Ugonjwa usiopendeza na hatari sana, kifua kikuu cha mapafu umekuwepo duniani kwa milenia, kama inavyothibitishwa na uchimbaji wa kiakiolojia na hati nyingi za kihistoria. Katika ulimwengu wa kisasa, kila mwaka anachukua safu ya wahasiriwa wake wapatao watu milioni 10, 25% yao hufa.
Aina mbaya zaidi ya ugonjwa huo ni kifua kikuu kinachosambazwa cha mapafu, ambayo ina maana ya sehemu nyingi, "iliyomwagika" kwenye mapafu yote. Ni rahisi sana kupata maambukizi, kwani njia za maambukizi yake ni rahisi sana, na dalili katika hatua za awali hazionekani. Kwa kweli, kila mmoja wetu ana hatari ya kuambukizwa kila siku, lakini, kwa bahati nzuri, si kila mwili unaweza kuendeleza kifua kikuu. Ikiwa, hata hivyo, uchunguzi wa kutisha umefanywa, hakuna haja ya kukata tamaa, kwa kuwa sasa sayansi imepiga hatua hadi sasa kwamba inawezekana kabisa kuponya hata kifua kikuu cha pulmona kilichoenea. Labda. Ili kufanya hivyo, sio lazima kukwepa mitihani ya kuzuia na utimize kwa uangalifu miadi ya daktari anayehudhuria wa phthisiatrician. Wanasema kwamba kujua nguvu na udhaifu wa adui tayari ni 50% ya ushindi. Kwa hivyo, hebu tujue ugonjwa wa kifua kikuu ni nini, unatoka wapi na jinsi ya kukabiliana nao.
vijiti vya Koch
Kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa husababishwa na viumbe hai vidogo vidogo, vinavyoitwa mycobacteria. Zipo kwenye sayari kwa mamilioni ya miaka, lakini ziligunduliwa tu mwaka wa 1882 na daktari na mwanasayansi Koch, ambaye baada yake waliitwa hivyo - vijiti vya Koch. Kwa jumla, kuna aina 74 za mycobacteria ya pathogenic (ICD iliyofupishwa), 6 ambayo inaweza kusababisha kifua kikuu kwa wanadamu na wanyama. Waliitwa vijiti kwa sababu ya mwonekano wao, umbo la fimbo kweli kweli. Baadhi ya mycobacteria zimenyooka kabisa, nyingine zimepinda kidogo, na zote mbili ni kati ya mikromita 1 na urefu wa mikromita 10 na upana wa takribani mikromita 0.5.
Sifa yake ya kipekee ni muundo wa kuta zao, au makombora. Bila kuingia katika maelezo, tunaona kwamba katika vijiti vya Koch huwawezesha kugeuza idadi isiyo na kipimo ya nyakati, kujilinda dhidi ya kazi ya antibodies ambayo ni mauti kwa vimelea vingine, na kupinga kwa uthabiti mazingira yasiyofaa. Wanafanikiwa kutumia hata bacteriophages, maana yake ni kulinda mwili wetu kutoka kwa microorganisms vimelea. Kwa kufyonzwa, vijiti vya Koch havikufa, lakini rekebisha macrophages ili iweze kuzidisha kwa utulivu na wakati huo huo isiweze kufikiwa na mifumo ya ulinzi ya mfumo wao wa kinga.mmiliki. Kwa maneno mengine, vijiti vya Koch hutumia ulinzi wa seli za mwili wetu kujipenyeza ndani yake.
Mara tu kwenye mapafu ya mtu mwenye afya, vimelea hivi kwanza huunda foci moja (kifua kikuu cha msingi), lakini huenea kwa damu na / au limfu hadi eneo kubwa la pafu moja au zote mbili na viungo vingine vya kupumua. mara moja, hivyo kuendeleza kuenea kwa kifua kikuu cha mapafu. Chini ya hali fulani, inaweza kuendeleza hata baada ya kutibiwa kifua kikuu cha msingi, kwani bacilli ya Koch katika hali isiyofanya kazi hubakia mwilini kwa miaka mingi.
