Magonjwa ya oncological na kifua kikuu leo, licha ya maendeleo ya dawa, bado ni moja ya sababu kuu za vifo vya wagonjwa duniani kote. Kwa matibabu ya pathologies, njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa, uchaguzi ambao unategemea sifa za kibinafsi za mgonjwa na kiwango cha maendeleo ya mchakato wa patholojia. Katika baadhi ya matukio, wakati mbinu zilizochaguliwa za matibabu kwa sababu fulani hazifanyi kazi, inawezekana kuomba lobectomy - dalili ya operesheni hiyo ni hali mbaya ya mgonjwa na ufanisi mkubwa wa njia hii.
Lobectomy ni nini
Lobectomy ni upasuaji wa upasuaji. Ni muhimu kutekeleza ili kuondoa sehemu ya anatomical au sehemu ya chombo chochote cha mwili wa binadamu kilichoathiriwa na ugonjwa huo. Tofauti na resection, operesheni kama vile lobectomy inafanywa madhubuti ndani ya chombo au tezi. Ukuzaji wa njia kama hiyo ya uingiliaji wa upasuaji ulifanyika katika majaribio ya anatomiki na majaribio na wanyama, msingi umekuwa kila wakati.vipengele vya topografia na vya anatomia vya muundo wa viungo na mifumo.
Operesheni za jadi za kufungua, kwa mfano, kwenye mapafu, kwa magonjwa ya onkolojia huchukuliwa kuwa ya kiwewe sana, kwa hivyo wataalam wakuu ulimwenguni kote hutumia lobectomy ya thoracoscopic inayosaidiwa na video, ambayo hufanywa bila kufungua kifua, kupitia chale ndogo kwa kutumia kamera maalum ya video na vyombo. Uingiliaji kama huo husababisha shida chache na hauna kiwewe kidogo kwa mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, lobectomy ya wazi hutumiwa - hii ni kuondolewa kwa lobe iliyoathiriwa ya mapafu kwa njia ya mkato mrefu upande wa kifua. Lobectomy kwa saratani ya mapafu imegawanywa katika aina kadhaa:
- Bilobectomy - kuondolewa kwa sehemu za tundu zote mbili za mapafu.
- Lobectomy ya juu kushoto au kulia ni kuondolewa kwa sehemu ya juu ya pafu la kulia au la kushoto.
- Lobectomy ya Mviringo - kuondolewa kwa tundu la mapafu na sehemu ya njia ya hewa ndani ya kiungo chenyewe.
- Lobectomy ya kati au ya chini upande wa kushoto na kulia - kukatwa upya kwa tundu za mapafu, mtawalia, kulia au kushoto.
Chaguo la njia ya uingiliaji wa upasuaji inategemea masomo ya hali ya ugonjwa na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.
Kwa magonjwa gani lobectomy inatumika
Katika mazoezi ya kimatibabu leo, lobectomy hutumiwa kutibu magonjwa ya mapafu, ini na, mara chache zaidi, ubongo. Dalili ni michakato kama vile:
- oncology;
- ulemavu wa kuzaliwaviungo;
- jipu na emphysema, pamoja na uvimbe mbaya na uvimbe wa cystic unaotatiza utendakazi wa kiungo au tezi.
Katika baadhi ya matukio, njia ya upasuaji hutumiwa katika matibabu ya kifafa, wakati njia nyingine hazisaidii.
Lobectomy ya mapafu ni mojawapo ya aina za matibabu ya aina hatari na kali za kifua kikuu, wakati mbinu za kihafidhina na utumiaji wa chemotherapy na dawa za kuzuia kifua kikuu hazifanyi kazi vya kutosha. Upasuaji wa aina hii unahusisha kuondoa sehemu iliyoathiriwa ya pafu - mara nyingi sehemu za pafu zenye ulinganifu huondolewa - njia hii inaitwa bilobectomy.
Dalili za upasuaji
Dalili ya matumizi ya lobectomy, kipimo kikubwa cha matibabu ya magonjwa, ni ukosefu wa ufanisi wa mbinu zilizochaguliwa za matibabu ya kihafidhina, mabadiliko ya mchakato wa pathological katika fomu imara, kustahimili madhara ya dawa (kwa ajili ya kifua kikuu cha mapafu), pamoja na hali ngumu na kali ya mgonjwa na tishio la maisha yake.
Kama sheria, operesheni kama hiyo inafanywa kwa njia iliyopangwa - mgonjwa hupitia hatua za maandalizi, lakini katika hali nyingine lobectomy imewekwa kama uingiliaji wa dharura (dalili ni kutokwa na damu kutoka kwa foci ya patholojia; kifua majeraha ya asili iliyo wazi au iliyofungwa).
Mapingamizi
Vikwazo vya upasuaji wa lobectomy mara nyingi huwa ni sifa za mtu binafsi za wagonjwa: hali mbaya ya jumla ya mgonjwa na kutotosheleza kwa utendaji wa upumuaji wake wa nje.
Tafiti za uchunguzi katika maandalizi ya upasuaji
Kabla ya lobectomy, mgonjwa anaagizwa uchunguzi wa damu na mkojo, X-ray, CT na spirography. Ikiwa ni lazima, mbinu za ziada za utafiti zinaweza kufanywa. Ikiwa operesheni imeagizwa kwa mapafu, basi mgonjwa hupitia uchunguzi wa sputum. Kwa msaada wa uchambuzi huu, utoshelevu wa utendaji kazi wa mfumo wa upumuaji umeanzishwa.
