Moyo ni kiungo muhimu katika mwili wa mwanadamu. Kusitishwa kwa kazi yake kunaashiria kifo. Kuna idadi kubwa ya magonjwa ambayo yanaathiri vibaya utendaji wa mfumo mzima wa moyo. Mojawapo ya haya ni PE, kliniki ya magonjwa, dalili na tiba ambayo itajadiliwa hapa chini.
Ugonjwa ni nini
PE, au embolism ya mapafu, ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea wakati ateri ya mapafu au matawi yake yameziba na kuganda kwa damu. Mara nyingi huunda kwenye mishipa ya ncha za chini au pelvisi.
Katika mazoezi ya matibabu, kliniki ya PE pia huzingatiwa wakati vyombo vimezuiwa na viumbe vimelea, neoplasms au miili ya kigeni.
Thromboembolism ni chanzo cha tatu cha vifo, nyuma ya ischemia pekee na infarction ya myocardial.
Mara nyingi ugonjwa huu hugunduliwa katika uzee. Wanaume wana uwezekano mara tatu zaidi kuliko wanawake kuteseka na ugonjwa huu. Ikiwa tiba ya PE (Msimbo wa ICD-10 - I26) imeanza kwa wakati unaofaa, basi inawezekana kupunguza vifo kwa 8-10%.
Sababu ya maendeleomagonjwa
Katika mchakato wa maendeleo ya ugonjwa, fomu ya vifungo na kuziba kwa mishipa ya damu hutokea. Miongoni mwa sababu za PE ni zifuatazo:
- Mtiririko wa damu ulioharibika. Hii inaweza kuzingatiwa dhidi ya historia ya maendeleo: mishipa ya varicose, compression ya mishipa ya damu na tumors, phlebothrombosis na uharibifu wa valves ya mshipa. Mzunguko wa damu unatatizika mtu anapolazimika kubaki tuli.
- Kuharibika kwa ukuta wa mshipa wa damu, na kusababisha damu kuganda.
- Mishipa ya bandia.
- Ufungaji wa catheter.
- Upasuaji kwenye mishipa.
- Magonjwa ya kuambukiza ya asili ya virusi au bakteria ambayo husababisha uharibifu wa endothelium.
- Ukiukaji wa mchakato asilia wa fibrinolysis (kuyeyuka kwa bonge) na hypercoagulability.
Mchanganyiko wa sababu kadhaa huongeza hatari ya PE, kliniki ya patholojia inamaanisha matibabu ya muda mrefu.
Vipengele vya hatari
Sababu zifuatazo za hatari kwa PE huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza michakato ya patholojia:
- Safari ndefu au kupumzika kwa kitanda kwa lazima.
- Kushindwa kwa moyo au kupumua.
- Matibabu ya muda mrefu kwa kutumia diuretiki, ambayo hupelekea kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na kuongezeka kwa mnato wa damu.
- Neoplasms, kama vile kutokea kwa hemablastosis.
- Viwango vya juu vya platelets na seli nyekundu za damu kwenye damu, jambo ambalo huongeza hatari ya kuganda kwa damu.
- Matumizi ya muda mrefu ya homoniuzazi wa mpango, tiba ya uingizwaji wa homoni - hii huongeza kuganda kwa damu.
- Ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki, ambayo mara nyingi huzingatiwa katika kisukari mellitus, fetma.
- Upasuaji wa mishipa.
- Viharusi na mshtuko wa moyo uliopita.
- Shinikizo la juu la damu.
- Chemotherapy.
- Jeraha la uti wa mgongo.
- Kipindi cha kuzaa mtoto.
- Matumizi mabaya ya sigara.
- Uzee.
- Mishipa ya varicose. Hutengeneza hali zinazofaa kwa vilio vya damu na kuunda mabonge ya damu.