Njia za maambukizi
Kifua kikuu cha mapafu kwa binadamu husababishwa na aina tatu za bakteria - M. tuberculosis (spishi ndogo ya binadamu), M. africanum (spishi ndogo ya kati) na M. bovis (spishi ndogo ya wanyama). Ng'ombe mara nyingi huwa wagonjwa, na hupitishwa kwa wanadamu kwa maziwa ambayo hayajasafishwa.
Wengi wanavutiwa kujua ikiwa kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa kinaweza kuambukiza au la. Jibu ni lisilo na shaka: inaambukiza sana ikiwa itapita na kutolewa kwa bacilli ya Koch (bakteria ya kifua kikuu).
Yanatoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya ni rahisi isivyo kawaida:
- zinaweza kuvutwa kwa hewa;
- na mate (kwa mfano, wakati wa kukohoa, kumbusu);
- kupitia vyombo vinavyotumiwa na mgonjwa;
- kupitia vifaa vya nyumbani;
- kutoka kwa mama hadi kijusi;
- unapotumia vifaa vya matibabu visivyotosheleza kuwa tasa.
Kama unavyoona, unaweza kupata TB popote: kwa usafiri, katika maeneo ya ummamatumizi, katika taasisi za elimu, kazini na kadhalika.
Muhimu: Vijiti vya Koch vina ushupavu wa ajabu. Wanahifadhi mali zao hatari nje ya mwili wa binadamu kwa muda mrefu sana. Hapa kuna mifano michache ya muda mrefu wa vijiti vya Koch katika mazingira tunayokutana nayo kila siku:
- mahali penye giza bila mwanga wa jua - hadi miaka 7;
- kwenye makohozi yaliyokauka ya mgonjwa (yakibaki kwenye kitu chochote) - hadi mwaka 1;
- kwenye vumbi mitaani - hadi siku 60;
- kwenye laha za machapisho yaliyochapishwa - hadi miezi 3;
- ndani ya maji - takriban siku 150;
- katika maziwa ambayo hayajachemshwa - takriban siku 14;
- katika jibini (siagi) - hadi mwaka.
Je, inawezekana kujibu swali hasi la iwapo kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa kinaweza kuambukiza au la? Labda vijiti vya Koch vilivyopo kwenye mazingira vinaharibiwa kwa urahisi? Kwa bahati mbaya, mycobacteria hizi si rahisi kuua. Kwa sababu ya ukuta wao wa kipekee wa seli, kwa kweli hawana shida na mwanga wa jua, mionzi ya ultraviolet, pombe, asetoni, asidi, alkali, disinfectants nyingi, dihydrate, na wakati vitu vilivyo na sputum iliyoambukizwa vinapochemshwa, hazifi kwa muda wa dakika 5.. Ikiwa vijiti vya Koch vinaweza kukua katika mwili wa mtu yeyote, wakazi wote wa sayari ya Dunia wangeugua kifua kikuu.
Vikundi vya hatari
Hata katika umri wa shule ya mapema, watoto wengi huchukua vijiti vya Koch, lakini kifua kikuu cha mapafu kinachoeneza au kingine chochote hukua kwa watoto dhaifu, wagonjwa. Pia walio hatarini ni:
- watu ambao wako karibu kwa muda mrefukuwasiliana na wagonjwa wa kifua kikuu;
- watu wenye kinga ya chini;
- na VVU;
- kuchukua dawa za kukandamiza kinga;
- vijana na watu wa makamo katika kipindi cha marekebisho ya homoni;
- njaa;
- wanaosumbuliwa na kifua kikuu cha ngozi na viungo vingine;
- walionusurika na magonjwa ya kuambukiza;
- wagonjwa wenye kifua kikuu cha msingi cha mapafu na kutibiwa;
- baadhi ya taratibu za muda mrefu za tiba ya mwili (kwa mfano, quartz).
Ainisho
Kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa kinaweza kukua kwa njia zifuatazo:
1. Na mtiririko wa damu (hematogenous). Katika kesi hii, mapafu yote yanaathiriwa. Bakteria wanaweza kuingia kwenye mkondo wa damu kupitia nodi za limfu zilizoathirika, Gon's foci, kupitia upande wa kulia wa moyo na mshipa wa mapafu.