Kumtayarisha mgonjwa kwa ajili ya upasuaji kunajumuisha kurekebisha matibabu na daktari anayehudhuria: kukataa kuchukua dawa za kuzuia uchochezi na za kupunguza damu. Ili kupunguza hatari, mgonjwa pia anapaswa kuacha kuvuta sigara na kunywa pombe.
Mbinu ya upasuaji
Upasuaji hufanyika hospitalini, chini ya anesthesia ya jumla na kwa upitishaji wa lazima wa tundu la mirija; inachukua jumla ya (kulingana na hali ya mgonjwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa wake) kutoka saa moja hadi tatu hadi nne. Lobectomy mara nyingi hufanywa kwa mojawapo ya njia mbili:
- Thoracotomy - kufungua kifua, kuanzishwa kwa kirefushi cha intercostal ambacho hutoa ufikiaji wa eneo linaloendeshwa. Baada ya hayo, eneo lililoathiriwa hukatwa. Ikihitajika, sehemu ya pafu iliyoondolewa hutumwa kwa histolojia.
- Lobectomy ya thoracoscopic ni operesheni inayofuatiliwa na kamera ya CCTV iliyounganishwa kwenye ncha ya kifaa maalum cha matibabu. Inaletwa ndani ya chombo kinachoendeshwa kupitiakupunguzwa ndogo. Daktari wa upasuaji hufuatilia vitendo vyake kupitia mfuatiliaji - njia hii hutoa ufikiaji sahihi zaidi kwenye tovuti ya kidonda na uondoaji kamili wa eneo la ugonjwa.
Maendeleo ya upasuaji: mgonjwa amelazwa kwa upande wake (sambamba na mahali pa uingiliaji wa upasuaji - ikiwa lobectomy inafanywa upande wa kushoto, mgonjwa amelala upande wake wa kulia, na kinyume chake). Ili kufungua kifua, mkoa wa hypochondrium ya nne huchaguliwa (maelekezo yanafanywa kando ya mstari wa misuli ya nyuma wakati wa lobectomy ya thorascopic), mapafu hutolewa nyuma, na ujasiri wa diaphragm unasaidiwa na chombo maalum. Kisha mapafu yenyewe ni pekee, kukata adhesions, mishipa, mishipa na bronchi ni kusindika, pleura ni mchanga. Baada ya kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa, operesheni imekamilika kwa kushona vyombo vilivyoharibiwa, mishipa na mishipa, kisiki kinarudishwa kwenye pleura, vifaa maalum vya mifereji ya maji huwekwa na sutures hutumiwa. Wakati mwingine mabano ya titani hutumiwa.
Madhara ya upasuaji
Madhara ya upasuaji - uhifadhi wa sehemu ya kiungo kilichoathirika, kurejeshwa kwa utendaji wake. Lobectomy hukuruhusu kupunguza kwa kiasi kikubwa kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji, tofauti na njia zingine za matibabu ya upasuaji.
Lakini, kama njia nyingine yoyote ya matibabu, lobectomy ina hatari ya matatizo, ambayo huongezeka mgonjwa anapokuwa na magonjwa yanayoambatana au sugu, na pia ikiwa mgonjwa amezeeka vya kutosha. Ya kawaida zaidi ya hatari hizi ni:viboko; Vujadamu; michakato ya uchochezi kutokana na maambukizi; kushindwa kwa figo ya papo hapo; thrombosis ya mishipa na matatizo fulani ya kupumua; kukatwakatwa kikohozi na kusababisha maumivu ya kifua.
Kipindi cha ukarabati
Katika siku za kwanza baada ya upasuaji wa kukatwa kwenye mapafu, mgonjwa hutafutwa. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima afanye mazoezi maalum ya kupumua. Siku ya pili au ya tatu baada ya operesheni, mgonjwa anaruhusiwa kukaa chini na kuinuka, baada ya wiki mbili mgonjwa hutolewa kutoka hospitali. Ahueni ya mwisho baada ya upasuaji huo hutokea baada ya miezi 2-3 (kwa wagonjwa wakubwa - karibu miezi sita), wakati mgonjwa anapendekezwa kupata nafuu katika taasisi maalum za mapumziko ya sanatorium.
Utabiri ni upi
Tafiti zilizofanywa na madaktari zinaonyesha kuwa asilimia ya vifo baada ya upasuaji ni 2% pekee ya visa vyote. Uhai wa wagonjwa ndani ya miaka mitano baada ya upasuaji hivi karibuni (shukrani kwa mafanikio ya dawa za kisasa na pharmacology) iliongezeka hadi 85-95% ya kesi zote baada ya lobectomy kwa kifua kikuu, bronchiectasis au jipu la mapafu. Hii ni kiashiria bora cha ufanisi wa njia hii. Katika wagonjwa wa saratani, kuishi ndani ya miaka mitano baada ya upasuaji, na hali ya kupokea tiba ya dawa muhimu, iliongezeka kwa 40-50%. Baada ya lobectomy, wagonjwa wengine wanaweza kupewa ulemavu - kwa walewakati matatizo yanapotokea au mgonjwa kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi.
Lobectomy inaweza kuwa wokovu kwa wagonjwa wanaougua magonjwa hatari. Ubashiri wa kuishi ni wa kutosha kuashiria kuwa utaratibu huu ni salama licha ya kipindi kirefu cha kupona. Jambo kuu ni kwamba upasuaji hufanywa na timu ya matibabu ya kitaalamu.
