Phonendoskopu za kwanza zilikuwa karatasi zilizokunjwa ndani ya mirija au vijiti vya mianzi visivyo na mashimo, na madaktari wengi walitumia tu chombo chao cha kusikia. Lakini wote walitaka kusikia kinachoendelea ndani ya mwili wa binadamu, hasa linapokuja suala la kiungo muhimu kama moyo.
Sauti za moyo ni sauti zinazoundwa wakati wa kusinyaa kwa kuta za myocardiamu. Kwa kawaida, mtu mwenye afya ana tani mbili, ambazo zinaweza kuongozana na sauti za ziada, kulingana na ambayo mchakato wa pathological unaendelea. Daktari wa taaluma yoyote lazima aweze kusikiliza sauti hizi na kuzitafsiri.
Mzunguko wa moyo
Moyo hupiga kwa kasi ya mapigo sitini hadi themanini kwa dakika. Hii, kwa kweli, ni thamani ya wastani, lakini asilimia tisini ya watu kwenye sayari huanguka chini yake, ambayo inamaanisha kuwa unaweza kuichukua kama kawaida. Kila pigo lina vipengele viwili vinavyobadilishana: sistoli na diastoli. Sauti ya moyo wa systolic, kwa upande wake, imegawanywa katika atrial na ventricular. Kwa wakati, inachukua sekunde 0.8, hata hivyo, moyoana muda wa kusaini mkataba na kupumzika.
Sistoli
Kama ilivyotajwa hapo juu, kuna vipengele viwili vinavyohusika. Kwanza, kuna sistoli ya atrial: mkataba wa kuta zao, damu huingia kwenye ventricles chini ya shinikizo, na vifungo vya valve vinapiga. Ni sauti ya vali za kufunga inayosikika kupitia phonendoscope. Mchakato huu wote hudumu sekunde 0.1.
Kisha huja sistoli ya ventrikali, ambayo ni kazi ngumu zaidi kuliko atiria. Kwanza, kumbuka kuwa mchakato hudumu mara tatu zaidi - sekunde 0.33.
Kipindi cha kwanza ni mvutano wa ventrikali. Inajumuisha awamu za contractions ya asynchronous na isometric. Yote huanza na ukweli kwamba msukumo wa eclectic huenea kwa njia ya myocardiamu, Inasisimua nyuzi za misuli ya mtu binafsi na huwafanya wapunguze kwa hiari. Kwa sababu ya hili, sura ya moyo inabadilika. Kutokana na hili, valves za atrioventricular hufunga kwa ukali, na kuongeza shinikizo. Kisha kuna contraction yenye nguvu ya ventricles, na damu huingia kwenye aorta au ateri ya pulmona. Awamu hizi mbili huchukua sekunde 0.08, na katika sekunde 0.25 zilizobaki, damu huingia kwenye mishipa mikubwa.
Diastoli
Hapa pia, kila kitu si rahisi kama inavyoweza kuonekana mwanzoni. Kulegea kwa ventrikali hudumu sekunde 0.37 na hutokea katika hatua tatu:
- Proto-diastolic: baada ya damu kutoka kwenye moyo, shinikizo kwenye mashimo yake hupungua, na vali zinazoelekea kwenye mishipa mikubwa hujifunga.
- Kupumzika kwa isometriki: misuli inaendelea kupumzika,shinikizo hupungua hata zaidi na viwango vya chini na shinikizo la atiria. Hii hufungua vali za atrioventricular, na damu kutoka kwa atria huingia kwenye ventrikali.
- Kujaza kwa ventrikali: Majimaji hujaza chemba za chini za moyo pamoja na gradient ya shinikizo. Shinikizo linaposawazisha, mtiririko wa damu hupungua polepole, na kisha kusimama.
Kisha mzunguko unajirudia tena, kuanzia sistoli. Muda wake daima ni sawa, lakini diastoli inaweza kufupishwa au kurefushwa kulingana na kasi ya mapigo ya moyo.
