Kuzaliwa kwa mwanamume mdogo siku zote hakuwezekani kwa upangaji wazi. Watoto wachache huonekana wakati uliohesabiwa na gynecologist kuchunguza ujauzito. Wengine huamua kukutana na wazazi wao mapema kuliko ilivyopangwa: tayari kutoka kwa wiki 38 mtoto anachukuliwa kuwa wa muda kamili, na anakuwa na uwezo katika wiki 28. Watoto wengine huchelewa kuzaliwa wakiwa na wiki 42.
Ikiwa daktari alimwambia mama mjamzito kuhusu hitaji la upasuaji wa upasuaji uliopangwa, basi wazazi hakika watajua tarehe ya kuzaliwa kwa mtoto wao mapema kidogo. Wakati mwingine hali huingilia kati tayari wakati wa kuzaa (wakati wa kawaida wa ujauzito) na unapaswa kufanya uamuzi wa kufanya upasuaji wa dharura.
Kulingana na dalili gani upasuaji hufanywa nchini Urusi? Ifuatayo, zingatia nuances zote.
Hoja za madaktari kuhusu upasuaji
Kwa daktari wa uzazi kufanya upasuaji unaochukua dakika 30-40 ni rahisi zaidi kulikokuzaliwa kwa asili. Mchakato unaweza kuchukua masaa 12-14 au zaidi. Lakini hii sio operesheni rahisi ambayo inahitaji taaluma ya juu kutoka kwa madaktari. Si mara zote sehemu ya caasari huenda bila matokeo, kwa sababu uingiliaji huo unahusishwa na idadi kubwa ya matatizo kuliko kuzaliwa kwa asili. Kwa hivyo, upasuaji hufanywa kulingana na dalili.
Kwa nini Sehemu za C za Wateule Zinaongezeka
Kila mwanamke ana haki ya kuchagua njia bora zaidi ya yeye kuzaa. Mbali na uzazi wa asili na mpenzi, pamoja na upasuaji, baadhi ya mama wanaotarajia wanapendelea kuzaa kwa maji au hata nyumbani, lakini mwisho huo unaweza kuwa hatari kwa maisha na afya ya si tu mwanamke, bali pia mtoto. Katika kuchagua aina ya uzazi, unahitaji kutegemea mapendekezo ya daktari anayechunguza ujauzito.
Lakini kuna hali ambapo daktari anasisitiza juu ya sehemu iliyopangwa ya upasuaji wakati wa ujauzito. Orodha ya dalili ni pana kabisa. Madaktari wanapendekeza upasuaji mara nyingi zaidi na zaidi, kwa sababu idadi ya wanawake wanaoamua kupata mtoto wao wa kwanza tu baada ya miaka 30 imeongezeka, na hata pamoja na magonjwa ya muda mrefu yaliyokusanywa kwa miaka ya maisha na magonjwa iwezekanavyo ya uzazi.
Pia dalili za upasuaji wa upasuaji ni patholojia za ujauzito, ambazo sasa (kutokana na matumizi ya teknolojia ya kisasa na mbinu za hivi karibuni za uchunguzi) zinaweza kugunduliwa mapema. Katika miaka ya hivi karibuni, orodha ya dalili ambazo operesheni inafanywa kwa maslahi ya fetusi imepanuliwa, na pia katika kesi ya toxicosis kali katika trimester ya tatu, mimba nyingi au mapema, pelvic.uwasilishaji wa fetasi.
Dalili za kawaida kwa sehemu ya upasuaji
Madaktari hutumia uingiliaji wa upasuaji katika tukio ambalo kuzaa kwa mtoto kwa mwanamke kumejaa shida, na kuzaa kwa asili kunakuwa hatari. Ikiwezekana vikwazo vya kuzaliwa kwa asili vinatambuliwa muda mrefu kabla ya wiki 38-40, basi cesarean inaitwa iliyopangwa. Katika kesi hii, inawezekana kupanga uingiliaji wa upasuaji na kuandaa mama mjamzito.
