Viungo vinavyoumiza na kukosa uhamaji huingilia shughuli za kila siku na kufanya kutoweza kuishi maisha ya kawaida. Ni vigumu hasa ikiwa kiungo cha hip kinaathirika. Arthroplasty ya pamoja husaidia kurejesha kazi iliyopotea ya kiungo, mara nyingi kuwa njia pekee ya nje kwa mgonjwa. Zaidi ya watu elfu 300 kwa mwaka wana dalili za operesheni hii.
Dalili ya kwanza na kuu ya ugonjwa wa viungo ni maumivu. Mara ya kwanza, maumivu ni ya nguvu ya chini, lakini baadaye, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu yanaongezeka, kuwa marafiki wa mara kwa mara wa mtu.
Inayofuata inafuata zamu ya kutofanya kazi vizuri kwa kiungo kilichoathirika. Ugonjwa huo huwa na maendeleo, wakati mwingine husababisha immobilization kamili. Kwa wagonjwa kama hao, matibabu ya kihafidhina hayawezi tena kusaidia kuokoa kiungo cha nyonga kilichoathirika.
Hip arthroplasty kwa sasa ni mojawapo ya mbinu za kisasa zaidihuduma ya upasuaji kwa vidonda vya kiungo hiki. Wakati wa operesheni kama hiyo, tishu zilizoathiriwa zinazounda kiungo cha nyonga hubadilishwa na viungo bandia vilivyoundwa.
Muundo na utendaji kazi wa viungo vya nyonga
Mfupa wa nyonga ni mojawapo ya kiungo kikubwa zaidi cha mifupa katika mwili wa binadamu. Mizigo anayopata wakati wa maisha ya mtu ni ya juu sana, kwani hutumika kuunganisha kiungo cha chini na pelvis.
Muundo wa kiungo cha nyonga:
- kichwa cha fupa la paja - ncha ya juu ya paja, yenye umbo la duara;
- acetabulum - mfadhaiko wa umbo la faneli wa mifupa ya fupanyonga, ambapo kichwa cha fupa la paja kimewekwa;
- articular cartilage ni tishu ambayo ina kilainishi kinachofanana na jeli ambacho hurahisisha harakati za sehemu za kiungo cha articular;
- kiowevu cha synovial (intra-articular) - wingi maalum wa uthabiti unaofanana na jeli ambao hurutubisha gegedu na kusaidia kupunguza msuguano wa nyuso za articular;
- kapsuli ya viungo na vifaa vya ligamentous - tishu-unganishi ambazo hutumikia kushikilia nyuso za articular na kuhakikisha uthabiti wa viungo.
Misuli yenye kano iliyoshikana katika eneo la kiungo cha nyonga hutoa msogeo ndani yake pamoja na mikazo yao. Katika hali ya afya, ushirikiano wa hip ni simu ya mkononi sana, kuwa na uwezo wa kusonga katika ndege na mwelekeo wowote. Anastahimili kwa mafanikio kutoa huduma za kutembea na usaidizi.
Kwa nini upasuaji wa arthroplasty unahitajika?
Kwadaktari alimuuliza mgonjwa juu ya uingizwaji wa kiuno chake na bandia, anahitaji sababu nzuri. Operesheni hiyo imewekwa ikiwa uharibifu wa vifaa vya pamoja umefikia kiwango ambacho mtu huhisi maumivu yasiyoweza kuhimili kila wakati, au kiungo chake kilichoathiriwa hakiwezi kufanya harakati za kimsingi. Katika hali hizi, wakati kiungo cha nyonga kimeathirika, arthroplasty inaweza kuwa njia ya kutoka.
Miongoni mwa maradhi yanayoweza kusababisha uharibifu wa viungo vinavyohitaji upasuaji ni pamoja na:
- deforming baina ya osteoarthritis katika hali ya ukali wa 2 na 3 wa ugonjwa huo;
- osteoarthritis inayoharibika ya shahada ya 3 yenye ulemavu wa kiungo kimojawapo;
- ankylosis ya vifundo vya nyonga ambayo hutokea kwa ugonjwa wa baridi yabisi na kutokana na ugonjwa wa Bechterew;
- aseptic nekrosisi ya kichwa cha paja kama matokeo ya kiwewe na kuharibika kwa mzunguko wa damu;
- majeraha ya kichwa na shingo ya fupa la paja kwa namna ya kuvunjika kwa wazee;
- vivimbe kwenye eneo la kifundo cha mguu vinavyohitaji matibabu ya upasuaji.