Mchakato wa uundaji wa toni ya I
Haijalishi inaweza kusikika jinsi gani, lakini sauti 1 ya moyo ina vipengele vinne:
- Valve - ndiye kiongozi katika uundaji wa sauti. Kwa kweli, haya ni mabadiliko ya vipeperushi vya vali za atrioventricular kwenye mwisho wa sistoli ya ventrikali.
- Misuli - misogeo ya oscillatory ya kuta za ventrikali wakati wa kusinyaa.
- Mishipa - kunyoosha kuta za mishipa kuu wakati damu inapoingia ndani kwa shinikizo.
- Atrial - sistoli ya atiria. Huu ndio mwanzo wa sauti ya kwanza.
Mfumo wa uundaji wa toni za II na toni za ziada
Kwa hivyo, sauti ya 2 ya moyo inajumuisha vipengele viwili pekee: vali na mishipa. Ya kwanza ni sauti inayotokana na kupigwa kwa damu kwenye valves ya artia na shina ya pulmona wakati ambapo bado imefungwa. Ya pili, yaani, sehemu ya mishipa, ni mwendo wa kuta za mishipa mikubwa wakati vali hatimaye hufunguka.
Mbali na zile mbili kuu, pia kuna toni za 3 na 4.
Toni ya tatu ni kushuka kwa moyo kwa myocardialventrikali wakati wa diastoli, wakati damu inapomwagika kwa kasi kwenye eneo la shinikizo la chini.
Toni ya nne huonekana mwishoni mwa sistoli na huhusishwa na mwisho wa utolewaji wa damu kutoka kwa atiria.
Sifa za kutoa sauti
Sauti za moyo hutegemea sababu nyingi, za ndani na nje ya moyo. Sonority ya toni 1 inategemea hali ya lengo la myocardiamu. Kwa hiyo, kwanza kabisa, kiasi hutolewa na kufungwa kwa kasi kwa valves za moyo na kasi ya mkataba wa ventricles. Vipengele kama vile msongamano wa ncha za vali za atrioventricular, na vile vile nafasi yao kwenye patiti ya moyo, huzingatiwa kuwa ya pili.
Ni vyema zaidi kusikiliza sauti ya kwanza ya moyo juu yake - katika nafasi ya 4-5 ya intercostal upande wa kushoto wa sternum. Kwa kuratibu sahihi zaidi, ni muhimu kugonga kifua katika eneo hili na kufafanua kwa uwazi mipaka ya udumavu wa moyo.
sifa 2 za toni
Ili kumsikiliza, unahitaji kuweka kengele ya fonindoskopu juu ya msingi wa moyo. Hatua hii iko upande wa kulia kidogo wa mchakato wa xiphoid ya sternum.
Kiasi na uwazi wa toni ya pili pia inategemea jinsi vali zinavyofunga, sasa nusu-mwezi pekee. Kwa kuongeza, kasi ya kazi yao, yaani, kufungwa na oscillation ya risers, huathiri sauti iliyozalishwa. Na sifa za ziada ni msongamano wa miundo yote inayohusika katika uundaji wa sauti, pamoja na nafasi ya vali wakati wa kutoa damu kutoka kwa moyo.
Sheria za kusikiliza sauti za moyo
Sauti ya moyo pengine ndiyo zaiditulivu duniani, baada ya kelele nyeupe. Wanasayansi wana hypothesis kwamba ni yeye ambaye husikia mtoto katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Lakini kusikiliza tu mapigo ya moyo haitoshi kugundua uharibifu wa moyo.
Kwanza kabisa, unahitaji kufanya utaftaji katika chumba tulivu na chenye joto. Mkao wa mtu aliyechunguzwa unategemea ambayo valve inahitaji kusikilizwa kwa makini zaidi. Hii inaweza kuwa imelala upande wa kushoto, wima, lakini mwili ukiwa umeinamisha mbele, upande wa kulia, n.k.
Mgonjwa anapaswa kupumua mara chache na kwa kina kifupi, na kwa ombi la daktari ashikilie pumzi yake. Ili kuelewa vizuri mahali ilipo sistoli na ambapo diastoli iko, daktari lazima, sambamba na kusikiliza, apate ateri ya carotid, mapigo ambayo yanapatana kabisa na awamu ya sistoli.