Lakini wakati mwingine leba huanza kama kawaida, lakini kuna ugumu fulani katika mchakato, ili hali inakuwa hatari. Katika kesi hii, operesheni ya dharura inafanywa. Hii inawezekana tu kwa maagizo ya daktari, yaani, kwa sababu za matibabu. Inapendekezwa kujiandaa kwa upasuaji wa upasuaji, lakini hii haiwezekani kila wakati.
Ni bora ikiwa mama mjamzito atapima kwa utulivu faida na hasara. Inashauriwa kuwasiliana na wataalam kadhaa ili kusikia maoni tofauti. Kama sheria, wanawake wanaotarajia mtoto hutolewa upasuaji kwa sababu za matibabu. Dalili za sehemu ya upasuaji nchini Urusi zimeorodheshwa hapa chini.
Upasuaji wa kuchagua: orodha ya dalili
Daktari anaweza kuratibu sehemu ya upasuaji kwa mwanamke aliye na pelvisi nyembamba ya anatomiki ambayo haiwezi kubeba kichwa cha ukubwa wa kawaida wa mtoto mchanga. Kiashiria hiki kinapimwa katika kliniki ya ujauzito. Pelvis inachukuliwa kuwa nyembamba, vipimo ambavyo ni chini ya kawaida kwa cm 1.5-2 au zaidi. Lakini muhimu zaidi ni uwiano wa kiashiria hiki kwa ukubwa wa kichwa cha fetasi. Ikiwa mtoto ni mdogobasi pelvisi nyembamba inaweza kufanya kazi kikamilifu kisaikolojia.
Dalili nyingine ya upasuaji wa uzazi wakati wa ujauzito ni toxicosis kali katika nusu ya pili ya ujauzito. Mara nyingi, hali hiyo ni ngumu na shinikizo la damu na matatizo mengine kutoka kwa moyo na mishipa ya damu. Hii inatishia afya ya mama. Ikiwa aina ya ugonjwa huo ni mpole, basi sindano ya anesthetic kwenye mgongo na kuanzishwa kwa gel maalum ambayo huchochea kazi inaweza kuagizwa. Sehemu ya upasuaji inaonyeshwa katika hali ambapo preeclampsia hudumu zaidi ya wiki tatu au inachanganyikiwa na patholojia nyingine.
placenta previa kamili, ambayo hufunga njia ya kutoka kwa mtoto kutoka kwa uterasi, pia humlazimu daktari kumtuma mjamzito kwa ajili ya upasuaji uliopangwa. Kwa previa ya placenta wakati wa kuzaa kwa asili, kutokwa na damu au hypoxia ya fetasi inaweza kutokea. Orodha ya dalili za sehemu ya upasuaji inajumuisha vikwazo vingine vya mitambo. Kwa hivyo, ikiwa kuna uvimbe unaozuia kuzaliwa kwa mtoto, upasuaji hufanywa.
Dalili za kujifungua kwa upasuaji wakati wa ujauzito ni baadhi ya magonjwa, kama vile malengelenge ya sehemu za siri katika hatua ya kuisha. Kwa utoaji wa asili, maambukizi yanaweza kuambukizwa kwa mtoto na kusababisha ugonjwa ndani yake. Mishipa mikali ya varicose wakati wa kuzaa inatishia kutokwa na damu, na orodha ya dalili za upasuaji wa kuchagua ni pamoja na myopia kali, kutengana kwa retina, baadhi ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu ya mama au mfumo wa neva.
Upasuaji unaopendekezwa kwa mimba nyingimimba inayotokana na IVF au baada ya utasa. Mara nyingi, sehemu ya Kaisaria inafanywa kwa wanawake zaidi ya miaka 30. Uzazi wa kujitegemea hauwezekani kwa kupungua kwa kutamka kwa uke na kizazi, kuwepo kwa makovu baada ya shughuli za uzazi, na kadhalika. Mara nyingi, uamuzi hufanywa kwa misingi ya mtu binafsi.