Ubadilishaji wa makalio unapendekezwa tu ikiwa utapoteza kabisa uwezo wa kusonga na kutembea. Uamuzi wa mwisho kuhusu operesheni hufanywa kwa kuzingatia vipengele vyote.
Masharti ya upasuaji
Si kawaida kwa watu ambao wanahitaji sana upasuaji wa nyonga kushindwa kufanyiwa upasuaji kutokana na vikwazo.
Vikwazo vinavyojulikana zaidi ni pamoja na:
- hali ambazo mgonjwa hataweza kujisogeza kwa kujitegemea hata upasuaji ukifanywa;
- ugonjwa sugu katika hatua ya kutengana (kushindwa kwa moyo, ajali ya mishipa ya fahamu, ini kushindwa kufanya kazi), wakati upasuaji unaweza kuzidisha matatizo yaliyopo;
- ugonjwa sugu wa mapafu unaosababisha kushindwa kupumua na kupumua (emphysema, pumu);
- uvimbe mbalimbali wa mifupa, ngozi au tishu laini katika eneo la nyonga;
- osteoporosis inayopelekea mfupa kukosa nguvu za kutosha na hatari ya kuvunjika mfupa wakati wa kutembea kawaida baada ya upasuaji;
- pathologies ambapo hakuna mfereji wa medula kwenye fupa la paja.
Uainishaji wa endoprostheses
Endoprosthesis inayochukua nafasi ya nyonga iliyoathiriwa lazima iwe na nguvu ya kutosha, lazima iwekwe kwa usalama na iwe na ajizi kwenye tishu za mwili wa mgonjwa. Endoprostheses ya kisasa iliyofanywa kwa polima, keramik na aloi za chuma hukutana na mahitaji yote muhimu. Kwa nje, endoprosthesis ni sawa na kiungo cha nyonga ya binadamu.
Maelezo yake:
- Cup endoprosthesis. Maelezo haya yanachukua nafasi ya asetabulum ya kiungo cha fupanyonga. Nyenzo yake ni keramik. Hata hivyo, pia kuna vikombe vilivyotengenezwa kwa polima.
- Kichwa bandia. Sehemu ya chuma ya sura ya spherical na mipako ya polymer. Hii inahakikisha sliding laini, wakatikichwa huzunguka katika kikombe cha endoprosthesis wakati wa harakati mbalimbali za kiungo.
- Mguu wa bandia. Inakabiliwa na mizigo kubwa zaidi, kwa hiyo inafanywa kwa chuma kila wakati. Ni badala ya shingo na theluthi ya juu ya fupa la paja.
Pia, endoprostheses imegawanywa katika unipolar na bipolar. Katika bandia za unipolar, mgonjwa huhifadhi acetabulum yake, prosthetics tu kichwa na shingo ya femur. Hili ni toleo la kizamani la bandia ambazo zilitumika sana hapo awali. Matumizi yao yalibainishwa na matukio mengi ya uharibifu wa acetabulum, na yameacha kutumika katika mazoezi ya kisasa ya mifupa.
Endoprotheses ya bipolar inaitwa total. Wanafanya arthroplasty ya jumla ya hip. Sehemu zote tatu za hapo juu za kiungo bandia zipo hapa.
Maisha ya huduma ya endoprosthesis ya nyonga hubainishwa na ubora wa nyenzo zilizotumiwa kuifanya. Endoprostheses ya chuma yenye nguvu zaidi hudumu hadi miaka 20. Hata hivyo, mchanganyiko wa chuma-polima-kauri hutoa matokeo bora katika suala la maisha ya huduma na shughuli za magari.
Maandalizi
Wagonjwa wote wanaohitaji dawa za bandia wanapaswa kufanyiwa tafiti zitakazobainisha hali ya kiungo cha nyonga (ultrasound, MRI, radiografia) ili kuwatenga magonjwa yote yanayoweza kutokea.
Operesheni haihitaji maandalizi yoyote maalum. Kwa kukosekana kwa contraindication,tarehe ya operesheni. Asubuhi ya operesheni, ngozi karibu na kiungo cha hip hunyolewa. Kula na kunywa ni marufuku.