Kutokana na sababu za hatari zilizoorodheshwa, tunaweza kuhitimisha kuwa hakuna mtu aliye salama kutokana na maendeleo ya PE. Nambari ya ICD-10 ya ugonjwa huu ni I26. Ni muhimu kushuku tatizo kwa wakati na kuchukua hatua.
Aina za ugonjwa
Kliniki ya PE itategemea aina ya ugonjwa, na kuna kadhaa kati yao:
- PE Mkubwa. Kutokana na maendeleo yake, vyombo vingi vya mapafu vinaathiriwa. Matokeo yake yanaweza kuwa mshtuko au maendeleo ya shinikizo la damu.
- Njivu. Theluthi moja ya mishipa yote kwenye mapafu huathiriwa, jambo ambalo hudhihirishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kulia.
- Umbo lisilo kubwa. Inaonyeshwa na uharibifu wa idadi ndogo ya vyombo, kwa hivyo kunaweza kuwa hakuna dalili za PE.
- Ni mbaya wakati zaidi ya 70% ya vyombo vimeathirika.
Kozi ya kliniki ya ugonjwa
Kliniki ya PE inaweza kuwa:
- Haraka ya umeme. Kuziba kwa ateri kuu ya mapafu au kuumatawi. Kushindwa kwa kupumua kunakua, kukamatwa kwa kupumua kunaweza kutokea. Kifo kinawezekana ndani ya dakika chache.
- Makali. Ukuaji wa patholojia ni haraka. Mwanzo ni ghafla, ikifuatiwa na maendeleo ya haraka. Dalili za upungufu wa moyo na mapafu huzingatiwa. Ndani ya siku 3-5, infarction ya pulmona hutokea.
- Kudumu. Thrombosis ya mishipa kubwa na ya kati na maendeleo ya infarction kadhaa ya pulmona huendelea kwa wiki kadhaa. Patholojia huendelea polepole na ongezeko la dalili za kupumua na kushindwa kwa moyo.
- Sugu. Thrombosis ya mara kwa mara ya matawi ya ateri ya pulmona huzingatiwa mara kwa mara. Infarcts ya kawaida ya mapafu au pleurisy ya nchi mbili hugunduliwa. Hatua kwa hatua huongeza shinikizo la damu. Aina hii mara nyingi hukua baada ya upasuaji, dhidi ya usuli wa saratani na magonjwa yaliyopo ya moyo na mishipa.
Maendeleo ya ugonjwa
Mshipa wa mshipa wa mapafu hukua taratibu kupitia hatua zifuatazo:
- Kuziba kwa njia ya hewa.
- Kuongezeka kwa shinikizo katika ateri ya mapafu.
- Kwa sababu ya kizuizi na kuziba, kubadilishana gesi kunatatizika.
- Kutokea kwa upungufu wa oksijeni.
- Uundaji wa njia za ziada za usafirishaji wa damu yenye oksijeni duni.
- Kuongezeka kwa mzigo kwenye ventrikali ya kushoto na ukuaji wa ischemia yake.
- Kupungua kwa index ya moyo na kushuka kwa shinikizo la damu.
- Mshipa wa mapafushinikizo linaongezeka.
- Kuzorota kwa mzunguko wa damu kwenye moyo.
- Kuvimba kwa mapafu.
Wagonjwa wengi wa PE hupata infarction ya pulmonary.
Dalili za ugonjwa
Dalili za PE hutegemea mambo mengi:
- Hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.
- Idadi ya mishipa iliyoharibika.
- Ukubwa wa chembe zinazoziba vyombo.
- Kiwango cha kuendelea kwa ugonjwa.
- Digrii za matatizo katika tishu za mapafu.
Matibabu ya PE itategemea hali ya kiafya ya mgonjwa. Ugonjwa huo katika baadhi huendelea bila kutoa dalili zozote, na unaweza kusababisha kifo cha ghafla. Ugumu wa uchunguzi pia unatokana na ukweli kwamba ugonjwa wa dalili unafanana na magonjwa mengi ya moyo na mishipa, lakini tofauti kuu ni ghafla ya maendeleo ya embolism ya pulmonary.