Agizo la kukuza moyo
Baada ya kubainisha awali upungufu kamili na kiasi wa moyo, daktari husikiliza milio ya moyo. Huanza, kama sheria, kutoka juu ya chombo. Valve ya mitral inasikika wazi. Kisha huhamia kwenye valves za mishipa kuu. Kwanza kwa aorta - katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia wa sternum, kisha kwa ateri ya pulmona - kwa kiwango sawa, tu upande wa kushoto.
Nyingi ya nne ya kusikiliza ni msingi wa moyo. Iko kwenye msingi wa mchakato wa xiphoid, lakini inaweza kuhamia kando. Kwa hivyo daktari lazima aangalie umbo la moyo ni nini, na mhimili wa umeme ili kusikiliza kwa usahihi vali ya tricuspid.
Kamilisha uboreshaji katika eneo la Botkin-Erb. Hapa unaweza kusikia aortavali. Iko katika nafasi ya nne ya kati ya mwamba upande wa kushoto wa sternum.
Toni za ziada
Sauti ya moyo haifanani na mibofyo kila wakati. Wakati mwingine, mara nyingi zaidi kuliko tungependa, inachukua fomu za ajabu. Madaktari wamejifunza kutambua baadhi yao kwa kusikiliza tu. Hizi ni pamoja na:
- Mbofyo wa valve ya Mitral. Inaweza kusikika karibu na kilele cha moyo, inahusishwa na mabadiliko ya kikaboni katika vipeperushi vya valve na inaonekana tu na ugonjwa wa moyo uliopatikana.
- Mbofyo wa systolic. Aina nyingine ya ugonjwa wa mitral valve. Katika hali hii, vali zake hazifungi kwa nguvu na, kana kwamba, zinageuka nje wakati wa sistoli.
- Perekardton. Inapatikana katika pericarditis ya wambiso. Kuhusishwa na kunyoosha kupindukia kwa ventrikali kwa sababu ya miiko ya ndani.
- Mdundo wa Kware. Hutokea kwa mitral stenosis, inayodhihirishwa na ongezeko la toni ya kwanza, lafudhi ya toni ya pili kwenye ateri ya mapafu na kubofya valve ya mitral.
- Mdundo wa kasi. Sababu ya kuonekana kwake ni kupungua kwa sauti ya myocardial, inaonekana dhidi ya historia ya tachycardia.
Sababu za ziada za moyo za ukuzaji na kudhoofika kwa sauti
Moyo hupiga katika mwili maisha yangu yote, bila mapumziko na kupumzika. Kwa hiyo, inapoisha, watu wa nje huonekana katika sauti zilizopimwa za kazi yake. Sababu za hii zinaweza kuhusishwa au zisihusiane moja kwa moja na uharibifu wa moyo.
Toni huimarishwa kwa:
- cachexia, anorexia, ukuta mwembamba wa kifua;
- atelectasispafu au sehemu yake;
- uvimbe kwenye mediastinamu ya nyuma, kusonga pafu;
- kupenya kwa tundu la chini la mapafu;
- bulla kwenye mapafu.
Sauti za moyo dhaifu:
- uzito kupita kiasi;
- ukuaji wa misuli ya ukuta wa kifua;
- subcutaneous emphysema;
- uwepo wa maji katika sehemu ya kifua;
- effusion pericarditis.
Sababu za ndani ya moyo za kuongezeka na kupungua kwa sauti za moyo
Sauti za moyo huwa wazi na zenye mdundo mtu anapokuwa amepumzika au katika ndoto. Ikiwa alianza kuhamia, kwa mfano, akapanda ngazi kwa ofisi ya daktari, basi hii inaweza kusababisha ongezeko la sauti ya moyo. Pia, kuongeza kasi ya mapigo kunaweza kusababishwa na upungufu wa damu, magonjwa ya mfumo wa endocrine, nk.