Mchakato wa uendeshaji
Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya upasuaji, ambapo anapewa ganzi. Njia ya anesthesia inakubaliwa na anesthesiologist na mgonjwa. Muda wa operesheni inaweza kufikia masaa 5 katika hali ngumu. Kwa hiyo, chaguo bora ni anesthesia ya mgongo au anesthesia kamili. Njia ya kwanza ya ganzi haina madhara kidogo, kwa hivyo ni bora kuagiza kwa watu wazee.
Baada ya ganzi kukamilika, daktari atapanga ufikiaji wa sehemu ya nyonga kwa kutumia chale. Chale inayohitajika ni takriban sentimita 20. Kapsuli ya pamoja hufunguliwa na kichwa cha paja hutolewa, ambacho hukatwa tena.
Muundo wa mifupa hutokea kwa njia ya endoprosthesis. Kurekebisha kwa bandia hutokea mara nyingi kwa msaada wa saruji. Kisha, cartilage ya articular huondolewa kutoka kwa uso wa asetabulum kwa kuchimba, ambapo kikombe cha endoprosthesis husakinishwa.
Matatizo Yanayowezekana
Upasuaji wa kubadilisha nyonga inachukuliwa kuwa afua tata ya upasuaji.
Inaweza kusababisha matatizo:
- kutoka damu;
- thrombosis katika mishipa ya ncha za chini;
- kuongezewa kwa endoprosthesis na jeraha la baada ya upasuaji;
- hematoma;
- kukataliwa kwa endoprosthesis;
- matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa.
Maandalizi kwa uangalifu ya operesheni hupunguza hatari ya matatizo.
matokeo ya uendeshaji
PoKulingana na takwimu, hakiki nyingi za wagonjwa wa arthroplasty ya hip ni nzuri. Wagonjwa wanaridhika na matokeo ya operesheni. Wakati operesheni inafanywa kwa watu wa umri mdogo bila magonjwa yanayofanana, kazi ya pamoja ya hip inarejeshwa kikamilifu. Mtu anaweza kutembea na hata kufanya mazoezi bila kupakia sehemu ya bandia. Shughuli za michezo zimepigwa marufuku.
Pia kuna matokeo yasiyoridhisha baada ya upasuaji wa nyonga. Mara nyingi hutokea katika uzee, ikiwa kuna patholojia zinazofanana. Katika asilimia 20 ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa nyonga, hakiki za wagonjwa zinaonyesha kutamaushwa na matokeo ya upasuaji.
Ahueni baada ya upasuaji
Urekebishaji wa wagonjwa unapaswa kuanza mara baada ya upasuaji. Hizi ni mazoezi baada ya arthroplasty ya hip, na mazoezi ya kupumua. Kiungo ambacho kimefanyiwa upasuaji kinapaswa kuwekwa kwenye mapumziko, lakini mikazo kidogo ya misuli inapaswa kujaribiwa baada ya arthroplasty ya nyonga kufanywa. Urekebishaji lazima utii sheria kuu - ni muhimu kuongeza mzigo mara kwa mara.
Siku ya kwanza baada ya upasuaji
Wagonjwa wengi hulazimika kuzitumia katika chumba cha wagonjwa mahututi. Huko ni bora kufuatilia viashiria kuu vya mwili, kujibu mara mojamabadiliko yote hasi. Baada ya saa chache baada ya upasuaji, mtu anaweza tayari kutumia muda katika nafasi ya kukaa, kupunguza miguu yake chini.
Maungio ya nyonga yanayoendeshwa lazima yasipinde zaidi ya 90°. Hii inaweza kuharibu muundo wake na fixation katika mfupa. Ni bora kuchukua nafasi ya kukaa chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu wa kliniki au jamaa. Watasaidia kusogeza kiungo kilichoathirika na kutoa huduma ya kwanza iwapo kizunguzungu kitatokea.
Kutoka kitandani
Hufai kuamka kitandani peke yako kwa siku kadhaa baada ya upasuaji. Kuegemea kwenye kiungo chenye afya bila kutumia vifaa vya usaidizi ni marufuku kwa wiki kadhaa. Fimbo au mikongojo inaweza kutumika kama vifaa vya kusaidia. Kwa hali ya kuridhisha ya mgonjwa baada ya upasuaji kama vile arthroplasty ya nyonga, ukarabati huruhusu, kwa kutumia usaidizi, kuamka siku inayofuata, hata hivyo, wagonjwa wengi bado hawako tayari kufanya hivyo.