Haja ya kufanya uamuzi wa dharura
Kuna uwezekano kwamba uamuzi utalazimika kufanywa baada ya kuanza kwa uzazi wa asili. Mpito kwa upasuaji hauzidi 14% ya watoto wanaozaliwa. Uamuzi lazima ufanywe, kwa mfano, kutokana na shida ya fetusi, kuingia kwa kichwa kisichofaa au udhaifu wa kazi. Katika hali hiyo, madaktari, kwa kuzingatia usomaji wa vifaa au uzoefu wao wenyewe, wanapendekeza sehemu ya caesarean ya dharura. Mwanamke husaini karatasi, lakini katika baadhi ya matukio utaratibu huu umeachwa. Kuna hali ambazo zinatishia maisha ya mgonjwa. Kisha madaktari wanalazimika kutoa usaidizi hata bila kupata kibali cha maandishi kwa ajili ya uingiliaji wa upasuaji.
Dalili za upasuaji wa dharura
Je, kuna dalili za upasuaji wa dharura? Orodha hiyo inajumuisha matatizo yoyote ya uzazi ambayo yanatishia maisha na afya ya mwanamke au mtoto na hayawezi kurekebishwa kwa matibabu mengine. Kwa hivyo, kati ya dalili za upasuaji wa upasuaji wakati wa kuzaa ni:
- tishio la kupasuka kwa kuta za uterasi;
- njaa ya oksijeni (kushindwa kupumua) kwa fetasi, ambayo haikubaliki kwa tiba nyingine;
- mkurupuko wa mapema au plasenta previa yenye kutokwa na damu nyingi;
- pelvis nyembamba (kama uzito mdogo umewekwamtoto, basi kuzaa kwa asili kunawezekana, lakini sio kila wakati fetasi hubadilika kuwa sawa na saizi ya madaktari iliyoamuliwa na kifaa);
- udhaifu wa leba asilia ambayo haiitikii tiba ya kihafidhina.
Viashiria vilivyochaguliwa vya mimba nyingi
Orodha ya dalili za kujifungua kwa upasuaji katika mimba nyingi kwa ujumla ni sawa na ikiwa mwanamke amebeba mtoto mmoja. Dalili tofauti ni nafasi ya transverse ya mapacha, ambayo ni hatari wakati wa mchakato wa asili wa kujifungua, kuzaliwa kwa watoto wachanga wenye uzito wa chini ya gramu 1800, uwasilishaji wa breech wa mtoto wa kwanza. Dalili kamili ya sehemu iliyopangwa ya upasuaji katika mimba nyingi ni mchanganyiko wake na ugonjwa wowote wa uzazi.
Kaisaria kwa mimba ya pili na inayofuata
Ikitokea kwamba uzazi wa kwanza wa mwanamke ulifanywa kwa upasuaji, njia sawa inaweza kupendekezwa kwa mara ya pili. Vinginevyo, dalili kuu za sehemu ya pili ya caasari ni sawa na ya kwanza. Uzazi wa pili wa asili baada ya upasuaji inawezekana ikiwa utambuzi uliosababisha operesheni ya kwanza haujarudiwa, fetusi sio kubwa sana na inalala kichwa chini, ujauzito unaendelea bila matatizo.
Daktari atasisitiza juu ya upasuaji uliopangwa ikiwa mtoto ni mkubwa (uzito - zaidi ya kilo 4), kabla ya wakati (chini ya wiki 38), mgonjwa ana historia ya zaidi ya CS mbili au tatu, kuna haja ya usimamizi wa matibabu ya kujifungua, au wakati wa ujauzito kulikuwa namatatizo. Magonjwa ambayo yalikuwa sababu za operesheni ya kwanza na bado yapo (myopia, myopia, patholojia ya moyo na mishipa) yatabaki kuwa dalili.
Usomaji kamili na jamaa
Kuna dalili zisizoweza kujadiliwa za sehemu ya upasuaji. Hali kama hizo hutokea mara chache, lakini mama mjamzito bado anapaswa kufahamu. Kikundi cha dalili hizo ni pamoja na kuenea kwa kitovu, kwa mfano, na nje ya maji ya amniotic. Katika kesi hiyo, mwanamke anahitaji kuchukua nafasi kwa miguu yote minne - hii itapunguza kufinya kwa kitovu, na madaktari watatoa muda wa kuandaa haraka vyombo na chumba cha upasuaji.