2. Na lymph (lymphogenic). Katika hali hii, pafu moja huathirika.
3. Lymphohematogenous.
Kulingana na hali ya ugonjwa, kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa kinatofautishwa katika aina zifuatazo:
- kali (kijeshi);
- subacute;
- sugu;
- ya jumla. Aina hii ya ugonjwa inasemekana kutokea wakati, kwa sababu fulani, yaliyomo kwenye node ya lymph iliyoathiriwa na mycobacteria huvunja ndani ya mishipa ya damu, muundo ambao umekuwa ukipigwa (kesi). Katika kesi hiyo, idadi kubwa ya vijiti vya Koch ni wakati huo huo katika damu. Kwa bahati nzuri, hii haifanyiki mara kwa mara.
Kifua kikuu kikali
Ugonjwahuanza ghafla, ghafla, dalili ni mkali sana, kidogo kama pneumonia. Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa uchunguzi wa vifaa vya mapafu na vipimo vya sputum vya microbiological. Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa papo hapo kina sifa ya uwepo katika tishu za mapafu ya mirija nyingi ndogo (karibu milimita) zinazofanana na nafaka za mtama. Kwa hiyo jina la pili - "miliary (milae kwa Kilatini ina maana "mtama") kifua kikuu." Katika mgonjwa, muundo wa capillaries hubadilika kwanza, collagen huharibiwa ndani yao, na kuta huwa rahisi kupenya, ambayo inaongoza kwa kupenya kwa mycobacteria kutoka kwa damu kwenye mapafu. Dalili zake ni kama zifuatazo:
- kuruka kwa kasi kwa halijoto hadi 39, 5-40 °C;
- udhaifu, udhaifu, uchovu mwingi;
- mapigo ya haraka;
- kukosa hamu ya kula;
- cyanosis ya midomo na vidole;
- unjano wa ngozi;
- kichefuchefu hadi kutapika;
- maumivu ya kichwa;
- kikohozi kikavu au kwa kutoa makohozi, ambapo pamoja na kamasi na usaha, kuna michirizi ya damu;
- upungufu wa kupumua.
Wakati mwingine kuna toxicosis iliyotamkwa, hadi kupoteza fahamu.
Subacute kifua kikuu
Hutokea pale ugonjwa unapoenea kwenye mishipa mikubwa ya damu (intralobular veins na interlobular arteries). Katika kesi hii, foci hadi 1 cm ya kipenyo hugunduliwa. Ziko hasa katika makundi hayo ya mapafu, ambapo kuna capillaries nyingi na vyombo vya lymphatic. Nafoci asili huzidisha, bila uvimbe na uvimbe, lakini zinaweza kusababisha michakato ya uchochezi katika pleura ya visceral.
Dalili za TB kali zinaweza kufanana na magonjwa mengine mengi, hivyo basi iwe vigumu kufanya uchunguzi wa kimatibabu. Miongoni mwa kuu ni hizi zifuatazo:
- uchovu, udhaifu;
- halijoto karibu 38 °C;
- kikohozi chenye kutoa makohozi.
Kifua kikuu sugu
Aina hii ya ugonjwa hutokea wakati mgonjwa hajaponya kabisa kifua kikuu cha msingi (safi). Katika hali hiyo, mycobacteria mara kwa mara huingia kwenye makundi mapya ya mapafu kwa msaada wa damu au mtiririko wa lymph, na kusababisha foci nyingi za ukubwa tofauti (kutoka ndogo sana hadi kubwa), maumbo tofauti na miundo. Wanaweza kuhesabiwa na safi sana, na picha ya uchochezi mkali. Foci hupatikana katika mapafu yote mawili. Picha ya kukatisha tamaa huongezwa na emphysema, fibrosis ya tishu mbalimbali kwenye mapafu, na makovu ya pleural. Walakini, kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa sugu kinaweza kutojidhihirisha kwa nje, na kwa hivyo mara nyingi hugunduliwa na fluorografia. Dalili za aina sugu ya kifua kikuu ni:
- uchovu uliongezeka;
- hamu mbaya;
- kupungua uzito;
- maumivu ya kichwa mara kwa mara;
- kupanda kwa joto bila sababu (mara kwa mara);
- kikohozi.