Sauti ya moyo isiyo na sauti husikika katika kasoro za moyo zinazopatikana, kama vile mitral au aortic stenosis, upungufu wa valves. Stenosis ya aortic inachangia mgawanyiko karibu na moyo: sehemu inayopanda, arch, sehemu ya kushuka. Sauti zisizo na sauti za moyo huhusishwa na ongezeko la wingi wa myocardial, pamoja na magonjwa ya uchochezi ya misuli ya moyo, na kusababisha dystrophy au sclerosis.
Manung'uniko ya Moyo
Mbali na toni, daktari anaweza kusikia sauti zingine, zile zinazoitwa kelele. Wao huundwa kutokana na msukosuko wa mtiririko wa damu unaopita kwenye mashimo ya moyo. Kwa kawaida, hawapaswi kuwa. Kelele zote zinaweza kugawanywa katika kikaboni na utendaji kazi.
- Hai huonekana wakati mabadiliko ya anatomia, yasiyoweza kutenduliwa katika vali.mfumo.
- Kelele za kiutendaji huhusishwa na kuharibika kwa uhifadhi au lishe ya misuli ya papilari, ongezeko la mapigo ya moyo na kasi ya mtiririko wa damu, na kupungua kwa mnato wake.
Muziki unaweza kuandamana na sauti za moyo au unaweza kutojitegemea. Wakati mwingine kelele msuguano pleural katika magonjwa ya uchochezi ni superimposed juu ya mapigo ya moyo, na kisha unahitaji kuuliza mgonjwa kushikilia pumzi yake au konda mbele na auscultate tena. Hila hii rahisi itakusaidia kuepuka makosa. Kama sheria, wakati wa kusikiliza kelele za patholojia, wanajaribu kuamua ni awamu gani ya mzunguko wa moyo hutokea, kupata mahali pa kusikiliza bora na kukusanya sifa za kelele: nguvu, muda na mwelekeo.
Sifa za kelele
Aina kadhaa za kelele zinatofautishwa na timbre:
- laini au kupuliza (kawaida haihusiani na ugonjwa, mara nyingi kwa watoto);
- mbaya, kukwarua au msumeno;
- ya muziki.
Inatofautishwa na muda:
- fupi;
- ndefu;
Juzuu:
- kimya;
- sauti kubwa;
- inapungua;
- inaongezeka (hasa kwa kupungua kwa orifice ya atrioventricular ya kushoto);
- inaongezeka-inapungua.
Mabadiliko ya sauti hurekodiwa wakati wa mojawapo ya awamu za shughuli za moyo.
Urefu:
- masafa ya juu (na stenosis ya aota);
- masafa ya chini (na mitral stenosis).
Kuna baadhi ya mifumo ya jumla katika ukuzaji wa manung'uniko. Kwanza, zinasikika vizuri katika maeneoeneo la valves, kutokana na patholojia ambayo iliundwa. Pili, kelele hutoka kwa mwelekeo wa mtiririko wa damu, na sio dhidi yake. Na tatu, kama sauti za moyo, manung'uniko ya kisababishi magonjwa husikika vyema zaidi pale ambapo moyo haujafunikwa na mapafu na umeshikamana sana na kifua.
Manung'uniko ya kisistoli husikika vyema zaidi katika mkao wa chali, kwa sababu mtiririko wa damu kutoka kwa ventrikali huwa rahisi na haraka zaidi, na minong'ono ya diastoli husikika vyema ukikaa, kwa sababu chini ya mvuto, umajimaji kutoka kwa atiria huingia kwenye ventrikali kwa kasi zaidi.
Inawezekana kutofautisha kelele kwa ujanibishaji wao na awamu ya mzunguko wa moyo. Ikiwa kelele katika sehemu moja inaonekana katika systole na diastole, basi hii inaonyesha uharibifu wa pamoja wa valve moja. Ikiwa katika sistoli kelele inaonekana katika hatua moja, na katika diastoli katika hatua nyingine, basi hii tayari ni lesion ya pamoja ya valves mbili.
