic;
- uondoaji wa bonge la damu kwa upasuaji;
- uwekaji wa stendi(catheter maalum);
- kuzima mwanga wa chombo (kuunda njia ya kupita kwa mtiririko wa damu);
- urejesho wa moja kwa moja wa mzunguko wa damu baada ya kuondolewa kwa donge la damu kwa upasuaji au wakati wa kuelekeza mtiririko wa damu kwenye njia mbadala.
Kutokana na kuanza tena kwa mtiririko wa damu - katika tishu za ubongo na misuli ya moyo, kuna maeneo tofauti ambayo hutofautiana katika kiwango cha shughuli za kisaikolojia na michakato ya kimetaboliki. Zaidi ya hayo, sehemu moja ya maeneo hayo ya ndani bado haipati kiasi kinachohitajika cha damu kutokana na ukiukaji wa patency ya vyombo vidogo, wakati uharibifu wa kasi wa tishu huzingatiwa katika maeneo mengine.
Kwa maneno mengine, baada ya kuanza tena kwa mzunguko wa damu, seli za tishu haziwezi kuingiza viwango vya awali vya oksijeni, umajimaji na virutubisho kwa sababu ya iskemia ya hapo awali. Kwa sababu hii, hakuna maendeleo ya rasilimali ya nishati. Kama matokeo, uvimbe wa tishu huongezeka, michakato ya uchochezi hukua.
Njia za matibabu
Tiba ya dalili za ugonjwa wa kurudia tena hufanyika kwa njia ngumu. Wakati huo huo, daktari lazima azingatie mawe yote ya msingi ambayo yanachochea ukuaji wa ugonjwa, ambayo ni:
- uundaji hai wa radicals bure;
- upungufu wa magnesiamu;
- chumvi ya kalsiamu iliyozidi;
- maendeleo ya arrhythmia (huchangia ugonjwa wa reperfusion katika infarction ya myocardial);
- muunganisho wa nishati ulioharibika.
Kwa kuzingatia vipengele vilivyo hapo juu, mbinu zifuatazo zimejumuishwa katika tata ya matibabu.
Sahihishomatatizo ya elektroliti
Ili kupunguza athari ya uharibifu ya ioni za kalsiamu, dawa pinzani hutumiwa: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Katika hali ya kiharusi, "Cinnarizine" imeagizwa. Dawa hizi hupunguza mkazo na kupunguza hatari ya mkusanyiko wa chembe chembe za damu.
Tiba ya Antioxidant
Inalenga kulinda miundo ya seli za tishu. Dawa ya kulevya "Quercetin" inafaa sana. Hupunguza shughuli za chembe za damu, na kuondoa ulinganifu wa mtiririko wa damu.
Matokeo chanya hupatikana kwa kutumia njia kama vile "Kudesan", "Mexidol".
Uchochezi wa michakato ya kimetaboliki
Hutekelezwa kwa kutumia dawa:
- na mshtuko wa moyo - "Trimetazidine";
- kwa mpigo - "Ceraxon".
Dawa hizi hurekebisha mtiririko wa elektroliti. Huchangia katika uundaji wa dhamana kamili za nishati.
Aidha, dawa huharakisha mchakato wa kupona katika tishu zilizoharibiwa na ischemia.
Tiba ya kuzuia arrhythmic
Imepunguzwa kwa matumizi ya dawa kama vile "Lidocaine", "Kordaron". Dawa kama hizo hupunguza hatari ya kupata fibrillation ya ventrikali na mashambulizi ya mara kwa mara ya tachycardia au kuonekana kwa mfululizo wa extrasystoles.
Iwapo matibabu hayana tija, yanaweza kutumikadefibrillation. Ili kurekebisha mchakato wa kimetaboliki kwenye misuli ya moyo, "Kurantil", "Magnesium sulfate" imewekwa.
Toni ya jumla
Kawaida pia hujumuishwa katika matibabu ya ugonjwa wa reperfusion. Ni muhimu kurejesha rasilimali za kinga za mwili wa mgonjwa, na pia kujaza vitu vilivyokosekana vya kufuatilia kwenye tishu. Kama kanuni, vitamini vya kikundi "B", asidi ya nikotini (vitamini PP), asidi ascorbic hutumiwa.
Bila shaka, matibabu ya urekebishaji yanapaswa kufanywa katika mazingira ya hospitali pekee. Utekelezaji wa tata nzima ya hatua za matibabu ni lazima kudhibitiwa na daktari.
Kuzuia ugonjwa wa kurudia tena
Kama wasemavyo, ni rahisi "kunyonga ugonjwa katika uchanga" kuliko kutibu baadaye. Kwa hivyo, inafaa kufikiria juu ya hatua za kuzuia. Ili kuwatenga maendeleo ya ugonjwa wa reperfusion au kulainisha udhihirisho wake mbaya, katika mazoezi ya kisasa, madaktari hutumia inamaanisha:
- ondoa kabisa uundaji wa ROS (aina tendaji ya oksijeni):
- toa usambazaji wa oksijeni moja kwa moja kwa miundo ya seli;
- kusaidia kurejesha kimetaboliki ya kawaida ya aerobic;
- ruhusu kulinda tishu zisiharibiwe tena.
Kwa kutumia hatua madhubuti za kuzuia kivitendo, inawezekana kuzuia matokeo mabaya ya uharibifu wa pili wa tishu baada ya TBI kali. Ikiwa tunazungumzia juu ya mashambulizi ya moyo, basi ikiwa hatua fulani zinafuatwa, inawezekana kuzuia tukio la arrhythmias, ambayo ni mara nyingi.kwa matibabu duni, matokeo yake ni mbaya.
Kwa kweli, hatupaswi kusahau kuwa mengi inategemea mgonjwa mwenyewe. Baada ya yote, asili ya hali zote muhimu, za kutishia maisha hutoka kwa maisha ya kila siku. Hizi ni utapiamlo na tabia mbaya, ukosefu wa usingizi na maisha ya kutofanya kazi. Ni sababu hizi zinazochangia visa vingi vya kiharusi na infarction ya myocardial.