Kutembea
Mgonjwa anaruhusiwa kutembea siku ya 3 baada ya kumalizika kwa upasuaji. Katika kesi hii, mahitaji yote ya mpito kwa nafasi ya kusimama lazima yatimizwe. Hakikisha unasogeza kiungo kilichoendeshwa kwa mikono yako au mguu wako wenye afya hadi kining'inie kutoka kwa kitanda. Unaweza kuinuka kwa magongo na mguu wenye afya. Majaribio yoyote ya kutegemea mguu wa kidonda ni marufuku ndani ya mwezi baada ya operesheni, kwa hiyo lazima iwe katika limbo. kufurahiamikongojo unapotembea ni bora kwa angalau miezi mitatu.
Ukiwa na kipindi cha ukarabati kilichofaulu, unaweza kutumia fimbo kwa usaidizi. Unaweza kutegemea mguu wa kidonda kwa mwezi, lakini bila kuhamisha uzito mzima wa mwili kwake. Ni muhimu kuanza mazoezi baada ya arthroplasty ya hip kwa kusonga mguu kwa upande na kurudi nyuma na kuinua na kuipunguza katika nafasi ya kusimama. Pakia mguu ulioendeshwa kwa muda wa miezi miwili na mzigo usiozidi nusu ya uzito wa mwili wa mgonjwa. Unaweza kuanza kutembea kikamilifu bila njia zilizoboreshwa baada ya miezi 4-6 kutoka kwa operesheni. Mizigo inapaswa kuongezwa polepole na polepole.
Chakula
Kipengele muhimu cha kupona kwa mgonjwa ni lishe bora. Chakula kinapaswa kuwa na protini nyingi, kufuatilia vipengele na vitamini. Haupaswi kufuata lishe yenye kalori nyingi, kwani wagonjwa hawawezi kusonga kikamilifu. Nishati isiyotumiwa katika kesi hii inaweza kusababisha kupata uzito, ambayo itachelewesha kupona. Bidhaa za muffin, vyakula vya kukaanga na mafuta, nyama ya kuvuta sigara hazionyeshwa. Samaki, nyama konda, mboga mboga na matunda, nafaka, mayai huruhusiwa. Kwa hali yoyote usinywe vileo, kahawa na chai.
Wakati wa matibabu na urekebishaji
Matibabu katika kliniki huchukua wiki 2-3. Hii inadhibiti mchakato wa uponyaji wa jeraha. Mishono kawaida huondolewa baada ya siku 12. Wengine wa kukaa katika taasisi ya matibabu, mgonjwa na jamaa zake wanafundishwa ujuzi rahisi zaidi wa ukarabati wa mguu unaoendeshwa. X-ray inachukuliwa miezi 3 baada ya upasuaji.kiungo cha nyonga. Husaidia kutathmini mafanikio ya operesheni na urekebishaji wa endoprosthesis.
Baada ya mgonjwa kuruhusiwa kutoka kwa taasisi ya matibabu, kushauriana na daktari wa urekebishaji kunaweza kusaidia sana katika ukarabati zaidi, ambaye atasaidia kuandaa mpango wa mtu binafsi wa hatua za ukarabati. Hii itasaidia kufanya kipindi cha kurejesha kuwa salama na kifupi. Wagonjwa wengi hurudi kwenye maisha ya kazi miezi sita baada ya upasuaji. Hadi ukarabati wa mwisho, inashauriwa kupunguza mzigo kwenye kiungo ambacho kimepata prosthetics. Ubadilishaji nyonga uliofanikiwa unaweza kumhudumia mmiliki wake kwa muda mrefu.
Mahali pa kufanyia kazi
Zaidi ya yote, shughuli kama hizi hufanywa nje ya nchi. Kliniki za Israeli na Ujerumani, ambazo zina utaalam katika kutekeleza afua kama hizo, zimepata umaarufu mkubwa. Hata hivyo, gharama ya arthroplasty ya hip katika kliniki hizo ni ya juu sana. Njia mbadala ya busara, ikiwa kwa sababu fulani haiwezekani kufanya operesheni nje ya nchi, ni arthroplasty ya hip huko Moscow. Madaktari wa Kirusi hivi karibuni wamefanya maendeleo makubwa katika uwanja wa arthroplasty, baada ya kufanya angalau arthroplasty ya hip 20,000 kwa mwaka. Bei ya operesheni hii katika nchi yetu ni chini sana kuliko katika kliniki za kigeni, na ni sawa na rubles 38,000.