Kifua kikuu kilichosambazwamapafu: awamu
Hapo awali iliaminika kuwa awamu ya I ya maambukizi hutokea kwenye sehemu za juu za mapafu, II - katikati, na III tayari hufikia zile za chini. Katika siku zijazo, uainishaji kama huo ulitambuliwa kuwa sio sahihi, kwani awamu za ukuaji wa ugonjwa huu zinaweza kutokea kwa usawa katika sehemu yoyote ya mapafu. Hadi sasa, awamu zifuatazo za kifua kikuu cha mapafu zinajulikana:
- umakini;
- upenyezaji;
- kuvunjika;
- MBT+ (aina ya wazi ya kifua kikuu);
- MBT- (imefungwa).
Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa katika awamu ya kupenyeza ya MBT+ ina maana kipindi cha ugonjwa na kutolewa kwa mycobacteria kwenye mazingira. Dalili kuu ni kikohozi kinachozalisha makohozi, hasa ikiwa ina usaha na damu.
Awamu ya kuzingatia hasa ni sifa ya kifua kikuu cha msingi au kipya. Inajulikana na ukweli kwamba wanandoa tu au hata sehemu moja huathiriwa. Katika kesi hii, vipimo vya kuzingatia ni ndogo (hadi 1 cm kwa kipenyo). Awamu hii inaendelea bila dalili na kwa kawaida hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa vifaa vya mapafu (X-ray, fluorografia).
Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa: awamu ya kupenyeza na kuoza
Hali hii ya kozi ya ugonjwa hupatikana ikiwa haijagunduliwa kwa wakati (mgonjwa anakwepa fluorografia ya lazima ya kila mwaka, haendi kwa daktari kwa dalili za kwanza za kutisha, matibabu ya kibinafsi au kutumia tiba za watu., kama sheria, haifanyi kazi vya kutosha kama matibabu kuu). Awamu ya kuoza ina maana kwamba mofolojia ya vidonda kwenye mapafu imefikia kiwango ambachotishu zilianza kutengana, na kutengeneza mashimo halisi. Vipande vya tishu zilizooza hutoka na kikohozi. Wao ni sputum iliyoingiliwa na pus na damu. Pia, vipande hivi huanguka kwenye sehemu za mapafu ambazo bado hazijaathiriwa na ugonjwa, kama matokeo ambayo kuna mbegu ya papo hapo ya mycobacteria. Wagonjwa wanaotambuliwa na kifua kikuu cha mapafu kilichoenea katika awamu ya kuoza ni chanzo cha hatari cha maambukizi kwa wengine na wanakabiliwa na hospitali ya lazima. Watalazimika kukaa hospitalini kwa muda mrefu, hadi miezi sita. Matokeo yake, vidonda vilivyooza hupona (calcify).
Awamu ya kupenyeza pia huzingatiwa katika kipindi kinachoendelea cha ugonjwa, lakini katika kesi hii, kuanguka kwa tishu za mapafu hakufanyiki. Kwa ujumla, infiltrate ni tovuti (katikati) ambayo kuna mchakato wa uchochezi. Lymphocyte nyingi na leukocytes huhamia mahali hapo, na dalili zinafanana na pneumonia kali. Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa katika awamu ya kupenyeza kina dalili zifuatazo:
- ongezeko kubwa la joto hadi viwango vya juu;
- udhaifu, udhaifu;
- maumivu ya kifua;
- kikohozi;
- dalili za ulevi;
- maumivu ya kichwa;
- wakati mwingine kudhoofika kwa fahamu.
Bila matibabu ya haraka, kuharibika kwa tishu huanza kwenye tovuti ya vijipenyezaji. Mgonjwa huwakohoa au, katika mchakato wa kukohoa, huwahamisha kwenye mapafu ya pili, ambapo maambukizi ya tishu za awali za afya hutokea haraka sana. Kifua kikuu katika awamu za kuoza na kupenya hujaa sio tu na hatari ya kuambukizwa kwa wengine, lakini pia.mbaya kwa mgonjwa mwenyewe.