Patholojia ina sifa ya dalili kadhaa:
1. Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa:
- Makuzi ya kushindwa kwa moyo.
- Shinikizo la chini la damu.
- Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
- Kuongezeka kwa mapigo ya moyo.
- Kukua kwa upungufu wa moyo, ambayo hudhihirishwa na maumivu makali ya ghafla nyuma ya fupanyonga, hudumu kutoka dakika 3-5 hadi saa kadhaa.
- Cor pulmonale, dalili hii hudhihirishwa na uvimbe wa mishipa kwenye shingo, tachycardia.
- Matatizo ya ubongo pamoja na hypoxia, kuvuja damu kwenye ubongo na katika hali mbaya na uvimbe wa ubongo. Mgonjwa analalamika kwa kelelemasikio, kizunguzungu, kutapika, degedege na kuzirai. Katika hali mbaya, uwezekano wa kupata kukosa fahamu ni mkubwa.
2. Ugonjwa wa mapafu-pleural hujidhihirisha:
- Kuonekana kwa upungufu wa kupumua na maendeleo ya kushindwa kupumua. Ngozi inakuwa ya kijivu, sainosisi hukua.
- Mapigo ya miluzi yanaonekana.
- Infarction ya pulmonary mara nyingi hukua siku 1-3 baada ya embolism ya mapafu, kikohozi na kutokwa na makohozi kwa damu, joto la mwili hupanda, wakati wa kusikiliza, sauti nyororo za kububujika zinasikika vizuri.
3. Ugonjwa wa homa na kuonekana kwa joto la mwili la homa. Inahusishwa na michakato ya uchochezi katika tishu za mapafu.
4. Kuongezeka kwa ini, hasira ya peritoneum, paresis ya matumbo husababisha ugonjwa wa tumbo. Mgonjwa analalamika maumivu katika upande wa kulia, kujikunja na kutapika.
5. Ugonjwa wa immunological unaonyeshwa na pulmonitis, pleurisy, ngozi ya ngozi, kuonekana kwa complexes za kinga katika mtihani wa damu. Ugonjwa huu kwa kawaida hutokea wiki 2-3 baada ya utambuzi wa PE.
Mapendekezo ya kliniki kwa ajili ya ukuzaji wa dalili kama hizo ni kuanza matibabu ya haraka.
Hatua za uchunguzi
Katika utambuzi wa ugonjwa huu, ni muhimu kuanzisha mahali pa kuundwa kwa vifungo vya damu katika mishipa ya pulmona, pamoja na kutathmini kiwango cha uharibifu na ukali wa matatizo. Daktari anakabiliwa na jukumu la kuamua chanzo cha thromboembolism ili kuzuia kurudi tena.
Kwa kuzingatia ugumu wa utambuzi, wagonjwa hutumwaidara maalum za mishipa, ambazo zina vifaa vya teknolojia na zina uwezo wa kufanya utafiti na tiba ya kina.
Iwapo PE inashukiwa, mgonjwa hupewa uchunguzi ufuatao:
- Kuchukua historia na kutathmini mambo yote ya hatari.
- Uchambuzi wa jumla wa damu, mkojo.
- Uchambuzi wa gesi ya damu, uamuzi wa D-dimer katika plasma.
- ECG katika mienendo ya kudhibiti shambulio la moyo, kushindwa kwa moyo.
- X-ray ya mapafu ili kuwatenga nimonia, pneumothorax, uvimbe mbaya, pleurisy.
- Echocardiography inafanywa ili kutambua shinikizo la juu kwenye ateri ya mapafu.
- Uchanganuzi wa mapafu utaonyesha mtiririko wa damu umepungua au hakuna kwa sababu ya PE.