Dalili nyingine kamili ya sehemu ya upasuaji ni placenta previa kamili, ambapo plasenta huzuia kutoka kwa mtoto. Wakati huo huo, damu nyekundu hutolewa kutoka kwa njia ya uzazi ya kike, ambayo haipatikani na hisia za uchungu. Inawezekana kuanzisha kwa uhakika nafasi ya placenta na uchunguzi wa ultrasound mwishoni mwa ujauzito. Mara nyingi hali hiyo hubainishwa katikati ya kipindi cha ujauzito, lakini hii haichukuliwi kuwa dalili, kwani kuna uwezekano mkubwa kwamba plasenta itakuwa na muda wa kuchukua nafasi salama kabla ya kujifungua.
Kupasuka kwa plasenta ni dalili ya upasuaji wa haraka. Kawaida hii husababisha maumivu makali ndani ya tumbo, wakati mwingine inaweza kuambatana na kutokwa na damu. Hatua za matibabu ya dharura ni kuongezewa damu na upasuaji wa dharura. Kwa uwasilishaji wa mbele na wa kupita, ambao umeanzishwa mwishoni mwa ujauzito, daktari pia atapendekeza iliyopangwaoperesheni.
Mara nyingi zaidi unaweza kuzungumza kuhusu dalili za jamaa, ambazo hujadiliwa na daktari wa uzazi. Kinyume na msingi wa sababu kama hizo za operesheni, mwanamke anaweza kuamua kuzaa kwa asili. Hapa, mengi inategemea uzoefu wa kitaalamu wa daktari na mkunga wakati wa kujifungua, umri wa mwanamke katika uchungu wa uzazi, itifaki na kanuni zilizopo katika kliniki fulani, sheria ya matibabu ya nchi, mapendekezo ya kibinafsi ya mwanamke, na kadhalika.
Mifano ya dalili za jamaa: uwepo wa makovu kutoka kwa upasuaji wa awali, ukosefu wa maendeleo wakati wa leba, uzito mkubwa na saizi ya fetasi, kutofautiana kati ya saizi ya kichwa cha fetasi na pelvisi ya mama, magonjwa ya uzazi, uwasilishaji wa matako. ya kijusi.
Sababu ya mwisho ya upasuaji huo, hata hivyo, ni mfano mzuri wa jinsi makala moja tu iliyochapishwa katika jarida la matibabu mwaka wa 2000 iligeuza ulimwengu mzima. Waandishi (kulingana na data ya takwimu) walihitimisha kuwa kwa uwasilishaji wa kitako, kujifungua kwa upasuaji kuna matokeo mazuri zaidi kuliko kuzaa kwa asili. Katika kesi hii, uwasilishaji wa breech tu na mchanganyiko wa breech ulijifunza. Tangu wakati huo, idadi ya madaktari na wakunga walio tayari kupokea mtoto katika nafasi ya kutanguliza matako imepungua sana. Kwa hiyo, ni rahisi na utulivu kwa mwanamke kukubaliana na upasuaji uliopangwa kuliko kujifungua akiwa amezungukwa na madaktari wenye hofu.
Maendeleo na maelezo ya operesheni
Operesheni inaweza kutekelezwa kama ilivyopangwa na kwa dharura. Katika kesi ya kwanza, mama anayetarajia haipaswi kula na kunywa baada ya usiku wa mananesiku ya upasuaji. Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia. Chale hufanywa kwenye cavity ya tumbo na ukuta wa uterasi, ama kwa usawa au kwa wima. Baada ya mtoto kuondolewa, uterasi hutolewa pamoja na nyuzi maalum za kunyonya, na cavity ya tumbo na sutures ya vipodozi, ambayo pia hupasuka kwa muda. Operesheni huchukua wastani wa dakika 30-45, wakati mwingine hadi dakika 60.