Utambuzi
Sio rahisi kila mara kuanzisha kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa kwa mgonjwa. Utambuzi ni vigumu kutokana na ukweli kwamba dalili za ugonjwa huu na pneumonia, SARS, hata saratani ya metastatic ni sawa sana. Wakati mgonjwa anaenda kliniki na malalamiko ya uchovu, kikohozi, maumivu katika larynx, udhaifu, kupumua kwa pumzi, daktari analazimika kuchunguza ngozi kwa uwepo wa makovu ambayo yanaweza kubaki kutoka kwa paraproctitis ya awali, lymphadenitis. Ulinganifu wa kifua pia unachunguzwa (haipo ikiwa kifua kikuu kinakua kwenye pafu moja), uchungu na mvutano wa misuli kwenye mshipa wa bega huangaliwa. Wakati wa kusikiliza mapafu na stethoscope, inafunuliwa ikiwa kuna magurudumu, ujanibishaji wao na asili ni nini. Ni lazima kufanya vipimo vya maabara ya sputum kwa uwepo wa mycobacteria ndani yake. Katika baadhi ya matukio, lavages ya bronchi au tumbo huchukuliwa kutoka kwa wagonjwa kwa uchunguzi (mara nyingi kwa watoto). Kwa kuongeza, majaribio ya maabara yanaweza kujumuisha:
- bronchoscopy;
- hadubini ya makohozi;
- pleural biopsy;
- thoracoscopy;
- kuchomwa kwa pleura.
Tafiti zinazotumika sana na sahihi zaidi ni tafiti za fluoroscopic.
Matibabu na ubashiri
Ikiwa daktari amegundua kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa, matibabu yatakuwa ya muda mrefu nayenye sura nyingi. Utabiri unategemea awamu ambayo ugonjwa huo uligunduliwa, na jinsi mgonjwa anavyofuata maagizo ya madaktari kwa usahihi. Kwa aina yoyote ya kifua kikuu cha pulmona katika awamu ya MBT +, mgonjwa huwekwa hospitali. Hospitalini, hasa hufanya tiba ya dawa (chemotherapy), inayojumuisha dawa za kuzuia kifua kikuu, tiba ya mwili na vitamini ambazo huimarisha mfumo wa kinga.
Chemotherapy kwa wagonjwa wapya waliogunduliwa katika awamu kubwa ya matibabu hufanywa kwa dawa zifuatazo za kuzuia kifua kikuu: "Isiniazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide" na "Ethambutol", na katika awamu ya kuendelea ya matibabu. - "Isoniazid" na "Rifampicin" au "Isoniazid" na "Ethambutol".
Katika ugonjwa wa kifua kikuu unaosambazwa papo hapo, matumizi ya kotikosteroidi na vidhibiti kinga huonyeshwa. Dawa inayoagizwa zaidi ni "Prednisolone" (15-20 mg / siku kwa wiki 6-8).
Muda wa matibabu - hadi miezi 6. Ikiwa ndani ya miezi 3 hakuna mwelekeo wa kuboresha, pamoja na idadi ya dalili nyingine, inawezekana kutumia uingiliaji wa upasuaji, ambao unajumuisha kuondolewa kwa sehemu tofauti ya mapafu au mapafu kwa ujumla.
Matibabu ya hivi punde zaidi ya TB yanayoitwa "valvular bronchoplasty" au kwa kifupi "bronchoblock" sasa yanatumika kama njia mbadala ya upasuaji.
Kinga
Kifua kikuu cha mapafu kinachukuliwa kuwa ugonjwa wa kijamii, ambao kuenea kwake kunategemea sana ubora wa maisha ya watu (hali ya kuishi, uhamiaji,kutumikia vifungo gerezani, nk). Kama hatua za kuzuia, haswa kwa kifua kikuu cha mapafu kinachosambazwa, mtu anaweza kutaja:
- fluorografia ya lazima;
- kutekeleza hatua za kuzuia janga;
- Chanjo ya BCG;
- serikali kutenga fedha kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wa kifua kikuu;
- kudumisha hai (michezo), mtindo wa maisha wenye afya;
- wagonjwa wanaoendelea na matibabu kamili ya ugonjwa wa kifua kikuu.