- Angiopulmonography imeagizwa ili kutambua eneo halisi la thrombus.
- USDG ya mishipa ya ncha za chini.
- Linganisha phlebography ili kugundua chanzo cha PE.
Baada ya kufanya uchunguzi sahihi na kupata sababu ya ugonjwa, tiba huwekwa.
Huduma ya kwanza kwa PE
Ikiwa shambulio la ugonjwa hutokea wakati mtu yuko nyumbani au kazini, basi ni muhimu kutoa usaidizi kwa wakati ili kupunguza uwezekano wa kuendeleza mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa. Algorithm ni kama ifuatavyo:
- Weka mtu juu ya uso tambarare, ikiwa ameanguka au kukaa mahali pa kazi, basi usimsumbue, usihama.
- Fungua kitufe cha juu cha shati lako, ondoa tai yako ili uiruhusu mpyahewa.
- Upumuaji ukisimama, rudisha pumzi: kupumua kwa njia ya bandia na, ikihitajika, mbano za kifua.
- Pigia gari la wagonjwa.
Utunzaji unaofaa kwa PE utaokoa maisha ya mtu.
Matibabu ya ugonjwa
Tiba ya PE inatarajiwa hospitalini pekee. Mgonjwa ni hospitali na kuagizwa kupumzika kwa kitanda kamili mpaka tishio la kuzuia mishipa limepita. Matibabu ya PE inaweza kugawanywa katika hatua kadhaa:
- Ufufuo wa haraka ili kuondoa hatari ya kifo cha ghafla.
- Rejesha mwanga wa mshipa wa damu kadri uwezavyo.
Tiba ya muda mrefu ya PE inahusisha shughuli zifuatazo:
- Kutolewa kwa donge la damu kwenye mishipa ya mapafu.
- Kufanya shughuli za kuzuia thrombosis.
- Kuongezeka kwa kipenyo cha ateri ya mapafu.
- Kupanuka kwa kapilari ndogo.
- Kuchukua hatua za kinga ili kuzuia ukuaji wa magonjwa ya mfumo wa mzunguko na upumuaji.
Matibabu ya ugonjwa huhusisha matumizi ya dawa. Madaktari huwaandikia wagonjwa wao:
1. Maandalizi kutoka kwa kundi la fibrinolytics au thrombolytics. Wao huingizwa moja kwa moja kwenye ateri ya pulmona kupitia catheter. Dawa hizi huyeyusha mabonge ya damu, ndani ya saa chache baada ya kumeza dawa, hali ya mtu inaboresha, na baada ya siku chache hakuna athari ya kuganda kwa damu.
2. Katika hatua inayofuata, mgonjwa anapendekezwa kuchukua "Heparin". Kwanzakwa wakati, dawa hiyo inasimamiwa kwa kipimo cha chini, na baada ya masaa 12 inaongezeka mara kadhaa. Dawa hiyo ni anticoagulant na, pamoja na Warfarin au Phenilin, inazuia malezi ya vipande vya damu katika eneo la patholojia la tishu za mapafu.
3. Ikiwa hakuna PE kali, basi mapendekezo ya kliniki yanamaanisha matumizi ya Warfarin kwa angalau miezi 3. Dawa hiyo imeagizwa katika kipimo kidogo cha matengenezo, na kisha, kulingana na matokeo ya mitihani, inaweza kurekebishwa.
Wagonjwa wote hupata tiba inayolenga kurejesha si tu ateri ya mapafu, bali pia mwili mzima. Anamaanisha:
- Matibabu ya moyo na Panangin, Obzidan.
- Kuchukua antispasmodics: Papaverine, No-shpa.
- Dawa ya kurekebisha michakato ya kimetaboliki: maandalizi yaliyo na vitamini B.
- Tiba ya kuzuia mshtuko kwa Hydrocortisone.
- Matibabu ya kuzuia uvimbe kwa kutumia viuavijasumu.