Mbinu za ganzi kwa sehemu ya upasuaji
anesthesia ya jumla au ya ndani inatumika. Jenerali humtia mwanamke katika usingizi wa matibabu, anesthesia inasimamiwa kwa njia ya bomba kwenye njia ya kupumua. Anesthesia ya jumla hufanya kazi kwa kasi, lakini baada ya kuamka, husababisha kichefuchefu, usingizi, maumivu ya bega na matokeo mengine mabaya. Kwa ganzi ya ndani, mwanamke hatasikia maumivu, lakini shinikizo na kutetemeka kidogo tu.
Madhara ya kujifungua kwa uzazi kwa mama
Kupitia upasuaji ni upasuaji, kwa hivyo matokeo yake ni sawa na baada ya uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji. Kutokwa na damu baada ya operesheni kama hiyo hufanyika mara mbili kuliko wakati wa kuzaa kwa asili. Labda uharibifu wa ajali kwa viungo vya tumbo, maambukizi, mmenyuko hasi wa mwili kwa anesthesia, kuharibika kwa utendaji wa utumbo. Hatari ya kifo kutokana na upasuaji ni mara nne zaidi ya ile ya uke.
Baada ya upasuaji, mwanamke atahitaji kukaa kwa muda mrefu hospitalini. Mama na mtoto watatolewa si mapema zaidi ya siku tano. Baada ya wiki sita, mwanamke anahitaji kuja kwa uchunguzi kwa gynecologist. Ni bora kupanga ujauzito ujao hakuna mapema kuliko ndanimwaka mmoja na nusu hadi miwili baada ya upasuaji.
Huduma ya sehemu ya C: hospitalini na nyumbani
Sifa za utunzaji ni za mtu binafsi. Mtoto hutumiwa kwenye kifua cha mama kwa idhini ya daktari. Katika baadhi ya matukio, hii inawezekana mara baada ya kuondolewa kutoka kwa uzazi. Mwanamke anaweza kuagizwa painkillers, madawa ya kichefuchefu. Kwanza, wataruhusiwa kunywa maji, baada ya - decoctions mwanga na chakula chakula. Shida zinazowezekana na matumbo, usumbufu mdogo, maumivu kutoka kwa contractions ya uterasi. Mwanamke atashauriwa kuvaa soksi za compression. Usinyanyue kitu chochote kizito zaidi ya mtoto kwa miezi miwili baada ya upasuaji.
Ulishaji asilia unaruhusiwa nyumbani. Haipendekezi kuendesha gari, kuinua uzito, kufanya kazi nzito za nyumbani, kuingiza tampons, kufanya ngono (mpaka ziara ya kwanza kwa gynecologist). Mvua kawaida huruhusiwa, lakini bafu ni bora kuhifadhiwa kwa baadaye. Ili kuepuka matatizo, lazima ufuate mapendekezo yote yaliyotolewa na daktari anayehudhuria.
Sehemu ya Kaisaria: faida na hasara
Ikiwa mwanamke ana fursa ya kufikiria juu ya hitaji la upasuaji wa upasuaji na kufanya uamuzi peke yake (lakini, kwa kweli, kulingana na mapendekezo ya daktari wake), inafaa kupima kwa uangalifu faida na matokeo. hasara. Hoja za - ni kutowezekana kwa kiwewe kwa viungo vya uzazi na kupasuka wakati wa upasuaji na utoaji wa haraka. Miongoni mwa ubaya, wanawake hutaja ukosefu wa uhusiano wa kisaikolojia na mtoto, maumivu katika maeneo ya kushona, kizuizi cha shughuli za gari na hitaji.huduma maalum baada ya upasuaji, kovu.
Madhara ya kutosha na madhara baada ya upasuaji. Hii ni hali ya kisaikolojia ya mama, na maumivu, kovu kwenye tumbo lake, kutokuwa na uwezo wa kuoga na kurejesha mahusiano ya ngono kwa miezi kadhaa, na vikwazo vya shughuli za kimwili. Pia kuna matokeo kwa mtoto. Inawezekana kwamba maji ya amniotic yatabaki kwenye njia ya hewa ya mtoto, dawa za anesthesia zitaingia kwenye damu yake. Pia wanazungumza juu ya matokeo ya kisaikolojia. Inakubalika kwa ujumla kuwa watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji hawawezi kuzoea hali ya mazingira.