- Kuchukua dawa za kuzuia mzio: Suprastin, Zodak.
Wakati wa kuagiza dawa, daktari anapaswa kuzingatia kwamba, kwa mfano, "Warfarin" huingia kwenye placenta, kwa hiyo, wakati wa ujauzito, ni marufuku kuichukua, na "Andipal" ina vikwazo vingi, inapaswa kuwa. imeagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio katika hatari.
Dawa nyingi hudungwa mwilini kwa kudungwa kwa njia ya matone kwenye mshipa, sindano za ndani ya misuli huwa chungu na huchochea kutokea kwa michubuko mikubwa.
Inaendeshwakuingilia kati
Matibabu ya upasuaji ya ugonjwa huo hufanywa mara chache, kwani uingiliaji kati kama huo una asilimia kubwa ya vifo vya wagonjwa. Ikiwa upasuaji hauwezi kuepukwa, embolectomy ya ndani ya mishipa hutumiwa. Jambo la msingi ni kwamba kwa msaada wa katheta yenye nozzle, tone la damu linatolewa kupitia vyumba vya moyo.
Mbinu hiyo inachukuliwa kuwa hatari na inatumika tu inapobidi kabisa.
Ikiwa ni PE, inashauriwa pia kusakinisha vichujio, kwa mfano, "mwavuli wa Greenfield". Inaingizwa ndani ya vena cava, na huko ndoano zake hufunguliwa kwa ajili ya kurekebisha kuta za chombo. Wavu unaotokana hupitisha damu kwa uhuru, lakini mabonge hubakizwa na kuondolewa.
Matibabu ya PE darasa la 1 na 2 yana ubashiri mzuri. Idadi ya vifo ni ndogo, uwezekano wa kupona ni mkubwa.
Matatizo ya PE
Miongoni mwa matatizo makuu na hatari zaidi ya ugonjwa huo ni:
- Kifo cha ghafla kutokana na mshtuko wa moyo.
- Kukua kwa matatizo ya pili ya hemodynamic.
- Infarction ya mapafu inayorudiwa.
- Maendeleo ya cor pulmonale ya muda mrefu.
Kinga ya magonjwa
Mbele ya magonjwa makubwa ya moyo na mishipa au historia ya uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kushiriki katika kuzuia embolism ya pulmona. Mapendekezo ni kama ifuatavyo:
- Usifanye mazoezi kupita kiasi.
- Tumia muda mwingi kutembea.
- Fuata utaratibu wa kila siku.
- Hakikishausingizi mzuri.
- Tokomeza tabia mbaya.
- Rekebisha mlo na uondoe vyakula vyenye madhara kutoka humo.
- Tembelea mtaalamu mara kwa mara kwa uchunguzi wa kinga na daktari wa magonjwa ya viungo.
Hatua hizi rahisi za kuzuia zitasaidia kuzuia matatizo makubwa ya ugonjwa.
Lakini ili kuzuia embolism ya mapafu, ni muhimu kujua ni hali gani na magonjwa yanaweza kuchangia ukuaji wa thrombosis ya vena. Zingatia sana afya yako:
- Watu waliogundulika kuwa na moyo kushindwa kufanya kazi.
- Wagonjwa wa uongo.
- Wagonjwa wanaotumia tiba ya muda mrefu ya kupunguza mkojo.
- Kutumia dawa za homoni.
- Wagonjwa wa Kisukari.
- Walionusurika na kiharusi.
Wagonjwa walio hatarini wanapaswa kupokea matibabu ya heparini mara kwa mara.
PE ni ugonjwa mbaya, na kwa dalili za kwanza ni muhimu kumpa mtu usaidizi kwa wakati na kumpeleka hospitali au kupiga gari la wagonjwa. Hii ndiyo njia pekee ya kuzuia maendeleo ya madhara makubwa na kuokoa maisha ya mtu.
